護理技能理論測試試題及答案

護理技能理論測試試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.無菌包打開后未用完的無菌物品，在未被污染的情況下可保存的時間是（）A.4小時B.12小時C.24小時D.48小時2.測量腋溫時，正確的操作是（）A.擦干腋窩汗液后將體溫計水銀端置于腋窩頂部B.測量時間為5分鐘C.體溫計插入深度為前端的1/3D.患者有汗液時無需擦拭直接測量3.靜脈輸液過程中，茂菲氏滴管內液面過高時，正確的處理方法是（）A.打開調節器，讓液體快速流下B.分離輸液管與針頭，傾斜滴管使液面下降C.夾緊滴管上端輸液管，打開滴管側孔放液D.直接擠壓滴管使液面下降4.為昏迷患者進行口腔護理時，開口器應從（）A.門齒處放入B.臼齒處放入C.尖牙處放入D.切牙處放入5.導尿術中，女性患者導尿管插入的深度是（）A.2-3cmB.4-6cmC.7-8cmD.9-10cm6.壓瘡淤血紅潤期的主要表現是（）A.局部皮膚出現水皰B.皮下組織壞死C.表皮破損，有滲出液D.局部皮膚紅、腫、熱、痛，解除壓力30分鐘后不消退7.鼻飼法中，確認胃管在胃內的最可靠方法是（）A.聽氣過水聲B.觀察無咳嗽、呼吸困難C.抽吸出胃液D.胃管末端放入水中無氣泡逸出8.心肺復蘇（CPR）時，胸外按壓與人工呼吸的比例為（）A.15:2B.30:2C.5:1D.10:19.胰島素注射的常用部位中，吸收速度最快的是（）A.腹部B.上臂三角肌C.大腿前側D.臀部10.為患者進行乙醇擦浴降溫時，乙醇的濃度一般為（）A.10%-20%B.25%-35%C.50%-60%D.70%-80%11.輸液過程中發生急性肺水腫，應立即采取的體位是（）A.平臥位B.頭低足高位C.端坐位，雙腿下垂D.側臥位12.關于皮內注射（ID）的描述，錯誤的是（）A.用于藥物過敏試驗B.進針角度為5°C.注射部位常選前臂掌側下段D.注射后需用棉簽按壓針孔13.采集血培養標本時，需嚴格無菌操作的主要目的是（）A.防止血液凝固B.避免標本污染C.提高檢測速度D.減少患者疼痛14.關于壓瘡預防措施的描述，錯誤的是（）A.每2小時翻身一次B.保持皮膚清潔干燥C.使用氣墊床可完全替代翻身D.加強營養支持15.為破傷風患者更換敷料后，正確的處理方法是（）A.清洗后再次使用B.放入黃色醫療垃圾袋C.焚燒處理D.浸泡于含氯消毒液中16.患者出現青霉素過敏性休克時，首選的搶救藥物是（）A.地塞米松B.鹽酸腎上腺素C.異丙嗪D.葡萄糖酸鈣17.測量血壓時，袖帶過松會導致測得的血壓值（）A.偏低B.偏高C.無影響D.先低后高18.關于灌腸術的描述，錯誤的是（）A.大量不保留灌腸的液面高度距肛門40-60cmB.傷寒患者灌腸時，液量不超過500mlC.肝性腦病患者禁用肥皂水灌腸D.保留灌腸時，藥液量不超過200ml19.氧氣筒內氧氣不可用盡，當壓力表指針降至多少時應停止使用（）A.0.1MPaB.0.5MPaC.1.0MPaD.2.0MPa20.關于臨終患者的護理，錯誤的是（）A.盡量滿足患者的合理需求B.加強疼痛管理C.避免與患者討論死亡話題D.關注家屬的心理支持二、填空題（每空1分，共20分）1.正常成人安靜狀態下，呼吸頻率為________次/分，脈率為________次/分。2.靜脈輸液時，成人滴速一般為________滴/分，兒童為________滴/分。3.青霉素皮試液的濃度為________U/ml，注入劑量為________ml。4.壓瘡分為________期，其中淺度潰瘍期的表現為________。5.心肺復蘇時，胸外按壓的部位是________，按壓深度為________cm，按壓頻率為________次/分。6.為昏迷患者插胃管時，應先將患者頭________，當胃管插入________cm時，托起患者頭部使下頜靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道弧度。7.胰島素應保存在________℃的冰箱中，未開封的胰島素有效期為________個月，開封后可保存________天。8.采集動脈血標本時，常用的穿刺部位有________、________和股動脈。三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述靜脈輸液時發生空氣栓塞的臨床表現及處理措施。2.列出壓瘡的預防措施（至少6項）。3.簡述青霉素過敏試驗的注意事項。4.為尿潴留患者導尿時，第一次放尿量為何不超過1000ml？若超過可能出現哪些并發癥？5.簡述發熱患者的護理措施（至少6項）。四、案例分析題（20分）案例：患者王某，男，78歲，因“腦梗死”收入神經內科，意識清楚，左側肢體偏癱，長期臥床。入院第5天，責任護士發現其骶尾部皮膚呈紫紅色，壓之不褪色，觸之較硬，局部有硬結。問題：（1）該患者骶尾部皮膚屬于壓瘡哪一期？該期的臨床表現是什么？（8分）（2）針對該期壓瘡，應采取哪些護理措施？（12分）答案一、單項選擇題1.C2.A3.C4.B5.B6.D7.C8.B9.A10.B11.C12.D13.B14.C15.C16.B17.B18.A19.B20.C二、填空題1.16-20；60-1002.40-60；20-403.200-500；0.14.四；表皮水皰破潰，真皮層露出，創面有黃色滲出液，感染后有膿液覆蓋，淺層組織壞死5.胸骨中下1/3交界處；5-6；100-1206.后仰；157.2-8；24；288.橈動脈；肱動脈三、簡答題1.臨床表現：患者突感胸部異常不適或胸骨后疼痛，隨之出現呼吸困難、嚴重發紺，聽診心前區可聞及響亮、持續的“水泡聲”。處理措施：①立即停止輸液，通知醫生；②將患者置于左側頭低足高位，使氣泡避開肺動脈入口；③高流量氧氣吸入（6-8L/min）；④嚴密觀察生命體征，遵醫囑給予藥物治療；⑤有條件時可通過中心靜脈導管抽出空氣。2.預防措施：①定時翻身（每2小時1次），使用軟枕或氣墊床分散壓力；②保持皮膚清潔干燥，及時更換潮濕的床單、衣服；③加強營養，給予高蛋白、高維生素飲食；④避免摩擦力和剪切力，翻身時避免拖、拉、推；⑤評估患者皮膚情況，使用皮膚保護劑或透明貼；⑥保持床單位平整無碎屑；⑦對高危患者使用Braden量表進行風險評估。3.注意事項：①詳細詢問過敏史，有青霉素過敏史者禁止做試驗；②試驗前備好急救藥品（如腎上腺素）和器材；③首次用藥、停藥3天后再用、更換批號時需重新做皮試；④皮試后20分鐘觀察結果，不可提前或延遲；⑤皮試期間患者不可離開病房，需密切觀察反應；⑥陽性者應在病歷、床頭卡標記，并告知患者及家屬。4.第一次放尿量不超過1000ml的原因：大量放尿可使腹腔內壓力突然降低，血液大量滯留在腹腔血管內，導致血壓下降而虛脫；另外，膀胱內壓力突然降低，可引起膀胱黏膜急劇充血而發生血尿。可能出現的并發癥：虛脫（血壓下降、頭暈、心悸）、血尿。5.發熱患者的護理措施：①監測體溫（每4小時1次），降至正常3天后改為每日2次；②物理降溫（冰袋、溫水擦浴、乙醇擦浴），30分鐘后復測體溫并記錄；③補充水分（鼓勵多飲水，必要時靜脈補液）；④飲食護理（高熱量、高蛋白、高維生素易消化流質或半流質）；⑤口腔護理（每日2-3次，預防感染）；⑥休息（減少活動，保持環境安靜、溫濕度適宜）；⑦皮膚護理（及時擦干汗液，更換潮濕衣被）；⑧心理護理（緩解患者焦慮情緒）。四、案例分析題（1）壓瘡分期：炎性浸潤期。臨床表現：受壓部位皮膚紫紅色，皮下產生硬結，皮膚因水腫而變薄，常有水皰形成，且易破潰。患者有疼痛感。（2）護理措施：①避免局部繼續受壓，使用氣墊床或水膠體敷料分散壓力；②保護水皰：未破的小水皰用無菌紗布