2024年12月影像技師考試呼吸內科慢性支氣管炎康復沖刺試題及答案

2024年12月影像技師考試呼吸內科慢性支氣管炎康復沖刺試題及答案試卷滿分：100分考試時間：120分鐘一、A1型單項選擇題（本大題共30題，每題1分，共30分）1．慢性支氣管炎X線胸片最典型的表現是（）A．雙肺透亮度增高B．肺紋理增粗、增多、紊亂C．縱隔氣腫D．心影明顯增大E．肋骨骨折2．慢性支氣管炎的臨床診斷標準是咳嗽、咳痰每年發病至少3個月，連續（）A．半年以上B．1年以上C．2年以上D．5年以上E．10年以上3．慢性支氣管炎患者首選的影像學檢查方法是（）A．胸部X線平片B．增強CTC．頭顱MRID．PET-CTE．腹部超聲4．“縮唇呼吸”訓練對慢支患者的主要作用機制是（）A．提高氣道內壓、防止小氣道過早塌陷B．增大心率與心輸出量C．促進食欲D．降低氣道內壓E．完全消除氣道炎癥5．腹式呼吸訓練時，要求患者吸氣時（）A．腹部隆起（膈肌下降）B．腹部凹陷C．胸廓明顯擴張D．長時間屏氣E．快速淺呼吸6．慢支急性加重期常見升高的炎癥指標是（）A．白細胞計數和C反應蛋白（CRP）B．血紅蛋白C．血小板計數D．白蛋白E．總膽紅素7．慢支患者叩背排痰時，正確的叩擊方向是（）A．自上而下、由內向外B．自下而上、由外向內C．任意方向均可D．僅叩擊胸骨柄E．僅叩擊肩背部中央8．慢支患者霧化吸入治療后的護理措施最重要的是（）A．立即進食B．協助叩背排痰并漱口C．大聲劇烈咳嗽D．立即臥床休息E．無需任何處理9．對慢支康復期患者最有效、最核心的干預措施是（）A．戒煙B．多吃水果C．定期輸液D．針灸理療E．熱水泡腳10．高千伏胸部X線攝影的主要優點是（）A．增加患者輻射劑量B．減少肋骨等重疊陰影干擾、更好顯示肺紋理C．使肺紋理顯示模糊D．更清晰顯示骨骼結構E．無需任何防護11．成人標準胸部后前位（PA）攝影時，X線中心線一般對準（）A．第3腰椎B．第6胸椎C．恥骨聯合D．喉結E．第1胸椎12．胸部X線攝影時，患者的正確配合是（）A．站立位隨意呼吸B．站立位、雙手叉腰、深吸氣后屏氣曝光C．仰臥位深吸氣D．坐位快速呼吸E．站立位咳嗽時曝光13．慢支患者胸部CT檢查的主要價值是（）A．更精細評估肺紋理改變并鑒別肺氣腫、支氣管擴張等并發癥B．替代肺功能檢查C．評估心臟瓣膜功能D．觀察膽囊結石E．評估腎功能14．慢支最常見合并的疾病是（）A．阻塞性肺氣腫B．肺栓塞C．心包積液D．胸腺瘤E．食管癌15．慢支患者痰液常為（）A．鐵銹色痰B．白色黏液泡沫狀痰C．大量鮮血痰D．果醬樣痰E．膿臭分層痰16．慢支患者長期家庭氧療的常見指征是（）A．任何慢支患者均需B．慢性呼吸衰竭（PaO?≤55mmHg等）C．僅運動后輕度氣促D．僅夜間打鼾E．無癥狀的體檢者17．慢支患者體位引流宜在餐前或餐后1～2小時進行，其原因是（）A．避免飽餐后引流引起惡心嘔吐B．增加食欲C．促進食物消化吸收D．降低血糖E．增強藥物療效18．慢支穩定期康復運動的正確指導是（）A．循序漸進，以散步、太極拳等有氧運動為主，避免劇烈運動B．一次進行高強度沖刺訓練C．長時間憋氣鍛煉D．每日舉重訓練E．完全避免運動19．慢支患者康復期復查胸片的主要目的是（）A．評估病情變化與療效，觀察肺紋理及肺氣腫等改變B．單純增加輻射劑量C．僅用于體檢打卡D．評估肝功能E．評估腎功能20．慢支患者預防急性加重的關鍵措施是（）A．預防呼吸道感染（接種疫苗、避免受涼）B．增加吸煙量C．熬夜勞累D．大量飲酒E．長期暴露于粉塵煙霧21．為減少心臟放大、準確評價心肺比例，胸部X線攝影應（）A．采用后前位（PA）并加大焦片距（約180cm）B．采用前后位近距離攝影C．采用左側位片D．采用右前斜位E．采用仰臥位床旁片22．慢支患者突發一側胸痛、呼吸困難加重，X線見患側肺野透亮度明顯增高、肺紋理消失，應考慮（）A．自發性氣胸B．肺水腫C．胸腔積液D．肺炎實變E．肺不張23．慢支患者長期吸入支氣管舒張劑的目的是（）A．緩解氣流受限、減輕癥狀B．殺滅細菌C．稀釋胃液D．促進凝血E．改善睡眠24．慢支急性加重伴膿性痰增多時，胸部CT復查的價值在于（）A．評估肺部炎癥浸潤范圍及肺實變、肺不張等并發癥B．評估心臟射血分數C．評估肝臟占位D．評估腎臟結石E．評估膽囊息肉25．慢支患者康復期營養指導正確的是（）A．高蛋白、高維生素、易消化飲食，少量多餐B．高脂、高鹽飲食C．長期嚴格素食D．大量甜食E．完全禁食26．慢支患者行胸部CT掃描時，指導患者配合的要點是（）A．掃描期間保持體位不動并按指令屏氣B．掃描期間自由活動C．大聲說話D．反復咳嗽E．頻繁吞咽27．慢支康復期患者運動中出現明顯氣促、心悸時，正確的做法是（）A．立即停止運動并休息，必要時吸氧B．繼續堅持運動C．加大運動強度D．深呼吸后快速沖刺E．站立不動即可28．慢支患者“有效咳嗽排痰”的正確方法是（）A．深吸氣后屏氣2～3秒，收縮腹肌分次用力咳出B．頻繁輕咳C．長時間屏氣不咳D．用力憋氣E．張口呵氣29．慢支患者胸部X線檢查時，下列防護措施正確的是（）A．對非檢查部位（如性腺）進行屏蔽，工作人員規范使用防護用品B．無需任何防護C．盡量多曝光幾次D．僅防護足部E．患者自行加大曝光劑量30．關于慢支患者戒煙宣教，正確的是（）A．戒煙是延緩肺功能下降最有效的措施B．少吸煙對肺無損害C．電子煙完全無害D．戒煙與疾病康復無關E．只有戒雪茄才有意義二、X型多項選擇題（本大題共10題，每題2分，共20分）31．慢支X線胸片常見的表現包括（）A．肺紋理增粗、增多、紊亂B．肺紋理走行僵直C．合并肺氣腫時肺野透亮度增高D．肺門陰影可增大E．心影明顯進行性增大（常見）32．縮唇呼吸的訓練要點包括（）A．吸氣經鼻B．呼氣時口唇縮成吹口哨狀緩慢呼氣C．吸呼比約1:2～1:3D．呼氣時間適當延長E．用力快速呼氣33．腹式呼吸訓練要點包括（）A．一手放于腹部感知起伏B．吸氣時腹部隆起C．呼氣時腹部內收D．增強膈肌上下運動幅度E．完全取代縮唇呼吸訓練34．叩背排痰護理要點包括（）A．手掌呈空心杯狀B．自下而上、由外向內叩擊C．避開脊柱與腎區D．餐前或餐后1～2小時進行E．飯后立即用力叩擊35．慢支康復期運動指導包括（）A．循序漸進、量力而行B．選擇散步、太極拳等有氧運動C．以不引起明顯氣促為度D．運動時監測心率與癥狀E．一次性高強度訓練36．戒煙宣教的內容包括（）A．告知吸煙導致肺功能損害的機制B．協助制定戒煙計劃C．必要時使用尼古丁替代治療D．發動家人監督支持E．告知戒煙對慢支無意義37．慢支影像隨訪評估的內容包括（）A．肺紋理增粗、紊亂的變化B．是否出現肺氣腫、肺大皰C．有無急性炎癥浸潤影D．與肺功能、炎癥指標對照判斷療效E．僅評估心影大小38．關于慢支急性加重時影像與檢驗對照判斷，正確的有（）A．X線可見肺紋理增粗伴散在小片狀影B．白細胞計數與CRP升高C．肺功能FEV1可明顯下降D．痰培養結果可指導抗生素選擇E．D-二聚體升高即可確診合并肺栓塞39．慢支常見的并發癥包括（）A．阻塞性肺氣腫B．慢性肺源性心臟病C．自發性氣胸D．呼吸衰竭E．脂肪肝40．慢支患者胸部X線攝影條件與體位要點包括（）A．站立后前位攝影B．深吸氣后屏氣曝光C．高千伏攝影減少肋骨重疊D．焦片距約180cmE．任意呼吸狀態下曝光三、判斷題（本大題共10題，每題1分，共10分）41．慢性支氣管炎X線胸片常見肺紋理增粗、增多、紊亂。（）42．胸部X線正常即可排除慢性支氣管炎。（）43．縮唇呼吸可提高氣道內壓、防止小氣道過早塌陷，適合慢支患者訓練。（）44．叩背排痰應在餐后立即進行。（）45．戒煙是延緩慢支患者肺功能下降最有效的措施。（）46．腹式呼吸訓練可增強膈肌運動、改善通氣功能。（）47．慢支患者康復期應絕對臥床休息。（）48．霧化吸入治療后應協助患者叩背排痰并漱口。（）49．高千伏胸部攝影可減少肋骨與軟組織重疊對肺紋理的干擾。（）50．慢支患者定期復查胸片有助于評估病情變化與療效。（）四、填空題（本大題共10題，共20空，每空0.5分，共10分）51．慢性支氣管炎X線胸片典型表現為肺紋理（1）____、增多、（2）____。52．慢支臨床診斷標準為咳嗽、咳痰每年發病至少（1）____，連續（2）____及以上。53．縮唇呼吸訓練時，吸氣經（1）____，呼氣時縮唇緩慢經（2）____呼出。54．腹式呼吸訓練時，吸氣時腹部（1）____，呼氣時腹部（2）____。55．叩背排痰時手掌呈（1）____狀，叩擊方向自下而上、（2）____。56．慢支急性加重常見白細胞計數和（1）____升高，影像可見肺紋理增粗伴（2）____狀陰影。57．胸部后前位攝影時中心線對準第（1）____胸椎，囑患者深吸氣后（2）____曝光。58．慢支常見并發癥包括阻塞性（1）____和慢性肺源性（2）____。59．霧化吸入治療后應協助患者（1）____排痰，并及時（2）____。60．慢支最有效的康復措施是（1）____，運動應遵循（2）____原則。五、名詞解釋（本大題共2題，每題5分，共10分）61．慢性支氣管炎（5分）62．縮唇呼吸（5分）六、解答題（本大題共1題，共10分）63．患者男，65歲，慢性支氣管炎病史10余年，咳嗽、咳痰反復發作，現處于康復期。請論述慢支患者康復期的護理指導要點。（10分）七、A2型案例單項選擇題（本大題共10題，每題1分，共10分）64．患者男，58歲，慢性咳嗽、咳痰多年，X線胸片示雙肺紋理增粗、增多、紊亂。該表現最符合（）A．慢性支氣管炎B．肺栓塞C．自發性氣胸D．心包積液E．腎結石65．患者女，60歲，慢支康復期行呼吸訓練，護士指導其縮唇呼吸。縮唇呼吸的主要目的是（）A．提高氣道內壓、防止小氣道塌陷B．增加心率C．促進食欲D．降低血壓E．改善睡眠66．患者男，66歲，慢支患者晨起痰多，護士擬行叩背排痰。正確的叩擊方法是（）A．空心掌自下而上、由外向內叩擊B．實心掌隨意叩擊C．僅叩擊脊柱區域D．飯后立即用力叩擊E．自上而下、由內向外叩擊67．患者女，55歲，慢支急性加重，查白細胞12×10?/L、CRP45mg/L，胸片示肺紋理增粗伴散在斑片影。該結果提示（）A．合并急性呼吸道感染B．完全正常C．肺栓塞D．自發性氣胸E．肝膿腫68．患者男，70歲，慢支合并肺氣腫，胸片示雙肺透亮度增高、肺紋理稀疏。康復期最應指導（）A．呼吸訓練與循序漸進運動B．絕對臥床休息C．高強度跑步訓練D．自行加大藥物劑量E．減少飲水69．患者女，62歲，慢支患者行胸部X線攝影，技師囑其深吸氣后屏氣曝光。其目的是（）A．減少呼吸運動偽影、使肺野充分展開B．增加輻射劑量C．便于閱讀心電圖D．減少對比劑用量E．評估腎功能70．患者男，63歲，慢支康復期，自述活動后氣促加重，胸片示一側肺野透亮度明顯增高、肺紋理消失。首先考慮（）A．自發性氣胸B．肺水腫C．大葉性肺炎D．胸腔積液E．肺結核空洞71．患者女，58歲，慢支患者霧化吸入治療結束后，護士首先應（）A．協助叩背排痰并漱口B．立即進餐C．立即睡覺D．大聲喊話測試聽力E．無需任何處理72．患者男，68歲，慢支多年，醫囑戒煙并定期復查。關于戒煙宣教正確的是（）A．戒煙可延緩肺功能下降，是最有效的干預B．偶爾吸煙對肺無損害C．戒煙后癥狀即刻全部消失D．電子煙絕對安全E．戒煙與疾病治療無關73．患者女，65歲，慢支穩定期，醫囑行肺康復運動。正確的運動方案是（）A．從低強度有氧運動開始循序漸進B．一次性高強度訓練C．長時間屏氣鍛煉D．只做上肢負重訓練E．完全不運動

答案與解析1．【答案】B【解析】慢支X線以肺紋理增粗、增多、紊亂為典型表現，合并肺氣腫時方見透亮度增高。2．【答案】C【解析】慢支臨床診斷：咳嗽、咳痰每年發病持續3個月、連續2年或以上，并排除其他心肺疾患。3．【答案】A【解析】胸部X線平片簡便價廉，是慢支首選影像檢查，可觀察肺紋理改變并排除其他病變。4．【答案】A【解析】縮唇呼吸增加呼氣阻力、提高氣道內壓，防止小氣道過早塌陷，改善氣體交換。5．【答案】A【解析】腹式呼吸吸氣時膈肌下降、腹部隆起，呼氣時腹部內收，可增強膈肌運動、改善通氣。6．【答案】A【解析】慢支急性加重多為感染誘發，白細胞、CRP等炎癥指標升高，與影像肺紋理增粗、片狀影對照判斷。7．【答案】B【解析】叩背應自下而上、由外向內，利用震動使痰液向大氣道移動，利于咳出。8．【答案】B【解析】霧化后痰液稀釋松動，及時叩背排痰并漱口，可提高排痰效果、減少口腔真菌感染。9．【答案】A【解析】吸煙是慢支最重要的致病因素，戒煙可延緩肺功能下降，是治療與康復的基礎。10．【答案】B【解析】高千伏（100～125kV）攝影可減少肋骨與軟組織重疊，提高肺野和肺紋理的顯示質量。11．【答案】B【解析】胸片PA位中心線對準第6胸椎（兩肩胛骨下角連線中點），可良好顯示雙肺。12．【答案】B【解析】站立PA位雙手叉腰使肩胛骨外展，深吸氣后屏氣使肺野充分展開并減少運動偽影。13．【答案】A【解析】CT分辨率高，可精細顯示肺紋理、支氣管壁增厚及肺氣腫、支氣管擴張等并發癥。14．【答案】A【解析】慢支反復氣道炎癥導致氣道狹窄、肺泡過度充氣，最常合并阻塞性肺氣腫，久之可致肺心病。15．【答案】B【解析】慢支穩定期痰為白色黏液泡沫狀，急性加重時可轉為膿性或黏液膿性。16．【答案】B【解析】慢支合并慢性呼衰（如PaO?≤55mmHg或伴肺心病）時行長期家庭氧療，每日吸氧時間應足夠長。17．【答案】A【解析】餐后立即體位引流易誘發惡心嘔吐、誤吸，故宜在餐前或餐后1～2小時進行。18．【答案】A【解析】康復運動應循序漸進、量力而行，有氧運動為主，以不引起明顯氣促為度。19．【答案】A【解析】復查胸片可對比肺紋理、炎癥浸潤、肺氣腫等變化，結合肺功能與炎癥指標判斷療效。20．【答案】A【解析】呼吸道感染是慢支急性加重最常見誘因，預防感染是減少急性加重的關鍵。21．【答案】A【解析】標準胸片采用站立后前位、焦片距180cm，可減少心臟放大與變形，便于心肺評估。22．【答案】A【解析】肺野透亮度增高、肺紋理消失、可見壓縮肺邊緣，是自發性氣胸的X線表現，為慢支并發癥。23．【答案】A【解析】支氣管舒張劑可松弛氣道平滑肌、緩解氣流受限，是慢支緩解癥狀的重要藥物。24．【答案】A【解析】急性加重時CT可顯示炎癥浸潤范圍及并發癥，與檢驗（WBC、CRP）對照指導治療。25．【答案】A【解析】慢支患者消耗增加，應給予高蛋白、高維生素、易消化飲食，少量多餐，避免腹脹影響呼吸。26．【答案】A【解析】CT掃描時保持體位固定、屏氣配合，可減少運動偽影，保證圖像質量。27．【答案】A【解析】運動中出現明顯氣促、心悸提示活動量過大，應立即停止休息，必要時吸氧并報告。28．【答案】A【解析】有效咳嗽為深吸氣屏氣后收縮腹肌分次咳出，可提高排痰效率并減少耗氧。29．【答案】A【解析】影像檢查應遵循最優化原則：屏蔽非檢查部位、規范防護用品、避免不必要重復曝光。30．【答案】A【解析】戒煙可顯著延緩肺功能下降、減少急性加重，是慢支防治和康復最重要的一環。31．【答案】ABCD【解析】慢支以肺紋理增粗增多紊亂、走行僵直為特征；合并肺氣腫時透亮度增高；心影增大非慢支直接征象。32．【答案】ABCD【解析】縮唇呼吸為經鼻吸氣、縮唇緩慢呼氣，延長呼氣時間、吸呼比約1:2～1:3；快速呼氣無益。33．【答案】ABCD【解析】腹式呼吸通過腹部起伏感知并增強膈肌運動，可與其他呼吸訓練聯合，不能完全取代。34．【答案】ABCD【解析】空心掌叩擊、自下而上由外向內、避開脊柱腎區、避開飽餐時間；餐后立即叩背易致惡心嘔吐。35．【答案】ABCD【解析】康復運動應低強度有氧、循序漸進，運動中監測心率癥狀；高強度訓練可加重缺氧與氣促。36．【答案】ABCD【解析】戒煙宣教應告知危害、制定計劃、必要時藥物輔助、獲得家人支持；戒煙對慢支意義重大。37．【答案】ABCD【解析】影像隨訪綜合觀察肺紋理、肺氣腫、炎癥浸潤，并結合肺功能與WBC/CRP等指標評估療效。38．【答案】ABCD【解析】急性加重影像示炎癥浸潤，檢驗示WBC/CRP升高、FEV1下降；D-二聚體升高特異性低，不能據此確診肺栓塞。39．【答案】ABCD【解析】慢支可并發肺氣腫、肺心病、自發性氣胸、呼吸衰竭；脂肪肝與慢支無直接關系。40．【答案】ABCD【解析】標準胸片為站立PA位、深吸氣屏氣、高千伏、180cm焦片距；呼吸狀態不固定會產生運動偽影。41．【答案】對【解析】慢支反復炎癥使支氣管壁增厚，X線表現為肺紋理增粗、增多、紊亂。42．【答案】錯【解析】部分慢支早期或輕癥者X線可無明顯異常，確診須結合咳嗽、咳痰病史，不能單憑X線排除。43．【答案】對【解析】縮唇呼吸通過增加呼氣阻力提高氣道內壓，防止小氣道塌陷，是慢支康復訓練方法。44．【答案】錯【解析】餐后立即叩背易誘發惡心嘔吐甚至誤吸，宜在餐前或餐后1～2小時進行。45．【答案】對【解析】吸煙是慢支最重要危險因素，戒煙可顯著延緩肺功能下降、減少急性加重。46．【答案】對【解析】腹式呼吸以膈肌活動為主，可增加潮氣量、改善通氣，適合慢支患者康復訓練。47．【答案】錯【解析】康復期應循序漸進進行適當活動與呼吸訓練，絕對臥床反致肌力下降、痰液引流不暢。48．【答案】對【解析】霧化后痰液稀釋松動，及時叩背排痰并漱口可提高排痰效果、減少口腔并發癥。49．【答案】對【解析】高千伏攝影使肋骨等骨影變淡，肺紋理與肺野顯示更清晰。50．【答案】對【解析】復查胸片可對比肺紋理、炎癥浸潤及肺氣腫等改變，是評估病情與療效的重要手段。51．【答案】（1）增粗；（2）紊亂【解析】慢支X線以肺紋理增粗、增多、紊亂為典型表現。52．【答案】（1）3個月；（2）2年【解析】慢支診斷：每年發病持續3個月、連續2年或以上，并排除其他心肺疾患。53．【答案】（1）鼻；（2）口【解析】縮唇呼吸經鼻吸氣、縮唇緩慢呼氣，提高氣道內壓。54．【答案】（1）隆起；（2）內收【解析】腹式呼吸吸氣膈肌下降腹部隆起，呼氣腹部內收。55．【答案】（1）空心杯；（2）由外向內【解析】叩背用空心掌，自下而上、由外向內叩擊利于痰液移動。56．【答案】（1）C反應蛋白（CRP）；（2）片（斑）點【解析】急性感染時WBC、CRP升高，X線可見沿肺紋理散在小片狀、斑點狀陰影。57．【答案】（1）6；（2）屏氣【解析】PA位中心線對準第6胸椎，深吸氣后屏氣曝光。58．【答案】（1）肺氣腫；（2）心臟病【解析】慢支可并發阻塞性肺氣腫、慢性肺源性心臟病等。59．【答案】（1）叩背；（2）漱口【解析】霧化后叩背排痰并漱口，可提高排痰效果、減少口腔并發癥。60．【答案】（1）戒煙；（2）循序漸進【解析】戒煙是核心，運動循序漸進、量力而行。61．【答案】指氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥，臨床以咳嗽、咳痰為主要癥狀，每年發病持續3個月、連續2年或以上，并排除具有咳嗽、咳痰癥狀的其他心、肺疾病（如肺結核、支氣管擴張、心衰等）者。X線常見肺紋理增粗、增多、紊亂，可伴肺氣腫等改變。【解析】慢支定義強調慢性咳嗽咳痰病史（3個月/年×2年以上）及排除其他疾病，影像以肺紋理改變為主。62．【答案】一種呼吸康復訓練方法，訓練時吸氣經鼻，呼氣時將口唇縮成吹口哨狀緩慢呼出，使呼氣時間延長、吸呼比約1:2～1:3。其機制為增加呼氣阻力、提高氣道內壓，防止小氣道過早塌陷，改善氣體交換，適用于慢性支氣管炎、慢阻肺等患者的康復訓練