住院醫師規范化培訓《胸心外科》試題庫（含答案解析）

住院醫師規范化培訓《胸心外科》試題庫（含答案解析）一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.最宜使用洋地黃類藥物治療的是（）。A、Ⅱ度或高度房室傳導阻滯B、預激綜合征合并心房顫動C、單純舒張性心力衰竭伴流出道梗阻D、伴快速心房顫動的重度收縮性心力衰竭E、病態竇房結綜合征正確答案：D2.6歲，女性，胸骨左緣3～4肋間聞及Ⅳ／6級響亮粗糙的全收縮期雜音伴震顫，肺動脈瓣第二心音亢進、固定分裂A、動脈導管未閉B、室間隔缺損C、房間隔缺損D、肺動脈口狹窄E、二尖瓣關閉不全正確答案：B3.符合器官移植倫理的是（）。A、活體器官捐獻者必須年滿20歲B、參與器官移植的醫生可以從事廣告宣傳C、從事器官移植的醫生可以從事器官買賣D、從事器官移植的醫生可以參與捐贈器官的分配E、應嚴格按先來后到的原則選擇器官接受者正確答案：D答案解析：A項，捐贈者必須達到法定年齡，不得摘除未滿18周歲公民的活體器官用于移植。B項，從事器官移植的醫生不可以從事廣告宣傳。C項，從事器官移植的醫生不可以從事器官買賣。E項，“先來后到”，即登記的先后順序，是選擇器官接受者的通常考慮因素。4.下列對閉合性單根肋骨骨折的處理正確的是（）。A、氣管插管B、輸血治療C、胸壁加壓包扎固定D、開胸探查E、不銹鋼絲固定正確答案：C答案解析：單純性肋骨骨折的治療原則是止痛、固定和預防肺部感染，多采用胸壁加壓包扎固定。5.下列哪項是對顱內壓增高進行代償的最主要因素？（）A、腦組織移位B、腦血流減少C、腦脊液動力學改變D、顱腔容量增加E、顱骨密度改度正確答案：C答案解析：A項，腦組織位移是顱內壓增高失代償的結果。B項，腦血流約占顱內容積的2%～11%，僅在小范圍內變化，否則將造成腦缺血。C項，顱內腦脊液約占顱腔總容積的10%，顱內壓增高時，腦脊液分泌減少、吸收增加，并將腦脊液轉移至脊髓蛛網膜下腔，這是對顱內壓增高進行緩沖的最主要因素。D項，成人的腦組織體積及顱腔容積均無法改變。E項，顱骨密度改變與顱腔容積無直接關系。6.假性動脈瘤與真性主動脈瘤的區別在于A、假性動脈瘤無完整的外膜，真性動脈瘤有完整的外膜B、假性動脈瘤不具有內膜、中層彈力纖維和外膜3層完整結構C、外膜為纖維組織覆蓋的是假性動脈瘤D、假性動脈瘤內血流與主動脈不相通，真性動脈瘤內血流與主動脈相通E、假性動脈瘤瘤體小呈囊狀，真性動脈瘤瘤體大呈梭形正確答案：B7.完全性大動脈錯位是一種常見的圓錐動脈干畸形，其病理解剖特點是A、肺動脈下圓錐，主動脈瓣-二尖瓣纖維連續B、主動脈下圓錐，肺動脈瓣-二尖瓣纖維連續C、雙圓錐結構D、肺動脈下圓錐，肺動脈瓣-三尖瓣纖維連續E、無圓錐結構正確答案：B8.有關麻痹性腸梗阻的臨床表現，下列哪項是不恰當的？（）A、腹脹往往顯著B、常無陣發性絞痛C、腹痛為持續性鈍痛D、腸鳴音高亢，伴氣過水音E、X線檢查顯示大、小腸全部充氣擴張正確答案：D答案解析：麻痹性腸梗阻時，可出現腹部持續性鈍痛，伴明顯腹脹，腸蠕動減弱或消失，腸鳴音減弱或消失，排氣排便停止，伴嘔吐，X線檢查可顯示大、小腸全部充氣擴張。9.胸腔穿刺的進針部位應選擇A、肋間隙的前部穿刺時，進針部位應選擇上肋下緣刺入B、下肋之間刺入C、在肋角的內側應選擇下位肋的上緣刺入D、應選擇肋骨的上緣刺入E、任何部位正確答案：C答案解析：根據肋間血管的走向應選擇C。10.患者男，28歲，2小時前突然出現上腹部刀割樣疼痛，迅速波及全腹，不敢直腰走路，查腹部有明顯的腹膜刺激征，肝濁音界消失，腸鳴音消失。應診斷為A、膽囊穿孔腹膜炎B、胃、十二指腸潰瘍穿孔腹膜炎C、闌尾穿孔腹膜炎D、重癥胰腺炎E、急性腸扭轉正確答案：B答案解析：突發上腹痛，迅速波及全腹，腹部有明顯的腹膜刺激征，肝濁音界消失，考慮為胃、十二指腸潰瘍穿孔導致腹膜炎的可能性大。故答案應選B。11.下列關于心臟位置的描述，哪項不正確？（）A、成人的右半心大部分在右前上方，左半心大部分在左后下方B、心臟的位置偏左，約2/3位于中線左側，1/3位于中線右側C、心臟位于胸腔的前下部、中縱隔內D、心臟的長軸自右前上方向左后下方傾斜，與正中矢狀面約成45°角E、心臟在發育過程中沿縱軸發生自右向左輕度旋轉正確答案：D答案解析：心臟的長軸自右后上方向左前下方傾斜，與正中矢狀面約成45°角。12.下列不是單純性甲狀腺腫手術指征依據的是（）。A、繼發甲亢B、疑有惡變者C、胸骨后甲狀腺D、有明顯壓迫癥狀E、病史較長者正確答案：E答案解析：單純性甲狀腺腫手術指征包括：①臨床有壓迫氣管、食管或喉返神經癥狀的。②位于胸骨后的。③甲狀腺腫增生巨大進而影響工作生活的。④繼發甲亢的。⑤可疑惡變的。13.腹部損傷的關鍵問題首先是要明確A、有無水電解質平衡失調B、后腹膜有無血腫C、腹壁損傷的程度D、是什么性質的臟器受到損傷和是否為多發性損傷E、有無腹內臟器損傷正確答案：E14.在塌方現場挖出一位傷員，煩躁，面部青紫，咳嗽劇烈，吸氣呈三凹征，右胸壁壓痛和反常呼吸，右股骨折斷端外露。首要的緊急處理是A、立即清創包扎固定右股骨骨折B、張力性氣胸緊急行右胸腔減壓C、清理口腔和呼吸道分泌物與異物D、加壓包扎，固定浮動胸壁消除連枷胸E、鎮靜吸氧正確答案：C答案解析：病人被塌方砸傷和掩埋，有連枷胸、開放性股骨骨折，但最危急的是上呼吸道梗阻。先應清除口腔咽喉分泌物，必要時氣管插管保持呼吸道通暢，即C。15.胃腸道手術后感染的常見致病菌是（）。A、綠膿桿菌B、變形桿菌C、類桿菌D、腸桿菌E、大腸桿菌正確答案：C答案解析：類桿菌是革蘭陰性厭氧菌，存在于口腔、胃腸道和外生殖道，是胃腸道手術后感染和闌尾穿孔所致腹膜炎的常見致病菌。16.頸內動脈海綿竇瘺行閉塞頸內動脈的術前準備中，下列最重要的是A、術前行MRI了解其靜脈走向B、術前行CT檢查了解并發傷，腦血管造影了解瘺口大小C、行腦血管造影及顱多普勒了解痿口大小流速D、壓閉病側頸動脈試驗，耐受30分鐘以上，對側頸總動脈造影證實病側半球側支循環良好E、壓閉病側頸動脈試驗，耐受20分鐘，血管造影示瘺口小正確答案：D答案解析：在行結扎頸內動脈前，必須作好頸動脈壓迫試驗，患者耐受壓迫病側頸總動脈達30分鐘不出現缺血癥狀，經腦血管造影證實病側半球通過對側代償后側支循環良好（病側大腦前、中動脈充盈好），方可考慮手術。17.小兒心臟聽診可聞及生理性雜音，其特點如下，但其中一項例外A、臥位比坐位清楚B、性質柔和，一般為Ⅰ～Ⅱ級C、雜音局限不傳導D、可伴輕度震顫E、位于心尖區或肺動脈瓣區正確答案：D18.心包急性壓塞病人的體格檢查中最重要的體征是（）A、患側呼吸音消失B、貝克三聯征C、胸壁捻發音D、心前區疼痛E、呼吸困難正確答案：B19.患兒女，4歲。因肘部外傷并腫脹，活動障礙急診入院。查體：肘部腫脹明顯，可見皮下瘀斑。據X線檢查診斷為肱骨髁上骨折。患者手部尺側皮膚感覺消失，拇指不能內收，余四指并指無力，考慮診斷為（）。A、正中神經損傷B、尺神經損傷C、橈神經損傷D、正中神經返支損傷E、橈神經淺支損傷正確答案：B答案解析：尺神經支配手蚓狀肌、骨間肌及拇內收肌及尺側皮膚感覺，在肘部尺神經表淺，容易受損。損傷后表現為：第3、4蚓狀肌麻痹所致的環、小指爪形手畸形，示指與拇指對指時，示指近側指間關節屈曲，遠側指間關節過伸，而拇指的掌指關節過伸不能內收、指間關節屈曲、余四指并指無力。因此答案選B。20.患者女，72歲，半個月來頸前部腫塊迅速增大伴聲啞、氣急等癥狀。以下哪項診斷是錯誤的？（）A、甲狀腺濾泡腺癌B、甲狀腺未分化癌C、甲狀腺乳頭狀腺癌D、甲狀腺囊腫E、甲狀腺髓樣癌正確答案：D答案解析：患者頸前區腫塊迅速增大，且伴有聲音嘶啞、氣急等喉返神經浸潤表現，故考慮為甲狀腺腫瘤。甲狀腺囊腫若體積較大，可因壓迫氣道導致氣急，但一般不會引起聲音嘶啞。21.低磷血癥多發于下列哪種類型肺癌？（）A、細支氣管肺泡癌B、腺癌C、小細胞癌D、鱗癌E、大細胞未分化癌正確答案：D答案解析：低磷血癥提示異位甲狀旁腺素分泌（升血鈣，降血磷），后者多發于鱗癌，因此答案選D。22.預防急性胰腺炎發生，主要措施包括（）。A、注意飲食衛生B、經常服用磺胺類藥或抗生素C、經常服用消化酶類藥物D、積極預防和治療膽道疾病E、積極治療十二指腸疾病正確答案：D答案解析：在我國，膽道疾病是急性胰腺炎的主要病因，占50%以上，所以積極預防和治療膽道疾病能預防急性胰腺炎的發生。23.男性，32歲，心悸氣短12年。查體：心尖部雙期雜音，主動脈瓣區雙期雜音，有水沖脈，槍擊音。超聲：二尖瓣前后葉增厚，主動脈瓣右、無冠瓣增厚，治療最佳方案A、心臟移植術B、瓣膜修補術C、瓣膜擴張術D、閉式分離術E、瓣膜置換術正確答案：E24.二尖瓣結構不包括A、乳頭肌B、瓣環C、室間隔膜部D、腱索E、瓣葉正確答案：C25.有關肝海綿狀血管瘤，不正確的是A、無論腫瘤大小，均需手術治療B、腫瘤生長緩慢C、臨床上較常見的肝良性腫瘤D、左、右肝的發生率大致相等E、手術切除是最有效的治療方法正確答案：A26.甲狀腺術后出現聲音嘶啞是由于損傷了A、喉上神經B、交感神經C、甲狀旁腺D、氣管E、喉返神經正確答案：E答案解析：甲狀腺手術后聲音嘶啞是由于喉返神經的損傷，使聲帶內收肌或外展肌癱瘓，聲帶運動失控。27.關于骶1脊髓損傷的臨床表現，下列錯誤的是（）。A、大腿后側、小腿外側、跖面、足外側及鞍區感覺正常B、膀胱括約肌及直腸括約肌無功能C、膝腱反射存在，跟腱反射消失D、小腿三頭肌及屈趾肌癱瘓而伸肌有力，股二頭肌癱瘓或少許肌力E、半腱肌、半膜肌肌力減弱正確答案：A答案解析：骶1脊髓損傷：跖面、足外側、小腿外側、大腿后側及鞍區感覺減退。28.下列主動脈狹窄的診斷依據中，哪項不正確？（）A、臨床癥狀B、胸骨左緣第2、3肋間聽診可聞及舒張期隆隆樣雜音C、心電圖顯示左室高電壓、肥大或勞損D、X線檢查左室大，主動脈峽部凹陷，上下擴大呈“3”字征E、超聲心動圖、主動脈造影顯示主動脈狹窄的部位、范圍，狹窄遠近端壓力正確答案：B答案解析：心臟聽診，胸骨左緣第2、3肋間可聞及收縮期噴射性雜音。因此B項表述有誤，答案選B。29.男性，20歲。枕部外傷后頻繁嘔吐，頸項強直2小時。在做頭顱CT檢查時突然呼吸停止，昏迷，雙瞳等大。根據患者情況，最可能發生的是A、創傷性休克B、原發性腦干損傷C、小腦幕切跡疝D、重型腦挫傷E、枕骨大孔疝正確答案：E30.有關脊髓空洞癥的臨床表現特點，下列錯誤的是A、節段性分離性障礙B、常伴有Chiari畸形C、一側或兩側魚際肌、骨間肌萎縮D、可出現Charcot關節E、常呈急性發病正確答案：E答案解析：脊髓空洞癥慢性起病，逐漸加重。31.胸壁出現無痛性包塊，局部有波動感，或包塊穿破皮膚形成經久不愈的竇道，首先要考慮的是A、胸壁慢性化膿性感染B、胸壁囊性積液C、胸壁脂肪液化D、胸壁結核E、以上都不是正確答案：D32.下列情況中，適合進行單純未閉動脈導管結扎術的是（）。A、合并Eisenmenger綜合征B、合并主動脈縮窄C、合并細菌性心內膜炎D、合并室間隔缺損E、以上都不是正確答案：E答案解析：艾森曼格綜合征是手術禁忌。合并其他心臟畸形需同期手術，導管粗短、鈣化、瘤樣變伴有嚴重肺動脈高壓、感染性心內膜炎，或結扎術后再通的病例，應行體外循環下結扎導管或內口縫閉術。33.30歲男性，30分鐘前被刀刺右前胸部，咳血痰，呼吸困難。體檢：血壓10778mmHg，脈搏96次分，右前胸有輕度皮下氣腫，右鎖骨中線4肋間可見3cm長創口，隨呼吸有氣體進出傷口響聲。該病人縱隔的位置是A、左偏B、在右側與正中間擺動C、右偏D、在左側與正中間擺動E、正中位正確答案：D答案解析：開放性氣胸的病理生理是傷側肺萎陷，吸氣時健側胸膜腔負壓消失，肺被壓縮而萎陷，兩側胸膜腔壓力不等而使縱隔移位，因而健側肺擴張受限。吸氣時，健側胸膜腔負壓增高，與傷側壓力差增大，縱隔向健側進一步移位；呼氣時，兩側胸膜腔壓力差減少，縱隔移回傷側，這種反常運動稱為縱隔撲動。34.代謝性堿中毒治療時輸入等滲鹽水是因為-A、恢復細胞外液量B、等滲鹽水內鈉較血清鈉低C、增加尿中NaHCO3的排出D、等滲鹽水含Cl較血清氯含量高，糾正低氯堿中毒E、補充水分正確答案：D答案解析：Cl大量喪失后，細胞外液量的Cl減少，血漿中HC03相應增多，導致低氯性堿中毒。輸入等滲-鹽水Cl增多，可糾正低氯性堿中毒。35.以下那一項不是第Ⅱ孔ASD的典型超聲心動圖改變A、右心擴大B、左心擴大C、房間隔左向右分流D、室間隔運動異常E、三尖瓣反流正確答案：B答案解析：第Ⅱ孔ASD心內分流經右心的血流量較左心為多，右心、肺動脈擴大，左心、主動脈相應縮小。36.患者男，55歲，近1年來出現上腹不適，與飲食無關，口服抗酸藥后癥狀無緩解，體重下降5kg，為明確診斷應選何種檢查？（）A、CTB、腹部B超C、纖維結腸鏡D、胃鏡E、上消化道造影正確答案：D答案解析：患者近來出現腹部不適，口服抗酸藥后癥狀無緩解，伴體重明顯下降，考慮為胃癌，需行纖維胃鏡加活組織病理檢查以明確診斷。37.下列關于膿胸致病菌的敘述，正確的是（）A、致病菌最初以肺炎鏈球菌和金黃色葡萄球菌多見B、大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、真菌等較以前大為減少C、由于抗生素的應用，耐藥性金黃色葡萄球菌大大增