2026年臨床病理科住院醫師男性生殖及泌尿系統試卷(練習題庫)附答案

2026年臨床病理科住院醫師男性生殖及泌尿系統試卷(練習題庫)附答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.下列睪丸腫瘤中，最常見的組織學類型是A.胚胎性癌B.精原細胞瘤C.卵黃囊瘤D.絨毛膜癌答案：B2.前列腺癌最常發生的區域是A.移行帶B.中央帶C.外周帶D.尿道周圍腺體答案：C3.腎細胞癌中，最常見的亞型是A.透明細胞癌B.乳頭狀腎細胞癌C.嫌色細胞癌D.集合管癌答案：A4.下列哪項不是膀胱尿路上皮癌的前驅病變？A.尿路上皮增生B.尿路上皮異型增生C.扁平狀原位癌D.內翻性乳頭狀瘤答案：D5.睪丸精原細胞瘤的典型免疫組化標記是A.PLAP（胎盤堿性磷酸酶）陽性B.AFP（甲胎蛋白）陽性C.hCG（人絨毛膜促性腺激素）陽性D.CK（細胞角蛋白）陽性答案：A6.前列腺穿刺活檢中，Gleason評分5+4提示A.高分化癌B.中分化癌C.低分化癌D.未分化癌答案：C7.腎母細胞瘤（Wilms瘤）的經典組織學三聯征不包括A.胚芽成分B.間葉成分C.上皮成分D.神經成分答案：D8.陰莖Paget病的特征性病理表現是A.表皮內出現大而圓的Paget細胞B.真皮內大量淋巴細胞浸潤C.表皮角化過度D.基底細胞液化變性答案：A9.下列哪項是尿道狹窄的主要病理改變？A.尿道黏膜鱗狀上皮化生B.尿道周圍纖維組織增生C.尿道平滑肌肥大D.尿道腺囊性擴張答案：B10.附睪結核的典型病理表現是A.干酪樣壞死性肉芽腫B.嗜酸性膿腫C.纖維素性炎D.出血性炎答案：A11.膀胱腺性膀胱炎的診斷依據是A.尿路上皮向腺上皮化生，形成Brunn巢或腺體B.黏膜下大量中性粒細胞浸潤C.尿路上皮異型增生D.固有層血管擴張充血答案：A12.下列哪項不是睪丸扭轉的病理改變？A.生精小管壞死B.間質出血C.淋巴細胞浸潤D.附睪充血水腫答案：C13.前列腺增生（BPH）的主要增提供分是A.平滑肌細胞B.腺體和間質C.纖維組織D.神經組織答案：B14.腎細胞癌的“假包膜”形成機制是A.腫瘤壓迫周圍腎組織形成纖維性包裹B.腫瘤細胞分泌膠原形成包膜C.炎癥反應導致纖維增生D.正常腎被膜的延續答案：A15.精索靜脈曲張的病理基礎是A.精索內靜脈瓣膜功能不全B.精索動脈痙攣C.淋巴管阻塞D.輸精管狹窄答案：A二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.屬于前列腺癌前病變的有A.前列腺上皮內瘤變（PIN）B.非典型腺瘤樣增生（AAH）C.萎縮后增生D.基底細胞增生答案：AB2.膀胱尿路上皮癌的高危因素包括A.長期接觸苯胺類化學物質B.吸煙C.膀胱結石長期刺激D.腺性膀胱炎答案：ABCD3.睪丸生殖細胞腫瘤的常見組織學類型包括A.精原細胞瘤B.胚胎性癌C.畸胎瘤D.間質細胞瘤答案：ABC4.腎細胞癌的轉移途徑包括A.血行轉移至肺、骨B.淋巴轉移至腎門淋巴結C.直接侵犯腎上腺D.種植轉移至腹膜答案：ABC5.前列腺穿刺活檢提示“高級別PIN（HGPIN）”時，需注意的要點有A.可能伴隨前列腺癌B.需建議重復穿刺C.無需處理，定期隨訪即可D.免疫組化P504S（+）支持診斷答案：ABD6.陰莖鱗癌的病理分級依據包括A.角化程度B.核異型性C.浸潤深度D.淋巴結轉移答案：ABC7.腎母細胞瘤的組織學變異型包括A.間變型腎母細胞瘤B.囊性部分分化性腎母細胞瘤C.透明細胞肉瘤D.橫紋肌樣瘤答案：AB8.附睪常見的良性病變有A.精子肉芽腫B.附睪結核C.腺瘤樣瘤D.橫紋肌肉瘤答案：ABC9.膀胱原位癌（CIS）的病理特征包括A.尿路上皮全層異型增生B.細胞極性消失C.核分裂象增多D.固有層浸潤答案：ABC10.睪丸性索-間質腫瘤包括A.Leydig細胞瘤（間質細胞瘤）B.Sertoli細胞瘤（支持細胞瘤）C.顆粒細胞瘤D.畸胎瘤答案：ABC三、名詞解釋（每題4分，共20分）1.Paget樣播散：指惡性腫瘤細胞（如乳腺外Paget病）沿表皮基底層向周圍呈單個或小簇狀擴散，不累及真皮，形態類似Paget細胞的浸潤方式，常見于陰莖或陰囊皮膚的Paget病。2.Leydig細胞瘤：起源于睪丸間質Leydig細胞的腫瘤，多為良性，可分泌雄激素或雌激素，導致性早熟（兒童）或男性乳腺發育（成人）；鏡下見多邊形細胞，胞質嗜酸性或空泡狀，可見Reinke結晶。3.腎母細胞瘤（Wilms瘤）：兒童最常見的腎惡性腫瘤，由胚芽、上皮和間葉三種成分組成，經典型預后較好；間變型（細胞異型顯著、核分裂活躍）提示預后不良。4.前列腺上皮內瘤變（PIN）：前列腺腺泡或導管上皮的異型增生，高級別PIN（HGPIN）被視為前列腺癌的前驅病變，表現為細胞極性紊亂、核增大深染、核仁明顯，基底細胞層完整。5.膀胱尿路上皮異型增生：尿路上皮的非典型增生，程度介于正常與原位癌之間，表現為細胞層次增多、極性輕度紊亂、核異型性輕至中度，無全層累及。四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述前列腺穿刺活檢Gleason評分系統的分級原則及總分計算方法。答：分級原則：根據前列腺癌腺體結構的分化程度分為5級（1-5級），1級為高分化（腺體排列緊密，規則圓形），5級為未分化（無腺體結構，呈實性片狀或單個細胞浸潤）。總分計算：取主要生長方式（最常見）和次要生長方式（次常見）的Gleason級數之和（如主要3級+次要4級=Gleason3+4=7分）；若僅一種生長方式，則寫為“3+3=6分”；5級成分≥5%時需計入評分。2.睪丸精原細胞瘤的病理特征有哪些？答：大體：睪丸腫大，切面實性、均質、灰黃色，常見出血壞死；鏡下：腫瘤細胞單一，圓形或多邊形，胞質透明或空泡狀，核大居中、核仁明顯；間質見淋巴細胞浸潤，可見肉芽腫反應；免疫組化PLAP（+）、CD117（+）、OCT3/4（+），AFP（-）、hCG（-）。3.腎盂癌與腎細胞癌的鑒別診斷要點有哪些？答：①發生部位：腎盂癌起源于腎盂/腎盞尿路上皮，腎細胞癌起源于腎小管上皮；②大體：腎盂癌多呈乳頭狀或潰瘍型，常伴腎盂積水；腎細胞癌多為實性腫塊，有假包膜；③組織學：腎盂癌以尿路上皮癌為主（可伴鱗狀/腺樣分化），腎細胞癌以透明細胞癌最常見；④轉移方式：腎盂癌早期淋巴轉移，腎細胞癌早期血行轉移；⑤影像學：腎盂癌IVP顯示腎盂充盈缺損，腎細胞癌顯示腎實質占位。4.簡述膀胱尿路上皮癌的病理分級（WHO2022）及臨床意義。答：分級：①低級別尿路上皮癌：細胞異型性輕，核分裂少，極性保留；②高級別尿路上皮癌：細胞異型性顯著，核分裂多（尤其在上層），極性消失。臨床意義：低級別腫瘤復發率高但進展慢，高級別腫瘤易浸潤和轉移，需積極治療（如膀胱全切）。五、病例分析題（共10分）患者男性，65歲，因“無痛性肉眼血尿2周”就診。B超提示膀胱三角區5cm×4cm占位，表面不光整。膀胱鏡活檢病理：尿路上皮細胞層次增多（8-10層），極性消失，核大深染，核仁明顯，可見病理性核分裂象，累及上皮全層，但未突破基底膜。問題：1.該病例的病理診斷是什么？（2分）2.需與哪些病變鑒別？（3分）3.推薦的免疫組化標記有哪些？（3分）4.該病變的臨床預后特點是什么？（2分）答案：1.病理診斷：膀胱尿路上皮原位癌（CIS）。2.鑒別診斷：①高級別尿路上皮異型增生：異型性局限于上皮下2/3層，未累及全層；②浸潤性尿路上皮癌：可見基底膜破壞及固