2024年12月主管藥師考試呼吸內科肺結核康復強化訓練題及答案

2024年12月主管藥師考試呼吸內科肺結核康復強化訓練題及答案試卷滿分：100分考試時間：120分鐘一、A1型單項選擇題（本大題共30題，每題1分，共30分）1．肺結核最主要的傳播途徑是（）A．血液傳播B．接觸傳播C．呼吸道飛沫傳播D．消化道傳播E．母嬰傳播2．我國初治涂陽肺結核最常用的短程化療方案是（）A．2HRZE/4HRB．2HSE/7HRC．6HRD．3SHP/15HPE．2HRZ/4HRE3．服用利福平后尿液、汗液呈橙紅色，正確的認識是（）A．血尿，需立即停藥B．藥物代謝產物經體液排泄所致，屬正常現象C．膽紅素升高D．血紅蛋白尿E．藥物過敏反應4．異煙肼最嚴重的不良反應是（）A．周圍神經炎B．視神經炎C．肝損害D．耳毒性E．高尿酸血癥5．預防異煙肼所致周圍神經炎，宜同服（）A．維生素CB．維生素B6C．維生素AD．維生素DE．維生素E6．乙胺丁醇最具特征性的不良反應是（）A．球后視神經炎B．周圍神經炎C．肝損害D．高尿酸血癥E．粒細胞缺乏7．吡嗪酰胺常見的不良反應是（）A．球后視神經炎B．耳毒性C．高尿酸血癥及關節痛D．視物模糊E．腎功能損害8．抗結核治療中實施直接面視下督導化療（DOTs）的主要目的是（）A．節省醫療費用B．縮短療程C．保證規律全程服藥、防止耐藥D．減少用藥劑量E．避免隔離9．肺結核患者大咯血窒息時的首要搶救措施是（）A．立即取頭低腳高位并清除口咽部血塊、保持氣道通暢B．立即輸血C．大量靜脈補液D．應用強心藥物E．胃腸減壓10．判斷肺結核化療療效最重要的指標是（）A．體溫恢復正常B．體重增加C．咳嗽減輕D．痰菌檢查轉陰E．食欲改善11．異煙肼、利福平的推薦服藥方式是（）A．飯后服用B．空腹頓服C．睡前服用D．分次小量服用E．與牛奶同服12．利福平肝毒性的主要實驗室表現是（）A．轉氨酶升高B．膽紅素下降C．白蛋白升高D．堿性磷酸酶下降E．血常規無變化13．使用利福平期間患者發現體液變色，藥師正確的宣教是（）A．立即停藥B．屬正常代謝產物排泄，無需停藥C．大量飲水以消除變色D．換用異煙肼E．減少利福平劑量14．肺結核患者需使用糖皮質激素時，正確的做法是（）A．可替代抗結核治療B．與利福平合用無需注意C．可隨時自行加用D．在有效抗結核治療基礎上短期、小劑量使用E．可長期大劑量使用15．傳染性肺結核患者家屬防護最重要的措施是（）A．佩戴醫用防護口罩、分室居住、保持室內通風B．全家口服異煙肼預防C．接種卡介苗即可D．不與患者共餐即可E．勤洗澡16．初治肺結核完成規定療程后判斷治愈，通常要求（）A．療程結束痰菌連續陰性且病灶穩定B．癥狀消失即可C．僅胸片正常D．一次痰菌陰性E．體溫正常一周17．肺結核康復期患者營養支持的原則是（）A．嚴格素食B．低蛋白飲食C．高蛋白、高維生素、適量脂肪飲食D．限制飲水E．只進流質飲食18．肺結核康復期患者運動訓練的原則是（）A．循序漸進，量力而行，避免過度疲勞B．一次運動量越大越好C．急性咯血期照常訓練D．長期臥床靜養E．僅做屏氣憋氣訓練19．肺結核患者康復期首選的呼吸訓練方法是（）A．憋氣訓練B．高強度跑步C．用力屏氣咳痰D．縮唇呼吸與腹式呼吸E．深呼吸至極限20．預防抗結核藥物肝損傷的措施不包括（）A．用藥前評估肝功能B．治療期間定期監測肝功能C．有肝病史者調整抗結核方案D．所有患者一律預防性服用多種保肝藥E．出現肝損傷及時調整抗結核方案21．服用異煙肼期間飲酒（）A．增加肝毒性風險B．促進藥效發揮C．無任何影響D．減少不良反應E．利于痰菌轉陰22．利福平作為肝藥酶誘導劑，與經肝代謝的其他藥物合用（）A．使后者血藥濃度降低、療效減弱B．使后者血藥濃度升高C．無任何影響D．僅影響胃腸道吸收E．必定導致中毒23．結核分枝桿菌對利福平耐藥主要與下列哪項基因突變相關（）A．katG基因B．rpoB基因C．inhA基因D．embB基因E．rpsL基因24．患者抗結核治療中出現視物模糊、色覺異常，首先應考慮（）A．異煙肼周圍神經炎B．乙胺丁醇球后視神經炎C．利福平肝損害D．吡嗪酰胺關節痛E．鏈霉素耳毒性25．肺結核患者發熱護理正確的是（）A．高熱時給予物理降溫并監測體溫變化B．一律給予冰水灌腸降溫C．禁用一切降溫措施D．發熱時加強劇烈運動E．無需任何處理26．肺結核患者痰液的正確處理方法是（）A．吐入含氯消毒液的容器內，消毒后再處理B．直接吐入垃圾桶C．直接吐入下水道D．隨地吐痰E．風干后丟棄27．肺結核患者行支氣管鏡檢查前，用藥評估的重點是（）A．抗凝藥物使用與出血風險B．每日飲食熱量C．睡眠質量D．運動能力E．皮膚護理28．卡介苗的主要作用是（）A．預防粟粒性肺結核、結核性腦膜炎等重癥結核B．治療活動性肺結核C．替代抗結核化療D．殺滅體內已感染的結核菌E．提高抗結核藥療效29．肺結核合并糖尿病患者康復期用藥監護應特別注意（）A．停用降糖藥B．僅用中藥調理C．限制飲水D．無需監測血糖E．利福平可能降低降糖藥療效，應加強血糖監測30．肺結核患者居家康復宣教不正確的是（）A．堅持規律服藥，不可自行停藥B．定期復查痰菌與胸片C．保持室內通風D．癥狀消失即可自行停藥E．加強營養與休息二、X型多項選擇題（本大題共10題，每題2分，共20分）31．關于肺結核患者用藥監護，正確的有（）A．初治涂陽肺結核常用2HRZE/4HR短程化療方案B．異煙肼宜空腹服用以提高吸收C．服藥期間出現皮疹、發熱等應及時就醫D．癥狀好轉后可自行停藥以免發生不良反應E．利福平使尿液呈橙紅色屬正常現象32．抗結核藥物肝損害的常見表現有（）A．惡心、食欲減退B．乏力C．黃疸D．轉氨酶升高E．血尿酸升高33．屬于肝藥酶誘導劑、可加快其他藥物代謝的有（）A．利福平B．苯巴比妥C．卡馬西平D．異煙肼E．西咪替丁34．肺結核患者咯血的護理措施正確的有（）A．小量咯血者安靜休息、避免情緒激動B．大咯血時取頭低腳高體位C．保持呼吸道通暢、防止窒息D．大咯血時鼓勵患者用力咳嗽把血咳凈E．穩定期患者可繼續進行康復訓練35．肺結核的全身中毒癥狀包括（）A．午后低熱B．盜汗C．乏力D．食欲減退E．體重減輕36．服用乙胺丁醇出現視神經炎時的正確處理包括（）A．及時停藥B．行眼科檢查評估視功能C．改換其他抗結核藥物D．繼續按原方案服用E．恢復后定期復查視力37．肺結核康復期患者營養支持的原則包括（）A．高蛋白飲食B．豐富維生素C．適量脂肪D．補充鈣與維生素DE．嚴格禁食肉類38．關于結核病的預防措施，正確的有（）A．新生兒接種卡介苗B．與開放性肺結核患者密切接觸者進行篩查C．咳嗽時遮擋口鼻、保持室內通風D．接觸患者后及時洗手E．已感染活動性結核者無需治療39．抗結核藥物的相互作用，正確的有（）A．利福平降低口服避孕藥的療效B．異煙肼與利福平合用時肝毒性風險增加C．利福平使華法林抗凝作用減弱D．異煙肼與苯妥英鈉合用使苯妥英鈉毒性增加E．利福平與口服降糖藥合用需加強血糖監測40．肺結核患者康復期運動處方制定的原則包括（）A．循序漸進B．以低中強度有氧運動為主C．避免劇烈運動與過度疲勞D．咯血期暫停運動訓練E．運動前后監測癥狀變化三、判斷題（本大題共10題，每題1分，共10分）41．肺結核主要通過呼吸道飛沫傳播，接觸傳播不是其主要傳播途徑。（）42．初治涂陽肺結核推薦的短程化療方案為2HRZE/4HR。（）43．服用利福平后尿液、汗液呈橙紅色屬于血尿表現，應立即停藥。（）44．異煙肼所致周圍神經炎可同服維生素B6預防。（）45．肺結核患者癥狀消失后即可自行停藥，無需完成全程療程。（）46．乙胺丁醇的主要不良反應是球后視神經炎，用藥期間應定期檢查視力與色覺。（）47．接種卡介苗可以完全預防肺結核的發生。（）48．吡嗪酰胺可引起高尿酸血癥，痛風患者應慎用。（）49．肺結核患者大咯血窒息時，應立即取平臥位并鼓勵其用力咳嗽排出血塊。（）50．肺結核康復期患者應完全臥床靜養，不宜進行任何活動。（）四、填空題（本大題共10題，共20空，每空0.5分，共10分）51．肺結核的主要傳播途徑是（1）____，主要傳染源是（2）____的患者。52．初治涂陽肺結核短程化療方案為（1）____/（2）____。53．抗結核化學治療應遵循的原則是早期、（1）____、適量、（2）____、全程。54．異煙肼的主要不良反應為肝損害與（1）____，同服（2）____可預防后者。55．利福平是（1）____藥酶誘導劑，服用后可使體液呈（2）____色。56．乙胺丁醇的特征性不良反應是（1）____，用藥期間應檢查視力與（2）____。57．肺結核患者發熱多為午后（1）____，夜間可伴（2）____。58．肺結核患者痰液應吐入含（1）____的容器內消毒處理，不宜（2）____。59．縮唇呼吸與（1）____呼吸是肺結核患者常用的呼吸康復訓練方法，運動康復應遵循（2）____原則。60．新生兒預防結核病應接種（1）____，其主要用于預防（2）____等重癥結核。五、名詞解釋（本大題共2題，每題5分，共10分）61．肺結核（5分）62．直接面視下督導化療（DOTs）（5分）六、解答題（本大題共1題，共5分）63．簡述抗結核藥物異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇的主要不良反應及主管藥師的監護要點。（5分）七、A2型案例單項選擇題（本大題共15題，每題1分，共15分）64．患者男，45歲，確診初治涂陽肺結核，開始2HRZE/4HR方案治療。服利福平后尿液呈橙紅色，患者緊張詢問。藥師應告知（）A．為藥物正常代謝產物排泄所致，無需停藥B．應立即停藥并換藥C．為血尿，需急診處理D．減少飲水量即可E．為藥物過敏反應，需加用抗過敏藥65．患者女，32歲，肺結核服用異煙肼后出現雙足麻木、針刺感。最可能的原因是（）A．鏈霉素耳毒性B．異煙肼所致周圍神經炎C．乙胺丁醇視神經炎D．吡嗪酰胺關節痛E．利福平過敏反應66．患者男，60歲，肺結核合并糖尿病，服用異煙肼、利福平及二甲雙胍。藥師監護的重點是（）A．停用抗結核藥物B．停用降糖藥物C．加強血糖監測，必要時調整降糖藥劑量D．僅檢查肝功能即可E．無需特殊監護67．患者女，28歲，肺結核治療2個月后復查肝功能轉氨酶明顯升高。正確的處理是（）A．評估后調整抗結核方案，必要時加用保肝治療B．立即全部停用抗結核藥C．繼續原方案不予處理D．僅用中藥保肝、不停藥E．加大異煙肼劑量68．患者男，35歲，肺結核大咯血時突然面色青紫、煩躁，出現窒息。首要搶救措施是（）A．立即取頭低腳高位，清除口咽部血塊，保持氣道通暢B．立即進行心肺復蘇C．大量靜脈補液D．應用強心藥物E．胃腸減壓69．患者女，50歲，肺結核康復期，藥師指導其進行呼吸訓練。適宜的方法是（）A．劇烈跑步B．屏氣憋氣訓練至極限C．縮唇呼吸與腹式呼吸，循序漸進D．在急性咯血期照常訓練E．一次訓練時間越長越好70．患者男，22歲，新發肺結核，醫生決定采用直接面視下督導化療（DOTs）。其主要目的是（）A．保證規律全程服藥、防止耐藥B．減少醫療費用C．便于抽血化驗D．縮短住院時間E．避免隔離71．患者女，40歲，肺結核治療中出現視物模糊、紅綠色覺異常。最可能為（）A．乙胺丁醇球后視神經炎B．異煙肼周圍神經炎C．吡嗪酰胺肝損害D．利福平流感樣綜合征E．鏈霉素過敏反應72．患者男，55歲，肺結核合并痛風病史，選用抗結核方案時應避免或慎用的藥物是（）A．異煙肼B．利福平C．乙胺丁醇D．吡嗪酰胺E．對氨基水楊酸73．患者女，33歲，服用利福平期間同時服用口服避孕藥避孕，可能出現（）A．避孕藥療效增強B．無任何影響C．避孕藥療效下降、避孕失敗風險增加D．利福平療效下降E．僅影響肝功能74．患者男，48歲，肺結核經規范治療6個月，痰菌轉陰、病灶吸收良好。康復期宣教正確的是（）A．停止一切隨訪檢查B．隨意停藥觀察C．堅持隨訪復查，逐步恢復運動，避免熬夜酗酒D．癥狀已消失，無需再關注E．可立即進行高強度訓練75．患者女，65歲，肺結核合并慢性肝病。抗結核治療的原則正確的是（）A．選用肝毒性較小的方案并加強肝功能監測，必要時調整劑量B．一律停用抗結核藥C．按標準方案不加監測D．僅對癥治療E．常規聯合多種保肝藥即可76．患者男，30歲，初治肺結核服藥期間出現食欲減退、惡心、皮膚鞏膜黃染。首先應（）A．及時就診復查肝功能，警惕藥物性肝損傷B．自行加服保肝藥后繼續服藥C．減少飲水量D．加強運動鍛煉E．自行停用所有食物77．患者女，38歲，肺結核患者家屬咨詢家中防護措施。正確的指導是（）A．無需采取任何防護B．佩戴口罩、分室居住、保持通風、接觸后洗手C．全家服用異煙肼預防D．僅不與患者共餐即可E．僅接種卡介苗即可78．患者男，52歲，肺結核康復期，藥師為其制定運動處方。應遵循的原則是（）A．每日大強度力量訓練B．咯血期照常訓練C．完全靜養不運動D．只做屏氣憋氣訓練E．循序漸進，以低中強度有氧運動為主，避免疲勞

答案與解析1．【答案】C【解析】肺結核主要經呼吸道飛沫傳播，患者咳嗽、打噴嚏時排出含結核分枝桿菌的飛沫核被他人吸入而感染，此為最主要的傳播途徑。2．【答案】A【解析】初治涂陽肺結核標準短程化療方案為2HRZE/4HR，即強化期異煙肼（H）、利福平（R）、吡嗪酰胺（Z）、乙胺丁醇（E）2個月，繼續期異煙肼、利福平4個月。3．【答案】B【解析】利福平及其代謝產物呈橙紅色，可使尿液、汗液、淚液等體液變色，屬正常藥物代謝排泄現象，應做好患者宣教，不必停藥。4．【答案】C【解析】異煙肼可致藥物性肝損傷，是最嚴重的不良反應之一；周圍神經炎亦常見，可同服維生素B6預防。5．【答案】B【解析】異煙肼干擾維生素B6代謝引起周圍神經炎，常規同服維生素B6可有效預防，尤其適用于糖尿病、營養不良及妊娠患者。6．【答案】A【解析】乙胺丁醇特征性不良反應為球后視神經炎，表現為視力下降、視野縮小、色覺障礙（紅綠色覺異常），用藥期間應定期檢查視力與色覺。7．【答案】C【解析】吡嗪酰胺可抑制尿酸排泄致高尿酸血癥，引起關節疼痛，痛風患者慎用；同時可致肝損害，用藥期間應監測肝功能和血尿酸。8．【答案】C【解析】DOTs即由督導員面視患者服藥，目的是保證患者規律、全程完成治療，提高依從性和治愈率，防止獲得性耐藥的發生。9．【答案】A【解析】大咯血窒息是急癥，應迅速取頭低腳高體位，清除口咽鼻腔血塊，保持呼吸道通暢，必要時行氣管插管或氣管切開。10．【答案】D【解析】痰菌檢查是判斷肺結核療效和傳染性的最重要指標，治療中應定期查痰，痰菌轉陰提示療效確切。11．【答案】B【解析】異煙肼、利福平空腹頓服吸收好、血藥濃度高、療效佳，且頓服便于督導管理，臨床推薦清晨空腹一次頓服。12．【答案】A【解析】利福平肝損害以血清轉氨酶升高為主要表現，嚴重者可出現黃疸，用藥期間應定期監測肝功能。13．【答案】B【解析】利福平代謝產物使尿液、汗液等呈橙紅色屬正常現象，應告知患者不必驚慌、無需停藥，以保證治療依從性。14．【答案】D【解析】糖皮質激素可抑制免疫，若無有效抗結核治療覆蓋可致結核播散，故須在有效抗結核治療基礎上短期、小劑量使用，并注意與利福平等的相互作用。15．【答案】A【解析】開放性肺結核具有傳染性，家屬應做好呼吸道隔離：患者佩戴口罩，分室居住，保持通風，接觸后洗手，必要時進行結核病篩查。16．【答案】A【解析】初治肺結核治愈標準為完成規定療程、療程結束時痰菌連續陰性、胸部病灶穩定吸收，不能僅憑癥狀消失判斷。17．【答案】C【解析】結核病為消耗性疾病，營養支持應給予高蛋白、高維生素、適量脂肪的平衡膳食，補充鈣與維生素D，以增強機體抵抗力。18．【答案】A【解析】康復期運動應循序漸進、量力而行，以低中強度有氧運動為主，避免劇烈運動和過度疲勞，咯血期等急性階段應暫停運動。19．【答案】D【解析】縮唇呼吸與腹式呼吸可減慢呼吸頻率、增加潮氣量、改善通氣功能，是肺結核及慢阻肺等呼吸疾病康復期常用且安全的訓練方法。20．【答案】D【解析】并非所有患者都需預防性服用保肝藥，應結合肝功能與風險個體化處理；過度用藥增加負擔，故D不屬于規范預防措施。21．【答案】A【解析】異煙肼本身有肝毒性，酒精可加重肝損傷，服藥期間應嚴格禁酒，并加強肝功能監測。22．【答案】A【解析】利福平誘導肝藥酶（CYP450），加速經肝代謝藥物（如華法林、口服避孕藥、磺脲類降糖藥等）的代謝，使其血藥濃度下降、療效減弱。23．【答案】B【解析】利福平耐藥主要與RNA聚合酶β亞單位編碼基因rpoB突變有關；katG、inhA突變與異煙肼耐藥相關，embB與乙胺丁醇耐藥相關。24．【答案】B【解析】視物模糊、紅綠色覺障礙為乙胺丁醇球后視神經炎的典型表現，應及時停藥并請眼科檢查，評估后更換抗結核藥物。25．【答案】A【解析】肺結核多為午后低熱，高熱時可予物理降溫或遵醫囑用退熱藥，同時監測體溫、補充水分，保持休息。26．【答案】A【解析】結核桿菌對外界抵抗力較強，患者痰液應吐入含有效氯消毒液的加蓋容器內，經消毒處理后再傾倒，避免污染環境。27．【答案】A【解析】支氣管鏡檢查為有創操作，術前應重點評估抗凝藥物（華法林、抗血小板藥等）使用情況與出血風險，必要時調整用藥并檢查凝血功能。28．【答案】A【解析】卡介苗為減毒活疫苗，主要預防兒童粟粒性肺結核和結核性腦膜炎等重癥結核，不能治療活動性肺結核。29．【答案】E【解析】利福平誘導肝藥酶可加速磺脲類等口服降糖藥代謝，使血糖升高；異煙肼可干擾糖代謝，兩藥合用時應加強血糖監測、必要時調整降糖方案。30．【答案】D【解析】癥狀消失不等于治愈，自行停藥易導致治療失敗和耐藥，必須堅持規律全程服藥、定期復查，遵醫囑停藥。31．【答案】ABCE【解析】抗結核治療應早期、規律、全程、適量、聯合，癥狀好轉不能自行停藥，否則易致耐藥，故D錯誤，其余均正確。32．【答案】ABCD【解析】肝損害表現為消化道癥狀、乏力、黃疸及轉氨酶升高等；血尿酸升高為吡嗪酰胺所致代謝異常，不屬于肝損害表現。33．【答案】ABC【解析】利福平、苯巴比妥、卡馬西平為常用肝藥酶誘導劑；異煙肼、西咪替丁為肝藥酶抑制劑，可減慢其他藥物代謝。34．【答案】ABCE【解析】大咯血時應避免劇烈咳嗽以防出血加重，應指導輕咳排出血塊并保持氣道通暢，故D錯誤；其余措施均正確。35．【答案】ABCDE【解析】結核中毒癥狀典型表現為午后低熱、盜汗、乏力、食欲減退、體重減輕等，均可作為病情觀察與療效評估的參考。36．【答案】ABCE【解析】出現球后視神經炎應立即停藥并行眼科檢查，更換方案，恢復后仍需定期復查；繼續服用會加重視神經損害，故D錯誤。37．【答案】ABCD【解析】結核為消耗性疾病，宜高蛋白、高維生素、適量脂肪，并適當補鈣與維生素D；不應禁食肉類，故E錯誤。38．【答案】ABCD【解析】活動性肺結核患者必須規范治療，不能說無需治療，故E錯誤；其余均為有效預防措施。39．【答案】ABCDE【解析】利福平為肝藥酶誘導劑，降低避孕藥、華法林、口服降糖藥等療效；異煙肼抑制肝藥酶可使苯妥英鈉血藥濃度升高、毒性增加，與利福平合用肝毒性風險增大，均需加強監護。40．【答案】ABCDE【解析】康復期運動須個體化、循序漸進，低中強度有氧運動為主，急性咯血期暫停，運動前后監測癥狀，保證安全有效。41．【答案】對【解析】肺結核以呼吸道飛沫傳播為主，痰菌陽性的開放性肺結核患者是主要傳染源。42．【答案】對【解析】初治涂陽肺結核標準短程方案即強化期2個月異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇，繼續期4個月異煙肼、利福平。43．【答案】錯【解析】體液橙紅色是利福平代謝產物排泄所致，屬正常現象，不需停藥，應做好宣教。44．【答案】對【解析】異煙肼干擾維生素B6代謝，同服維生素B6可預防周圍神經炎，尤其適用于高危人群。45．【答案】錯【解析】癥狀消失不等于細菌清除，自行停藥易導致治療失敗和耐藥，必須規律全程完成化療。46．【答案】對【解析】乙胺丁醇特征性不良反應為球后視神經炎，應定期進行視力和色覺檢查，發現異常及時停藥。47．【答案】錯【解析】卡介苗主要預防粟粒性肺結核和結核性腦膜炎等重癥結核，不能完全阻止肺結核的發生。48．【答案】對【解析】吡嗪酰胺抑制尿酸排泄致高尿酸血癥及關節痛，痛風、高尿酸血癥患者應慎用并監測血尿酸。49．【答案】錯【解析】大咯血窒息時應立即取頭低腳高體位并清除口咽血塊、保持氣道通暢，用力咳嗽可誘發再次大咯血，不利于搶救。50．【答案】錯【解析】康復期應在病情穩定后循序漸進地進行呼吸訓練和低中強度運動，完全臥床不利于肺功能恢復。51．【答案】（1）呼吸道飛沫傳播；（2）痰菌陽性（開放性肺結核）【解析】肺結核經呼吸道飛沫傳播，痰菌陽性的開放性肺結核患者是主要傳染源，應注意隔離與消毒。52．【答案】（1）2HRZE；（2）4HR【解析】強化期2個月H、R、Z、E，繼續期4個月H、R，共6個月療程。53．【答案】（1）規律；（2）聯合【解析】抗結核化療五原則為早期、規律、適量、聯合、全程，是保證療效、防止耐藥的關鍵。54．【答案】（1）周圍神經炎；（2）維生素B6【解析】異煙肼可致周圍神經炎，常規同服維生素B6預防；肝損害則需定期監測肝功能。55．【答案】（1）肝；（2）橙紅【解析】利福平誘導肝藥酶加速其他藥物代謝，其代謝產物使尿液、汗液呈橙紅色，屬正常現象。56．【答案】（1）球后視神經炎；（2）色覺【解析】乙胺丁醇致球后視神經炎，表現為視力下降與紅綠色覺障礙，需定期檢查。57．【答案】（1）低熱；（2）盜汗【解析】午后低熱、盜汗為典型結核中毒癥狀，可用于病情觀察。58．【答案】（1）含氯消毒液；（2）隨地吐痰（直接丟棄）【解析】結核桿菌抵抗力較強，痰液須經含氯消毒液消毒后處理，避免污染環境造成傳播。59．【答案】（1）腹式；（2）循序漸進【解析】縮唇呼吸、腹式呼吸可改善通氣，運動康復須循序漸進、量力而行。60．【答案】（1）卡介苗；（2）粟粒性肺結核（結核性腦膜炎）【解析】卡介苗為減毒活疫苗，預防兒童粟粒性肺結核、結核性腦膜炎等重癥結核。61．【答案】肺結核是由結核分枝桿菌引起的慢性呼吸道傳染病，主要經呼吸道飛沫傳播，以肺部結核結節、浸潤、干酪樣壞死和空洞形成為病理特征，臨床表現為咳嗽、咳痰、咯血、午后低熱、盜汗、乏力、食欲減退和體重減輕等，胸部X線、痰菌檢查等可確診，治療遵循早期、規律、適量、聯合、全程的抗結核化療原則。【解析】核心要素包括病原（結核分枝桿菌）、傳播途徑（飛沫）、病理特點、主要癥狀、診斷方法與化療原則。62．【答案】直接面視下督導化療（DOTs）是指醫務人員或經過培訓的督導員在患者每次服藥時直接面視患者將抗結核藥物咽下，并做好服藥記錄的一種督導管理方式，以保證患者規律、全程完成治療，提高治療依從性和治愈率，是防止獲得性耐藥、控制結核病疫情的重要措施。【解析】核心要素包括面視服藥、記錄管理、提高依從性、防止耐藥。63．【答案】①異煙肼：主要不良反應為肝損害和周圍神經炎，監護要點為用藥前及治療期間定期監測肝功能，指導同服維生素B6預防周圍神經炎，囑嚴格禁酒；②利福平：主要不良反應為肝損害、胃腸道反應，監護要點為空腹頓服以提高吸收，告知體液橙紅色屬正常現象，注意其肝藥酶誘導作用與其他藥物（如口服避孕藥、華法林、口服降糖藥）的相互作用