新醫(yī)保制度培訓(xùn)考試試題及參考答案

新醫(yī)保制度培訓(xùn)考試試題及參考答案考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度簡稱：A.新農(nóng)合B.基本醫(yī)保C.商業(yè)保險D.公費醫(yī)療2.我國現(xiàn)行醫(yī)療保障體系主要包括：A.基本醫(yī)療保險、工傷保險、生育保險B.基本醫(yī)療保險、大病保險、補充醫(yī)療保險C.基本醫(yī)療保險、商業(yè)保險、社會救助D.基本醫(yī)療保險、醫(yī)療救助、商業(yè)保險3.新醫(yī)保制度實施以來，基本醫(yī)療保險基金的主要籌資方式是：A.個人繳費為主，政府補助為輔B.政府繳費為主，個人補助為輔C.個人繳費為主，單位補助為輔D.單位繳費為主，個人補助為輔4.基本醫(yī)療保險待遇支付范圍通常稱為：A.醫(yī)保目錄B.醫(yī)保范圍C.醫(yī)保限額D.醫(yī)保報銷5.以下哪項通常不屬于基本醫(yī)療保險藥品目錄的范圍：A.西藥B.中藥飲片C.中成藥D.普通食品6.基本醫(yī)療保險診療項目目錄分為：A.甲類、乙類B.甲類、丙類C.乙類、丁類D.丙類、丁類7.以下哪項服務(wù)項目通常屬于基本醫(yī)療保險甲類目錄：A.門診統(tǒng)籌費用B.住院床位費C.掛號費D.住院伙食補助費8.基本醫(yī)療保險參保人員使用乙類目錄藥品或診療項目，通常需要：A.自費B.個人先行自付一定比例費用C.全額報銷D.由單位墊付9.基本醫(yī)療保險起付線是指：A.報銷封頂線B.每年最高報銷金額C.參保人員需要自付的最低費用D.醫(yī)保基金最高支付限額10.基本醫(yī)療保險報銷比例通常與以下哪個因素有關(guān)：A.參保人員的年齡B.參保人員的收入水平C.住院天數(shù)D.所在醫(yī)院的等級11.以下哪項醫(yī)療費用通常不屬于基本醫(yī)療保險報銷范圍：A.住院費用B.門診慢性病費用C.生育醫(yī)療費用D.日常保健費用12.基本醫(yī)療保險封頂線是指：A.每年最高報銷金額B.每年最高自付金額C.醫(yī)保基金最高支付限額D.參保人員需要自付的最低費用13.醫(yī)療救助制度的主要目的是：A.減輕參保人員的醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)B.預(yù)防疾病的發(fā)生C.促進醫(yī)療保險制度的公平性D.鼓勵商業(yè)保險的發(fā)展14.醫(yī)療救助的對象主要包括：A.基本醫(yī)療保險參保人員B.基本醫(yī)療保險參保人員中難以承擔(dān)醫(yī)療費用的人員C.所有居民D.所有參保人員15.醫(yī)療救助的形式主要包括：A.資金補助B.服務(wù)提供C.稅收減免D.信用貸款16.跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算是指：A.參保人員在省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算費用B.參保人員在省外異地就醫(yī)直接結(jié)算費用C.參保人員在國外就醫(yī)直接結(jié)算費用D.參保人員在所有地方就醫(yī)直接結(jié)算費用17.跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的主要障礙是：A.醫(yī)保信息系統(tǒng)不兼容B.醫(yī)保政策不統(tǒng)一C.參保人員流動性大D.醫(yī)療費用過高18.新醫(yī)保制度下，異地就醫(yī)結(jié)算方式主要包括：A.直接結(jié)算B.先墊付后報銷C.轉(zhuǎn)移登記后結(jié)算D.以上都是19.國家醫(yī)保信息平臺的主要作用是：A.實現(xiàn)醫(yī)保數(shù)據(jù)共享B.規(guī)范醫(yī)保基金使用C.提高醫(yī)保經(jīng)辦效率D.以上都是20.國家醫(yī)保局的主要職責(zé)包括：A.制定醫(yī)保政策B.管理醫(yī)保基金C.監(jiān)督醫(yī)保經(jīng)辦D.以上都是21.醫(yī)保基金的來源主要包括：A.個人繳費B.單位繳費C.政府補助D.以上都是22.醫(yī)保基金的監(jiān)管主要包括：A.預(yù)算管理B.財務(wù)管理C.使用管理D.以上都是23.醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)的主要功能是：A.監(jiān)測醫(yī)療費用支出B.識別不合理醫(yī)療行為C.防范欺詐騙保D.以上都是24.“三個目錄”是指：A.藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄B.工傷保險目錄、生育保險目錄、大病保險目錄C.基本醫(yī)療保險目錄、補充醫(yī)療保險目錄、商業(yè)保險目錄D.醫(yī)療救助目錄、大病保險目錄、商業(yè)保險目錄25.基本醫(yī)療保險待遇的享受通常需要：A.參保B.繳費C.登記就醫(yī)D.以上都是26.醫(yī)保政策調(diào)整的主要目的是：A.提高醫(yī)保基金使用效率B.擴大醫(yī)保覆蓋范圍C.提高醫(yī)保待遇水平D.以上都是27.醫(yī)保支付方式改革的主要方向是：A.從按項目付費向按病種付費轉(zhuǎn)變B.從按病種付費向按人頭付費轉(zhuǎn)變C.從按人頭付費向按服務(wù)單元付費轉(zhuǎn)變D.從按服務(wù)單元付費向按價值付費轉(zhuǎn)變28.“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保”的主要優(yōu)勢是：A.提高就醫(yī)效率B.降低醫(yī)療費用C.提升服務(wù)水平D.以上都是29.醫(yī)保個人賬戶的主要作用是：A.支付門診費用B.支付住院費用C.提高醫(yī)保基金收益D.鼓勵健康消費30.新醫(yī)保制度實施以來，取得的顯著成效包括：A.提高了醫(yī)保覆蓋面B.減輕了居民醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)C.提升了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量D.以上都是二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.我國醫(yī)療保障體系的特點包括：A.廣覆蓋B.保基本C.多層次D.重公平2.基本醫(yī)療保險基金的來源包括：A.財政補貼B.個人繳費C.單位繳費D.醫(yī)療機構(gòu)上繳3.基本醫(yī)療保險待遇通常包括：A.住院醫(yī)療費用報銷B.門診醫(yī)療費用報銷C.慢性病醫(yī)療費用報銷D.生育醫(yī)療費用報銷4.以下哪些屬于基本醫(yī)療保險個人賬戶的用途：A.支付門診費用B.支付住院費用C.購買藥品D.支付體檢費用5.醫(yī)療救助的方式主要包括：A.醫(yī)療費用補助B.提供醫(yī)療服務(wù)C.提供基本生活物資D.提供臨時生活救助6.跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算需要滿足的條件包括：A.參保人員按規(guī)定辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)B.接收地的定點醫(yī)療機構(gòu)支持異地就醫(yī)直接結(jié)算C.參保人員使用的是屬于醫(yī)保基金支付范圍的醫(yī)療費用D.參保人員使用的是屬于個人賬戶的資金7.國家醫(yī)保信息平臺的主要功能包括：A.實現(xiàn)醫(yī)保數(shù)據(jù)共享B.實現(xiàn)醫(yī)保業(yè)務(wù)協(xié)同C.實現(xiàn)醫(yī)保智能監(jiān)控D.實現(xiàn)醫(yī)保公共服務(wù)8.醫(yī)保支付方式改革的意義包括：A.控制醫(yī)療費用增長B.提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量C.促進分級診療D.提高醫(yī)保基金使用效率9.“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保”的主要應(yīng)用場景包括：A.在線咨詢B.在線預(yù)約掛號C.在線支付費用D.在線查詢醫(yī)保信息10.新醫(yī)保制度實施以來，面臨的挑戰(zhàn)包括：A.醫(yī)保基金收支平衡壓力B.醫(yī)保政策統(tǒng)籌協(xié)調(diào)難度C.醫(yī)療服務(wù)資源配置不均衡D.欺詐騙保行為依然存在三、判斷題（每題1分，共10分）1.基本醫(yī)療保險是強制性保險。（）2.所有醫(yī)療費用都可以通過基本醫(yī)療保險報銷。（）3.參保人員使用甲類目錄藥品，可以全額報銷。（）4.醫(yī)療救助制度是基本醫(yī)療保險的補充。（）5.跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算已經(jīng)實現(xiàn)了全國范圍內(nèi)的全覆蓋。（）6.國家醫(yī)保信息平臺的建設(shè)是為了實現(xiàn)醫(yī)保基金的保值增值。（）7.醫(yī)保支付方式改革的目標(biāo)是徹底取消個人繳費。（）8.“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保”可以完全替代傳統(tǒng)的醫(yī)療服務(wù)方式。（）9.醫(yī)保個人賬戶的資金可以用于家庭成員之間的轉(zhuǎn)移使用。（）10.新醫(yī)保制度實施以來，我國居民的醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)總體上有所減輕。（）試卷答案一、單項選擇題1.A解析：新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度簡稱新農(nóng)合。2.A解析：我國現(xiàn)行醫(yī)療保障體系主要包括基本醫(yī)療保險、工傷保險、生育保險。3.A解析：新醫(yī)保制度實施以來，基本醫(yī)療保險基金的主要籌資方式是個人繳費為主，政府補助為輔。4.A解析：基本醫(yī)療保險待遇支付范圍通常稱為醫(yī)保目錄。5.D解析：普通食品不屬于基本醫(yī)療保險藥品目錄的范圍。6.A解析：基本醫(yī)療保險診療項目目錄分為甲類、乙類。7.B解析：住院床位費通常屬于基本醫(yī)療保險甲類目錄。8.B解析：基本醫(yī)療保險參保人員使用乙類目錄藥品或診療項目，通常需要個人先行自付一定比例費用。9.C解析：基本醫(yī)療保險起付線是指參保人員需要自付的最低費用。10.D解析：基本醫(yī)療保險報銷比例通常與所在醫(yī)院的等級有關(guān)。11.D解析：日常保健費用通常不屬于基本醫(yī)療保險報銷范圍。12.C解析：基本醫(yī)療保險封頂線是指醫(yī)保基金最高支付限額。13.C解析：醫(yī)療救助制度的主要目的是促進醫(yī)療保險制度的公平性。14.B解析：醫(yī)療救助的對象主要包括基本醫(yī)療保險參保人員中難以承擔(dān)醫(yī)療費用的人員。15.A解析：醫(yī)療救助的形式主要包括資金補助。16.B解析：跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算是指參保人員在省外異地就醫(yī)直接結(jié)算費用。17.A解析：跨省異地就醫(yī)結(jié)算的主要障礙是醫(yī)保信息系統(tǒng)不兼容。18.D解析：新醫(yī)保制度下，異地就醫(yī)結(jié)算方式主要包括直接結(jié)算、先墊付后報銷、轉(zhuǎn)移登記后結(jié)算。19.D解析：國家醫(yī)保信息平臺的主要作用是實現(xiàn)醫(yī)保數(shù)據(jù)共享、規(guī)范醫(yī)保基金使用、提高醫(yī)保經(jīng)辦效率。20.D解析：國家醫(yī)保局的主要職責(zé)包括制定醫(yī)保政策、管理醫(yī)保基金、監(jiān)督醫(yī)保經(jīng)辦。21.D解析：醫(yī)保基金的來源主要包括個人繳費、單位繳費、政府補助。22.D解析：醫(yī)保基金的監(jiān)管主要包括預(yù)算管理、財務(wù)管理、使用管理。23.D解析：醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)的主要功能是監(jiān)測醫(yī)療費用支出、識別不合理醫(yī)療行為、防范欺詐騙保。24.A解析：“三個目錄”是指藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄。25.D解析：基本醫(yī)療保險待遇的享受通常需要參保、繳費、登記就醫(yī)。26.D解析：醫(yī)保政策調(diào)整的主要目的是提高醫(yī)保基金使用效率、擴大醫(yī)保覆蓋范圍、提高醫(yī)保待遇水平。27.A解析：醫(yī)保支付方式改革的主要方向是從按項目付費向按病種付費轉(zhuǎn)變。28.D解析：“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保”的主要優(yōu)勢是提高就醫(yī)效率、降低醫(yī)療費用、提升服務(wù)水平。29.A解析：醫(yī)保個人賬戶的主要作用是支付門診費用。30.D解析：新醫(yī)保制度實施以來，取得的顯著成效包括提高了醫(yī)保覆蓋面、減輕了居民醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)、提升了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。二、多項選擇題1.ABCD解析：我國醫(yī)療保障體系的特點包括廣覆蓋、保基本、多層次、重公平。2.ABC解析：基本醫(yī)療保險基金的來源包括財政補貼、個人繳費、單位繳費。3.ABCD解析：基本醫(yī)療保險待遇通常包括住院醫(yī)療費用報銷、門診醫(yī)療費用報銷、慢性病醫(yī)療費用報銷、生育醫(yī)療費用報銷。4.ABD解析：以下屬于基本醫(yī)療保險個人賬戶的用途：支付門診費用、支付住院費用（部分）、支付體檢費用（部分）。5.ABCD解析：醫(yī)療救助的方式主要包括醫(yī)療費用補助、提供醫(yī)療服務(wù)、提供基本生活物資、提供臨時生活救助。6.ABC解析：跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算需要滿足的條件包括參保人員按規(guī)定辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)、接收地的定點醫(yī)療機構(gòu)支持異地就醫(yī)直接結(jié)算、參保人員使用的是屬于醫(yī)保基金支付范圍的醫(yī)療費用。7.ABCD解析：國家醫(yī)保信息平臺的主要功能包括實現(xiàn)醫(yī)