皮膚科護理理論真題及答案

皮膚科護理理論真題及答案一、單項選擇題（本大題共20小題，每小題1分，共20分。在每小題給出的四個選項中，只有一項是符合題目要求的）1.正常人的表皮更新時間約為（）。A.7天B.14天C.28天D.52天2.皮膚由外向內依次分為（）。A.真皮、皮下組織、表皮B.表皮、真皮、皮下組織C.皮下組織、真皮、表皮D.表皮、皮下組織、真皮3.糠秕孢子菌毛囊炎的致病菌是（）。A.白色念珠菌B.糠秕馬拉色菌C.金黃色葡萄球菌D.鏈球菌4.下列哪項是銀屑病典型的皮損特征？（）A.紅斑、水皰、糜爛B.風團、劇癢C.銀白色鱗屑、薄膜現象、點狀出血D.丘疹、苔蘚樣變5.關于急性濕疹的皮損特點，下列描述正確的是（）。A.苔蘚樣變B.浸潤、肥厚C.多形性皮疹，對稱分布，有滲出傾向D.皸裂、脫屑6.系統性紅斑狼瘡（SLE）最具特征性的皮損是（）。A.盤狀紅斑B.蝶形紅斑C.環形紅斑D.網狀青斑7.治療疥瘡最常用的局部藥物是（）。A.爐甘石洗劑B.10%硫磺軟膏C.紅霉素軟膏D.氫化可的松軟膏8.帶狀皰疹的典型皮損是（）。A.簇集性水皰，沿神經單側分布B.散在性水皰，全身分布C.膿皰，中央有臍凹D.紅斑、鱗屑9.下列哪種藥物屬于治療痤瘡的系統抗生素？（）A.異維A酸B.紅霉素C.雌激素D.糖皮質激素10.皮膚的主要功能不包括（）。A.保護作用B.吸收作用C.體溫調節D.造血功能11.下列關于天皰瘡的描述，錯誤的是（）。A.是一種自身免疫性大皰病B.尼氏征陽性C.好發于老年人D.黏膜從不受累12.艾滋病（AIDS）的病原體是（）。A.人類乳頭瘤病毒（HPV）B.人類免疫缺陷病毒（HIV）C.單純皰疹病毒（HSV）D.乙肝病毒（HBV）13.治療體癬和股癬首選的抗真菌藥物是（）。A.青霉素B.紅霉素C.特比萘芬D.萬古霉素14.接觸性皮炎屬于（）。A.I型變態反應B.II型變態反應C.III型變態反應D.IV型變態反應15.下列哪項是白癜風的典型臨床表現？（）A.白色鱗屑B.色素完全脫失斑，邊界清楚C.淡紅色斑D.萎縮性瘢痕16.玫瑰糠疹的“母斑”通常出現于（）。A.面部B.軀干C.四肢末端D.掌跖17.丹毒的致病菌主要是（）。A.金黃色葡萄球菌B.乙型溶血性鏈球菌C.綠膿桿菌D.大腸桿菌18.關于外用藥物的使用原則，下列哪項是錯誤的？（）A.急性期無滲出時用粉劑或洗劑B.急性期有滲出時用溶液濕敷C.慢性期用軟膏或硬膏D.無論何種情況，都應首選強效糖皮質激素19.梅毒的主要傳播途徑是（）。A.消化道傳播B.呼吸道傳播C.性接觸傳播D.血液傳播20.患者男，25歲，面部突發紅斑、丘疹、膿皰，考慮為痤瘡。其飲食護理應建議（）。A.高糖飲食B.高脂飲食C.辛辣刺激飲食D.清淡飲食，多吃蔬菜水果二、多項選擇題（本大題共10小題，每小題2分，共20分。在每小題給出的四個選項中，至少有兩項是符合題目要求的。多選、少選、錯選均不得分）21.皮膚的生理功能包括（）。A.保護功能B.感覺功能C.調節體溫功能D.分泌與排泄功能22.濕疹的臨床特點包括（）。A.皮損多形性B.對稱分布C.劇烈瘙癢D.易反復發作23.銀屑病的分型包括（）。A.尋常型B.膿皰型C.關節病型D.紅皮病型24.系統性紅斑狼瘡（SLE）的典型臨床表現有（）。A.蝶形紅斑B.發熱、關節痛C.口腔潰瘍D.光過敏25.蕁麻疹的常見病因包括（）。A.食物B.藥物C.感染D.物理因素（如冷、熱、壓力）26.下列關于大皰性類天皰瘡的護理，正確的是（）。A.保持創面清潔干燥B.必要時采用暴露療法C.皰壁完整者可予保留D.剪除皰壁以防細菌滋生27.糖皮質激素外用制劑的不良反應包括（）。A.皮膚萎縮B.毛細血管擴張C.痤瘡樣疹D.色素沉著28.性傳播疾病（STD）的主要傳播方式有（）。A.性接觸傳播B.間接接觸傳播C.血液傳播D.垂直傳播（母嬰傳播）29.皮膚科護理評估中，主觀資料應包括（）。A.瘙癢的程度B.疼痛的性質C.皮損的形態D.病程的長短30.對于嚴重藥疹（如重癥多形紅斑型藥疹）的護理，下列措施正確的有（）。A.嚴格隔離，預防交叉感染B.密切觀察生命體征C.加強眼、口腔、外陰黏膜護理D.鼓勵患者多下床活動三、填空題（本大題共10小題，每小題1分，共10分）31.表皮由外向內依次分為角質層、透明層、顆粒層、棘層和________。32.瘙癢是皮膚病最常見的癥狀，可遵醫囑給予________類藥物治療。33.痤瘡的發病主要與雄激素水平升高、皮脂分泌增加、毛囊口角化過度及________感染有關。34.淋病潛伏期一般為________天，平均3-5天。35.帶狀皰疹病毒具有親神經性和________性。36.外用藥物使用原則中，急性濕疹伴大量滲出時，首選________濕敷。37.盤狀紅斑狼瘡（DLE）皮損好發于面部、________和耳廓。38.尖銳濕疣是由________感染引起的常見的性傳播疾病。39.皮膚科常用的消毒劑中，75%乙醇主要用于皮膚________。40.天皰瘡患者由于皮膚大面積破損，極易發生體液丟失和________，護理中應注意監測。四、名詞解釋（本大題共5小題，每小題3分，共15分）41.尼氏征（NikolskySign）42.同形反應（KoebnerPhenomenon）43.斑貼試驗44.蕈樣肉芽腫45.原發損害五、簡答題（本大題共5小題，每小題5分，共25分）46.簡述外用藥物使用時的劑型選擇原則。47.簡述系統性紅斑狼瘡（SLE）患者的皮膚護理要點。48.簡述接觸性皮炎的急救處理措施。49.簡述尋常型銀屑病的臨床表現特點。50.簡述重癥藥疹患者眼部及口腔黏膜的護理措施。六、應用題（本大題共3小題，每小題10分，共30分）51.患者男，45歲，因“全身皮膚起紅斑、水皰伴糜爛3天”入院。患者1周前因上呼吸道感染自行服用“阿莫西林”，3天前軀干出現紅斑，迅速波及全身，并在紅斑基礎上出現松弛性水皰，尼氏征陽性。口腔黏膜亦見糜爛。患者精神萎靡，體溫39.0℃。（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）列出該患者目前的主要護理診斷。（3）針對該患者的皮膚破損，應采取哪些具體的護理措施？52.患者女，28歲，因“面部反復起紅斑、丘疹、粉刺2年，加重1周”就診。患者平時喜食辛辣食物，經常熬夜。查體：額頭、雙頰可見多發炎性丘疹、膿皰，部分可見黑頭粉刺，鼻翼及雙頰皮膚油膩。（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）針對該患者的病情，應給予哪些健康指導（包括飲食、生活起居、皮膚護理等方面）？（3）若醫囑給予0.025%維A酸乳膏外用，護士應如何指導患者正確使用該藥物？53.患者男，65歲，因“左側胸背部簇集性水皰伴劇痛4天”入院。患者4天前左側胸背部出現灼熱感，隨后出現成簇的小水皰，沿肋間神經分布，未超過正中線。患者自述疼痛劇烈，難以入睡，既往有糖尿病病史5年。（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）該患者目前最主要的護理問題是什么？（3）除了抗病毒藥物治療外，還應采取哪些護理措施來緩解患者的疼痛？參考答案及詳細解析一、單項選擇題1.【答案】C【解析】正常人的表皮更新時間（更替時間）約為28天，即基底細胞分裂分化演變為角質層細胞并脫落所需的時間。2.【答案】B【解析】皮膚由外向內依次分為表皮、真皮和皮下組織。3.【答案】B【解析】糠秕孢子菌毛囊炎（現稱馬拉色菌毛囊炎）是由糠秕馬拉色菌引起的毛囊性皮膚真菌病。4.【答案】C【解析】銀屑病（牛皮癬）的典型皮損為浸潤性紅斑上覆蓋多層銀白色鱗屑，刮去鱗屑可見發亮薄膜（薄膜現象），再刮去薄膜可見點狀出血（Auspitz征）。5.【答案】C【解析】急性濕疹皮損多形性，常表現為紅斑、丘疹、水皰，嚴重時出現滲出、糜爛，對稱分布，瘙癢劇烈。苔蘚樣變和浸潤肥厚是慢性濕疹的特點。6.【答案】B【解析】蝶形紅斑是系統性紅斑狼瘡（SLE）最具特征性的皮損，橫跨鼻梁和兩頰，形似蝴蝶。7.【答案】B【解析】疥瘡的治療以殺滅疥螨為主，常用藥物為10%硫磺軟膏（兒童常用5%），這是經典且有效的治療藥物。8.【答案】A【解析】帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的，其典型皮損為簇集性粟粒大小丘疹、水皰，沿神經走向呈帶狀分布，單側分布，一般不超過中線。9.【答案】B【解析】紅霉素、四環素、多西環素等抗生素具有抗炎作用，是治療中重度及炎癥性痤瘡的系統用藥。異維A酸是維A酸類，用于重度痤瘡。10.【答案】D【解析】皮膚具有保護、感覺、調節體溫、吸收、分泌排泄、代謝、免疫等功能，但不具備造血功能。11.【答案】D【解析】天皰瘡是一種嚴重的自身免疫性大皰性皮膚病，尼氏征陽性，好發于中老年人。口腔黏膜是天皰瘡最常見的受累部位之一。12.【答案】B【解析】艾滋病的病原體是人類免疫缺陷病毒（HIV）。13.【答案】C【解析】特比萘芬是丙烯胺類抗真菌藥，對皮膚癬菌（引起體癬、股癬、手足癬的菌種）有很強的殺菌活性。14.【答案】D【解析】接觸性皮炎是由于接觸外源性物質后，在皮膚黏膜接觸部位發生的急性或慢性炎癥反應，屬于IV型變態反應（遲發型變態反應）。15.【答案】B【解析】白癜風是后天性色素脫失性皮膚黏膜病，表現為局限性或泛發性白斑，邊界清楚，無鱗屑，無萎縮。16.【答案】B【解析】玫瑰糠疹常先出現“母斑”（前驅斑），通常位于軀干或股部附近，大小約2-3cm或更大，隨后1-2周內陸續出現軀干及四肢近端較小的“子斑”。17.【答案】B【解析】丹毒是皮膚及網狀淋巴管的急性炎癥，主要由乙型溶血性鏈球菌侵襲引起。18.【答案】D【解析】外用藥物應根據皮損性質和階段選擇。急性期無滲出用粉劑/洗劑，有滲出用溶液濕敷；亞急性期用糊劑/油劑；慢性期用軟膏/硬膏。不應一開始就首選強效激素，且面部及嬰幼兒不宜長期使用強效激素。19.【答案】C【解析】梅毒主要通過性接觸傳播，占95%以上；也可通過母嬰傳播（垂直傳播）和血液傳播。20.【答案】D【解析】痤瘡患者飲食應清淡，多吃蔬菜水果，限制高糖、高脂飲食，忌辛辣刺激食物。二、多項選擇題21.【答案】ABCD【解析】皮膚具有保護、感覺、調節體溫、吸收、分泌排泄、代謝、免疫等多種功能。22.【答案】ABCD【解析】濕疹皮損多形性（紅斑、丘疹、水皰等），對稱分布，急性期有滲出傾向，慢性期浸潤肥厚，伴有劇烈瘙癢，易反復發作。23.【答案】ABCD【解析】銀屑病臨床分為尋常型、膿皰型、關節病型、紅皮病型四種類型。24.【答案】ABCD【解析】SLE臨床表現復雜，典型癥狀包括蝶形紅斑、發熱、關節痛、口腔潰瘍、光過敏、雷諾現象、腎臟損害等。25.【答案】ABCD【解析】蕁麻疹病因復雜，常見因素包括食物（魚蝦等）、藥物（青霉素等）、感染（病毒細菌等）、物理因素（冷熱、日光、摩擦）、精神因素及內臟疾病等。26.【答案】ABC【解析】大皰性皮膚病的護理應保持創面清潔，必要時暴露療法。對于松弛性大皰，皰壁完整者可予保留，以保護下層皮膚；若皰壁已破或張力過大，則需剪除引流。D選項“剪除皰壁以防細菌滋生”對于完整大皰是不正確的，應保留皰壁作為生物敷料。27.【答案】ABCD【解析】長期外用糖皮質激素可導致皮膚萎縮、毛細血管擴張、色素沉著（或減退）、多毛、痤瘡樣疹、繼發感染等不良反應。28.【答案】ABCD【解析】性傳播疾病主要通過性接觸傳播，部分可通過間接接觸（如污染物）、血液傳播和母嬰傳播。29.【答案】ABD【解析】護理評估中，主觀資料是患者的主訴，包括癥狀（瘙癢、疼痛、燒灼感）、病程、誘因、既往史等。皮損的形態屬于客觀資料（護士觀察到的體征）。30.【答案】ABC【解析】重癥藥疹患者全身皮膚大面積受損，應嚴格隔離預防感染，臥床休息（D錯誤），密切監測生命體征，加強眼、口腔、外陰等黏膜部位的清潔護理，防止粘連和感染。三、填空題31.【答案】基底層32.【答案】抗組胺33.【答案】痤瘡丙酸桿菌34.【答案】3-10（或3~7）35.【答案】親皮膚（或潛伏）36.【答案】3%硼酸溶液（或0.9%生理鹽水）37.【答案】口唇38.【答案】人類乳頭瘤病毒（HPV）39.【答案】消毒40.【答案】感染（或電解質紊亂）四、名詞解釋41.【答案】尼氏征：又稱棘層松解征，是某些大皰性皮膚病（如天皰瘡）的特征性體征。檢查方法是用手指推壓水皰，可使水皰在皮膚上移動；推壓外觀正常的皮膚，也可使表皮脫落或剝脫；牽扯已破的水皰壁，可見水皰邊緣向外側進一步剝離。陽性提示表皮細胞間結合力喪失。42.【答案】同形反應：指正常皮膚在受到非特異性損傷（如創傷、抓傷、手術切口、日曬、接種等）后，在該部位出現與患者原有皮膚病相同的皮損。多見于銀屑病、白癜風、扁平苔蘚等。43.【答案】斑貼試驗：一種用于檢測接觸性皮炎致敏原的皮膚試驗方法。將可疑的致敏物質貼敷于患者正常皮膚上，一定時間后觀察局部皮膚是否發生紅斑、丘疹等變態反應，以確定致敏原。44.【答案】蕈樣肉芽腫：原發于皮膚的一種T細胞淋巴瘤（CutaneousT-cellLymphoma,CTCL）。病程慢性，早期表現為濕疹樣、銀屑病樣等多形性損害，后期發展為腫瘤期，可累及內臟。45.【答案】原發損害：是皮膚病病理變化直接產生的皮膚損害，具有特異性。包括斑疹、丘疹、斑塊、風團、水皰、大皰、膿皰、結節、囊腫等。五、簡答題46.【答案】外用藥物劑型選擇原則如下：（1）根據皮損性質及分期選擇：急性期：紅斑、丘疹無滲出者，選用粉劑、洗劑；如有大量滲出、糜爛者，選用溶液濕敷。亞急性期：有少量滲出，選用糊劑、油劑；無滲出，選用乳劑、軟膏。慢性期：浸潤肥厚、苔蘚樣變者，選用軟膏、硬膏、乳劑、酊劑等。（2）根據部位選擇：毛發部位多用溶液、洗劑、酊劑；面部及皺褶部位宜選刺激性小的乳劑或溶液。（3）注意濃度：一般從低濃度開始，根據耐受情況調整。47.【答案】SLE患者的皮膚護理要點：（1）避免誘因：囑患者嚴格避免日光照射，外出時穿長袖衣褲，戴寬邊帽，涂抹防曬霜；避免接觸致敏物質（如染發劑、化妝品）。（2）皮損護理：保持皮膚清潔，用溫水洗浴，避免使用堿性肥皂。有皮損者遵醫囑用藥。（3）黏膜護理：注意口腔衛生，飯后漱口；有口腔潰瘍時，可用漱口液含漱，并涂抹藥物。（4）指（趾）甲護理：修剪指甲，避免搔抓，防止感染。（5）保暖：避免冷熱刺激，雷諾現象患者應注意保暖，避免接觸冷水。48.【答案】接觸性皮炎的急救處理措施：（1）立即脫離接觸：迅速清除皮膚上殘留的致敏物或刺激物。如為粉劑，可撣去；如為液體，可用大量清水或能溶解該物質的溶劑沖洗（忌用熱水）。（2）根據皮損情況用藥：紅腫、無滲出：可外用爐甘石洗劑或糖皮質激素乳膏。有滲出、糜爛：用3%硼酸溶液或生理鹽水進行冷濕敷。有大皰：可抽吸皰液，保留皰壁。（3）全身治療：瘙癢劇烈者口服抗組胺藥；嚴重者（如全身泛發）可遵醫囑使用糖皮質激素或抗生素預防感染。49.【答案】尋常型銀屑病的臨床表現特點：（1）好發部位：頭皮、軀干、四肢伸側，尤其是肘部、膝部。（2）典型皮損：初起為紅色丘疹或斑丘疹，逐漸擴大融合成片，邊緣清楚，上覆多層銀白色鱗屑。（3）特征性現象：刮去鱗屑可見發亮的半透明薄膜（薄膜現象）；刮去薄膜可見點狀出血（Auspitz征）。（4）形態：皮損可呈多種形態，如點滴狀、錢幣狀、地圖狀、蠣殼狀等。（5）病程：慢性，易復發，冬季加重，夏季多緩解。（6）自覺癥狀：一般無自覺癥狀，部分可有不同程度的瘙癢。50.【答案】重癥藥疹患者眼部及口腔黏膜的護理措施：（1）眼部護理：每日用生理鹽水或硼酸溶液清除眼部分泌物。每日定時滴注抗生素眼藥水，防止繼發感染。睡前涂抗生素眼膏，并用無菌紗布覆蓋，防止上下眼瞼粘連。若已發生粘連，需用玻璃棒分離。（2）口腔黏膜護理：每日多次進行口腔清潔，可用朵貝液或2%~4%碳酸氫鈉溶液漱口。疼痛劇烈影響進食者，可在漱口液中加入2%利多卡因止痛。有糜爛滲出者，可用口腔護理棉球輕輕擦拭后，外涂抗生素軟膏或錫類散等。鼓勵患者張口運動，防止粘連。六、應用題51.【答案】（1）診斷：重癥多形紅斑型藥疹（或大皰性表皮壞死松解型藥疹，根據描述傾向于重癥多形紅斑或中毒性表皮壞死松解癥TEN，此處按重癥藥疹作答）。（2）主要護理診斷：皮膚完整性受損：與藥疹引起的水皰、大皰、糜爛有關。體液不足：與皮膚大面積滲出、體液丟失有關。有感染的危險：與皮膚屏障功能破壞、大面積糜爛有關。體溫過高：與藥物變態反應及皮膚感染有關。疼痛：與皮膚黏膜破損及炎癥反應有關。焦慮/恐懼：與病情危重、容貌改變有關。（3）皮膚破損護理措施：嚴格隔離：安置患者于單人病房，嚴格執行保護性隔離措施，保持室溫適宜，防止受涼。床單位護理：采用無菌床單及被套，如滲出嚴重可使用支被架架空被單，減少摩擦。創面處理：大皰處理：對松弛性大皰，低位穿刺抽液，保留皰壁以保護下層皮膚；對張力性大皰，可剪除皰壁引流。糜爛面處理：采用暴露療法，保持創面干燥。若有滲出，可用無菌紗布浸濕0.9%生理鹽水或3%硼酸溶液進行濕敷，每次15-20分鐘，每日數次，滲出減少后停止。感染預防：遵醫囑外用抗生素軟膏或