2024年12月副主任醫師考試呼吸內科職業性肺病康復真題及答案

2024年12月副主任醫師考試呼吸內科職業性肺病康復真題及答案試卷滿分：100分考試時間：120分鐘一、A1型單項選擇題（本大題共30題，每題1分，共30分）1．塵肺病患者最常見的并發癥是（）。A．肺結核B．肺性腦病C．自發性氣胸D．支氣管擴張E．肺栓塞2．塵肺并發慢性呼吸衰竭患者長期家庭氧療的適應證（靜息狀態）為（）。A．PaO2≤65mmHgB．PaO2≤55mmHg或SpO2≤88%C．SpO2≤92%D．PaO2≤75mmHgE．僅憑自覺癥狀確定3．肺康復運動處方的“FITT”原則不包括（）。A．頻率（Frequency）B．強度（Intensity）C．地點（Place）D．時間（Time）E．方式（Type）4．重癥塵肺患者運動訓練中，血氧飽和度（SpO2）應維持在（）。A．≥80%B．≥85%C．≥90%D．≥88%E．≥92%5．下列哪項不屬于塵肺患者肺康復的循證獲益（）。A．減輕呼吸困難B．提高運動耐力C．改善生活質量D．減少焦慮抑郁E．逆轉肺纖維化6．塵肺并發肺源性心臟病最主要的病理生理基礎是（）。A．低氧性肺動脈高壓B．左心室衰竭C．肺靜脈淤血D．原發性心肌病變E．心包積液7．塵肺患者氣道廓清首選的基礎方法是（）。A．高頻胸壁振蕩B．主動循環呼吸技術（ACBT）C．支氣管鏡下灌洗D．單純體位引流E．用力猛咳8．評估塵肺患者運動耐力的常用客觀方法是（）。A．胸部X線片B．血常規C．6分鐘步行試驗D．心電圖PR間期E．腹部超聲9．塵肺患者長期家庭氧療每日吸氧時間推薦為（）。A．≥8小時B．≥10小時C．≥12小時D．≥15小時E．≥18小時10．關于塵肺患者勞動能力鑒定，下列說法正確的是（）。A．僅依據胸片陰影數量B．由患者自行評定C．與肺功能損害程度無關D．僅依據患者年齡E．主要依據肺功能損害程度及臨床癥狀體征，結合塵肺分期綜合評定11．塵肺合并肺大皰患者在康復訓練中應特別注意（）。A．避免屏氣、舉重等增加胸腔內壓的動作以防氣胸B．加強憋氣訓練C．進行高負荷舉重訓練D．長時間俯臥位訓練E．快速沖刺跑12．塵肺患者合并肺結核且痰菌陽性時，康復病房應（）。A．無需隔離B．采取空氣隔離措施并規范抗結核治療C．僅接觸隔離即可D．與普通塵肺患者同室E．僅佩戴普通口罩13．塵肺患者營養康復中，推薦每日蛋白質攝入量約為（）。A．0.6～0.8g/(kg·d)B．0.8～1.0g/(kg·d)C．1.2～1.5g/(kg·d)D．2.5～3.0g/(kg·d)E．3.0g/(kg·d)以上14．塵肺患者肺康復質量控制指標不包括（）。A．運動訓練依從率B．康復不良事件發生率C．6分鐘步行距離變化D．胸片小陰影密集度變化E．患者滿意度15．塵肺患者運動訓練中采用Borg呼吸困難評分的主要目的是（）。A．評估營養狀態B．評估抑郁程度C．評估睡眠質量D．評估關節功能E．監測并控制運動強度16．塵肺患者康復期預防呼吸道感染，推薦接種（）。A．流感疫苗和23價肺炎球菌多糖疫苗B．卡介苗C．乙肝疫苗D．HPV疫苗E．狂犬病疫苗17．塵肺患者出現突發胸痛伴呼吸困難加重、患側呼吸音減弱、叩診呈鼓音，最可能并發（）。A．肺結核B．氣胸C．肺源性心臟病D．肺癌E．支氣管擴張18．重癥塵肺伴Ⅱ型呼吸衰竭患者經家庭無創通氣治療，康復訓練應安排在（）。A．無創通氣期間同步進行B．夜間熟睡時C．無創通氣間歇期并監測SpO2D．餐后立即進行E．空腹高強度訓練19．塵肺患者預防下肢深靜脈血栓的措施不包括（）。A．踝泵運動B．彈力襪C．適當補液D．長期絕對臥床E．必要時藥物預防20．塵肺患者職業康復中，再就業評估應重點考慮（）。A．學歷高低B．原工資水平C．家庭住址D．社會關系E．作業環境的粉塵接觸風險與體力負荷21．塵肺伴COPD患者規律吸入長效支氣管擴張劑對肺康復的意義是（）。A．減輕氣流受限、改善運動耐量，提高康復訓練效果B．直接清除肺部粉塵C．可完全替代肺康復D．降低氧療目標E．僅用于急性發作期22．塵肺患者康復期進行營養篩查常用的工具是（）。A．GCS評分B．NRS2002C．CRB-65D．APACHEⅡE．Morse跌倒評估量表23．塵肺終末期患者考慮肺移植評估的合適時機是（）。A．確診時B．出現咳嗽時C．最佳藥物治療后仍進行性惡化時D．合并輕度貧血時E．年齡超過60歲時24．塵肺患者胸部HRCT在職業病診斷中的主要作用是（）。A．直接測定肺功能B．診斷肺結核C．評估右心功能D．顯示小陰影形態、密集度與分布，輔助分期E．測量骨密度25．塵肺患者康復中主動循環呼吸技術（ACBT）的組成不包括（）。A．呼吸控制B．胸廓擴張運動C．用力呼氣技術D．必要時哈氣（huff）E．高流量氧氣沖擊26．塵肺合并肺源性心臟病患者康復中監測液體潴留的最簡便指標是（）。A．每日晨起體重B．胸部X線片C．關節周徑D．發量E．視力27．關于塵肺患者肺康復團隊（MDT）構成，下列不屬于核心成員的是（）。A．呼吸專科醫師B．眼科醫師C．康復治療師D．職業病醫師E．營養師與心理醫師28．塵肺患者運動訓練前評估運動處方強度的參考標準方法是（）。A．僅憑主觀感受B．體重指數C．心肺運動試驗（CPET）D．血尿酸水平E．牙齒數量29．塵肺患者康復期間出現咯血，正確的處理是（）。A．繼續高強度訓練B．用力咳嗽排痰C．立即行支氣管鏡灌洗D．停止運動、臥床休息，及時就醫評估出血原因E．自行服用止血藥后繼續訓練30．塵肺患者健康教育中，自我監測的重點不包括（）。A．體重變化B．痰量與痰色C．呼吸困難程度D．SpO2變化E．皮膚色素沉著二、X型多項選擇題（本大題共10題，每題2分，共20分）31．塵肺并發肺結核患者的管理措施包括（）。A．規范抗結核化療B．監測肝功能等藥物不良反應C．康復訓練中做好呼吸道傳播防護D．無需與未感染結核的塵肺患者分開管理E．定期復查痰菌32．重癥塵肺患者肺康復的組成部分包括（）。A．運動訓練B．呼吸肌訓練C．營養支持D．心理干預與健康教育E．戒煙指導33．塵肺患者家庭氧療規范管理要點包括（）。A．每日吸氧≥15小時B．以SpO2維持在88%～92%為目標調節流量C．注意用氧安全防火D．氧療中監測二氧化碳潴留情況E．自行隨意調節氧流量無需記錄34．塵肺患者勞動能力與職業康復評估的內容包括（）。A．肺功能與運動耐力測定B．日常生活能力評估C．作業環境粉塵暴露與體力負荷分析D．職業性肺病診斷等級認定E．單純按胸片陰影面積評定35．塵肺患者運動訓練的絕對禁忌證包括（）。A．不穩定型心絞痛B．未控制的心力衰竭C．新發氣胸未處理D．嚴重肺動脈高壓伴暈厥E．輕度膝關節退行性變36．塵肺患者呼吸肌訓練的方法包括（）。A．縮唇呼吸B．腹式呼吸C．閾值負荷吸氣肌訓練（IMT）D．呼氣正壓（PEP）訓練E．長時間屏氣訓練37．塵肺患者多學科康復團隊（MDT）的成員應包括（）。A．呼吸專科醫師B．康復治療師C．職業病科醫師D．營養師與心理醫師E．患者家屬代為主張并隨意更改康復方案38．塵肺患者營養康復支持策略包括（）。A．高蛋白高能量飲食B．少量多餐C．補充維生素D與鈣D．餐后立即進行劇烈運動E．營養不良者給予腸內營養支持39．塵肺患者肺康復質量控制指標包括（）。A．運動訓練依從率B．康復不良事件發生率C．6分鐘步行距離與mMRC變化D．患者滿意度與失訪率E．胸片小陰影數量40．塵肺并發肺源性心臟病患者康復處理正確的有（）。A．控制感染并糾正缺氧B．監測體重與出入量，防治液體潴留C．適度低強度運動訓練D．低鹽飲食與合理利尿E．長期完全臥床靜養三、判斷題（本大題共10題，每題1分，共10分）41．塵肺病是不可逆的肺纖維化性疾病，肺康復不能逆轉肺部病變，但可改善功能狀態與生活質量。（）42．塵肺患者長期家庭氧療每日吸氧時間應不少于15小時。（）43．塵肺患者運動訓練中SpO2降至80%以下只需短暫休息即可繼續訓練。（）44．塵肺并發肺結核且痰菌陽性時應與普通塵肺患者分室管理，防止交叉感染。（）45．縮唇呼吸通過增加氣道內壓減少小氣道塌陷，適用于塵肺伴氣流受限者。（）46．塵肺患者肺康復只適合輕癥患者，重癥合并呼吸衰竭者不應進行任何康復訓練。（）47．塵肺合并肺大皰的患者應避免屏氣、舉重等增加胸腔內壓的動作。（）48．塵肺患者勞動能力鑒定主要依據胸片陰影的多少，與肺功能無關。（）49．塵肺患者康復期應戒煙并接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗。（）50．塵肺伴咯血的患者可以繼續進行高強度運動訓練以加速康復。（）四、填空題（本大題共10題，共20空，每空0.5分，共10分）51．塵肺病最常合并的并發癥是（1）____；重癥塵肺患者長期家庭氧療每日吸氧時間應不少于（2）____小時。52．肺康復運動處方遵循FITT原則，包括頻率、強度、（1）____和（2）____。53．塵肺患者運動訓練中SpO2應維持在（1）____以上，低于此值應立即（2）____并吸氧。54．6分鐘步行試驗的臨床最小重要差異一般為（1）____米，用于評價肺康復后運動耐力改善；塵肺合并低氧血癥患者運動中應給予（2）____。55．塵肺患者氣道廓清的基礎技術是（1）____，重癥患者可聯合（2）____輔助排痰。56．塵肺患者呼吸肌訓練主要包括（1）____肌訓練和（2）____肌訓練。57．長期家庭氧療的適應證為靜息PaO2≤（1）____mmHg，或SpO2≤（2）____%。58．塵肺患者營養康復推薦每日蛋白質攝入量為（1）____g/(kg·d)，并補充（2）____以防治骨質疏松。59．塵肺患者職業康復包括（1）____能力評估和（2）____安置（調崗）等。60．塵肺合并肺源性心臟病患者康復中應每日監測（1）____和（2）____，防治液體潴留。五、名詞解釋（本大題共2題，每題5分，共10分）61．肺康復（5分）62．塵肺病（5分）六、解答題（本大題共1題，共10分）63．患者男，58歲，煤礦掘進工26年，確診煤工塵肺Ⅲ期5年，近1年反復因肺部感染住院2次，咳嗽、活動后氣促明顯，mMRC3級，靜息SpO292%，6分鐘步行距離280米，BMI19.0kg/m2，伴焦慮情緒。請論述該重癥塵肺患者的綜合康復管理方案，包括肺康復核心內容、家庭氧療規范管理、并發癥防治、營養與心理支持及多學科協作與康復質量控制。（10分）七、A2型案例單項選擇題（本大題共10題，每題1分，共10分）64．患者男，62歲，從事石英粉加工25年，確診矽肺Ⅲ期。勞累后突發右側胸痛、氣促加重，查體右肺呼吸音減弱、叩診呈鼓音。最可能的診斷是（）。A．氣胸B．肺結核C．肺栓塞D．肺源性心臟病E．肺部感染65．患者男，62歲，矽肺Ⅲ期，突發胸痛、氣促加重（同上例）。為明確診斷應首選（）。A．血常規B．血氣分析C．胸部X線/CT檢查D．心電圖E．肺功能66．患者男，60歲，煤工塵肺伴慢性呼吸衰竭，家庭氧療中。其每日吸氧時間應為（）。A．≥8小時B．≥15小時C．≥6小時D．按需吸氧E．≥10小時67．患者女，55歲，塵肺患者，肺康復后6分鐘步行距離由260米提高至310米（增加50米）。該改善幅度（）。A．無臨床意義B．提示病情惡化C．需重新評估診斷D．已達到臨床最小重要差異E．屬于測量誤差68．患者男，57歲，矽肺合并COPD，運動訓練中采用Borg呼吸困難評分控制強度。適合維持的評分范圍為（）。A．0～1分B．9～10分C．≥8分D．2～3分E．4～6分（中等強度）69．患者男，65歲，塵肺Ⅲ期合并肺源性心臟病、雙下肢水腫。康復訓練前應重點評估（）。A．心功能與體液平衡狀態B．胸片小陰影密集度C．牙齒狀況D．血尿酸E．視力70．患者男，50歲，塵肺患者，運動訓練中突發劇烈胸痛、呼吸困難加重，SpO2降至80%，伴大汗。首先應采取的措施是（）。A．繼續完成本組訓練B．加大運動強度C．立即停止訓練、吸氧并呼救D．口服鎮痛藥后觀察E．囑其步行回病房71．患者女，48歲，煤工塵肺Ⅱ期，擬行勞動能力鑒定。鑒定時主要依據（）。A．患者主觀要求B．肺功能損害程度及臨床癥狀體征C．胸片陰影數量D．年齡E．住院天數72．患者男，63歲，矽肺伴肺結核、痰菌陽性。下列康復管理措施不正確的是（）。A．規范抗結核治療并監測肝功能B．康復病房采取空氣隔離C．佩戴口罩、加強通風D．與普通塵肺患者共用病室E．定期復查痰菌73．患者男，59歲，塵肺終末期擬行肺移植評估。評估前不必完成的檢查是（）。A．感染篩查與口腔評估B．骨密度測定C．營養狀態評估D．心理社會評估E．聽力檢查

答案與解析1．【答案】A【解析】結核是塵肺最常見的并發癥，矽肺尤其明顯，與肺組織纖維化、局部免疫功能受損有關。2．【答案】B【解析】長期家庭氧療的指征為靜息PaO2≤55mmHg，或PaO2≤60mmHg伴肺心病、紅細胞增多癥，或SpO2≤88%。3．【答案】C【解析】FITT原則即頻率、強度、時間、方式四個要素，地點不屬于FITT組成。4．【答案】D【解析】肺康復運動訓練中SpO2一般應維持在88%以上，低于此值提示運動性低氧，應終止訓練并吸氧。5．【答案】E【解析】肺康復可改善呼吸困難、運動耐力、生活質量及心理狀態，但不能逆轉已形成的肺纖維化。6．【答案】A【解析】塵肺廣泛纖維化及低氧可致肺小動脈收縮重構，形成低氧性肺動脈高壓，繼而引起右心負荷加重與肺心病。7．【答案】B【解析】主動循環呼吸技術包括呼吸控制、胸廓擴張運動和用力呼氣技術，是氣道廓清的基礎首選方法，必要時聯合振動排痰等。8．【答案】C【解析】6分鐘步行試驗簡便、重復性好，是肺康復前后評估運動耐力最常用的客觀方法。9．【答案】D【解析】長期家庭氧療要求每日吸氧時間不少于15小時，才能有效糾正低氧、延緩肺心病進展。10．【答案】E【解析】勞動能力鑒定需結合塵肺分期、肺功能損害程度、臨床癥狀體征及并發癥進行綜合評定。11．【答案】A【解析】肺大皰患者胸腔內壓驟增易誘發破裂形成氣胸，應避免屏氣、舉重及劇烈運動。12．【答案】B【解析】肺結核經空氣飛沫核傳播，痰菌陽性者需空氣隔離，同時規范抗結核治療并監測藥物不良反應。13．【答案】C【解析】慢性呼吸疾病營養不良者推薦蛋白質攝入1.2～1.5g/(kg·d)，并保證充足能量供給。14．【答案】D【解析】康復質控關注運動訓練依從率、不良事件、功能指標（6MWD、mMRC）及滿意度等，胸片小陰影變化反映病程而非康復質量。15．【答案】E【解析】Borg呼吸困難評分常用于運動中主觀負荷監測，指導運動強度調整，一般維持中等強度。16．【答案】A【解析】流感疫苗與23價肺炎球菌多糖疫苗可降低塵肺患者呼吸道感染及急性加重風險。17．【答案】B【解析】突發胸痛、氣促加重、患側呼吸音減弱與鼓音為自發性氣胸的典型表現，塵肺肺大皰破裂常見。18．【答案】C【解析】無創通氣患者康復宜在通氣間歇期進行，并同步監測SpO2、心率與呼吸，避免低氧與過度疲勞。19．【答案】D【解析】長期絕對臥床本身是DVT的高危因素，預防應鼓勵適度活動、踝泵運動、彈力襪及適當補液，必要時藥物抗凝。20．【答案】E【解析】職業康復再就業評估應重點評估作業環境的粉塵接觸風險、體力負荷是否超過患者肺功能耐受，并據此調崗安置。21．【答案】A【解析】長效支氣管擴張劑減輕氣流受限、改善運動耐量，為肺康復訓練創造有利條件，但不能替代康復。22．【答案】B【解析】NRS2002是臨床常用的營養風險篩查工具，適用于住院患者營養評估，塵肺營養不良者應定期篩查。23．【答案】C【解析】塵肺終末期在充分內科治療后仍進行性呼吸衰竭、運動耐力持續下降者，應啟動肺移植評估。24．【答案】D【解析】HRCT可清晰顯示塵肺小陰影的形態、密集度及分布，輔助塵肺診斷與分期，但不能直接測定肺功能。25．【答案】E【解析】ACBT由呼吸控制、胸廓擴張運動、用力呼氣技術（哈氣）組成，高流量氧氣沖擊不是其組成部分。26．【答案】A【解析】每日晨起固定條件測體重可簡便反映體液潴留變化，體重短期內明顯增加提示水鈉潴留加重。27．【答案】B【解析】肺康復MDT核心包括呼吸/職業病醫師、康復治療師、營養師、心理醫師及護士等，眼科醫師不屬于核心。28．【答案】C【解析】心肺運動試驗可精確評估有氧運動能力與安全負荷，是制定個體化運動強度的金標準參考。29．【答案】D【解析】咯血提示氣道或肺實質出血，應停止運動、減少咳嗽刺激并臥床休息，及時就醫明確出血原因。30．【答案】E【解析】塵肺自我監測重點是體重、痰量痰色、呼吸困難、SpO2等提示病情變化的指標，皮膚色素沉著非監測重點。31．【答案】ABCE【解析】塵肺合并肺結核應規范抗結核治療、監測肝功，痰菌陽性者需空氣隔離防護，并與未感染者分開管理、定期復查痰菌。32．【答案】ABCDE【解析】肺康復是包括運動訓練、呼吸肌訓練、營養支持、心理干預、健康教育及戒煙在內的綜合干預措施。33．【答案】ABCD【解析】家庭氧療應保證吸氧時間、個體化調節流量并監測SpO2及二氧化碳潴留，注意用氧安全；流量調整需遵醫囑并記錄。34．【答案】ABCD【解析】職業康復評估需綜合肺功能、運動耐力、日常生活能力、作業環境分析與診斷等級認定，不能單憑胸片陰影面積。35．【答案】ABCD【解析】不穩定型心絞痛、未控制心衰、未處理的氣胸及嚴重肺動脈高壓伴暈厥為運動訓練的絕對禁忌，輕度關節退變可在評估后訓練。36．【答案】ABCD【解析】縮唇呼吸、腹式呼吸改善呼吸模式，IMT與PEP訓練增強呼吸肌力量與耐力；長時間屏氣有害無益。37．【答案】ABCD【解析】MDT核心成員包括呼吸/職業病醫師、康復治療師、營養師、心理醫師等，家屬可參與但不應隨意更改專業方案。38．【答案】ACDE【解析】塵肺患者需高蛋白高能量、少量多餐，補充維生素D與鈣防治骨質疏松，營養不良者行腸內營養；餐后不宜劇烈運動。39．【答案】ABCD【解析】康復質控應關注訓練依從率、不良事件、功能結局（6MWD、mMRC）及滿意度失訪率，胸片小陰影數量不反映康復質量。40．【答案】ABCD【解析】肺心病康復應控制感染、糾正缺氧、監測體液平衡、低鹽飲食合理利尿并適度運動；完全臥床反而不利于康復。41．【答案】對【解析】塵肺纖維化不可逆，肺康復目標為改善癥狀、運動耐力與生活質量，而非逆轉病變。42．【答案】對【解析】長期家庭氧療推薦每日吸氧≥15小時，可延緩肺心病進展、降低病死率。43．【答案】錯【解析】運動中SpO2應維持在88%以上，降至88%以下應終止訓練并吸氧，待恢復后調整方案。44．【答案】對【解析】肺結核經空氣傳播，痰菌陽性者需隔離防護，分室管理可防止醫院內交叉感染。45．【答案】對【解析】縮唇呼吸可延緩呼氣相小氣道塌陷、減輕呼吸困難，是氣流受限患者常用呼吸訓練。46．【答案】錯【解析】重癥塵肺在病情穩定、嚴密監測下仍可進行個體化低強度康復訓練，改善功能與心理狀態。47．【答案】對【解析】肺大皰患者胸腔內壓驟增可致破裂氣胸，應避免屏氣、舉重及劇烈運動。48．【答案】錯【解析】勞動能力鑒定需綜合塵肺分期、肺功能損害及臨床癥狀體征評定，不能單看胸片陰影。49．【答案】對【解析】戒煙與接種流感、肺炎球菌疫苗可減少呼吸道感染和急性加重，是塵肺康復的重要內容。50．【答案】錯【解析】咯血提示活動性出血，應停止運動、臥床休息并及時就醫，避免出血加重。51．【答案】（1）肺結核；（2）15【解析】結核為塵肺最常見并發癥；長期氧療每日吸氧≥15小時。52．【答案】（1）時間；（2）方式（類型）【解析】FITT即頻率、強度、時間、方式（Type）四要素。53．【答案】（1）88%；（2）停止訓練【解析】運動性低氧（SpO2<88%）時應終止訓練、吸氧休息并調整運動處方。54．【答案】（1）30；（2）氧療（吸氧）【解析】6MWD改善30米以上通常視為臨床有意義；運動性低氧者需運動時吸氧。55．【答案】（1）主動循環呼吸技術（ACBT）；（2）高頻胸壁振蕩（振動排痰）【解析】ACBT為基礎氣道廓清技術，重癥痰多者可聯合高頻胸壁振蕩等器械排痰。56．【答案】（1）吸氣；（2）呼氣【解析】呼吸肌訓練包括吸氣肌訓練（IMT）與呼氣肌訓練，增強呼吸泵功能。57．【答案】（1）55；（2）88【解析】長期氧療指征為靜息PaO2≤55mmHg或SpO2≤88%。58．【答案】（1）1.2～1.5；（2）維生素D和鈣【解析】慢性呼吸疾病營養不良者蛋白質1.2～1.5g/(kg·d)，配合維生素D和鈣防治骨質疏松。59．【答案】（1）勞動（工作）；（2）職業（工作）【解析】職業康復包括勞動能力評估與職業安置調崗，使患者從事能耐受的工作。60．【答案】（1）體重；（2）出入量（體液平衡）【解析】監測體重與出入量可早期發現水鈉潴留，及時調整利尿與限鹽治療。61．【答案】肺康復是基于對患者全面評估后制定的個體化、多學科綜合干預措施，包括運動訓練、健康教育、營養支持、心理干預和行為改變等，旨在減輕呼吸困難癥狀、提高運動耐力和生活質量、增強自我管理能力，其核心是運動訓練，需與藥物、氧療等基礎治療相結合。【解析】肺康復強調評估為先、多學科協作、個體化綜合干預，核心為運動訓練。62．【答案】塵肺病（pneumoconiosis）是長期吸入生產性粉塵并在肺內潴留而引起的以肺組織彌漫性纖維化為主的全身性疾病，屬于法定職業病，常見類型包括矽肺、煤工塵肺、石棉肺等。胸部影像學以小結節影、網狀影及纖維化改變為特征，可致肺功能進行性損害，晚期可并發肺結核、氣胸及肺源性心臟病。【解析】塵肺為職業性肺纖維化疾病，需結合職業接觸史、影像與肺功能診斷，并重視并發癥與康復管理。63．【答案】①肺康復核心內容：運動訓練（根據6分鐘步行試驗/心肺運動試驗制定個體化FITT處方，下肢耐力訓練如功率車、步行，上肢抗阻訓練，運動中Sp