細菌性痢疾流行病學調查表

細菌性痢疾流行病學調查表一、調查基本信息與人口學特征本部分旨在確立調查對象的身份標識及基礎社會屬性，為后續的流行病學關聯分析提供數據錨點。所有字段均為必填項，以確保個案信息的完整性與可追溯性。1.1個案標識信息在疾病監測與信息管理系統中，每一例細菌性痢疾（以下簡稱“菌痢”）病例都需要具備唯一的識別碼。調查員需核對“傳染病報告卡”編號，確保現場調查數據與網絡直報數據的一致性。項目名稱填寫說明/代碼標準備注報告卡編號需與傳染病報告卡完全一致系統自動生成或手動錄入身份證號18位身份證號碼用于去重及年齡校驗患者姓名真實姓名，與身份證一致如為兒童，填寫戶籍姓名性別1.男2.女出生日期公歷，YYYY/MM/DD如無確切日期，需估算并注明1.2現居住地與戶籍詳情菌痢屬于腸道傳染病，居住環境的衛生狀況（如給排水方式、廁所類型）與發病風險高度相關。此部分信息需精確至門牌號，以便繪制疫情標點地圖。項目名稱填寫說明/代碼標準備注現住址詳址省/市/縣/區/鄉/鎮/街道/門牌號需具體到能隨時找到患者的位置戶籍地址同上標準用于判斷是否為流動人口輸入性病例居住環境類型1.城市住宅2.農村自建房3.集體宿舍4.工地工棚5.其他重點標注集體單位及建筑工地家庭人口數數字計算家庭罹患率的基礎數據廁所類型1.衛生廁所2.非衛生廁所3.露天旱廁4.公共廁所評估糞口傳播風險飲用水源1.市政供水2.自備井水3.山泉水4.桶裝水5.其他需注明是否經過消毒處理1.3職業與暴露風險職業信息不僅用于統計，更是判斷聚集性疫情發生場所（如托幼機構、學校、飲食服務行業）的關鍵指標。項目名稱填寫說明/代碼選項備注職業參照《職業分類代碼表》填寫幼托兒童、散居兒童、學生、餐飲食品業為重點關注對象工作單位名稱全稱如無工作單位填“無”單位地址同現住址標準是否為食品/飲用水從業人員1.是2.否如選“是”，需立即啟動重點人群管理流程所在托幼機構/學校如為學生或幼托兒童必填用于判斷是否需要停課或采取晨檢措施二、發病與診療經過本部分重點記錄疾病的時間軸特征，包括潛伏期推斷、癥狀出現的時間序列以及醫療干預情況，是判斷傳染源和傳播鏈的重要依據。2.1發病時間與癥狀特征菌痢的典型臨床特征為起病急、發熱、腹痛、腹瀉、里急后重、黏液膿血便。調查時需詳細詢問癥狀細節，區分典型菌痢與非典型菌痢。項目名稱填寫說明及選項臨床意義及注意事項發病日期YYYY/MM/DD用于計算潛伏期（如為聚集性疫情）就診日期YYYY/MM/DD評估就診及時性（發病-就診間隔）首發癥狀文本描述如：發熱、腹瀉、腹痛等最高體溫℃中毒性菌痢常伴高熱（40℃以上）熱型1.稽留熱2.弛張熱3.不規則熱輔助判斷病情嚴重程度腹瀉次數次/24小時記錄最高24小時頻次大便性狀1.黏液膿血便2.水樣便3.糊狀便4.稀便黏液膿血便為典型表現里急后重1.有2.無直腸刺激征，菌痢特征性癥狀腹痛性質1.陣發性絞痛2.持續性鈍痛3.隱痛多為左下腹疼痛嘔吐1.有2.無伴有嘔吐提示可能為胃腸型或混合感染全身中毒癥狀1.無2.寒戰3.頭痛4.乏力5.驚厥6.休克中毒性菌痢多見休克、驚厥、腦水腫其他嚴重癥狀1.無2.溶血性尿毒癥綜合征3.瑞氏綜合征記錄并發癥2.2就診與臨床診斷記錄病例在不同醫療機構的轉診過程及臨床醫生的初步診斷，有助于評估醫療機構的診斷敏感性。項目名稱填寫說明備注就診醫療機構1.村級2.鄉鎮級3.縣級4.市級5.省級記錄首診及轉診醫院臨床診斷結論1.急性細菌性痢疾2.中毒性細菌性痢疾3.慢性細菌性痢疾4.其他需注明具體分型是否住院1.是2.否如住院，填寫入院及出院日期抗生素使用情況藥物名稱、用法、用量、起止時間了解既往用藥史，對指導治療和耐藥性分析重要三、流行病學暴露史調查本部分是調查表的核心，旨在通過回顧性調查，追溯可能的傳染源、傳播途徑及暴露危險因素。調查時間窗口通常設定為發病前7天（最長潛伏期）至發病當天。3.1飲食暴露史詳細調查發病前的飲食史，重點關注外出就餐、生冷食品、剩飯剩菜及海產品攝入情況。調查項目詳細內容與選項邏輯判斷與風險提示外出就餐史1.無2.有（填寫頻率：偶爾/經常）如有，需填寫具體就餐場所名稱及地址具體就餐場所場所名稱、地址、就餐時間尋找共同就餐者，排查食物中毒事件攝入史-海產品1.無2.有（生食/熟食）生食海產品是副溶血性弧菌等混合感染風險因素攝入史-鹵菜/涼拌菜1.無2.有重點詢問購買地點（路邊攤/超市/自制）攝入史-剩飯菜1.無2.有（加熱徹底/未徹底/未加熱）剩飯菜加熱不徹底是常見原因飲用水類型1.開水2.生水3.桶裝水4.飲料飲用生水是農村地區爆發的主要風險水源地點具體地址或水源描述如為自備水，需開展衛生學調查食品包裝來源1.家庭自制2.市場購買3.網購4.餐飲提供追溯污染源頭3.2接觸暴露史調查患者發病前與疑似病例、確診病例及帶菌者的接觸情況，特別是家庭內部和托幼機構的接觸。調查項目詳細內容與選項調查要點痢疾患者接觸史1.無2.有需明確接觸時間、頻率及密切程度接觸對象類型1.家庭成員2.同事3.同學4.鄰居5.其他家庭內續發率較高，需排查隱性感染接觸方式1.共餐2.同住3.護理病人4.玩耍護理病人時手衛生不當是主要傳播方式同住/同單位腹瀉病例1.無2.有（人數：__）用于判斷是否為聚集性疫情參加聚集性活動1.無2.有（如聚餐、婚宴、集市）詳細記錄活動時間、地點、菜單3.3環境與衛生行為評估個人衛生習慣及周圍環境衛生狀況，判斷糞-口傳播的可能性。調查項目詳細內容與選項評估標準洗手習慣1.飯前便后每次都洗2.偶爾3.從不重點詢問是否使用肥皂/洗手液洗手設施1.流動水洗手2.盆水洗手3.無洗手設施流動水洗手為保護因素廚房衛生1.生熟分開2.生熟混用3.無廚房生熟刀板不分是重要危險因素蒼蠅密度1.無2.少3.多蒼蠅是重要的機械傳播媒介糞便處理方式1.下水道2.無害化廁所3.隨意排放隨意排放極易污染水源及食物四、實驗室檢測結果實驗室確診是細菌性痢疾診斷的金標準。本部分記錄臨床樣本采集、病原學分離鑒定及藥敏試驗結果，為精準防控和臨床治療提供科學依據。4.1標本采集信息記錄標本采集的時效性和類型，標本質量直接影響檢測陽性率。檢測項目采集要求與選項關鍵控制點采集日期YYYY/MM/DD盡可能在抗生素使用前采集標本類型1.糞便2.肛拭子3.嘔吐物4.血液糞便或肛拭子為首選采集單位1.醫院2.疾控中心3.其他送檢日期YYYY/MM/DD標本需盡快送檢，必要時使用運送培養基抗生素使用前采集1.是2.否使用抗生素后陽性率大幅下降4.2病原學與血清學鑒定志賀菌屬分為4個群（痢疾、福氏、鮑氏、宋內），血清學分型對于追蹤傳染源和明確流行菌株特征至關重要。檢測內容結果選項/填寫規范流行病學意義糞便鏡檢1.未做2.白細胞（+/++/+++）3.膿細胞（+/++/+++）鏡檢結果可作為臨床輔助診斷依據志賀菌培養1.陰性2.陽性3.未做確診依據血清分群1.痢疾志賀菌（A群）2.福氏志賀菌（B群）3.鮑氏志賀菌（C群）4.宋內志賀菌（D群）我國以福氏和宋內氏多見血清分型詳細血清型（如F2a,F1a等）用于分子流行病學比對噬菌體分型具體分型代碼高精度的溯源手段脈沖場凝膠電泳(PFGE)帶型編號判斷菌株同源性，識別暴發疫情全基因組測序(WGS)序列號/ST型最高精度的溯源分析4.3藥物敏感性試驗隨著抗生素的廣泛使用，志賀菌耐藥性問題日益嚴重。藥敏結果指導臨床治療，并反映地區耐藥趨勢。抗生素名稱藥敏結果（S/I/R）備注氨芐西林敏感(S)/中介(I)/耐藥(R)耐藥率通常較高阿莫西林/克拉維酸鉀S/I/R頭孢曲松S/I/R治療重癥首選，需關注耐藥性頭孢噻肟S/I./R環丙沙星S/I/R氟喹諾酮類曾是首選，現耐藥性上升左氧氟沙星S/I/R慶大霉素S/I/R氨基糖苷類復方新諾明(TMP-SMX)S/I/R多粘菌素ES/I/R其他抗生素填寫具體藥名及結果五、密切接觸者追蹤與管理菌痢作為腸道傳染病，對密切接觸者進行醫學觀察和病原學篩查，是控制疫情蔓延的關鍵措施。本部分用于記錄密切接觸者的詳細信息及管理狀態。5.1密切接觸者登記表項目名稱填寫說明備注接觸者姓名真實姓名關系1.家屬2.同事3.同學4.同桌就餐者聯系電話手機號碼保持暢通接觸日期最后一次有效接觸日期接觸方式同吃、同住、護理、共用具接觸者健康狀況1.無癥狀2.腹瀉3.已確診采樣日期YYYY/MM/DD對無癥狀者進行便檢篩查檢測結果1.陰性2.陽性3.待定管理措施1.醫學觀察2.預防性服藥3.隔離預防性服藥需在醫生指導下進行5.2疫點疫區處理記錄針對病例所在的疫點（如家庭、班級）采取的防控措施記錄。措施類別具體內容描述執行情況（是/否）消毒處理對患者嘔吐物、排泄物、污染環境及物品進行徹底消毒需填寫消毒面積、藥劑名稱及濃度健康教育對疫點人群開展腸道傳染病防治知識宣傳飲水衛生檢查水源保護及消毒措施落實情況飲食衛生檢查食品衛生狀況，責令整改違規行為糞便管理檢查廁所衛生，加強無害化處理媒介生物控制開展滅蠅、滅蟑螂工作六、調查結論與疫情性質判定本部分由流行病學專業人員根據上述調查信息進行綜合分析，對疫情性質、感染來源及傳播鏈做出最終判定。6.1病例分類判定依據《細菌性痢疾診斷標準(WS287-2008)》及流行病學調查結果進行最終分類。判定維度判定結果依據說明臨床診斷1.疑似2.臨床診斷3.實驗室確診4.排除需勾選最終報告卡上的病例分類感染來源推斷1.食物傳播2.水型傳播3.日常生活接觸4.經蒼蠅傳播5.其他結合暴露史及實驗室同源性分析結果疫情性質1.散發2.聚集性疫情3.爆發疫情根據病例間的時間、空間、人群關聯性判定6.2感染來源溯源分析詳細描述可能的感染來源及其證據鏈。分析項目分析內容描述可疑暴露因素列出最主要的危險因素（如：某餐館涼拌菜、自備井水等）證據支持1.流行病學關聯（病例均有共同暴露史）2.實驗室證據（分離出同型菌株，PFGE帶型一致）3.環境衛生學證據（環境樣本檢測陽性）傳播鏈分析描述首發病例與后續病例的代際關系及傳播途徑排除依據描述為何排除其他可能的傳播途徑或疾病七、防控措施建議與后續隨訪基于本次調查結果，提出針對性的防控措施建議，并制定病例隨訪計劃，特別是針對慢性帶菌者的管理。7.1防控措施建議1.傳染源管理：建議對患者繼續隔離治療，直至臨床癥狀消失且便培養連續2次陰性。慢性帶菌者需調離飲食服務行業。2.切斷傳播途徑：建議加強疫點環境消毒，重點是被污染的廁所、地面、餐具及衣物。改善給排水設施，確保飲用水安全。3.保護易感人群：建議對密切接觸者進行醫學觀察（自最后接觸之日起最長潛伏期+1天），一旦出現腹瀉癥狀立即就醫。4.健康教育：建議開展“把好病從口入關”的宣傳教育，提倡不喝生水、不吃生冷食物、飯前便后洗手。7.2病例隨訪記錄主要用于了解患者轉歸及慢性化情況。隨訪日期隨訪方式健康狀況大便性狀復查便培養結果隨訪醫生簽名YYYY/MM/DD1.電話2.上門1.痊愈2.好轉3.未愈4.死亡1.成形2.軟便3.稀便4.膿血便1.陰性2.陽性YYYY/MM/DD同上同上同上同上八、調查員信息與質量控制為確保調查數據的真實性和準確性，