2026年婦產科考試過期妊娠產程處理新生兒復蘇等知識試卷及答案

2026年婦產科考試過期妊娠產程處理新生兒復蘇等知識試卷及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.關于過期妊娠的定義，正確的是A.妊娠≥41??周B.妊娠≥42??周C.妊娠≥41??周D.妊娠≥42??周2.過期妊娠產婦行B超檢查時，提示胎盤功能減退的典型表現是A.胎盤厚度＞5cmB.羊水指數（AFI）8cmC.胎兒生物物理評分（BPS）8分D.臍動脈S/D比值＞3.03.產程中發現胎心監護出現晚期減速，首要處理措施是A.立即剖宮產B.改變產婦體位為左側臥位C.靜脈注射縮宮素加強宮縮D.給予產婦哌替啶鎮靜4.新生兒復蘇時，評估是否需要正壓通氣的關鍵指標是A.皮膚顏色B.肌張力C.呼吸和心率D.喉反射5.過期妊娠引產時，Bishop評分＜6分者，首選促宮頸成熟方法是A.人工破膜術B.小劑量縮宮素靜脈滴注C.前列腺素E2（PGE2）陰道制劑D.米索前列醇口服6.產程中出現羊水糞染（Ⅲ度），胎心監護正常，正確的處理是A.立即行會陰側切助產B.繼續密切觀察，無需特殊干預C.立即剖宮產終止妊娠D.給予產婦抗生素預防感染7.新生兒復蘇時，胸外按壓與正壓通氣的比例應為A.3:1B.1:3C.5:1D.1:58.過期妊娠胎兒發生羊水過少的機制是A.胎兒腎小管重吸收功能增強B.胎盤灌注不足導致胎兒尿提供減少C.羊膜上皮細胞分泌增加D.胎兒吞咽羊水減少9.產程潛伏期延長的定義是初產婦潛伏期超過A.8小時B.12小時C.16小時D.20小時10.新生兒出生后1分鐘Apgar評分為4分，5分鐘評分為6分，應診斷為A.輕度窒息B.重度窒息C.正常D.需繼續復蘇11.過期妊娠產婦行催產素激惹試驗（OCT）陽性，提示A.胎盤功能良好B.胎兒儲備能力正常C.胎兒存在潛在缺氧風險D.宮頸成熟度高12.產程中使用胎心監護儀時，宮縮壓力探頭應放置于A.宮底部B.子宮下段C.臍水平左側D.臍水平右側13.新生兒復蘇時，腎上腺素的給藥途徑首選A.氣管內給藥B.靜脈給藥C.肌肉注射D.皮下注射14.過期妊娠合并羊水過少（AFI≤5cm），最佳終止妊娠方式是A.繼續期待治療B.陰道試產C.剖宮產D.水囊引產15.產程活躍期停滯的定義是破膜后宮口擴張停止超過A.1小時B.2小時C.3小時D.4小時二、多項選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯選均不得分）1.過期妊娠的高危因素包括A.初產婦B.前次妊娠過期C.孕婦甲狀腺功能減退D.胎兒腎上腺皮質功能異常2.產程中胎兒窘迫的臨床表現包括A.胎心監護出現頻繁晚期減速B.胎動計數＜6次/2小時C.羊水Ⅰ度糞染D.宮口擴張速度＜0.5cm/h3.新生兒復蘇的“黃金四步”包括A.保持體溫B.清理氣道C.正壓通氣D.胸外按壓4.過期妊娠引產的絕對指征有A.羊水過少（AFI≤5cm）B.胎兒生物物理評分（BPS）≤6分C.孕婦合并妊娠期高血壓D.宮頸Bishop評分≥7分5.產程中縮宮素使用的禁忌證包括A.瘢痕子宮（前次剖宮產）B.頭盆不稱C.胎兒窘迫D.協調性宮縮乏力三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述過期妊娠的診斷標準及需與哪些情況鑒別。2.產程中出現胎心監護Ⅲ類圖形（無變異且伴反復晚期減速）時，應如何處理？3.新生兒復蘇時，如何判斷是否需要進行胸外按壓？具體操作要點是什么？4.過期妊娠產婦陰道分娩過程中，需重點監測哪些指標以預防新生兒并發癥？5.簡述產程中人工破膜的指征、時機及注意事項。四、案例分析題（共15分）患者，女，30歲，G1P0，末次月經2025年3月1日（核對早孕期超聲提示孕周與末次月經一致），現停經42?1周，無腹痛、陰道流液，胎動計數5次/2小時（近3日）。產科檢查：宮高36cm，腹圍102cm，胎頭已入盆，跨恥征陰性，宮頸Bishop評分5分（宮口未開，宮頸軟，位置中，長度0.5cm，先露-1）。B超提示：雙頂徑9.6cm，股骨長7.4cm，羊水指數（AFI）4.5cm，胎盤Ⅲ級，臍動脈S/D比值3.2。胎心監護：基線135次/分，變異5次/分，無加速，偶見晚期減速。問題：（1）該患者的診斷是什么？診斷依據有哪些？（5分）（2）目前應采取的處理措施有哪些？請說明理由。（5分）（3）若經處理后陰道分娩一男嬰，出生時無呼吸，肌張力松弛，心率60次/分，皮膚蒼白，應如何進行新生兒復蘇？（5分）答案一、單項選擇題1.B2.D3.B4.C5.C6.B7.A8.B9.C10.A11.C12.A13.B14.C15.B二、多項選擇題1.BCD2.AB3.ABCD4.ABC5.ABC三、簡答題1.過期妊娠診斷標準：妊娠≥42??周（核對末次月經或早孕期超聲確定孕周，若早孕期超聲與末次月經孕周相差＞5天，以超聲為準）。需與以下情況鑒別：①月經周期不規律者的孕周計算錯誤（需通過早孕期超聲校正）；②胎兒生長受限（通過超聲測量胎兒生物指標鑒別）；③死胎（超聲無胎心搏動可鑒別）。2.處理步驟：①立即改變產婦體位（左側或右側臥位），增加子宮胎盤灌注；②給予高流量吸氧（10L/min）；③停止縮宮素滴注（若正在使用）；④評估宮縮頻率（若宮縮過頻，可使用宮縮抑制劑如特布他林）；⑤快速評估產婦生命體征及胎兒情況，同時準備緊急剖宮產；⑥若短時間內無法陰道分娩，立即行剖宮產終止妊娠。3.判斷標準：新生兒心率＜60次/分（正壓通氣30秒后）。操作要點：①定位：胸骨下1/3處（兩乳頭連線中點下方）；②手法：雙拇指法（更推薦）或雙指法；③深度：約1/3胸廓前后徑（早產兒約1.5cm，足月兒約2cm）；④頻率：100-120次/分；⑤與正壓通氣比例：3:1（即每按壓3次，正壓通氣1次，耗時約2秒）；⑥持續監測心率，直至心率≥60次/分后可停止按壓。4.重點監測指標：①胎心監護（持續電子監護，關注基線變異、減速類型）；②羊水性狀（破膜后觀察是否有糞染及程度）；③產程進展（宮口擴張速度、胎頭下降情況，警惕活躍期停滯）；④羊水指數（若產程中羊水進行性減少，需及時干預）；⑤胎兒頭皮血pH值（懷疑胎兒窘迫時，pH＜7.20提示酸中毒）。5.指征：①引產或催產時需了解羊水性狀；②產程進展緩慢需加強宮縮（宮頸已成熟）；③懷疑胎兒窘迫需評估羊水。時機：宮頸Bishop評分≥6分，宮縮間歇期。注意事項：①嚴格無菌操作；②破膜前確認胎頭已入盆（避免臍帶脫垂）；③破膜后立即聽胎心（警惕臍帶受壓）；④記錄羊水量及性狀（如糞染程度）；⑤破膜后2小時未臨產或宮縮弱，可考慮使用縮宮素。四、案例分析題（1）診斷：①過期妊娠（妊娠42?1周）；②羊水過少（AFI4.5cm）；③胎兒窘迫（胎心監護變異減少、偶見晚期減速，胎動減少）。診斷依據：末次月經明確，早孕期超聲核對孕周一致，停經42?1周；B超提示AFI4.5cm（＜5cm）；胎心監護基線變異5次/分（正常6-25次/分），無加速，偶見晚期減速；胎動5次/2小時（＜6次提示異常）。（2）處理措施及理由：①立即終止妊娠（首選剖宮產）：因患者存在羊水過少（AFI＜5cm）、胎心監護異常（Ⅲ類圖形可能）、胎動減少，提示胎兒儲備能力下降，陰道試產風險高（易發生嚴重胎兒窘迫、新生兒窒息）。②術前準備：完善血常規、凝血功能、交叉配血；通知新生兒科醫師到場；監測胎心至手術開始。③不建議陰道試產：患者宮頸Bishop評分5分（引產成功率較低），且存在胎兒窘迫跡象，陰道分娩過程中可能加重缺氧。（3）新生兒復蘇步驟：①快速評估（無呼吸、肌張力松弛、心率60次/分），立即進入正壓通氣+胸外按壓流程；②保持體溫（輻射保暖臺）；③清理氣道（先吸引口咽，后鼻腔）；④正壓通氣：使用氣囊面罩，初始壓力20-30cmH2O，頻率40-6