住院醫(yī)師規(guī)范化培訓《內(nèi)科》習題庫+參考答案

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓《內(nèi)科》習題庫+參考答案

一、單選題（共40題，每題1分，共40分）

1?男，58歲，慢性咳嗽、咳痰15年，合并喘息5年，間斷雙下肢

水腫1年，近來出現(xiàn)全身水腫該患者確診最有價值的檢查是

A、胸部CT

B、心電圖

C、動態(tài)血壓測定

D、胸部X線檢查

E、心臟彩超

正確答案：E

2.原發(fā)醛固酮增多癥的描述中，下列哪項是不正確的？（）

A、腺瘤直徑大都在1cm左右

B、主要癥狀是高血壓肌無力或麻痹、多尿

C、血鉀低，尿鉀高，晚期出現(xiàn)多尿

D、血壓為持續(xù)性中等增高，用降壓藥物療效差

E、血壓升高，波動較明顯，腺瘤直徑＞4cm

正確答案：E

答案解析?：原發(fā)醛同酮增多癥，腺瘤直徑多為1?2cm。

3.有關(guān)心包摩擦音正確的是（）

A、胸骨左緣3、4歷間最響

B、性質(zhì)柔和，低音調(diào)

C、屏氣時摩擦音可消失

D、與呼吸、心搏一致

E、性質(zhì)粗糙，低音調(diào)

正確答案：A

4.傷寒患者解除隔離的主要標準是

A、血培養(yǎng)轉(zhuǎn)為陰性

B、體溫下降

C、癥狀消失，大便培養(yǎng)，連續(xù)2次陰性（間隔5日

D、體征消失

E、肥達反應(yīng)陰轉(zhuǎn)

正確答案：C

答案解析：傷寒患者解除隔離的標準是體內(nèi)細菌消失。

5.某男性患者，13歲。食蠶豆后突然畏寒，發(fā)熱，皮膚發(fā)黃。血紅

蛋白70g/L,網(wǎng)織紅細胞0.15,尿膽原陽性，膽紅素陰性。對明

確診斷最重要的檢查是

A、骨髓檢查

B、高鐵血紅蛋白還原試驗

C、血總膽紅素測定

D、酸化血清溶血試驗

E、抗人球蛋白試驗

正確答案：B

6.在哮喘治療中能起到”節(jié)約類固醇”作用的藥物是

A、羅紅霉素

B、B2受體激動劑

C、抗膽堿能藥物

D、尼多酸鈉

E、色昔酸鈉

正確答案：A

7.在潰瘍性結(jié)腸炎引起急性結(jié)腸擴張的誘因中，與下列選項無關(guān)的

是：

A、低血糖

B、低血鉀

C、應(yīng)用嗎啡類藥物

D、應(yīng)用抗膽堿能藥物

E、領(lǐng)劑灌腸

正確答案：A

8.急性腎盂腎炎

A、紅細胞管型

B、透明管型

C、白細胞管型

D、顆粒管型

E、腎衰竭管型

正確答案：C

9.少尿是指24小時尿量小于

A、100ml

B、400ml

C、500ml

D、70ml

E、200ml

正確答案：B

10.下列不是潰瘍性結(jié)腸炎的手術(shù)適應(yīng)證的是

A、腸穿孔

B、膿腫和疹管形成

C、中毒性巨結(jié)腸

D、暴發(fā)型潰瘍性結(jié)腸炎

E、癌變

正確答案：D

11.干酪性肺炎典型CT表現(xiàn)是：（）

A、大葉性實變，內(nèi)見多發(fā)小空洞，多有播散

B、大葉性實變，無空洞

C、大葉性實變，無播散

D、大葉性實變，肺體積縮小

E、大葉性實變，合并胸腔積液

正確答案：A

12.女性，24歲，查體B超發(fā)現(xiàn)右腎輕度萎縮，但血壓正常，腎功

能正常，腎動脈造影示右腎動脈均勻細小，內(nèi)膜光滑。其合理的處

理是

A、左腎穿刺活檢

B、手術(shù)切除右腎

C、ACEI應(yīng)用

D、右腎動脈搭橋

E、觀察

正確答案：E

13.預激綜合征合并三度房室傳導阻滯的心電圖表現(xiàn)是

A、竇性心律呈完全心室預激圖形

B、PJ間期常＞0.27s

C、心房顫動或心房撲動時，QRS波群呈完全心室預激圖形

D、食管心房調(diào)搏通常不能誘發(fā)出房室折返性心動過速

E、以上都是

正確答案：E

14.急性間質(zhì)性腎炎的病因分類中，錯誤的是

A、藥物過敏性AIN

B、感染相關(guān)性AIN

C、特發(fā)性AIN

D、免疫相關(guān)性AIN

E、以上均不是

正確答案：E

15.下述藥物，均可用于部分性尿崩癥治療，除外

A、氯貝丁能

B、氫氯睡嗪

C、氯磺丙胭

D、螺內(nèi)酯

E、卡馬西平

正確答案：D

16.女，29歲，肥胖、頭痛伴痛經(jīng)1年。查體：BP180/110mmHg,向

心性肥胖，滿月臉，皮膚薄，有瘞瘡，腹壁有寬大紫紋，下肢脛前

可凹性水腫。為明確庫欣綜合征，擬檢查

A、血漿皮質(zhì)醇

B、尿游離皮質(zhì)醇

C、血皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律

D、小劑量地塞米松抑制試驗

E、大劑量地塞米松抑制試驗

正確答案：D

答案解析?：庫欣綜合征患者血漿皮質(zhì)醇水平增高且晝夜節(jié)律消失，小劑

量地塞米松抑制試驗未過夜地塞米松抑制試驗，增高的皮質(zhì)醇不被抑制

是麗欣綜合征必需的確診試驗。

17.男，60歲，目前血壓為150/95mmHg,心臟超聲檢查示左室心肌

肥厚，尿常規(guī)示輕度蛋白尿，眼底檢查示視網(wǎng)膜動脈狹窄、動脈交

叉壓迫。近幾日出現(xiàn)頭暈、頭脹、血壓波動較大，伴左側(cè)肢體肌力

減退、麻木，此時最應(yīng)進行的檢查是（）

A、腦電圖

B、腦血流圖

C、腦CT

D、動態(tài)心電圖

E、心臟超聲

正確答案：C

18.患者，男性，48歲。頭痛，CT示鞍上池前角有一直徑0.8cm軟

組織密度影，增強掃描呈均勻高密度。擬診斷為：（）

A、垂體瘤

B、顱咽管瘤

C、前交通動脈瘤

D、后交通動脈瘤

E、大腦中動脈瘤

正確答案：C

19.關(guān)于卵巢漿液性囊腺癌的描述，哪項不正確？（）

A、多為雙側(cè)卵巢受累

B、早期就可有腹腔轉(zhuǎn)移

C、可為囊實性質(zhì)地

D、就診時，瘤體多較大

E、囊壁厚，且厚度不均，可強化

正確答案：A

答案解析：卵巢漿液性囊腺癌是卵巢癌最常見癌，雙側(cè)者約5%o表現(xiàn)為

盆腹腔內(nèi)較大腫塊，內(nèi)有多發(fā)大小不等、形態(tài)不規(guī)則的低密度囊性部分,

其間隔和囊壁厚薄不均，腫瘤間隔、囊壁和實體部分發(fā)生顯著強化。

20.男性，38歲，體檢發(fā)現(xiàn)尿路結(jié)石入院，入院后檢查發(fā)現(xiàn)胃潰瘍。

查血鈣為3mg/dl,血磷2mg/

A、原發(fā)性尿路結(jié)石

B、腎癌

C、胰腺癌

D、甲狀旁腺功能亢進

E、以上都不是

正確答案：D

答案解析：根據(jù)血鈣及血磷濃度，病人最有可能性的診斷為甲狀旁腺功

能亢進癥，部分甲旁亢病人伴有胃、十二指腸潰瘍。

21.青年患者，長期上腹痛，解黑便伴嘔吐咖啡色液體，多見于

A、膽囊炎

B、小腸腫瘤

C、胃癌

D、消化性潰瘍

E、直腸癌

正確答案：D

22.尿液中的凝溶蛋白屬于

A、腎小管性蛋白尿

B、腎小球性蛋白尿

C、溢出性蛋白尿

D、體位性蛋白尿

E、腎組織蛋白尿

正確答案：6

答案解析：本周蛋白又稱凝容蛋白

23.患者男性，28歲，1周前有牙痛史，繼而患"感冒"，出現(xiàn)畏寒、

寒戰(zhàn)、高熱，胸痛，咳嗽，咳膿痰。查體：體溫39.5℃,呼吸急

促，呈急性重病容，心、肺檢查未見異常。血象：WBC19X10/L,

中性粒細胞90%對本例病因?qū)W的診斷，最常用的手段是

A、CT檢查

B、痰培養(yǎng)

C、胸部B超

D、支氣管鏡檢查

E、支氣管造影

正確答案：B

24.女性，28歲，因發(fā)熱、右側(cè)胸痛、咳嗽3天入院。3天來每日體

溫最低為39.3℃,最高40℃,伴寒戰(zhàn)。查體T39.6℃,右上肺可聞

及支氣管呼吸音。該患者體溫為（）

A、超高熱

B、不確定

C、高熱

D、低熱

E、中等度熱

正確答案：C

25.類風濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機制與何因素有關(guān)

A、血管炎僅發(fā)生在關(guān)節(jié)內(nèi)

B、感染因素肯定與發(fā)病有關(guān)

C、不存在免疫功能紊亂

D、基本病理改變是骨膜炎

E、具有遺傳易感性

正確答案：E

26.女性，62歲，曾被診斷為“輕型“糖尿病，用飲食管理即能控

制血糖在“正常范圍”，近10天因口齒不清，在外院診斷為"腦

血管意外”，昏迷2天后轉(zhuǎn)入本院治療。轉(zhuǎn)入病房后經(jīng)上述檢查，

CT發(fā)現(xiàn)為廣泛性腦腔隙性梗死，血糖30mmol/L,血鈉165mmol/L,

尿酮（+）,患者昏迷的原因應(yīng)為（）

A、腦血栓形成

B、廣泛性腦腔隙性梗死

C、乳酸性酸中毒

D、糖尿病酮癥酸中毒

E、高滲性非酮癥性糖尿病昏迷

正確答案：E

27.關(guān)于胸部大血管CT掃描所見的描述，錯誤的是：（）

A、上腔靜脈通常呈橢圓形，它的大小變異不大

B、氣管分叉層面最先顯示的肺動脈是左肺動脈

C、主肺動脈呈垂直走行

D、正常升主動脈橫徑為3?4cm

E、升主動脈橫徑為降主動脈的1.5倍

正確答案：A

28.男性，20歲，近5年反復咳嗽、咳膿痰，加重伴發(fā)熱2天，入

院抗感染治療后病情可短期暫時緩解最可能的診斷是

A、支氣管內(nèi)膜結(jié)核

B、阻塞性肺炎

C、支氣管擴張

D、慢性支氣管炎

E、支氣管哮喘

正確答案：C

29.符合真性紅細胞增多癥的實驗室檢查是升高

A、I網(wǎng)織紅細胞顯著升高

B、血清鐵正常或升高

C、血清維生素B

D、中性粒細胞堿性磷酸酶活性下降

E、血氧飽和度升高

正確答案：C

30.某患者，男，16歲，因反復鼻出血行鼻咽CT檢查，示鼻咽頂后

壁較大軟組織腫塊，向前進入鼻腔、篩竇和上頜竇，向外側(cè)經(jīng)擴大

的翼上裂進入翼腭窩和潁下窩，向上經(jīng)蝶竇和破裂孔達海綿竇，注

射對比劑后該腫瘤強化極其顯著，腫瘤所涉及范圍骨質(zhì)均有壓迫性

吸收。首先考慮診斷為：（）

A、鼻咽癌

B、鼻咽纖維血管痛

C、鼻咽增殖體肥大

D、鼻咽惡性淋巴瘤

E、鼻咽結(jié)核性膿腫

正確答案：B

31.青年男性，突然發(fā)熱，體溫40℃,左肩胛下區(qū)發(fā)濁，聽診聞及

支氣管肺泡呼吸音,血白細胞20X10/L,應(yīng)診斷為

A、左下大葉性肺炎

B、左側(cè)大量胸腔積液

C、左側(cè)氣胸

D、左上葉肺不張

E、左下支氣管擴張

正確答案：A

32.男，16歲，因反復鼻蚓行鼻咽CT檢查，示鼻咽頂后壁較大軟組

織腫塊，向前進入鼻，篩竇和上頜竇，向外側(cè)經(jīng)擴大的翼上裂進入

翼腭窩和顆窩，向上經(jīng)蝶竇和破裂孔達海綿竇，鄰近骨骼可見壓迫

性改變，增強掃描后可見腫瘤強化明顯，應(yīng)首先考慮診斷為（）。

A、鼻咽癌

B、鼻咽纖維血管瘤

C、鼻咽增殖體肥大

D、脊索瘤

E、鼻咽淋巴瘤

正確答案：B

答案解析：上頜竇癌多發(fā)生于40歲以上的男性，臨床表現(xiàn)為面部及頰溝

腫脹，上頜竇癌的主要CT表現(xiàn)為上頜竇內(nèi)軟組織腫物及竇壁骨質(zhì)破壞,

強化明顯。

33.關(guān)于竇房結(jié)細胞電生理特性的描述，不正確的是

A、4相自動緩慢除極

B、屬于慢反應(yīng)細胞

C、0相除極的內(nèi)向電流主要是Na+負載

D、沒有明顯的1相和2相

E、是自律細胞

正確答案：C

答案解析：Na+內(nèi)流是形成快反應(yīng)細胞0相的內(nèi)向離子流。

34.對于肺結(jié)核的中毒癥狀，使用糖皮質(zhì)激素的方法下列正確的是

A、地塞米松，15?20mg,毒性癥狀減輕后逐漸減量，至4?6周停

藥

B、甲潑尼龍，40mg,2周

C、潑尼松，15?20mg,毒性癥狀減輕后逐漸減量，至3?4周停藥

D、潑尼松，15?20mg,毒性癥狀減輕后逐漸減量，至4?8周停藥

E、地塞米松，15?20mg,毒性癥狀減輕后逐漸減量，至6?8周停

藥

正確答案：D

35.CT圖像中心環(huán)狀偽影產(chǎn)生的常見原因是：（）

A、患者自主或不自主運動

B、高密度結(jié)構(gòu)，如金屬

C、數(shù)據(jù)收集系統(tǒng)故障

D、X線強度變化

E、AP重建故障

正確答案：C

36.鉤體病感染后可獲得的免疫力為

A、持久的交叉免疫力

B、同型持久免疫力

C、同型短暫免疫力

D、同型終生免疫力

E、無免疫力

正確答案：B

37.鑒別庫欣綜合征與單純性肥胖，下列各項最有意義的檢查為

A、24小時尿17-0HCS

B、糖耐量減低

C、24小時尿游離皮質(zhì)醇

D、腹膜后充氣造影見雙側(cè)腎影增大

E、小劑量地塞米松抑制試驗

正確答案：E

38.婢傳回歸熱的好發(fā)季節(jié)是

A、春季

B、秋季

C、夏季

D、春夏季

E、夏秋季

正確答案：D

39.患者，男性，27歲，農(nóng)民。因高熱、咳