醫(yī)院污水處理自查報告2篇(新)

醫(yī)院污水處理自查報告2篇(新)第一篇為落實《醫(yī)療機構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB18466-2005）及生態(tài)環(huán)境部門關(guān)于醫(yī)療機構(gòu)污水處理的監(jiān)管要求，2024年3月12日至3月15日，我院由后勤保障部牽頭，聯(lián)合院感科、設(shè)備科、檢驗科、總務(wù)班組組成專項自查工作組，對全院污水處理系統(tǒng)全流程運行、制度執(zhí)行、應(yīng)急管理等環(huán)節(jié)開展拉網(wǎng)式自查，現(xiàn)將自查情況報告如下。一、自查工作開展概況此次自查嚴(yán)格依據(jù)《中華人民共和國環(huán)境保護法》《中華人民共和國水污染防治法》《醫(yī)療機構(gòu)污水處理工程技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)》（GB/T51397-2019）《排污許可管理條例》《醫(yī)院感染管理辦法》等法律法規(guī)及標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，結(jié)合市生態(tài)環(huán)境局、市衛(wèi)生健康委的年度環(huán)保工作要求開展。自查范圍覆蓋全院污水收集管網(wǎng)、12個產(chǎn)生特殊廢水科室的預(yù)處理設(shè)施、污水處理站全流程工藝單元、在線監(jiān)測系統(tǒng)、污泥處置全鏈條、應(yīng)急管理體系、制度建設(shè)及人員培訓(xùn)等所有相關(guān)環(huán)節(jié)。自查采用“現(xiàn)場勘查+臺賬查閱+人員訪談+抽樣檢測”的四維模式：一是現(xiàn)場勘查污水處理站的格柵間、調(diào)節(jié)池、生物接觸氧化池、斜管沉淀池、二氧化氯消毒池、清水池、污泥池、加藥間、在線監(jiān)測站房共9個功能區(qū)域，逐一核查設(shè)備運行狀態(tài)、標(biāo)識標(biāo)牌、環(huán)境衛(wèi)生；同步檢查感染科、發(fā)熱門診、檢驗科、病理科、口腔科等科室的廢水預(yù)處理設(shè)施，核實運行情況；對全院28處雨水篦子、3處雨水排口、2處污水排口逐一排查，確認(rèn)是否存在雨污串接、污水混排問題。二是臺賬查閱覆蓋2023年1月至2024年2月的污水處理運行臺賬、自行監(jiān)測報告、設(shè)備校準(zhǔn)及運維記錄、污泥轉(zhuǎn)移聯(lián)單及處置單位資質(zhì)、人員培訓(xùn)及考核記錄、應(yīng)急預(yù)案及演練記錄、排污許可證執(zhí)行報告等14類87份資料，逐一核對真實性、規(guī)范性、完整性。三是訪談3名專職運維人員、1名環(huán)保管理員、2名科室預(yù)處理設(shè)施管理員，評估其對崗位職責(zé)、操作規(guī)程、應(yīng)急處置流程的掌握程度。四是現(xiàn)場采集進水水樣2份、出水水樣3份，送具有CMA資質(zhì)的市環(huán)境監(jiān)測中心站檢測，檢測指標(biāo)包括pH、CODcr、BOD5、SS、氨氮、糞大腸菌群數(shù)、總余氯、沙門氏菌8項，以第三方檢測結(jié)果作為水質(zhì)達標(biāo)的核心驗證依據(jù)。二、污水處理系統(tǒng)基本情況我院是三級甲等綜合性醫(yī)院，編制床位1600張，實際開放床位1860張，在職職工2400余人，日均門診量約5200人次，日均產(chǎn)生醫(yī)療污水約1200立方米、生活污水約350立方米，合計日均污水排放量約1550立方米。污水處理站于2019年完成升級改造，設(shè)計處理能力為2000立方米/日，采用“粗細格柵+調(diào)節(jié)池+生物接觸氧化池+斜管沉淀池+二氧化氯消毒池+清水池”的主體工藝，具體流程為：進水先經(jīng)粗格柵（柵距20mm）攔截大體積漂浮物，再經(jīng)細格柵（柵距5mm）去除細小顆粒物，隨后進入有效容積300立方米的調(diào)節(jié)池（水力停留時間約4.8小時）均化水質(zhì)水量，調(diào)節(jié)池配備2臺潛水?dāng)嚢铏C防止污泥沉積；經(jīng)提升泵送入生物接觸氧化池（有效容積600立方米，分2格，水力停留時間約9.6小時），池內(nèi)設(shè)置彈性立體填料，附著微生物降解有機物、氨氮等污染物，曝氣系統(tǒng)采用2臺羅茨鼓風(fēng)機（1用1備），配套2400個微孔曝氣頭；生物池出水進入斜管沉淀池（有效容積200立方米，表面負(fù)荷1.2立方米/平方米·小時）進行固液分離，部分污泥回流至生物池，剩余污泥排入污泥池；沉淀池出水進入二氧化氯消毒池（有效容積180立方米，接觸時間≥2.9小時），采用2臺二氧化氯發(fā)生器（1用1備，單臺產(chǎn)氯量500g/h）投加消毒劑，殺滅腸道致病菌、病毒等病原微生物；消毒后出水進入清水池，經(jīng)在線監(jiān)測設(shè)備監(jiān)測達標(biāo)后，通過市政污水管網(wǎng)排入城市污水處理廠。配套在線監(jiān)測系統(tǒng)包括CODcr在線分析儀、氨氮在線分析儀、余氯在線分析儀、超聲波流量計各1臺，2020年通過市生態(tài)環(huán)境局驗收聯(lián)網(wǎng)，數(shù)據(jù)每2小時上傳至市級監(jiān)控平臺。污水收集層面實行分級預(yù)處理：感染科、發(fā)熱門診設(shè)置獨立收集管網(wǎng)及預(yù)處理消毒池，采用次氯酸鈉消毒，接觸時間≥2小時、余氯≥6.5mg/L后接入主污水管網(wǎng)；檢驗科、病理科的酸堿、重金屬廢水設(shè)置單獨預(yù)處理裝置，經(jīng)中和、沉淀、消毒后接入主管網(wǎng)；放射科洗印廢水采用專用容器收集，交由有資質(zhì)的危廢處置單位處理，不排入污水系統(tǒng)；口腔科廢水設(shè)置格柵攔截診療廢棄物后接入管網(wǎng)。制度建設(shè)方面，目前已制定《醫(yī)院污水處理管理制度》《污水處理站運維人員崗位職責(zé)》《自行監(jiān)測方案》《污泥處置管理制度》《在線監(jiān)測設(shè)備運維管理制度》《污水處理突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案》等制度，明確后勤保障部為牽頭管理部門，設(shè)專職環(huán)保管理員1名，污水處理站配備3名專職運維人員實行24小時三班倒值守，院感科負(fù)責(zé)消毒效果及院感防控監(jiān)督，檢驗科負(fù)責(zé)自行監(jiān)測，設(shè)備科負(fù)責(zé)設(shè)備維護保養(yǎng)，各部門分工明確。三、自查發(fā)現(xiàn)的主要問題1.設(shè)施設(shè)備運維精細化程度不足。一是格柵間渣屑清運記錄不規(guī)范，2023年10月至12月期間有12天的清運記錄僅標(biāo)注“已清運”，未記錄渣屑重量、處置去向，不符合運維記錄可追溯的要求。二是調(diào)節(jié)池液位計存在漂移現(xiàn)象，現(xiàn)場人工測量值與液位計顯示值誤差達0.12m，超出±0.05m的允許誤差范圍，上次校準(zhǔn)時間為2023年9月，已超過6個月的校準(zhǔn)周期。三是生物接觸氧化池曝氣頭部分堵塞，打開1號生物池人孔檢查發(fā)現(xiàn)，池體北側(cè)約120個曝氣頭出氣量明顯偏小，占該池曝氣頭總數(shù)的10%，初步判斷為污泥沉積堵塞，導(dǎo)致曝氣不均勻，影響生物處理效果。四是二氧化氯發(fā)生器的鹽酸、氯酸鈉藥劑儲備臺賬混亂，2024年1月入庫記錄與出庫記錄差值為23公斤，未查明原因，藥劑庫房溫濕度記錄有8天缺失，不符合危險化學(xué)品儲存管理要求。五是發(fā)熱門診預(yù)處理消毒池加藥記錄不及時，2024年2月有5天的加藥記錄為事后補記，記錄加藥量與實際庫存消耗量不符，余氯監(jiān)測僅每日上午開展1次，未達到每日至少2次的規(guī)范要求。2.自行監(jiān)測及在線監(jiān)測管理存在漏洞。一是自行監(jiān)測頻次不足，按照《醫(yī)療機構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》要求，沙門氏菌每月至少監(jiān)測2次，但2023年11月、2024年1月均僅監(jiān)測1次，缺測原因未做書面說明；檢驗科廢水預(yù)處理后的pH值未按要求每日監(jiān)測，僅每周抽查1次，不符合酸堿廢水預(yù)處理的管理要求。二是在線監(jiān)測設(shè)備校準(zhǔn)超期，CODcr在線分析儀、氨氮在線分析儀的上次校準(zhǔn)時間為2023年11月12日，至自查時已超過3個月的校準(zhǔn)周期，不符合《污染源自動監(jiān)控管理辦法》的相關(guān)規(guī)定；在線監(jiān)測站房溫度控制裝置損壞，站房內(nèi)溫度達32℃，超出設(shè)備要求的10-30℃運行環(huán)境溫度范圍，可能影響監(jiān)測數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性。三是自行監(jiān)測質(zhì)量控制不到位，未按要求定期開展實驗室內(nèi)部質(zhì)量控制，2023年僅開展2次盲樣考核，未達到每季度1次的要求，監(jiān)測數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性有待驗證。3.污泥處置及院感防控存在薄弱環(huán)節(jié)。一是污泥轉(zhuǎn)運聯(lián)單管理不規(guī)范，2023年的12份污泥轉(zhuǎn)移聯(lián)單中，有3份未填寫污泥危險廢物類別代碼，2份的轉(zhuǎn)運量與污泥池排泥記錄不一致，差值分別為0.8噸、1.2噸，未做情況說明。二是污泥池消毒措施落實不到位，未按要求每周對污泥池噴灑消毒藥劑，僅在排泥前開展1次消毒，不符合院感防控要求。三是污水處理站個人防護用品配備不足，站房內(nèi)僅配備普通醫(yī)用口罩、橡膠手套，未配備N95口罩、護目鏡、防護面屏、應(yīng)急洗眼器等防護用品，運維人員操作二氧化氯發(fā)生器、清理格柵渣屑時未按要求穿戴防護用品，存在職業(yè)暴露風(fēng)險。四是醫(yī)療廢物暫存點的沖洗廢水未設(shè)置單獨的消毒預(yù)處理設(shè)施，沖洗廢水直接接入主污水管網(wǎng)，不符合《醫(yī)療廢物管理條例》中關(guān)于醫(yī)療廢物暫存點廢水消毒的要求。4.應(yīng)急管理及制度建設(shè)有待完善。一是應(yīng)急預(yù)案修訂不及時，現(xiàn)行《醫(yī)院污水處理突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案》為2022年8月修訂，未結(jié)合2023年我院床位從1600張增至1860張、污水處理負(fù)荷提升的實際情況更新，也未納入最新的《醫(yī)療機構(gòu)污水處理工程技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)》相關(guān)要求，應(yīng)急處置流程不夠細化。二是應(yīng)急物資儲備不足，備用二氧化氯消毒藥劑僅儲備100公斤，僅能滿足2天使用量，未達到至少7天的儲備要求；應(yīng)急抽水泵僅配備1臺，無備用設(shè)備，一旦發(fā)生故障無法及時應(yīng)對。三是應(yīng)急演練開展頻次不足，2023年僅開展1次污水處理應(yīng)急演練，未達到每半年1次的要求，演練內(nèi)容僅涉及設(shè)備故障處置，未覆蓋水質(zhì)超標(biāo)、傳染病疫情期間應(yīng)急強化消毒等場景，演練后未開展效果評估。四是雨污分流不徹底，現(xiàn)場排查發(fā)現(xiàn)門診樓西側(cè)3號雨水篦子下方的雨水管與污水管存在串接，2024年3月大雨后，污水處理站進水瞬時水量達1800立方米/日，接近設(shè)計負(fù)荷上限，對處理系統(tǒng)造成沖擊，導(dǎo)致出水CODcr濃度短暫升高至72mg/L（標(biāo)準(zhǔn)限值為60mg/L），存在超標(biāo)風(fēng)險。5.人員培訓(xùn)及考核機制不健全。一是運維人員專業(yè)能力有待提升，3名運維人員中僅1人持有污水處理工初級職業(yè)技能等級證書，另外2名2023年新入職人員僅經(jīng)過內(nèi)部崗前培訓(xùn)，未參加系統(tǒng)專業(yè)培訓(xùn)，對生物處理工藝原理、在線監(jiān)測設(shè)備操作、應(yīng)急處置流程掌握不熟練，訪談中2名新入職人員無法準(zhǔn)確說出出水水質(zhì)各項標(biāo)準(zhǔn)限值。二是培訓(xùn)計劃落實不到位，2023年制定的污水處理培訓(xùn)計劃包含4次理論培訓(xùn)、2次實操培訓(xùn)，但實際僅開展2次理論培訓(xùn)、1次實操培訓(xùn)，未按計劃完成。三是考核機制缺失，未將污水處理運維質(zhì)量納入科室績效考核，運維人員薪酬與工作質(zhì)量不掛鉤，導(dǎo)致工作積極性不高，臺賬記錄不認(rèn)真、巡查不細致等問題時有發(fā)生。四、問題原因分析1.思想認(rèn)識不到位，重視程度不足。部分管理人員甚至院級領(lǐng)導(dǎo)存在“重醫(yī)療、輕后勤，重效益、輕環(huán)保”的思想，認(rèn)為污水處理只是后勤保障的常規(guī)工作，只要不發(fā)生重大超標(biāo)事件即可，對運維精細化、管理規(guī)范化的要求不高，導(dǎo)致各項制度落實打折扣。2.制度體系不健全，責(zé)任壓實不夠。雖然制定了一系列污水處理管理制度，但制度的針對性、可操作性不強，部分制度職責(zé)劃分不明確，比如污泥處置管理責(zé)任涉及后勤保障部、院感科，但具體的臺賬管理、消毒落實、監(jiān)督檢查職責(zé)未細化，出現(xiàn)問題時互相推諉；考核激勵機制缺失，未將污水處理工作納入科室和個人績效考核，缺乏有效約束和激勵，導(dǎo)致工作人員責(zé)任心不強。3.經(jīng)費投入不足，設(shè)施更新滯后。近年來醫(yī)院重點投入醫(yī)療設(shè)備、學(xué)科建設(shè)，環(huán)保設(shè)施投入相對不足，2023年污水處理設(shè)施維護經(jīng)費僅為12萬元，不到申報金額的70%，導(dǎo)致部分老化設(shè)備、配件未能及時更換，如堵塞的曝氣頭、損壞的在線監(jiān)測站房空調(diào)等；人員編制不足，污水處理站按設(shè)計要求應(yīng)配備4名運維人員，實際僅配備3名，且新入職人員培訓(xùn)經(jīng)費未落實，影響運維質(zhì)量。4.監(jiān)督檢查不到位，閉環(huán)管理缺失。后勤保障部作為牽頭管理部門，日常監(jiān)督檢查僅停留在每月1次的常規(guī)巡查，對臺賬記錄的真實性、規(guī)范性，設(shè)備運維的精細化程度檢查不夠深入，發(fā)現(xiàn)的問題往往只是口頭要求整改，沒有跟蹤復(fù)查，形成“檢查-整改-反彈”的惡性循環(huán)，導(dǎo)致一些問題長期存在，得不到根本解決。五、整改措施及完成時限1.設(shè)施設(shè)備精細化運維整改。①針對格柵渣屑清運記錄不規(guī)范問題，由總務(wù)班組負(fù)責(zé)，2024年3月25日前制定《格柵渣屑清運處置操作規(guī)程》，明確每日清運2次（上午9點、下午4點），每次清運后記錄渣屑重量、處置去向（交由有資質(zhì)的生活垃圾處置單位焚燒處理），由后勤保障部環(huán)保管理員每周抽查1次記錄，抽查合格率需達到100%。②針對調(diào)節(jié)池液位計漂移問題，由設(shè)備科負(fù)責(zé)，2024年3月20日前聯(lián)系具備計量校準(zhǔn)資質(zhì)的市計量測試研究院完成液位計校準(zhǔn)，校準(zhǔn)誤差控制在±0.05m以內(nèi)，后續(xù)每6個月校準(zhǔn)1次，校準(zhǔn)報告存入設(shè)備運維檔案。③針對曝氣頭堵塞問題，由后勤保障部牽頭，設(shè)備科、運維班組配合，2024年4月10日前完成2格生物接觸氧化池曝氣頭的逐一排查，對堵塞的曝氣頭進行拆解清洗，對損壞的曝氣頭進行更換，預(yù)計更換數(shù)量約150個，清洗更換完成后開展曝氣均勻性測試，確保所有曝氣頭出氣量均勻，后續(xù)每半年開展1次曝氣系統(tǒng)全面排查，每年開展1次曝氣頭清洗。④針對二氧化氯藥劑臺賬混亂問題，由設(shè)備科負(fù)責(zé)，2024年3月22日前完成2023年以來的藥劑出入庫臺賬梳理，查明2024年1月23公斤差值的原因，建立藥劑出入庫雙人驗收、雙人記賬制度，入庫時核對生產(chǎn)批號、有效期、數(shù)量、合格證，出庫時記錄領(lǐng)用時間、領(lǐng)用人、使用量，每日盤點庫存，確保賬實相符；藥劑庫房配備溫濕度計，安排專人每日上午、下午各記錄1次溫濕度，溫度控制在0-30℃，相對濕度控制在80%以下，不符合要求時及時采取通風(fēng)、降溫措施。⑤針對發(fā)熱門診預(yù)處理設(shè)施運維不規(guī)范問題，由院感科負(fù)責(zé)，2024年3月20日前修訂《發(fā)熱門診污水預(yù)處理管理制度》，明確加藥頻次、余氯監(jiān)測頻次（每日2次，上午8點、下午4點）、記錄要求，安排發(fā)熱門診護士專人負(fù)責(zé)，院感科每周抽查2次記錄，發(fā)現(xiàn)漏記、補記問題嚴(yán)肅考核。2.自行監(jiān)測及在線監(jiān)測管理整改。①針對自行監(jiān)測頻次不足問題，由檢驗科負(fù)責(zé)，2024年3月20日前修訂《醫(yī)院自行監(jiān)測方案》，嚴(yán)格按照《醫(yī)療機構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》要求明確監(jiān)測指標(biāo)及頻次：余氯、糞大腸菌群數(shù)每日監(jiān)測2次，CODcr、氨氮、SS每周監(jiān)測2次，沙門氏菌每月監(jiān)測2次，志賀氏菌每月監(jiān)測1次，檢驗科廢水pH值每日監(jiān)測2次，總磷、總氮每周監(jiān)測1次；對2023年11月、2024年1月沙門氏菌缺測的問題，立即開展補測，補測報告存入監(jiān)測檔案。②針對在線監(jiān)測設(shè)備校準(zhǔn)超期、站房溫度超標(biāo)問題，由后勤保障部負(fù)責(zé)，2024年3月18日前聯(lián)系具備污染源在線監(jiān)測運維資質(zhì)的第三方機構(gòu)完成CODcr、氨氮、余氯在線分析儀的校準(zhǔn)、比對，校準(zhǔn)誤差符合規(guī)范要求，后續(xù)每3個月校準(zhǔn)1次，每月開展1次比對監(jiān)測，校準(zhǔn)報告、比對報告及時存入環(huán)保檔案；2024年3月19日前完成在線監(jiān)測站房的空調(diào)更換，確保站房溫度控制在10-30℃范圍內(nèi)，安排運維人員每日記錄站房溫濕度。③針對自行監(jiān)測質(zhì)量控制不到位問題，由檢驗科負(fù)責(zé)，2024年3月25日前制定《自行監(jiān)測質(zhì)量保證與質(zhì)量控制計劃》，每季度開展1次盲樣考核、1次實驗室內(nèi)部比對，每年參加1次市級以上的能力驗證，確保監(jiān)測數(shù)據(jù)準(zhǔn)確可靠，質(zhì)量控制記錄存檔備查。3.污泥處置及院感防控整改。①針對污泥轉(zhuǎn)運聯(lián)單管理不規(guī)范問題，由后勤保障部環(huán)保管理員負(fù)責(zé)，2024年3月25日前完成2023年以來的污泥轉(zhuǎn)移聯(lián)單梳理，對填寫不規(guī)范的聯(lián)單補充完善，對轉(zhuǎn)運量與排泥記錄不符的問題查明原因，形成情況說明存檔；建立污泥處置專人管理制度，排泥時記錄排泥量、污泥含水率，轉(zhuǎn)運時核對轉(zhuǎn)運量，確保賬實相符，轉(zhuǎn)移聯(lián)單按危險廢物管理要求保存5年以上。②針對污泥池消毒不到位問題，由運維班組負(fù)責(zé)，2024年3月18日前制定《污泥池消毒操作規(guī)程》，明確每周二、周五各對污泥池噴灑1次1000mg/L的含氯消毒劑，每次噴灑量不少于500ml/平方米，排泥前增加1次消毒，消毒后檢測污泥的糞大腸菌群數(shù)，達標(biāo)后方可轉(zhuǎn)運，院感科每月抽查1次消毒記錄及檢測結(jié)果。③針對個人防護用品配備不足問題，由院感科負(fù)責(zé)，2024年3月18日前按二級防護標(biāo)準(zhǔn)為污水處理站配備N95口罩、護目鏡、防護面屏、一次性防護服、防護鞋套、應(yīng)急洗眼器、皮膚消毒用品等，儲備量滿足15天使用需求，制定防護用品領(lǐng)用制度，運維人員操作加藥設(shè)備、清理格柵、接觸污泥時必須穿戴全套防護用品，院感科每月檢查1次防護用品配備及使用情況。④針對醫(yī)療廢物暫存點沖洗廢水未預(yù)處理問題，由總務(wù)班組負(fù)責(zé)，2024年4月10日前在醫(yī)療廢物暫存點新建1座容積3立方米的消毒預(yù)處理池，配備次氯酸鈉投藥裝置、余氯監(jiān)測儀，沖洗廢水經(jīng)消毒處理（余氯≥65mg/L，接觸時間≥2小時）后排入主污水管網(wǎng)，由醫(yī)療廢物暫存點管理員每日監(jiān)測2次余氯，做好記錄，院感科每周抽查1次。4.應(yīng)急管理及制度建設(shè)整改。①針對應(yīng)急預(yù)案修訂不及時問題，由后勤保障部牽頭，院感科、設(shè)備科、檢驗科配合，2024年4月5日前完成《醫(yī)院污水處理突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案》修訂，結(jié)合我院床位增加、處理負(fù)荷提升的實際，細化設(shè)備故障、水質(zhì)超標(biāo)、疫情強化消毒、極端天氣水量沖擊等場景的處置流程，明確各部門的應(yīng)急職責(zé)，修訂后的預(yù)案印發(fā)至各相關(guān)科室，組織全員培訓(xùn)。②針對應(yīng)急物資儲備不足問題，由后勤保障部負(fù)責(zé)，2024年3月25日前完成應(yīng)急物資補充，儲備200公斤二氧化氯消毒藥劑（滿足7天使用量），新增1臺備用應(yīng)急抽水泵，配套水帶、接口等配件，建立應(yīng)急物資臺賬，每月盤點1次，確保物資充足、完好。③針對應(yīng)急演練不足問題，由后勤保障部牽頭，2024年6月底前、12月底前各開展1次應(yīng)急演練，演練內(nèi)容涵蓋設(shè)備故障、水質(zhì)超標(biāo)、疫情應(yīng)急消毒等場景，演練后開展效果評估，針對存在的問題修訂預(yù)案，提升應(yīng)急處置能力。④針對雨污串接問題，由總務(wù)班組負(fù)責(zé)，2024年3月30日前完成門診樓西側(cè)雨水管與污水管的分流改造，將串接的污水管接入污水管網(wǎng)，雨水管單獨接入市政雨水系統(tǒng)，在雨水口設(shè)置截污掛籃，防止雜物進入，改造完成后開展閉水試驗，確保無滲漏、無串接，后續(xù)每半年開展1次雨污管網(wǎng)排查，建立排查臺賬。5.人員培訓(xùn)及考核機制整改。①針對運維人員專業(yè)能力不足問題，由人力資源部、后勤保障部聯(lián)合，2024年6月底前組織2名新入職運維人員參加全市污水處理工職業(yè)技能等級培訓(xùn)及考試，取得初級工證書，后續(xù)每2年組織1次技能提升培訓(xùn)，確保所有運維人員持證上崗；2024年3月底前組織1次全員崗位培訓(xùn)，內(nèi)容包括工藝原理、設(shè)備操作、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、應(yīng)急處置等，培訓(xùn)后開展考核，考核合格后方可上崗。②針對培訓(xùn)計劃落實不到位問題，由后勤保障部負(fù)責(zé)，2024年3月25日前制定《2024年污水處理運維人員培訓(xùn)計劃》，明確每季度開展1次理論培訓(xùn)、1次實操培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容結(jié)合最新的法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)、設(shè)備要求，每次培訓(xùn)有簽到、有課件、有考核，培訓(xùn)資料存檔備查。③針對考核機制缺失問題，由人力資源部、后勤保障部聯(lián)合，2024年4月1日前制定《污水處理運維工作績效考核細則》，將臺賬記錄規(guī)范性、設(shè)備運行完好率、出水水質(zhì)達標(biāo)率、應(yīng)急處置能力等納入考核內(nèi)容，考核結(jié)果與運維人員的績效工資、評優(yōu)評先掛鉤，每月考核1次，考核結(jié)果公示，充分調(diào)動工作人員的積極性。下一步，我院將以此次自查為契機，牢固樹立“環(huán)保無小事”的理念，嚴(yán)格落實生態(tài)環(huán)境保護主體責(zé)任，建立污水處理常態(tài)化閉環(huán)管理機制，每月開展1次常規(guī)巡查，每季度開展1次全面自查，每年開展1次第三方評估，及時發(fā)現(xiàn)和解決存在的問題，持續(xù)提升污水處理運維管理水平，確保出水水質(zhì)穩(wěn)定達到《醫(yī)療機構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB18466-2005）的要求，切實保障生態(tài)環(huán)境安全和公眾健康。第二篇根據(jù)市衛(wèi)生健康委員會、市生態(tài)環(huán)境局《關(guān)于開展2024年度醫(yī)療機構(gòu)污水處理專項排查整治的通知》要求，我院于2024年4月8日至4月12日組織開展污水處理全鏈條專項自查，覆蓋污水收集、預(yù)處理、終端處理、排放、污泥處置全流程，現(xiàn)將自查情況報告如下。一、自查工作開展概況此次自查由分管后勤的副院長任組長，后勤保障部、院感科、設(shè)備科、檢驗科、醫(yī)務(wù)科、護理部等部門負(fù)責(zé)人為成員，嚴(yán)格對照《醫(yī)療機構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》《醫(yī)療機構(gòu)污水處理工程技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)》《排污許可管理條例》等法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)，以及專項排查整治明確的12項排查內(nèi)容，采用“現(xiàn)場查、資料核、人員問、水樣測”的方式開展全面排查。現(xiàn)場勘查覆蓋污水處理站所有工藝單元、26個臨床醫(yī)技科室的廢水預(yù)處理設(shè)施、全院32處雨水篦子、4處雨水排口、1處污水總排口、醫(yī)療廢物暫存點、污水處理藥劑庫房等區(qū)域；資料查閱涵蓋2023年4月至2024年3月的運行臺賬、監(jiān)測報告、設(shè)備運維記錄、污泥轉(zhuǎn)移聯(lián)單、培訓(xùn)記錄、應(yīng)急演練記錄、排污許可執(zhí)行報告等11類68份資料；訪談對象包括運維人員、環(huán)保管理員、科室預(yù)處理管理員、檢驗科監(jiān)測人員共7人，重點了解其對崗位職責(zé)、操作規(guī)范、應(yīng)急流程的掌握程度；現(xiàn)場采集進水、出水水樣各3份，委托第三方CMA檢測機構(gòu)檢測，檢測指標(biāo)包括pH、CODcr、BOD5、SS、氨氮、總磷、總氮、糞大腸菌群數(shù)、總余氯、沙門氏菌10項，全面掌握水質(zhì)真實情況。二、污水處理系統(tǒng)基本情況我院是二級甲等中醫(yī)醫(yī)院，編制床位600張，實際開放床位680張，在職職工892人，日均門診量約2100人次，設(shè)有內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、針灸科、推拿科、檢驗科、放射科、感染性疾病科等28個臨床醫(yī)技科室，日均產(chǎn)生醫(yī)療污水約480立方米、生活污水約120立方米，合計日均污水排放量約600立方米。污水處理站于2021年建成投用，設(shè)計處理能力為800立方米/日，采用“粗細格柵+調(diào)節(jié)池+MBR膜生物反應(yīng)器+次氯酸鈉消毒+清水池”的處理工藝，具體流程為：進水經(jīng)粗細格柵去除漂浮物和顆粒物后進入調(diào)節(jié)池（有效容積240立方米，水力停留時間約4小時）均化水質(zhì)水量，經(jīng)提升泵送入MBR膜生物反應(yīng)器（有效容積400立方米，分2格，水力停留時間約8小時），通過膜分離技術(shù)實現(xiàn)泥水分離，去除有機物、氨氮、懸浮物等污染物；MBR池出水進入次氯酸鈉消毒池（有效容積120立方米，接觸時間≥2小時），投加次氯酸鈉殺滅病原微生物；消毒后出水進入清水池，經(jīng)在線監(jiān)測設(shè)備監(jiān)測達標(biāo)后，排入市政污水管網(wǎng)。配套在線監(jiān)測系統(tǒng)包括CODcr、氨氮、余氯、流量4臺在線分析儀，2021年通過市生態(tài)環(huán)境局驗收聯(lián)網(wǎng)，2022年取得《排污許可證》，有效期至2027年。污水收集層面實行雨污分流，醫(yī)療污水與生活污水分別收集后匯入主污水管網(wǎng)；感染性疾病科設(shè)置獨立收集系統(tǒng)及預(yù)處理消毒池，采用次氯酸鈉消毒，設(shè)計接觸時間2小時，余氯≥6.5mg/L后接入主管網(wǎng)；檢驗科、病理科設(shè)置酸堿中和、重金屬沉淀預(yù)處理裝置，廢水經(jīng)預(yù)處理達標(biāo)后接入主管網(wǎng)；口腔科、肛腸科廢水設(shè)置格柵攔截雜物后接入管網(wǎng)。制度建設(shè)方面，制定了《醫(yī)院污水處理管理制度》《污水處理站崗位職責(zé)》《自行監(jiān)測方案》《污泥處置管理制度》《應(yīng)急預(yù)案》等11項制度，明確后勤保障部為污水處理主管部門，配備專職環(huán)保管理員1名，污水處理站配備專職運維人員2名，實行兩班倒（白天值守、夜間值班待命），院感科負(fù)責(zé)消毒效果監(jiān)督，檢驗科負(fù)責(zé)自行監(jiān)測，設(shè)備科負(fù)責(zé)設(shè)備維護。三、自查發(fā)現(xiàn)的主要問題1.污水收集及預(yù)處理環(huán)節(jié)存在短板。一是住院部污水管網(wǎng)存在滲漏，現(xiàn)場排查發(fā)現(xiàn)3號住院樓的3層、5層污水立管接口處有滲漏現(xiàn)象，墻面有明顯水漬、霉斑，滲漏的污水滲入墻體，存在院感傳播風(fēng)險，經(jīng)詢問，該問題已出現(xiàn)3個多月，因維修需要關(guān)停部分病區(qū)衛(wèi)生間，一直未安排維修。二是檢驗科廢水預(yù)處理設(shè)施運維不規(guī)范，酸堿中和池的pH計已損壞1個月，未及時更換，操作人員僅靠pH試紙粗略判斷中和效果，重金屬沉淀裝置的加藥記錄不全，2024年1-3月有12天未記錄加藥量，無法確認(rèn)重金屬是否沉淀達標(biāo)。三是感染性疾病科預(yù)處理消毒池接觸時間不足，設(shè)計接觸時間為2小時，但因感染科患者增多，污水排放量增加，實際接觸時間僅為1.2小時，達不到規(guī)范要求，出水余氯有時低于6.5mg/L的標(biāo)準(zhǔn)限值。四是醫(yī)療廢物暫存點的沖洗廢水直接排入雨水篦子，未接入污水管網(wǎng)，現(xiàn)場查看時，工作人員沖洗地面的廢水順著斜坡流入旁邊的雨水篦子，存在病原體擴散的風(fēng)險。2.終端處理設(shè)施運維不規(guī)范。一是MBR膜系統(tǒng)運維不到位，跨膜壓差已升至35kPa，遠高于20kPa的正常運行范圍，上次在線清洗時間為2023年12月，已超過3個月的清洗周期，離線清洗更是從未開展過，膜污染嚴(yán)重，導(dǎo)致產(chǎn)水量下降，出水水質(zhì)波動大。二是次氯酸鈉加藥系統(tǒng)不穩(wěn)定，采用人工投加的方式，加藥量憑經(jīng)驗控制，出水余氯波動較大，2024年2月的監(jiān)測記錄顯示，有8天的余氯低于6.5mg/L，有5天的余氯高于15mg/L，既存在消毒不徹底的風(fēng)險，也存在余氯超標(biāo)排放的問題。三是調(diào)節(jié)池的1號潛水?dāng)嚢铏C已停止運行2周，未及時維修，導(dǎo)致調(diào)節(jié)池內(nèi)污泥沉積，水質(zhì)均化效果差，進水水質(zhì)波動時對后續(xù)處理工藝造成沖擊。四是設(shè)備運維記錄不完整，2023年以來的設(shè)備檢修記錄僅記錄了故障維修的情況，未記錄日常巡檢、保養(yǎng)的內(nèi)容，羅茨鼓風(fēng)機、MBR膜抽吸泵等關(guān)鍵設(shè)備的保養(yǎng)記錄缺失，不符合設(shè)備運維管理要求。3.自行監(jiān)測及排污許可執(zhí)行不達標(biāo)。一是自行監(jiān)測指標(biāo)不全，排污許可證要求自行監(jiān)測指標(biāo)包括pH、CODcr、BOD5、SS、氨氮、總磷、總氮、動植物油、陰離子表面活性劑、糞大腸菌群數(shù)、總余氯、沙門氏菌12項，但我院實際僅開展了pH、CODcr、氨氮、糞大腸菌群數(shù)、總余氯、沙門氏菌6項監(jiān)測，缺項達6項，不符合排污許可要求。二是監(jiān)測信息公開不到位，未按《排污許可管理條例》要求公開自行監(jiān)測信息、污水處理運行情況，僅在院務(wù)公開欄偶爾公示月度監(jiān)測結(jié)果，公示內(nèi)容不完整、不及時。三是排污許可執(zhí)行報告提交不及時，2023年第三季度、第四季度的執(zhí)行報告均延遲了10天以上提交，年度執(zhí)行報告延遲了15天，且報告內(nèi)容不完整，未包含污泥處置、應(yīng)急管理等內(nèi)容。四是在線監(jiān)測數(shù)據(jù)異常未及時處置，2024年2月15日、2月23日CODcr在線監(jiān)測數(shù)據(jù)出現(xiàn)超標(biāo)（分別為68mg/L、72mg/L），運維人員僅做了記錄，未排查原因，也未向生態(tài)環(huán)境部門報告，不符合在線監(jiān)測管理要求。4.污泥處置及應(yīng)急管理存在漏洞。一是污泥處置不符合危險廢物管理要求，我院污水處理污泥屬于危險廢物（HW01醫(yī)療廢物類），但2023年以來的污泥均交由當(dāng)?shù)匾患疑罾幹霉咎幹茫摴疚慈〉梦ｋU廢物經(jīng)營許可證，不符合危險廢物處置的相關(guān)規(guī)定，存在環(huán)境風(fēng)險。二是污泥池未按要求封閉，敞開式的污泥池散發(fā)異味，且未設(shè)置消毒設(shè)施，蚊蠅滋生，不符合院感防控要求。三是應(yīng)急事故池容積不足，現(xiàn)有應(yīng)急池容積為100立方米，僅為日均污水排放量的16.7%，遠低于《醫(yī)療機構(gòu)污水處理工程技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)》要求的不小于最大日排水量30%的標(biāo)準(zhǔn)，一旦發(fā)生設(shè)備故障或水質(zhì)超標(biāo)，無法容納事故廢水，存在污水外溢的風(fēng)險。四是應(yīng)急物資儲備不足，僅儲備了50公斤次氯酸鈉消毒藥劑，備用泵、搶修工具等應(yīng)急物資缺失，未制定應(yīng)急物資清單，物資管理混亂，發(fā)生突發(fā)事件時無法及時調(diào)配。5.人員管理及制度建設(shè)不完善。一是運維人員未持證上崗，2名運維人員均未取得污水處理工職業(yè)技能等級證書，僅經(jīng)過廠家的簡單培訓(xùn)就上崗操作，對MBR膜工藝的原理、操作要點、故障排查等知識掌握不足，訪談中1名運維人員無法說出跨膜壓差的正常范圍，也不會操作在線監(jiān)測設(shè)備。二是培訓(xùn)機制缺失，未制定年度培訓(xùn)計劃，2023年以來未組織過污水處理相關(guān)的法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)、操作技能培訓(xùn)，運維人員的專業(yè)能力無法滿足工作需要。三是制度修訂不及時，現(xiàn)行的污水處理管理制度為2021年污水處理站投用時制定，未結(jié)合2022年床位增加、2023年感染科擴建的實際情況更新，部分條款已不符合當(dāng)前的管理要求。四是考核監(jiān)督機制不健全，未將污水處理工作納入科室績效考核，后勤保障部的日常監(jiān)督僅為每周1次的簡單巡查，對發(fā)現(xiàn)的問題未跟蹤整改，也未進行處罰，導(dǎo)致問題長期存在。四、問題原因分析1.環(huán)保主體責(zé)任落實不到位。醫(yī)院管理層對生態(tài)環(huán)境保護工作的重視程度不夠，存在“重醫(yī)療業(yè)務(wù)、輕環(huán)保管理”的思想，沒有將污水處理工作擺在重要位置，環(huán)保投入不足，人員配備不到位，導(dǎo)致各項管理要求落實不到位，存在較多的環(huán)境風(fēng)險隱患。2.制度體系不健全，管理不規(guī)范。污水處理的各項制度不完善、不細化，可操作性不強，部分制度與實際工作脫節(jié)，沒有根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展及時修訂；各部門的職責(zé)劃分不清晰，比如檢驗科廢水預(yù)處理的管理，后勤保障部、院感科、檢驗科都有管理責(zé)任，但具體誰負(fù)責(zé)監(jiān)督、誰負(fù)責(zé)運維、誰負(fù)責(zé)監(jiān)測沒有明確，導(dǎo)致出現(xiàn)問題時互相推諉。3.經(jīng)費投入不足，設(shè)施設(shè)備老化。近年來醫(yī)院重點投入醫(yī)療設(shè)備、專科建設(shè)，環(huán)保設(shè)施的投入占比極低，2023年污水處理設(shè)施的維護經(jīng)費僅為5萬元，連基本的設(shè)備保養(yǎng)、配件更換都無法滿足，導(dǎo)致MBR膜長期未清洗、pH計損壞未更換、攪拌機故障未維修等問題長期存在；應(yīng)急設(shè)施建設(shè)滯后，應(yīng)急池容積不足的問題早在2022年床位增加時就已發(fā)現(xiàn)，但因經(jīng)費問題一直未解決。4.人員隊伍薄弱，專業(yè)能力不足。污水處理運維人員配備不足，按800立方米/日的處理規(guī)模，應(yīng)配備至少3名運維人員實行三班倒，實際僅配備2名，且均未取得職業(yè)技能證書，專業(yè)素質(zhì)不高；沒有建立系統(tǒng)的培訓(xùn)機制，運維人員的知識更新不及時，對新的法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)、工藝要求不了解，無法滿足精細化運維的需要。5.監(jiān)督考核缺失，壓力傳導(dǎo)不到位。沒有建立有效的監(jiān)督考核機制，污水處理工作的好壞與科室、個人的利益不掛鉤，缺乏約束和激勵；日常監(jiān)督檢查流于形式，發(fā)現(xiàn)問題不及時、不深入，對發(fā)現(xiàn)的問題沒有跟蹤整改，形成“重檢查、輕整改”的局面，導(dǎo)致問題反復(fù)出現(xiàn)，無法根治。五、整改措施及完成時限1.污水收集及預(yù)處理環(huán)節(jié)整改。①針對住院部污水立管滲漏問題，由總務(wù)班組負(fù)責(zé)，2024年4月25日前完成3號住院樓所有污水立管的排查，制定維修方案，利用周末或節(jié)假日的時間，分樓層對滲漏的接口進行修補，對老化嚴(yán)重的立管進行更換，維修完成后開展閉水試驗，確保無滲漏；后續(xù)每半年開展1次全院污水管網(wǎng)排查，建立排查臺賬，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。②針對檢驗科廢水預(yù)處理設(shè)施運維不規(guī)范問題，由設(shè)備科、檢驗科聯(lián)合負(fù)責(zé)，2024年4月20日前更換酸堿中和池的pH計，安裝自動加藥裝置，實現(xiàn)pH值自動調(diào)節(jié)；完善重金屬沉淀裝置的加藥記錄，明確每日加藥2次，記錄加藥量、出水重金屬濃度，檢驗科每日監(jiān)測1次出水pH值、總鉻、六價鉻濃度，達標(biāo)后方可排入主污水管網(wǎng)，院感科每周抽查1次記錄。③針對感染科預(yù)處理消毒池接觸時間不足問題，由總務(wù)班組負(fù)責(zé)，2024年4月30日前完成感染科預(yù)處理消毒池的擴容改造，將有效容積從現(xiàn)有5立方米擴建至10立方米，確保接觸時間≥2小時，改造期間采用臨時增加加藥量的方式強化消毒，確保出水余氯達標(biāo)。④針對醫(yī)療廢物暫存點沖洗廢水直排問題，由總務(wù)班組、院感科聯(lián)合負(fù)責(zé)，2024年4月22日前完成醫(yī)療廢物暫存點的污水管網(wǎng)改造，將沖洗廢水接入單獨的消毒預(yù)處理池，經(jīng)消毒（余氯≥65mg/L，接觸時間≥2小時）后排入主污水管網(wǎng)，嚴(yán)禁排入雨水管網(wǎng)，院感科每周開展1次現(xiàn)場檢查，發(fā)現(xiàn)直排問題嚴(yán)肅處理。2.終端處理設(shè)施運維整改。①針對MBR膜系統(tǒng)運維不到位問題，由設(shè)備科負(fù)責(zé)，2024年4月30日前聯(lián)系MBR膜廠家的技術(shù)人員，對膜系統(tǒng)進行一次全面的在線清洗，清洗后跨膜壓差降至20kPa以下，5月20日前完成首次離線清洗，恢復(fù)膜通量；制定《MBR膜系統(tǒng)運維操作規(guī)程》，明確在線清洗每3個月1次，離線清洗每12個月1次，每日記錄跨膜壓差、產(chǎn)水量、曝氣強度等參數(shù)，發(fā)現(xiàn)跨膜壓差升高及時排查原因，采取相應(yīng)措施，后勤保障部每月檢查1次膜系統(tǒng)運行記錄。②針對次氯酸鈉加藥系統(tǒng)不穩(wěn)定問題，由設(shè)備科負(fù)責(zé)，2024年4月25日前安裝余氯聯(lián)動自動加藥系統(tǒng)，根據(jù)出水余氯濃度自動調(diào)節(jié)加藥量，確保余氯穩(wěn)定在6.5-10mg/L范圍內(nèi)，同時保留人工加藥作為備用，運維人員每日至少監(jiān)測2次余氯，記錄數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)波動及時調(diào)整。③針對調(diào)節(jié)池攪拌機故障問題，由設(shè)備科負(fù)責(zé)，2024年4月18日前完成1號潛水?dāng)嚢铏C的維修，若無法維修則更換新設(shè)備，確保調(diào)節(jié)池內(nèi)泥水混合均勻，水質(zhì)均化效果良好；后續(xù)每季度開展1次攪拌機的保養(yǎng)、檢查，確保設(shè)備正常運行。④針對設(shè)備運維記錄不完整問題，由設(shè)備科負(fù)責(zé)，2024年4月20日前制定《污水處理設(shè)備運維管理制度》，明確日常巡檢、保養(yǎng)、維修的內(nèi)容及記錄要求，關(guān)鍵設(shè)備（羅茨鼓風(fēng)機、抽吸泵、加藥泵、MBR膜等）每日巡檢1次，每月保養(yǎng)1次，每半年檢修1次，記錄內(nèi)容包括設(shè)備運行狀態(tài)、保養(yǎng)內(nèi)容、故障情況、維修措施等，設(shè)備檔案一機一檔，存檔備查。3.自行監(jiān)測及排污許可執(zhí)行整改。①針對自行監(jiān)測指標(biāo)不全問題，由檢驗科負(fù)責(zé)，2024年4月30日前對照排污許可證的要求，補充BOD5、SS、總磷、總氮、動植物油、陰離子表面活性劑6項監(jiān)測指標(biāo)，制定詳細的自行監(jiān)測計劃，明確各指標(biāo)的監(jiān)測頻次：BOD5、SS每周監(jiān)測1次，總磷、總氮每周監(jiān)測1次，動植物油、陰離子表面活性劑每月監(jiān)測1次，其余指標(biāo)按原頻次執(zhí)行；若檢驗科不具備部分指標(biāo)的監(jiān)測能力，委托第三方CMA檢測機構(gòu)開展監(jiān)測，確保監(jiān)測指標(biāo)全覆蓋。②針對監(jiān)測信息公開不到位問題，由后勤保障部、宣傳科聯(lián)合負(fù)責(zé)，2024年4月30日前在醫(yī)院官方網(wǎng)站的“信息公開”欄目設(shè)置“環(huán)保信息”板塊，每月10日前公開上月的自行監(jiān)測結(jié)果、污水處理運行情況、污泥處置情況，同時在院務(wù)公開欄同步公示，接受公眾監(jiān)督。③針對排污許可執(zhí)行報告提交不及時、內(nèi)容不完整問題，由后勤保障部環(huán)保管理員負(fù)責(zé)，建立排污許可執(zhí)行臺賬，提前20天梳理季度、年度執(zhí)行報告所需的資料，嚴(yán)格按照生態(tài)環(huán)境部門要求的時限提交，報告內(nèi)容涵蓋運行管理、自行監(jiān)測、污泥處置、應(yīng)急管理等所有要求的內(nèi)容，2024年起確保執(zhí)行報告提交及時率100%，內(nèi)容完整率100%。④針對在線監(jiān)測數(shù)據(jù)異常未處置問題，由后勤保障部負(fù)責(zé)，2024年4月20日前制定《在線監(jiān)測數(shù)據(jù)異常處置規(guī)程》，明確數(shù)據(jù)異常的判定標(biāo)準(zhǔn)、排查流程、報告要求，一旦發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)超標(biāo)或異常，立即排查原因