2026年腫瘤專科護(hù)理規(guī)范化考試試卷及答案

2026年腫瘤專科護(hù)理規(guī)范化考試試卷及答案第一部分：單項選擇題（共20題，每題1.5分，共30分）1.關(guān)于化療藥物外滲的處理，下列哪種藥物外滲后首選冷敷？（）A.長春新堿B.順鉑C.環(huán)磷酰胺D.奧沙利鉑2.評估癌痛程度時，目前國際上最常用的工具是（）。A.視覺模擬評分法（VAS）B.數(shù)字評分法（NRS）C.面部表情疼痛評分量表（FPS-R）D.言語描述評分法（VRS）3.患者正在接受大劑量甲氨蝶呤化療，為預(yù)防腎毒性，下列哪項護(hù)理措施最關(guān)鍵？（）A.嚴(yán)格限制水分?jǐn)z入B.堿化尿液及水化利尿C.酸化尿液D.預(yù)防性使用止血藥4.關(guān)于PICC導(dǎo)管的維護(hù)，下列說法錯誤的是（）。A.治療間歇期每周至少維護(hù)1-2次B.必須使用10ml及以上注射器C.輸注血液制品后應(yīng)立即使用生理鹽水沖管D.導(dǎo)管堵塞后，為恢復(fù)通暢，可使用小于5ml的注射器加壓推注5.腫瘤患者化療后出現(xiàn)白細(xì)胞計數(shù)低于多少時，需要進(jìn)行保護(hù)性隔離？（）A.3.0B.2.0C.1.5D.1.06.下列關(guān)于靶向藥物皮疹的護(hù)理，錯誤的是（）。A.囑患者避免日光直射B.保持皮膚清潔濕潤C.出現(xiàn)瘙癢時可隨意使用含激素的藥膏D.避免使用含酒精的護(hù)膚品7.惡性腫瘤TNM分期系統(tǒng)中，M代表（）。A.原發(fā)腫瘤范圍B.區(qū)域淋巴結(jié)情況C.遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況D.組織學(xué)分級8.患者在使用紫杉醇化療前，為了預(yù)防過敏反應(yīng)，必須預(yù)先給予的藥物不包括（）。A.地塞米松B.苯海拉明C.西咪替丁D.呋塞米9.關(guān)于放射性皮炎的護(hù)理，下列哪項是錯誤的？（）A.保持照射野皮膚清潔干燥B.照射野皮膚避免冷熱刺激C.照射野皮膚應(yīng)使用肥皂擦洗以保持清潔D.外出時避免日光直射10.下列哪種癥狀是腫瘤溶解綜合征的典型表現(xiàn)？（）A.高鉀血癥、高尿酸血癥、高磷血癥、低鈣血癥B.低鉀血癥、低尿酸血癥、低磷血癥、高鈣血癥C.高鉀血癥、低尿酸血癥、高磷血癥、高鈣血癥D.低鉀血癥、高尿酸血癥、低磷血癥、低鈣血癥11.化療藥物導(dǎo)致脫發(fā)最常發(fā)生于化療后的哪個階段？（）A.1-3天B.7-10天C.14-21天D.28天后12.患者，男，56歲，肺癌骨轉(zhuǎn)移，主訴右肋部劇烈疼痛，醫(yī)囑給予嗎啡控釋片10mgpoq12h，患者服藥后2小時仍感疼痛難忍，此時護(hù)士應(yīng)采取的措施是（）。A.立即給予哌替啶肌注B.增加嗎啡劑量至20mgC.通知醫(yī)生，按需給予速效嗎啡D.安慰患者，解釋藥物起效需要時間13.乳腺癌患者患側(cè)上肢功能鍛煉中，下列哪項是錯誤的？（）A.術(shù)后1-2天可做伸指、握拳動作B.術(shù)后3-5天可做屈肘運動C.術(shù)后1周開始肩部活動D.術(shù)后1個月內(nèi)禁止患側(cè)肩關(guān)節(jié)外展14.關(guān)于深靜脈血栓（DVT）的護(hù)理，下列說法錯誤的是（）。A.急性期絕對臥床休息，禁止按摩患肢B.抬高患肢，高于心臟水平20-30cmC.觀察患肢皮溫、顏色及足背動脈搏動D.熱敷患肢以促進(jìn)血液循環(huán)15.下列關(guān)于化療所致惡心嘔吐（CINV）的機制描述，最主要的是（）。A.化療藥物直接刺激胃腸道粘膜B.化療藥物刺激大腦皮層C.化療藥物刺激延髓催吐化學(xué)感受區(qū)（CTZ）D.化療藥物導(dǎo)致心理反應(yīng)16.肝動脈栓塞化療術(shù)（TACE）術(shù)后，護(hù)士應(yīng)重點觀察的并發(fā)癥是（）。A.肝性腦病B.栓塞后綜合征C.膽道感染D.腹腔內(nèi)出血17.口腔黏膜炎評估分級中，III級的表現(xiàn)包括（）。A.紅斑，有疼痛B.散在的潰瘍，能進(jìn)流食C.融合的潰瘍，進(jìn)流食困難D.黏膜廣泛潰瘍，不能進(jìn)食18.下列關(guān)于癌性貧血的敘述，正確的是（）。A.主要原因是營養(yǎng)不良B.主要原因是紅細(xì)胞生成減少（EPO不足）C.輸血是唯一的治療手段D.血紅蛋白低于90g/L時必須立即輸血19.靜脈輸液港（PORT）在無治療期間，維護(hù)間隔時間為（）。A.每周1次B.每2周1次C.每4周1次D.每3個月1次20.下列哪項不是免疫檢查點抑制劑（如PD-1/PD-L1）可能出現(xiàn)的免疫相關(guān)不良反應(yīng)？（）A.免疫性肺炎B.免疫性腸炎C.骨髓抑制D.免疫性甲狀腺功能減退第二部分：多項選擇題（共10題，每題3分，共30分。多選、少選、錯選均不得分）1.化療藥物給藥的注意事項包括（）。A.必須由經(jīng)過培訓(xùn)的注冊護(hù)士執(zhí)行B.強刺激性藥物宜選擇中心靜脈通路C.給藥前必須雙人核對D.化療藥物如有外滲，應(yīng)立即拔針并熱敷E.靜脈推注時，應(yīng)先回抽見回血后方可給藥2.腫瘤患者的高危營養(yǎng)風(fēng)險指標(biāo)包括（）。A.1個月內(nèi)體重下降大于5%B.BMI小于18.5C.攝入量小于需要量的60%超過1周D.血清白蛋白小于30g/LE.血紅蛋白小于90g/L3.關(guān)于癌痛藥物治療的三階梯止痛原則，正確的有（）。A.口服給藥B.按時給藥C.按階梯給藥D.個體化給藥E.注意具體細(xì)節(jié)4.放射治療期間的皮膚護(hù)理措施包括（）。A.穿著寬松、柔軟、吸濕性強的棉質(zhì)內(nèi)衣B.照射野皮膚可用溫水和軟毛巾輕輕清洗C.皮膚干燥可涂抹凡士林或?qū)Ｓ脻櫮w霜D.避免搔抓皮膚，脫屑時禁止撕扯E.照射野皮膚可貼膠布固定敷料5.晚期腫瘤患者常見的心理反應(yīng)階段包括（）。A.否認(rèn)期B.憤怒期C.協(xié)議期D.抑郁期E.接受期6.下列哪些情況應(yīng)立即暫停放射治療？（）A.嚴(yán)重白細(xì)胞減少（WBC<2.0）B.嚴(yán)重血小板減少（PLT<50）C.嚴(yán)重放射性肺炎D.皮膚濕性脫膜炎E.輕度疲勞7.中心靜脈導(dǎo)管（CVC/PICC）常見的并發(fā)癥包括（）。A.氣胸或血胸B.導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CRBSI）C.靜脈血栓形成D.導(dǎo)管堵塞E.導(dǎo)管異位8.關(guān)于抗腫瘤藥物的職業(yè)防護(hù)，下列說法正確的有（）。A.配藥時應(yīng)在生物安全柜中進(jìn)行B.必須穿戴個人防護(hù)裝備（PPE）C.所有廢棄物必須按醫(yī)療廢物分類處理D.安瓿開啟時應(yīng)使用無菌紗布包裹防止藥液濺出E.靜脈給藥時可不戴手套，只要不接觸皮膚即可9.骨髓抑制患者的護(hù)理措施包括（）。A.白細(xì)胞減少時實施保護(hù)性隔離B.血小板減少時囑患者使用軟毛牙刷C.避免使用阿司匹林等抗凝藥物D.指導(dǎo)患者進(jìn)食高蛋白、高維生素、易消化飲食E.便秘時可用開塞露或甘油栓，避免用力排便10.惡性積液（如胸腔積液、腹水）患者的護(hù)理要點包括（）。A.限制鈉鹽攝入B.協(xié)助醫(yī)生行胸腔或腹腔穿刺引流C.觀察引流液的性質(zhì)、顏色和量D.大量放液后需遵醫(yī)囑補充白蛋白或血漿E.放液過程中囑患者盡量避免咳嗽第三部分：填空題（共10空，每空1.5分，共15分）1.成人經(jīng)體表面積計算化療藥物劑量的公式為：BS2.化療藥物外滲后，對于長春堿類藥物，應(yīng)首選________敷；對于蒽環(huán)類藥物，應(yīng)首選________敷。3.WHO將疼痛分為四級，其中0級代表________，3級代表________。4.PICC導(dǎo)管尖端最理想的位置應(yīng)位于上腔靜脈的下________，靠近________開口處。5.腫瘤患者化療后，若體溫超過________℃（腋溫），稱為發(fā)熱性中性粒細(xì)胞減少（FN），是腫瘤急癥。6.口腔pH值偏低時，易發(fā)生________感染；pH值偏高時，易發(fā)生________感染。7.使用順鉑化療時，為了預(yù)防耳毒性，應(yīng)避免同時使用________類抗生素。第四部分：名詞解釋（共5題，每題3分，共15分）1.腫瘤溶解綜合征（TLS）2.放射性肺炎3.化療致吐（CINV）4.癌因性疲乏（CRF）5.無病生存期（DFS）第五部分：簡答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡述化療藥物外滲的緊急處理流程。2.簡述腫瘤患者PICC置管后的日常生活指導(dǎo)。3.簡述惡性腫瘤患者疼痛評估的“全面評估”內(nèi)容。4.簡述放射性直腸炎的臨床表現(xiàn)及護(hù)理措施。5.簡述抗腫瘤藥物引起過敏反應(yīng)的預(yù)防及處理措施。第六部分：綜合應(yīng)用題（共3題，每題40分，共120分）1.案例分析題：患者，男，58歲，確診“右肺中心型肺癌”入院。擬行“紫杉醇+順鉑”方案化療。患者既往有高血壓病史5年，控制尚可。無藥物過敏史。(1)請列出該患者化療前必須進(jìn)行的預(yù)處理措施及理由。（10分）(2)化療第3天，患者訴右手背輸液處輕微疼痛，局部可見紅腫，面積約2cm×2cm，無回血。請判斷患者發(fā)生了什么情況？應(yīng)如何處理？（15分）(3)化療第5天，患者白細(xì)胞計數(shù)為0.8×2.案例分析題：患者，女，45歲，確診“左側(cè)乳腺癌”行“左側(cè)乳腺癌改良根治術(shù)”。術(shù)后第1天，患者主訴切口疼痛，不敢咳嗽。查體：左胸壁敷料干燥，引流管通暢，引流出血性液體約50ml。左上肢輕度水腫。(1)針對該患者目前的狀況，請列出主要的護(hù)理診斷。（10分）(2)如何指導(dǎo)該患者進(jìn)行術(shù)后患側(cè)上肢的功能鍛煉？請分階段詳細(xì)說明。（15分）(3)為預(yù)防術(shù)后患側(cè)上肢淋巴水腫，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？（15分）3.計算與分析題：患者，男，65歲，體重65kg，身高175cm。確診“結(jié)腸癌術(shù)后肝轉(zhuǎn)移”，擬采用FOLFOX方案化療，其中奧沙利鉑的劑量為130mg/。(1)請根據(jù)Mosteller公式計算該患者的體表面積（BSA），并計算奧沙利鉑的實際給藥劑量（保留一位小數(shù)）。（10分）(2)化療過程中，患者主訴四肢末端麻木、感覺遲鈍，遇冷刺激時癥狀加重。請分析這是哪種藥物的典型不良反應(yīng)？應(yīng)如何進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)？（15分）(3)化療間歇期，患者返院復(fù)查。主訴最近排便習(xí)慣改變，腹瀉，每日5-6次，為稀水便，無膿血，伴里急后重。體溫37.5℃。該患者可能出現(xiàn)了哪種并發(fā)癥？應(yīng)如何進(jìn)行飲食及用藥護(hù)理？（15分）參考答案第一部分：單項選擇題1.B2.B3.B4.D5.D6.C7.C8.D9.C10.A11.C12.C13.D14.D15.C16.B17.C18.B19.C20.C第二部分：多項選擇題1.ABCE2.ABCD3.ABCDE4.ABCD5.ABCDE6.ABCD7.ABCDE8.ABCD9.ABCDE10.ABCD第三部分：填空題1.36002.熱；冷3.無痛；劇烈疼痛（無法忍受）4.1/3；右心房5.38.0（或38.3）6.真菌；革蘭氏陰性菌7.氨基糖苷第四部分：名詞解釋1.腫瘤溶解綜合征（TLS）：是指對化療藥物治療敏感的腫瘤細(xì)胞在治療過程中大量溶解破壞，釋放其細(xì)胞內(nèi)物質(zhì)，導(dǎo)致代謝異常和電解質(zhì)紊亂，主要表現(xiàn)為高鉀血癥、高尿酸血癥、高磷血癥和低鈣血癥，嚴(yán)重者可導(dǎo)致心律失常、急性腎衰竭甚至死亡。2.放射性肺炎：是由于肺部腫瘤接受放射治療后，肺組織受到損傷而引起的炎癥反應(yīng)。通常發(fā)生在放射治療后的1-3個月內(nèi)，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣短、胸痛等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸衰竭。3.化療致吐（CINV）：是指化療藥物引起的惡心和嘔吐反應(yīng)，根據(jù)發(fā)生時間和機制可分為急性嘔吐（化療后24小時內(nèi)發(fā)生）、延遲性嘔吐（化療后24小時后發(fā)生）和預(yù)期性嘔吐（化療前即發(fā)生）。4.癌因性疲乏（CRF）：是一種由癌癥或癌癥治療引起的主觀上痛苦的、持續(xù)的、令人疲憊的軀體、情感和/或認(rèn)知方面的疲憊感或疲憊感加重，且與近期活動量不成比例，干擾日常生活。5.無病生存期（DFS）：是指從隨機化開始（或治療結(jié)束）至第一次出現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移或因任何原因?qū)е滤劳龅臅r間。常用于評估根治性治療的效果。第五部分：簡答題1.簡述化療藥物外滲的緊急處理流程。答：(1)立即停止藥物輸注，保留針頭接注射器回抽殘留藥液。(2)注入相應(yīng)的解毒劑（如有）。(3)拔除針頭，避免按壓穿刺部位。(4)根據(jù)藥物性質(zhì)選擇冷敷或熱敷（如蒽環(huán)類冷敷，長春新堿熱敷）。(5)局部涂抹多磺酸粘多糖乳膏等外用藥物。(6)抬高患肢，避免受壓。(7)密切觀察局部變化，記錄外滲情況。(8)必要時請外科或造口傷口護(hù)士會診。2.簡述腫瘤患者PICC置管后的日常生活指導(dǎo)。答：(1)可以做一般家務(wù)，如煮飯、洗碗、掃地等，但避免劇烈運動和提重物。(2)置管側(cè)手臂可以淋浴，但需使用保鮮膜纏繞2-3圈，上下邊緣用膠布固定，避免盆浴或游泳。(3)穿衣時先穿置管側(cè)，脫衣時先脫健側(cè)；袖口不宜過緊。(4)睡眠時避免長時間壓迫置管側(cè)肢體。(5)觀察穿刺點有無紅、腫、熱、痛及滲血滲液，發(fā)現(xiàn)異常及時就診。(6)攜帶PICC維護(hù)手冊，按時到醫(yī)院維護(hù)。3.簡述惡性腫瘤患者疼痛評估的“全面評估”內(nèi)容。答：(1)疼痛的部位、范圍、性質(zhì)（如刺痛、鈍痛、燒灼痛）。(2)疼痛的強度（使用NRS等量表量化）。(3)疼痛的發(fā)作時間、頻率、持續(xù)時間及規(guī)律。(4)疼痛加重或緩解的因素。(5)目前的止痛治療方案及效果。(6)疼痛對日常生活功能的影響（睡眠、食欲、活動等）。(7)既往病史及藥物過敏史。(8)心理社會狀況及對疼痛的認(rèn)知。4.簡述放射性直腸炎的臨床表現(xiàn)及護(hù)理措施。答：臨床表現(xiàn)：里急后重、大便次數(shù)增多、粘液血便或血便，嚴(yán)重者可出現(xiàn)直腸陰道瘺、腸穿孔等。護(hù)理措施：(1)飲食指導(dǎo)：進(jìn)食無刺激、易消化、少渣、低纖維飲食，避免辛辣、產(chǎn)氣食物。(2)保留灌腸：遵醫(yī)囑使用藥物（如慶大霉素、地塞米松、蒙脫石散等）保留灌腸。(3)便后護(hù)理：便后用溫水清洗肛門，保持清潔干燥，必要時涂抹痔瘡膏。(4)病情觀察：觀察大便性狀、顏色及腹痛情況，警惕腸穿孔。(5)心理護(hù)理：減輕患者焦慮。5.簡述抗腫瘤藥物引起過敏反應(yīng)的預(yù)防及處理措施。答：預(yù)防措施：(1)詢問過敏史，高敏患者慎用。(2)使用紫杉醇等高敏藥物前必須進(jìn)行預(yù)處理（地塞米松、苯海拉明、H2受體拮抗劑）。(3)化療過程中進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，備好急救藥品和設(shè)備。(4)初次使用藥物時，滴速宜慢。處理措施：(1)立即停止輸注可疑藥物。(2)更換輸液器，保留靜脈通路。(3)立即皮下或肌注腎上腺素。(4)給予氧氣吸入，保持呼吸道通暢。(5)遵醫(yī)囑使用糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥及升壓藥。(6)密切監(jiān)測生命體征，記錄尿量。第六部分：綜合應(yīng)用題1.案例分析題：(1)預(yù)處理措施及理由：①紫杉醇預(yù)處理：化療前12小時、6小時給予地塞米松口服，化療前30分鐘給予苯海拉明肌注及西咪替丁靜滴。理由：紫杉醇溶劑容易引起嚴(yán)重過敏反應(yīng)。②順鉑水化：化療前及化療期間充分水化（輸液量2000-3000ml），并給予利尿劑。理由：順鉑具有高度腎毒性，水化可稀釋尿液中藥物濃度，加速排泄，保護(hù)腎臟。(2)情況判斷及處理：情況：發(fā)生了化療藥物外滲（或疑似外滲）。處理：①立即停止輸液，保留針頭回抽殘留藥液。②順鉑外滲可選用硫代硫酸鈉解毒劑局部注射（無解毒劑時可不注）。③拔針后給予冷敷（或根據(jù)科室規(guī)范），減輕腫脹疼痛。④局部涂抹喜遼妥等藥物。⑤抬高患肢，密切觀察局部皮膚顏色、溫度及疼痛范圍。(3)護(hù)理診斷及措施：護(hù)理診斷：①體溫過高：與粒細(xì)胞減少導(dǎo)致的感染有關(guān)。②有感染的危險：與白細(xì)胞極度減少、免疫力低下有關(guān)。③活動無耐力：與化療副作用、貧血有關(guān)。護(hù)理措施：①立即實施保護(hù)性隔離（層流床或單人病房，嚴(yán)格限制探視）。②遵醫(yī)囑應(yīng)用升白細(xì)胞藥物（G-CSF）及廣譜抗生素。③嚴(yán)密監(jiān)測體溫變化，每4小時一次，高熱時給予物理降溫或藥物降溫。④加強口腔、皮膚、會陰部護(hù)理，預(yù)防繼發(fā)感染。⑤指導(dǎo)患者進(jìn)食高蛋白、高維生素、清淡飲食。⑥嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。2.案例分析題：(1)主要護(hù)理診斷：①疼痛：與手術(shù)切口、腫瘤侵犯有關(guān)。②清理呼吸道無效：與切口疼痛不敢咳嗽有關(guān)。③潛在并發(fā)癥：皮下積液、皮瓣壞死、患側(cè)上肢功能障礙、感染。④自我形象紊亂：與乳房缺失及手術(shù)瘢痕有關(guān)。(2)患側(cè)上肢功能鍛煉指導(dǎo)：①術(shù)后1-2天（臥床期）：可做伸指、握拳、屈腕動作。②術(shù)后3-5天：可做屈肘運動，鼓勵患者用患側(cè)手進(jìn)食、洗臉。③術(shù)后1周：皮瓣基本愈合后，開始做肩部活動，如手指爬墻運動（初期幅度不宜過大）。④術(shù)后10-14天：拆除引流管后，可逐漸增加肩部活動范圍，做梳頭、摸對側(cè)耳朵等動作。⑤