傳染病知識考試題及答案

傳染病知識考試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.感染過程中最常見的表現(xiàn)是（）A.顯性感染B.隱性感染C.潛伏性感染D.病原攜帶狀態(tài)E.病原體被清除2.傳染病流行過程的基本條件是（）A.傳染源、傳播途徑、易感人群B.病原體、環(huán)境、宿主C.病原體、傳播途徑、易感人群D.傳染源、環(huán)境、易感人群E.病原體、毒力、數(shù)量3.乙型肝炎病毒（HBV）的核心抗原是（）A.HBsAgB.HBcAgC.HBeAgD.HBxAgE.Pre-S1Ag4.我國法定的甲類傳染病是（）A.鼠疫、霍亂B.鼠疫、艾滋病C.霍亂、炭疽D.艾滋病、病毒性肝炎E.肺炎、SARS5.關(guān)于艾滋病（AIDS）的潛伏期，下列說法正確的是（）A.短則數(shù)月，長可達(dá)數(shù)年B.一般為2-5年C.平均潛伏期為8年D.潛伏期長短與輸血感染有關(guān)，通常較短E.以上都對6.流行性出血熱早期休克的主要原因是（）A.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）B.繼發(fā)細(xì)菌感染C.小血管通透性增加，血漿外滲D.心肌損害E.嚴(yán)重消化道出血7.傷寒最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）A.腸穿孔B.腸出血C.中毒性心肌炎D.中毒性肝炎E.支氣管肺炎8.確診流腦的主要依據(jù)是（）A.高熱、頭痛、嘔吐B.皮膚瘀點瘀斑C.腦膜刺激征陽性D.腦脊液呈化膿性改變E.腦脊液涂片或培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)腦膜炎奈瑟菌9.下列哪種細(xì)菌感染可引起“米泔水”樣大便？（）A.大腸桿菌B.副溶血弧菌C.霍亂弧菌D.金黃色葡萄球菌E.產(chǎn)氣莢膜梭菌10.瘧疾典型發(fā)作時，主要的臨床表現(xiàn)為（）A.寒戰(zhàn)、高熱、大汗退熱B.持續(xù)高熱C.間歇性低熱D.僅畏寒無發(fā)熱E.相對緩脈11.乙肝疫苗主要成分是（）A.HBsAgB.HBcAgC.HBeAgD.完整HBV顆粒E.HBVDNA聚合酶12.關(guān)于病毒性肝炎的傳播途徑，錯誤的是（）A.甲型肝炎經(jīng)糞-口途徑傳播B.乙型肝炎經(jīng)血液、母嬰及性接觸傳播C.丙型肝炎主要經(jīng)血液傳播D.戊型肝炎經(jīng)糞-口途徑傳播E.丁型肝炎主要經(jīng)呼吸道傳播13.獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS）機(jī)會性感染最常見的病原體是（）A.病毒B.細(xì)菌C.真菌D.寄生蟲E.支原體14.傷寒患者玫瑰疹常出現(xiàn)在病程的（）A.第1周B.第2-3周C.第4周D.第5周E.恢復(fù)期15.人感染高致病性禽流感的主要傳播途徑是（）A.消化道傳播B.呼吸道傳播C.接觸傳播D.蟲媒傳播E.母嬰傳播16.下列關(guān)于敗血癥的敘述，錯誤的是（）A.是病原菌侵入血流引起的急性全身性感染B.細(xì)菌僅在血流中短暫停留，無全身中毒癥狀C.血培養(yǎng)常陽性D.常有高熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛E.嚴(yán)重者可發(fā)生感染性休克17.細(xì)菌性痢疾的主要病變部位是（）A.回腸末端B.結(jié)腸C.乙狀結(jié)腸和直腸D.空腸E.整個消化道18.乙腦的主要傳染源是（）A.豬B.患者C.隱性感染者D.帶毒者E.鼠19.鉤端螺旋體病的早期主要臨床表現(xiàn)是“三癥狀、三體征”，其中不包括（）A.寒熱、酸痛B.全身乏力C.眼紅D.腓腸肌壓痛E.淋巴結(jié)腫大20.狂犬病特有的臨床癥狀是（）A.高熱B.恐水C.昏迷D.呼吸困難E.全身抽搐21.急性血吸蟲病的主要臨床表現(xiàn)是（）A.肝脾腫大B.發(fā)熱、過敏反應(yīng)、消化道癥狀C.腹水D.上消化道出血E.巨脾22.丙型肝炎的高危人群不包括（）A.經(jīng)常輸血者B.靜脈藥癮者C.血液透析患者D.醫(yī)務(wù)人員E.食品從業(yè)人員23.傳染病的隔離期限是根據(jù)（）A.潛伏期的長短B.前驅(qū)期的長短C.傳染期的長短D.病情的輕重E.恢復(fù)期的長短24.關(guān)于SARS冠狀病毒，下列敘述正確的是（）A.屬于DNA病毒B.對熱敏感，56℃90分鐘可滅活C.只通過飛沫傳播D.潛伏期一般為1-14天，通常3-5天E.無特異性治療，僅支持治療25.下列哪種情況不作為傳染源？（）A.典型患者B.輕型患者C.隱性感染者D.恢復(fù)期攜帶者E.被動免疫獲得抗體者26.流行性腦脊髓膜炎暴發(fā)流行期間，最主要的傳播途徑是（）A.消化道傳播B.呼吸道飛沫傳播C.皮膚接觸傳播D.血液傳播E.蟲媒傳播27.傷寒患者血常規(guī)檢查最具特征性的改變是（）A.白細(xì)胞總數(shù)升高B.中性粒細(xì)胞升高C.嗜酸性粒細(xì)胞減少或消失D.嗜酸性粒細(xì)胞升高E.淋巴細(xì)胞升高28.瘧疾的典型發(fā)作周期與下列哪項有關(guān)？（）A.紅細(xì)胞內(nèi)期裂體增殖的周期B.紅細(xì)胞外期裂體增殖的周期C.配子體形成的周期D.孢子增殖的周期E.遲發(fā)型子孢子的休眠時間29.治療傷寒首選的抗生素是（）A.青霉素GB.第三代頭孢菌素C.氯霉素D.環(huán)丙沙星E.SMZ-TMP30.關(guān)于霍亂弧菌的生物學(xué)特性，正確的是（）A.革蘭陽性菌B.需氧菌C.耐酸，耐堿D.產(chǎn)生腸毒素E.在水中不能存活二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題備選答案中有2個或2個以上正確答案，少選或多選均不得分）1.傳染病的基本特征包括（）A.有病原體B.有傳染性C.有流行病學(xué)特征D.有感染后免疫E.有發(fā)熱2.預(yù)防傳染病流行的三個環(huán)節(jié)是（）A.管理傳染源B.切斷傳播途徑C.保護(hù)易感人群D.環(huán)境消毒E.藥物預(yù)防3.下列哪些疾病屬于自然疫源性疾病？（）A.鼠疫B.流行性出血熱C.鉤端螺旋體病D.細(xì)菌性痢疾E.病毒性肝炎4.乙肝“大三陽”是指（）A.HBsAg(+)B.抗-HBs(+)C.HBeAg(+)D.抗-HBe(+)E.抗-HBc(+)5.感染性休克的治療原則包括（）A.補(bǔ)充血容量B.糾正酸中毒C.應(yīng)用血管活性藥物D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素E.選用強(qiáng)效抗生素6.艾滋病的傳播途徑包括（）A.性接觸傳播B.血液傳播C.母嬰傳播D.握手擁抱E.共同進(jìn)餐7.中毒性菌痢的臨床特點包括（）A.起病急驟B.高熱、反復(fù)驚厥C.迅速發(fā)生循環(huán)衰竭或呼吸衰竭D.腸道癥狀嚴(yán)重E.多見于2-7歲兒童8.瘧疾兇險發(fā)作的類型主要有（）A.腦型瘧B(tài).胃腸型C.過高熱型D.黑尿熱E.肺型9.下列關(guān)于人畜共患病的敘述，正確的是（）A.病原體既能感染動物也能感染人B.傳播途徑多樣C.有些病以動物為傳染源D.有些病以人為傳染源E.不需要中間宿主10.下列哪些檢查可用于病毒性肝炎的診斷？（）A.肝功能檢查B.肝炎病毒標(biāo)志物檢測C.肝臟B超D.肝穿刺活檢E.血常規(guī)三、填空題（每空1分，共15分）1.傳染病病程發(fā)展的階段分為：潛伏期、__________、__________、恢復(fù)期。2.根據(jù)傳染病的危害程度，我國將其分為甲類、乙類和__________三類，其中甲類傳染病要求__________小時內(nèi)上報。3.病毒性肝炎中，屬于DNA病毒的是__________和__________。4.流行性出血熱的“三痛”是指頭痛、__________和__________。5.傷寒的并發(fā)癥中以__________最常見，以__________最嚴(yán)重。6.瘧疾的臨床發(fā)作周期，間日瘧為__________小時，惡性瘧為__________小時。7.狂犬病病死率幾乎為__________%，目前尚無有效治療方法。8.HIV主要侵犯和破壞人體的__________細(xì)胞，導(dǎo)致機(jī)體免疫功能缺陷。9.細(xì)菌性痢疾的病原體屬于__________科，__________屬。四、名詞解釋（每題3分，共15分）1.傳染源2.隱性感染3.恢復(fù)期攜帶者4.膿毒癥5.暴發(fā)流行五、簡答題（每題5分，共25分）1.簡述傳染病預(yù)防工作中保護(hù)易感人群的措施。2.簡述流行性出血熱少尿期的治療原則。3.簡述乙型病毒性肝炎的母嬰傳播阻斷措施。4.簡述傷寒患者肥達(dá)氏反應(yīng)（Widalreaction）的結(jié)果判定標(biāo)準(zhǔn)。5.簡述艾滋病的主要機(jī)會性感染種類。六、病例分析題（共45分）1.患者男，35歲，農(nóng)民。因“發(fā)熱、頭痛、腰痛3天，少尿1天”入院。查體：T39.5℃，P110次/分，R24次/分，BP90/60mmHg。神志清，酒醉貌，眼瞼水腫，球結(jié)膜充血，咽部充血，軟腭可見針尖樣出血點。雙腎區(qū)叩擊痛（+）。實驗室檢查：血WBC15×10^9/L，N0.75，PLT60×10^9/L；尿蛋白（+++），可見紅細(xì)胞及管型。（1）該患者最可能的診斷是什么？（3分）（2）寫出診斷依據(jù)。（5分）（3）請列出該患者目前的主要治療原則。（7分）2.患者女，24歲。因“持續(xù)高熱10天”入院。患者起病緩慢，體溫呈階梯狀上升，現(xiàn)持續(xù)高熱（39-40℃），伴食欲不振、腹脹、便秘。查體：T39.8℃，P65次/分，神志淡漠，胸背部可見數(shù)個淡紅色玫瑰疹，肝肋下2cm，脾肋下3cm，質(zhì)軟。實驗室檢查：血WBC3.5×10^9/L，N0.60，L0.40，嗜酸性粒細(xì)胞0。（1）該患者最可能的診斷是什么？（3分）（2）為進(jìn)一步確診，需做何檢查？（4分）（3）若患者突然出現(xiàn)劇烈腹痛、腹脹、腹部壓痛及反跳痛，應(yīng)考慮什么并發(fā)癥？如何處理？（8分）3.患者男，40歲。因“發(fā)現(xiàn)HIV抗體陽性5年，發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難2周”入院。患者5年前因手術(shù)輸血發(fā)現(xiàn)HIV抗體陽性，未行抗病毒治療。近2周出現(xiàn)發(fā)熱、干咳、進(jìn)行性呼吸困難。查體：T38.5℃，消瘦，口唇發(fā)紺，雙肺呼吸音粗，可聞及少量濕啰音。血?dú)夥治觯篜aO255mmHg，PaCO232mmHg。胸部CT：雙肺彌漫性網(wǎng)格狀、條索狀陰影。（1）該患者最可能的并發(fā)癥是什么？（3分）（2）列出該并發(fā)癥的確診檢查方法。（3分）（3）寫出該患者抗艾滋病病毒治療（HAART）的基本藥物組合方案。（6分）參考答案與解析一、單項選擇題1.【答案】B【解析】感染過程的表現(xiàn)中，隱性感染最常見，顯性感染最容易發(fā)現(xiàn)，病原攜帶狀態(tài)是重要的傳染源。2.【答案】A【解析】傳染病在人群中發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的過程，必須具備傳染源、傳播途徑和易感人群三個基本條件，統(tǒng)稱流行過程的三環(huán)節(jié)。3.【答案】B【解析】HBcAg是乙型肝炎病毒的核心抗原，主要存在于Dane顆粒的核心結(jié)構(gòu)中，血清中一般檢測不到，因其被HBsAg包裹。4.【答案】A【解析】《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定，甲類傳染病包括鼠疫和霍亂，為強(qiáng)制管理的傳染病。5.【答案】E【解析】艾滋病的潛伏期長短不一，短則數(shù)月，長可達(dá)數(shù)年甚至十余年，平均約8-9年。經(jīng)輸血感染者潛伏期較短。6.【答案】C【解析】流行性出血熱（腎綜合征出血熱）早期休克的主要原因是因為全身小血管廣泛受損，通透性增加，血漿外滲，導(dǎo)致血容量急劇下降（低血容量性休克）。7.【答案】A【解析】傷寒的并發(fā)癥包括腸出血、腸穿孔、中毒性心肌炎等，其中腸穿孔是最嚴(yán)重的并發(fā)癥，多見于病程第2-3周。8.【答案】E【解析】流腦的確診依據(jù)是細(xì)菌學(xué)檢查，即在腦脊液涂片或皮膚瘀點涂片中發(fā)現(xiàn)腦膜炎奈瑟菌，或細(xì)菌培養(yǎng)陽性。9.【答案】C【解析】霍亂弧菌產(chǎn)生的腸毒素導(dǎo)致腸液分泌亢進(jìn)，引起劇烈腹瀉和嘔吐，糞便呈“米泔水”樣。10.【答案】A【解析】瘧疾典型發(fā)作表現(xiàn)為周期性的寒戰(zhàn)、高熱和大汗退熱，間歇期癥狀緩解。11.【答案】A【解析】乙肝疫苗是利用基因工程重組技術(shù)表達(dá)的HBsAg（乙型肝炎表面抗原），不含病毒DNA，具有免疫原性而無傳染性。12.【答案】E【解析】丁型肝炎（HDV）是一種缺陷病毒，必須依賴HBV才能復(fù)制，其傳播途徑與乙肝相同，主要通過血液、母嬰和性接觸傳播，而非呼吸道。13.【答案】C【解析】AIDS患者機(jī)會性感染中，以肺孢子菌肺炎（PCP）最為常見，其次是由真菌（如白色念珠菌、隱球菌）引起的感染。14.【答案】B【解析】傷寒玫瑰疹多見于病程第7-10天（即第2周），淡紅色，壓之褪色，數(shù)量不多，主要分布于胸腹部。15.【答案】B【解析】人感染高致病性禽流感主要通過呼吸道吸入病毒而感染，也可通過密切接觸感染的禽類分泌物或排泄物被感染。16.【答案】B【解析】敗血癥是指病原菌侵入血流，并在血液中生長繁殖，產(chǎn)生毒素，引起全身性感染。選項B描述的是菌血癥（細(xì)菌僅在血流中短暫停留，無全身中毒癥狀）。17.【答案】C【解析】細(xì)菌性痢疾的病理變化主要發(fā)生于結(jié)腸，尤以乙狀結(jié)腸和直腸為顯著，表現(xiàn)為彌漫性纖維蛋白滲出性炎癥。18.【答案】A【解析】流行性乙型腦炎（乙腦）是人畜共患的自然疫源性疾病，豬是乙腦病毒最主要的傳染源和中間宿主。19.【答案】B【解析】鉤體病早期的“三癥狀”指寒熱、酸痛、全身乏力；“三體征”指眼紅（結(jié)膜充血）、腿痛（腓腸肌壓痛）、淋巴結(jié)腫大。B項“全身乏力”屬于三癥狀之一，不屬于體征，題目問體征，故選B（或者題目若問“臨床表現(xiàn)不包括”則需仔細(xì)甄別，此處B項雖為癥狀，但若題目意在考察“三體征”的特異性，則B不是體征。若理解為“早期臨床表現(xiàn)包括哪些，哪項不屬于”，則此題設(shè)計可能意在區(qū)分癥狀與體征，或者考察特定組合。標(biāo)準(zhǔn)答案通常選B作為非體征項）。注：此題在嚴(yán)格語境下，若問“三體征”不包括，則選B。【解析】鉤體病早期的“三癥狀”指寒熱、酸痛、全身乏力；“三體征”指眼紅（結(jié)膜充血）、腿痛（腓腸肌壓痛）、淋巴結(jié)腫大。B項“全身乏力”屬于三癥狀之一，不屬于體征，題目問體征，故選B（或者題目若問“臨床表現(xiàn)不包括”則需仔細(xì)甄別，此處B項雖為癥狀，但若題目意在考察“三體征”的特異性，則B不是體征。若理解為“早期臨床表現(xiàn)包括哪些，哪項不屬于”，則此題設(shè)計可能意在區(qū)分癥狀與體征，或者考察特定組合。標(biāo)準(zhǔn)答案通常選B作為非體征項）。注：此題在嚴(yán)格語境下，若問“三體征”不包括，則選B。20.【答案】B【解析】恐水是狂犬病特有的臨床癥狀，患者見到水或聽到水聲可引起咽喉肌痙攣，甚至不敢飲水。21.【答案】B【解析】急性血吸蟲病多見于初次大量感染者，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、過敏反應(yīng)（蕁麻疹）、胃腸道癥狀（腹痛、腹瀉）及肝脾腫大。22.【答案】E【解析】丙肝主要通過血液傳播，高危人群包括經(jīng)常輸血者、靜脈藥癮者、血液透析患者等。食品從業(yè)人員不是丙肝的高危人群（除非有職業(yè)暴露史，但相對于其他選項，E項關(guān)聯(lián)度最低）。23.【答案】C【解析】隔離期限是根據(jù)傳染病的傳染期確定的，即在患者排出病原體的整個期間內(nèi)進(jìn)行隔離，直至病原體被消滅或排出停止。24.【答案】D【解析】SARS冠狀病毒屬于RNA病毒，對熱敏感，56℃15分鐘即可滅活，主要通過飛沫和接觸傳播，潛伏期通常2-10天（平均3-5天）。選項D關(guān)于潛伏期的描述相對準(zhǔn)確。25.【答案】E【解析】傳染源是指體內(nèi)有病原體生長、繁殖并能排出病原體的人和動物。包括患者、隱性感染者、病原攜帶者（恢復(fù)期攜帶者等）。被動免疫獲得抗體者體內(nèi)無病原體繁殖，不是傳染源。26.【答案】B【解析】流腦（流行性腦脊髓膜炎）是由腦膜炎奈瑟菌引起的呼吸道傳染病，病原菌借飛沫經(jīng)空氣傳播。27.【答案】C【解析】傷寒患者血常規(guī)特征性改變是白細(xì)胞總數(shù)偏低或正常，中性粒細(xì)胞減少，最重要的是嗜酸性粒細(xì)胞減少或消失，隨病情好轉(zhuǎn)可逐漸回升。28.【答案】A【解析】瘧疾的周期性發(fā)作與紅細(xì)胞內(nèi)期裂體增殖的周期性有關(guān)。間日瘧和卵形瘧每隔48小時發(fā)作一次，三日瘧每隔72小時，惡性瘧每隔36-48小時。29.【答案】B【解析】目前治療傷寒的首選藥物是第三代頭孢菌素（如頭孢噻肟、頭孢曲松）或氟喹諾酮類（如左氧氟沙星）。氯霉素雖有效但因副作用（再生障礙性貧血）已不作首選。30.【答案】D【解析】霍亂弧菌是革蘭陰性弧菌，兼性厭氧，耐堿不耐酸，產(chǎn)生霍亂腸毒素，在水中存活時間較長。二、多項選擇題1.【答案】ABCD【解析】傳染病的基本特征包括：有病原體、有傳染性、有流行病學(xué)特征（季節(jié)性、地方性等）、有感染后免疫。發(fā)熱是常見癥狀，但非基本特征。2.【答案】ABC【解析】預(yù)防傳染病的三大措施是管理傳染源、切斷傳播途徑、保護(hù)易感人群。D和E屬于具體措施，不與ABC并列。3.【答案】ABC【解析】自然疫源性疾病是指病原體在自然界的野生動物中長期生存繁殖，在一定條件下傳給人的疾病。鼠疫、流行性出血熱、鉤體病均屬此類。細(xì)菌性痢疾和病毒性肝炎主要在人間傳播。4.【答案】ACE【解析】乙肝“大三陽”指HBsAg陽性、HBeAg陽性、抗-HBc陽性，表示病毒復(fù)制活躍，傳染性強(qiáng)。5.【答案】ABCDE【解析】感染性休克的治療是綜合性的，包括補(bǔ)充血容量（擴(kuò)容）、糾正酸中毒、應(yīng)用血管活性藥物、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素（抗炎、抗休克）以及選用強(qiáng)效抗生素控制感染。6.【答案】ABC【解析】HIV存在于感染者和患者的血液、精液、陰道分泌物等中，主要通過性接觸、血液和母嬰三種途徑傳播。日常接觸如握手、擁抱、共同進(jìn)餐不傳播。7.【答案】ABCE【解析】中毒性菌痢以嚴(yán)重毒血癥為主，腸道癥狀輕，主要表現(xiàn)為起病急驟、高熱、反復(fù)驚厥、迅速發(fā)生循環(huán)或呼吸衰竭，多見于2-7歲健壯兒童。8.【答案】ABC【解析】瘧疾兇險發(fā)作主要是指腦型瘧、胃腸型（由于微血管病理性改變引起的嚴(yán)重嘔吐、腹痛等）和過高熱型。黑尿熱是急性血管內(nèi)溶血的表現(xiàn)，雖嚴(yán)重但通常不歸類于典型的兇險發(fā)作“腦型、胃腸型”分類中，但在廣義嚴(yán)重并發(fā)癥中存在。通常教材指兇險發(fā)作包括腦型、超高熱型、胃腸型。9.【答案】ABCD【解析】人畜共患病是指由共同病原體引起，在脊椎動物和人類之間自然傳播的疾病。A、B、C、D均是其特征。E項不需要中間宿主不正確，因為有些人畜共患病（如日本血吸蟲病）需要中間宿主。10.【答案】ABDE【解析】病毒性肝炎的診斷依據(jù)包括：肝功能異常、肝炎病毒標(biāo)志物檢測陽性、血常規(guī)（白細(xì)胞減少等）、肝穿刺活檢病理學(xué)檢查。肝臟B超主要觀察形態(tài)結(jié)構(gòu)，對病因診斷特異性不高，但可協(xié)助評估病情，非特異性確診依據(jù)。三、填空題1.前驅(qū)期；癥狀明顯期（或極期）2.丙類；23.乙型肝炎病毒（HBV）；嗜肝DNA病毒（注：此處填病毒名稱即可，HBV是DNA病毒，另一DNA病毒是TTV，但常見填空指HBV。若問DNA病毒種類，填HBV。若問屬于DNA病毒的是乙肝和TTV，通常填HBV。此處按常規(guī)填HBV）。更正：題目問“屬于DNA病毒的是”，通常指乙肝和TTV，但臨床主要考乙肝。填空：乙型肝炎病毒；TTV（或單純填乙型肝炎病毒）。鑒于填空題空格數(shù)量，通常填：乙型肝炎病毒；TTV。或者題目意指病毒類型。標(biāo)準(zhǔn)答案：乙型肝炎病毒；TTV。3.乙型肝炎病毒（HBV）；嗜肝DNA病毒（注：此處填病毒名稱即可，HBV是DNA病毒，另一DNA病毒是TTV，但常見填空指HBV。若問DNA病毒種類，填HBV。若問屬于DNA病毒的是乙肝和TTV，通常填HBV。此處按常規(guī)填HBV）。更正：題目問“屬于DNA病毒的是”，通常指乙肝和TTV，但臨床主要考乙肝。填空：乙型肝炎病毒；TTV（或單純填乙型肝炎病毒）。鑒于填空題空格數(shù)量，通常填：乙型肝炎病毒；TTV。或者題目意指病毒類型。標(biāo)準(zhǔn)答案：乙型肝炎病毒；TTV。4.腰痛；眼眶痛（或眼痛）5.腸出血；腸穿孔6.48；36-48（或不規(guī)則）7.1008.CD4+T淋巴9.腸桿菌；志賀四、名詞解釋1.傳染源：是指體內(nèi)有病原體生長、繁殖并能排出病原體的人和動物。包括患者、隱性感染者、病原攜帶者和受感染的動物。2.隱性感染：又稱亞臨床感染，是指病原體侵入人體后，僅誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生特異性免疫應(yīng)答，而不引起或只引起輕微的組織損傷，因而臨床上不出現(xiàn)任何癥狀、體征，甚至生化改變，只能通過免疫學(xué)檢查才能發(fā)現(xiàn)。3.恢復(fù)期攜帶者：是指臨床癥狀消失后，仍繼續(xù)排出病原體的人。部分傳染病如傷寒、霍亂、乙肝等可有恢復(fù)期攜帶狀態(tài)。4.膿毒癥：是指由感染引起的全身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS），證實有細(xì)菌存在或有高度可疑感染灶，是嚴(yán)重感染、燒傷、創(chuàng)傷等常見的并發(fā)癥。5.暴發(fā)流行：是指在一個局部地區(qū)或集體單位中，短時間內(nèi)突然發(fā)生許多臨床癥狀相似的病例。這些病例多有相同的傳染源或傳播途徑。五、簡答題1.簡述傳染病預(yù)防工作中保護(hù)易感人群的措施。答：保護(hù)易感人群的措施主要包括提高人群的非特異性免疫力和特異性免疫力。（1）提高非特異性免疫力：如改善營養(yǎng)、鍛煉身體、養(yǎng)成良好的生活衛(wèi)生習(xí)慣等。（2）提高特異性免疫力：主要通過預(yù)防接種（人工免疫），包括：①主動免疫：將減毒活疫苗、滅活疫苗、亞單位疫苗等接種于人體，使機(jī)體產(chǎn)生特異性抗體。這是預(yù)防傳染病的最主要手段。②被動免疫：將含有特異性抗體的免疫血清、丙種球蛋白等注入人體，用于緊急預(yù)防或治療。（3）藥物預(yù)防：在某些傳染病流行時，可給易感者服用預(yù)防藥物，如預(yù)防瘧疾服用乙胺嘧啶等。2.簡述流行性出血熱少尿期的治療原則。答：少尿期是流行性出血熱腎損害最嚴(yán)重的階段，治療原則為“穩(wěn)、促、導(dǎo)、透”。（1）穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境：嚴(yán)格控制入液量，原則上“量出為入”，以前一日尿量加500-700ml為基礎(chǔ)。注意糾正電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂，特別是高鉀血癥和酸中毒。（2）促進(jìn)利尿：應(yīng)用利尿劑（如呋塞米、20%甘露醇）以減輕腎間質(zhì)水腫，增加尿量。（3）導(dǎo)瀉：對無尿且伴有高血容量綜合征、高血鉀或嚴(yán)重酸中毒者，可口服甘露醇、硫酸鎂或大黃等進(jìn)行導(dǎo)瀉，通過腸道排出毒素和水分。（4）透析治療：凡少尿持續(xù)4天以上或無尿24小時以上，或出現(xiàn)嚴(yán)重尿毒癥癥狀、高血容量綜合征、高鉀血癥者，應(yīng)盡早進(jìn)行血液透析或腹膜透析。3.簡述乙型病毒性肝炎的母嬰傳播阻斷措施。答：乙肝母嬰傳播主要包括宮內(nèi)感染、產(chǎn)時感染和產(chǎn)后感染。阻斷措施主要包括：（1）孕前篩查：育齡婦女應(yīng)進(jìn)行乙肝標(biāo)志物篩查，若為陰性，建議接種乙肝疫苗，待產(chǎn)生抗體后再懷孕。（2）孕期干預(yù)：對于HBsAg陽性孕婦，雖目前孕期注射HBIG阻斷宮內(nèi)感染的效果尚有爭議，但需定期監(jiān)測肝功能和病毒載量。若病毒載量極高（HBVDNA>2×10^5IU/ml），可在妊娠中晚期應(yīng)用抗病毒藥物（如替諾福韋）降低病毒載量，減少母嬰傳播風(fēng)險。（3）產(chǎn)后聯(lián)合免疫：這是最關(guān)鍵的措施。新生兒出生后24小時內(nèi)（最好12小時內(nèi)）注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）100-200IU，同時在不同部位接種重組乙肝酵母疫苗10μg，之后按0、1、6程序完成全程接種。（4）喂養(yǎng)指導(dǎo)：新生兒接受聯(lián)合免疫后，可以母乳喂養(yǎng)；若母親未接受聯(lián)合免疫或乳頭有破損、出血，建議暫停母乳喂養(yǎng)。4.簡述傷寒患者肥達(dá)氏反應(yīng)（Widalreaction）的結(jié)果判定標(biāo)準(zhǔn)。答：肥達(dá)氏反應(yīng)是用已知傷寒沙門菌O、H抗原，副傷寒甲、乙、丙沙門菌H抗原檢測受檢血清中相應(yīng)抗體的凝集效價。（1）參考值：正常人O抗體效價≤1:80，H抗體效價≤1:160。（2）陽性意義：①若O和H抗體效價均超過參考值，或恢復(fù)期效價比急性期升高4倍以上，則有助于診斷傷寒。②若O抗體高、H抗體低，提示可能是傷寒或其他沙門菌感染早期。③若O抗體低、H抗體高，提示可能是預(yù)防接種或非特異性回憶反應(yīng)。④若O和H抗體均低，可排除傷寒。（3）注意：由于傷寒沙門菌D、Vi等變異株以及輕癥、早期抗生素應(yīng)用等因素，肥達(dá)氏反應(yīng)可出現(xiàn)假陰性，需結(jié)合臨床綜合判斷。5.簡述艾滋病的主要機(jī)會性感染種類。答：艾滋病患者由于CD4+T淋巴細(xì)胞被破壞，免疫功能嚴(yán)重缺陷，易發(fā)生多種機(jī)會性感染，常見種類包括：（1）肺部感染：以肺孢子菌肺炎（PCP）最常見，也是主要的致死原因之一。還有結(jié)核分枝桿菌感染（常呈播散性）、巨細(xì)胞病毒（CMV）肺炎等。（2）中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染：如弓形蟲腦病、隱球菌腦膜炎、巨細(xì)胞病毒腦炎等。（3）消化道感染：如隱孢子蟲引起的慢性腹瀉、白色念珠菌性食管炎及口腔念珠菌病（鵝口瘡）。（4）皮膚黏膜感染：如單純皰疹病毒（HSV）、帶狀皰疹病毒（VZV）感染，以及由真菌引起的體癬、甲癬等。（5）全身播散性感染：如鳥-胞內(nèi)分枝桿菌復(fù)合體（MAC）感染、播散性曲霉菌病等。六、病例分析題1.（1）【答案】流行性出血熱（腎綜合征出血熱）。【解析】患者有發(fā)熱、出血（軟腭出血點、血小板減少）、腎臟損害（腰痛、腎區(qū)叩擊痛、蛋白尿、少尿）及典型的“三痛”、“三紅”表現(xiàn)（酒醉貌、眼瞼水腫），符合流行性出血熱診斷。（2）【答案】診斷依據(jù)：①青年農(nóng)民患者，有野外作業(yè)史（隱含）。②臨床表現(xiàn)：發(fā)熱（39.5℃）、頭痛、腰痛、眼眶痛（三痛）；酒醉貌、眼瞼水腫、球結(jié)膜充血、軟腭出血點（三紅及出血表現(xiàn)）；少尿。③體格檢查：BP90/60mmHg（低血壓傾向），雙腎區(qū)叩擊痛（+）。④實驗室檢查：