2026年風(fēng)濕免疫專科業(yè)務(wù)培訓(xùn)試題及答案

2026年風(fēng)濕免疫專科業(yè)務(wù)培訓(xùn)試題及答案一、單選題（每題2分，共30分）1.下列哪種疾病不屬于彌漫性結(jié)締組織病（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.骨關(guān)節(jié)炎D.干燥綜合征答案：C。骨關(guān)節(jié)炎是一種以關(guān)節(jié)軟骨損害為主，并累及整個(gè)關(guān)節(jié)組織的最常見(jiàn)的關(guān)節(jié)疾病，不屬于彌漫性結(jié)締組織病。而系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征均為彌漫性結(jié)締組織病。2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最早出現(xiàn)的關(guān)節(jié)癥狀是（）A.晨僵B.關(guān)節(jié)畸形C.關(guān)節(jié)疼痛D.關(guān)節(jié)腫脹答案：C。關(guān)節(jié)疼痛是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最早出現(xiàn)的關(guān)節(jié)癥狀，初期可以是單一或多個(gè)關(guān)節(jié)受累，多為持續(xù)性疼痛。晨僵雖也是常見(jiàn)表現(xiàn)，但不是最早出現(xiàn)的；關(guān)節(jié)畸形是病情發(fā)展到后期的表現(xiàn)；關(guān)節(jié)腫脹多在疼痛之后出現(xiàn)。3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者血清中，特異性最高的自身抗體是（）A.抗核抗體（ANA）B.抗雙鏈DNA抗體C.抗Sm抗體D.抗SSA抗體答案：C。抗Sm抗體是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標(biāo)記性抗體，特異性高達(dá)99%，在其他疾病極少出現(xiàn)。抗核抗體是篩選結(jié)締組織病的主要試驗(yàn)，特異性低；抗雙鏈DNA抗體與系統(tǒng)性紅斑狼瘡疾病活動(dòng)度密切相關(guān)；抗SSA抗體在干燥綜合征等疾病中也可出現(xiàn)。4.診斷痛風(fēng)的主要實(shí)驗(yàn)室依據(jù)是（）A.血沉增快B.血尿酸升高C.類風(fēng)濕因子陽(yáng)性D.抗核抗體陽(yáng)性答案：B。血尿酸升高是診斷痛風(fēng)的重要實(shí)驗(yàn)室依據(jù)，患者體內(nèi)嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致血尿酸水平升高，尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)等部位引發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。血沉增快可見(jiàn)于多種炎癥性疾病，不具有特異性；類風(fēng)濕因子主要用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等的輔助診斷；抗核抗體多見(jiàn)于自身免疫性疾病。5.強(qiáng)直性脊柱炎最常侵犯的關(guān)節(jié)是（）A.髖關(guān)節(jié)B.膝關(guān)節(jié)C.骶髂關(guān)節(jié)D.肩關(guān)節(jié)答案：C。強(qiáng)直性脊柱炎是一種主要侵犯中軸關(guān)節(jié)的慢性炎癥性疾病，骶髂關(guān)節(jié)是最常受累的關(guān)節(jié)，早期即可出現(xiàn)骶髂關(guān)節(jié)炎癥，隨著病情進(jìn)展可累及脊柱等其他關(guān)節(jié)。髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)也可受累，但不是最常侵犯的關(guān)節(jié)；肩關(guān)節(jié)較少受累。6.糖皮質(zhì)激素治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的主要作用機(jī)制是（）A.抗休克B.抗過(guò)敏C.抑制免疫反應(yīng)D.抗內(nèi)毒素答案：C。糖皮質(zhì)激素具有強(qiáng)大的抗炎和免疫抑制作用，在治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡時(shí)，主要是通過(guò)抑制免疫反應(yīng)，減少自身抗體的產(chǎn)生，減輕免疫復(fù)合物對(duì)組織器官的損傷，從而控制病情活動(dòng)。抗休克、抗過(guò)敏、抗內(nèi)毒素不是其主要治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的作用機(jī)制。7.下列關(guān)于干燥綜合征的描述，錯(cuò)誤的是（）A.主要累及外分泌腺體B.可出現(xiàn)口干、眼干癥狀C.不會(huì)累及內(nèi)臟器官D.血清中可出現(xiàn)多種自身抗體答案：C。干燥綜合征是一種主要累及外分泌腺體的慢性炎癥性自身免疫病，主要表現(xiàn)為口干、眼干等外分泌腺受損癥狀。但該病也可累及內(nèi)臟器官，如肺、腎、肝臟等，出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。同時(shí)，患者血清中可出現(xiàn)多種自身抗體，如抗SSA抗體、抗SSB抗體等。8.系統(tǒng)性硬化癥的皮膚病變可分為（）A.水腫期、硬化期、萎縮期B.紅斑期、水皰期、結(jié)痂期C.急性期、亞急性期、慢性期D.前驅(qū)期、發(fā)作期、緩解期答案：A。系統(tǒng)性硬化癥的皮膚病變典型的分為三個(gè)階段，即水腫期，皮膚表現(xiàn)為非凹陷性腫脹；硬化期，皮膚逐漸變硬、增厚；萎縮期，皮膚萎縮變薄，可伴有皮下組織鈣化等。其他選項(xiàng)的分期不符合系統(tǒng)性硬化癥皮膚病變的特點(diǎn)。9.下列哪種藥物不屬于改善病情抗風(fēng)濕藥（DMARDs）（）A.甲氨蝶呤B.柳氮磺吡啶C.布洛芬D.來(lái)氟米特答案：C。布洛芬屬于非甾體抗炎藥，主要用于緩解疼痛、腫脹等癥狀，起抗炎、止痛、解熱作用，但不能控制病情進(jìn)展。而甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、來(lái)氟米特均為改善病情抗風(fēng)濕藥，能夠延緩關(guān)節(jié)破壞，控制病情發(fā)展。10.痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)，首選的治療藥物是（）A.秋水仙堿B.別嘌醇C.苯溴馬隆D.糖皮質(zhì)激素答案：A。秋水仙堿是治療痛風(fēng)急性發(fā)作的傳統(tǒng)藥物，能迅速緩解疼痛癥狀，一般在發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)用效果更好。別嘌醇和苯溴馬隆是降尿酸藥物，用于痛風(fēng)緩解期控制血尿酸水平，而不是急性發(fā)作期；糖皮質(zhì)激素一般在秋水仙堿和非甾體抗炎藥無(wú)效或有禁忌證時(shí)使用。11.抗磷脂綜合征的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.反復(fù)動(dòng)靜脈血栓形成B.習(xí)慣性流產(chǎn)C.血小板減少D.關(guān)節(jié)畸形答案：D。抗磷脂綜合征主要表現(xiàn)為反復(fù)動(dòng)靜脈血栓形成、病態(tài)妊娠（如習(xí)慣性流產(chǎn)、死胎等）以及血小板減少等。關(guān)節(jié)畸形主要見(jiàn)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等關(guān)節(jié)疾病，不是抗磷脂綜合征的主要臨床表現(xiàn)。12.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)畸形最常見(jiàn)的部位是（）A.近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)B.遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)C.膝關(guān)節(jié)D.踝關(guān)節(jié)答案：A。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)畸形多見(jiàn)于晚期患者，最常累及的是近端指間關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)，可出現(xiàn)天鵝頸樣畸形、鈕扣花樣畸形等。遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)受累以骨關(guān)節(jié)炎多見(jiàn)；膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)也可被累及，但不是關(guān)節(jié)畸形最常見(jiàn)的部位。13.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)面部紅斑，其典型表現(xiàn)為（）A.盤(pán)狀紅斑B.蝶形紅斑C.環(huán)形紅斑D.網(wǎng)狀青斑答案：B。系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者面部典型的紅斑為蝶形紅斑，表現(xiàn)為橫跨鼻梁和雙側(cè)臉頰，形似蝴蝶。盤(pán)狀紅斑也可見(jiàn)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡，但不是最典型的面部表現(xiàn)；環(huán)形紅斑多見(jiàn)于風(fēng)濕熱等疾病；網(wǎng)狀青斑可見(jiàn)于多種自身免疫性疾病，但不是系統(tǒng)性紅斑狼瘡面部的典型表現(xiàn)。14.治療強(qiáng)直性脊柱炎的首選藥物是（）A.非甾體抗炎藥B.糖皮質(zhì)激素C.生物制劑D.改善病情抗風(fēng)濕藥答案：A。非甾體抗炎藥是治療強(qiáng)直性脊柱炎的一線用藥，能迅速改善患者腰背部疼痛和僵硬，減輕關(guān)節(jié)腫脹和疼痛，增加活動(dòng)范圍。糖皮質(zhì)激素一般不作為首選，且長(zhǎng)期使用有較多不良反應(yīng)；生物制劑在病情較重、非甾體抗炎藥及傳統(tǒng)改善病情抗風(fēng)濕藥治療效果不佳時(shí)選用；改善病情抗風(fēng)濕藥起效相對(duì)較慢。15.干燥綜合征患者出現(xiàn)眼干癥狀，可選用的治療藥物是（）A.人工淚液B.抗生素眼藥水C.糖皮質(zhì)激素眼藥水D.縮瞳劑答案：A。對(duì)于干燥綜合征患者的眼干癥狀，主要是通過(guò)補(bǔ)充淚液來(lái)緩解，人工淚液是最常用的治療藥物。抗生素眼藥水主要用于眼部感染；糖皮質(zhì)激素眼藥水一般不用于單純的眼干治療，且長(zhǎng)期使用有較多副作用；縮瞳劑與眼干治療無(wú)關(guān)。二、多選題（每題3分，共30分）1.下列屬于風(fēng)濕免疫性疾病共同特點(diǎn)的有（）A.多為慢性疾病B.發(fā)作與緩解交替出現(xiàn)C.有復(fù)雜的免疫學(xué)異常D.同一疾病臨床表現(xiàn)個(gè)體差異大答案：ABCD。風(fēng)濕免疫性疾病大多為慢性疾病，病程較長(zhǎng)；病情常呈現(xiàn)發(fā)作與緩解交替的特點(diǎn)；疾病的發(fā)生發(fā)展往往與復(fù)雜的免疫學(xué)異常有關(guān)，如自身抗體產(chǎn)生、免疫復(fù)合物形成等；而且同一疾病在不同患者身上的臨床表現(xiàn)差異較大，治療方案也需要個(gè)體化。2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)有（）A.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)B.肺間質(zhì)病變C.心包炎D.貧血答案：ABCD。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎除了關(guān)節(jié)癥狀外，還可出現(xiàn)多種關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。類風(fēng)濕結(jié)節(jié)是較常見(jiàn)的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，多位于關(guān)節(jié)隆突部及受壓部位的皮下；肺間質(zhì)病變可導(dǎo)致患者出現(xiàn)咳嗽、氣短等癥狀；心包炎可引起胸痛、心悸等；貧血也是常見(jiàn)的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)之一，多為慢性病性貧血。3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者可出現(xiàn)的血液系統(tǒng)異常有（）A.白細(xì)胞減少B.紅細(xì)胞減少C.血小板減少D.淋巴細(xì)胞增多答案：ABC。系統(tǒng)性紅斑狼瘡可累及血液系統(tǒng)，導(dǎo)致白細(xì)胞減少、紅細(xì)胞減少（可出現(xiàn)貧血）、血小板減少等。而淋巴細(xì)胞增多一般不是系統(tǒng)性紅斑狼瘡血液系統(tǒng)的典型表現(xiàn)，相反，部分患者可能出現(xiàn)淋巴細(xì)胞減少。4.痛風(fēng)的誘發(fā)因素包括（）A.酗酒B.高嘌呤飲食C.外傷D.感染答案：ABCD。酗酒可使體內(nèi)乳酸生成增加，競(jìng)爭(zhēng)性抑制腎小管對(duì)尿酸的排泄，導(dǎo)致血尿酸升高；高嘌呤飲食可直接增加體內(nèi)尿酸的生成；外傷、感染等應(yīng)激狀態(tài)可促進(jìn)尿酸鹽結(jié)晶的脫落，引發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作。5.強(qiáng)直性脊柱炎的臨床表現(xiàn)有（）A.下腰部疼痛B.晨僵C.脊柱活動(dòng)受限D(zhuǎn).足跟痛答案：ABCD。強(qiáng)直性脊柱炎主要侵犯中軸關(guān)節(jié)，患者早期常出現(xiàn)下腰部疼痛，疼痛特點(diǎn)為休息時(shí)加重，活動(dòng)后減輕；晨僵也是常見(jiàn)癥狀，可持續(xù)數(shù)小時(shí)；隨著病情進(jìn)展，脊柱活動(dòng)逐漸受限，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)脊柱強(qiáng)直；部分患者可出現(xiàn)附著點(diǎn)炎，如足跟痛等。6.干燥綜合征可累及的外分泌腺體有（）A.唾液腺B.淚腺C.胰腺D.汗腺答案：ABCD。干燥綜合征主要累及外分泌腺體，唾液腺受累可導(dǎo)致口干，淚腺受累引起眼干，胰腺等消化腺受累可影響消化功能，汗腺受累可出現(xiàn)皮膚干燥等表現(xiàn)。7.改善病情抗風(fēng)濕藥（DMARDs）的不良反應(yīng)包括（）A.胃腸道反應(yīng)B.肝腎功能損害C.骨髓抑制D.感染風(fēng)險(xiǎn)增加答案：ABCD。改善病情抗風(fēng)濕藥在治療過(guò)程中可出現(xiàn)多種不良反應(yīng)。胃腸道反應(yīng)較為常見(jiàn)，如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等；部分藥物可導(dǎo)致肝腎功能損害，引起轉(zhuǎn)氨酶升高、血肌酐升高等；還可能出現(xiàn)骨髓抑制，表現(xiàn)為白細(xì)胞、血小板減少等；同時(shí)，由于抑制了免疫系統(tǒng)，患者感染的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加。8.系統(tǒng)性硬化癥的內(nèi)臟損害可累及（）A.肺B.心臟C.胃腸道D.腎臟答案：ABCD。系統(tǒng)性硬化癥除了皮膚病變外，可累及多個(gè)內(nèi)臟器官。肺部可出現(xiàn)肺間質(zhì)纖維化、肺動(dòng)脈高壓等；心臟可出現(xiàn)心肌損害、心包炎等；胃腸道可出現(xiàn)食管動(dòng)力障礙、消化不良等；腎臟可出現(xiàn)腎危象等嚴(yán)重并發(fā)癥。9.抗磷脂綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.至少1次動(dòng)脈、靜脈或小血管血栓形成B.至少1次胎兒窘迫或至少3次連續(xù)自然流產(chǎn)C.抗心磷脂抗體陽(yáng)性D.β2-糖蛋白Ⅰ抗體陽(yáng)性答案：ABCD。抗磷脂綜合征的診斷主要基于臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查。臨床表現(xiàn)方面，需要有至少1次動(dòng)脈、靜脈或小血管血栓形成或至少1次胎兒窘迫或至少3次連續(xù)自然流產(chǎn)；實(shí)驗(yàn)室檢查方面，抗心磷脂抗體、β2-糖蛋白Ⅰ抗體陽(yáng)性等具有重要診斷意義。10.關(guān)于風(fēng)濕免疫性疾病的治療，下列說(shuō)法正確的有（）A.聯(lián)合用藥可提高療效B.個(gè)體化治療方案很重要C.中藥治療可作為輔助治療手段D.治療過(guò)程中需監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)答案：ABCD。在風(fēng)濕免疫性疾病的治療中，聯(lián)合使用不同作用機(jī)制的藥物可以提高治療效果，例如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常用改善病情抗風(fēng)濕藥與非甾體抗炎藥聯(lián)合使用。由于不同患者的病情、身體狀況等存在差異，個(gè)體化的治療方案對(duì)于提高治療的有效性和安全性非常重要。中藥治療在風(fēng)濕免疫性疾病中可以作為輔助治療手段，幫助緩解癥狀、調(diào)節(jié)機(jī)體功能。同時(shí)，在治療過(guò)程中需要密切監(jiān)測(cè)藥物的不良反應(yīng)，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。答：目前類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷多采用2010年美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)（ACR）和歐洲抗風(fēng)濕病聯(lián)盟（EULAR）提出的分類標(biāo)準(zhǔn)，該標(biāo)準(zhǔn)主要基于以下幾個(gè)方面進(jìn)行綜合判斷：（1）關(guān)節(jié)受累情況（05分）：根據(jù)累及關(guān)節(jié)的數(shù)目、大小及部位進(jìn)行評(píng)分。中大關(guān)節(jié)受累1個(gè)為0分，210個(gè)為1分；小關(guān)節(jié)受累13個(gè)為2分，410個(gè)為3分，超過(guò)10個(gè)（至少1個(gè)小關(guān)節(jié)）為5分。（2）血清學(xué)（03分）：類風(fēng)濕因子（RF）或抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（抗CCP抗體）正常為0分，低滴度陽(yáng)性為2分，高滴度陽(yáng)性為3分。（3）滑膜炎持續(xù)時(shí)間（01分）：小于6周為0分，大于等于6周為1分。（4）急性時(shí)相反應(yīng)物（01分）：C反應(yīng)蛋白（CRP）和血沉（ESR）均正常為0分，異常為1分。總得分6分及以上可確診為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。同時(shí)，診斷還需結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)，如關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、晨僵等，且排除其他可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)病變的疾病。2.簡(jiǎn)述系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療原則。答：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療原則包括以下幾點(diǎn)：（1）個(gè)體化治療：根據(jù)患者的病情嚴(yán)重程度、臟器受累情況、年齡、生育需求等因素制定個(gè)體化的治療方案。對(duì)于病情較輕、僅累及皮膚和關(guān)節(jié)的患者，治療相對(duì)溫和；而對(duì)于病情嚴(yán)重、累及重要臟器如腎臟、心臟、中樞神經(jīng)系統(tǒng)等的患者，則需要更為積極的治療。（2）控制病情活動(dòng)：使用藥物如糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等控制疾病的活動(dòng)，減輕炎癥反應(yīng)，緩解癥狀，保護(hù)重要臟器功能。糖皮質(zhì)激素具有強(qiáng)大的抗炎和免疫抑制作用，是治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的基礎(chǔ)藥物；免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤、霉酚酸酯等可與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合使用，增強(qiáng)治療效果，減少激素用量及不良反應(yīng)。（3）預(yù)防復(fù)發(fā)：在病情得到控制后，需要長(zhǎng)期維持治療，逐漸減少藥物用量，但不能突然停藥，以預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。同時(shí)，患者需要注意避免日曬、感染等誘發(fā)因素，保持良好的生活方式和心態(tài)。（4）監(jiān)測(cè)病情：定期對(duì)患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查，如血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、自身抗體等，以及影像學(xué)檢查，如超聲、CT等，以評(píng)估病情的變化和治療效果，及時(shí)調(diào)整治療方案。（5）多學(xué)科協(xié)作：對(duì)于累及多個(gè)臟器的患者，需要多學(xué)科協(xié)作治療，如腎臟科、心內(nèi)科、眼科等，共同制定治療方案，提高患者的生活質(zhì)量和生存率。四、病例分析題（每題10分，共20分）1.患者，女性，35歲。反復(fù)關(guān)節(jié)疼痛伴晨僵3年，加重1個(gè)月。查體：雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)腫脹、壓痛，雙腕關(guān)節(jié)腫脹，活動(dòng)受限。實(shí)驗(yàn)室檢查：血沉50mm/h，C反應(yīng)蛋白30mg/L，類風(fēng)濕因子陽(yáng)性，抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽(yáng)性。（1）該患者最可能的診斷是什么？答案：該患者最可能的診斷是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。依據(jù)為患者有反復(fù)關(guān)節(jié)疼痛伴晨僵的癥狀，且受累關(guān)節(jié)主要為雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)及雙腕關(guān)節(jié)，符合類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常見(jiàn)的關(guān)節(jié)受累部位。同時(shí)，實(shí)驗(yàn)室檢查血沉增快、C反應(yīng)蛋白升高提示炎癥反應(yīng)，類風(fēng)濕因子陽(yáng)性及抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽(yáng)性對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷有重要價(jià)值。（2）簡(jiǎn)述該患者的治療方案。答案：治療方案如下：一般治療：患者應(yīng)注意休息，關(guān)節(jié)制動(dòng)（急性期），關(guān)節(jié)功能鍛煉（緩解期），避免過(guò)度勞累和關(guān)節(jié)損傷。藥物治療：非甾體抗炎藥（NSAIDs）：可選用布洛芬、雙氯芬酸等，能迅速減輕關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等癥狀，但不能控制病情進(jìn)展。例如布洛芬每次0.30.6g，每日34次口服。改善病情抗風(fēng)濕藥（DMARDs）：應(yīng)盡早使用，聯(lián)合治療可提高療效。可選擇甲氨蝶呤，每周7.520mg口服或注射；聯(lián)合柳氮磺吡啶，每日23g，分23次口服。同時(shí)，要注意監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)，如定期檢查血常規(guī)、肝腎功能等。糖皮質(zhì)激素：對(duì)于病情嚴(yán)重、關(guān)節(jié)腫痛明顯的患者，可短期小劑量使用，如潑尼松每