2025年9月住院醫師規范化培訓《婦產科》練習題+參考答案解析

2025年9月住院醫師規范化培訓《婦產科》練習題+參考答案解析一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.前置胎盤時陰道流血的特征是（）A、陰道流血常與外傷有關B、宮縮時陰道流血停止C、陰道流血量與貧血程度不成正比D、無痛性陰道流血E、有痛性陰道流血正確答案：D2.重度子癇前期24小時尿蛋白定量大于多少克？（）A、0.5B、3C、5D、1E、2正確答案：C答案解析：懷孕前血壓正常的孕婦在妊娠20周以后出現高血壓、蛋白尿，稱子癇前期，24小時尿蛋白定量超過5g屬重度子癇前期。3.入院處理后24小時，陣發性腹痛頻繁，宮縮35秒，間隔3～5分鐘，胎心率140次/分，先露棘上1cm，宮口開大1cm。下述處理不恰當的是（）。A、肥皂水灌腸B、每4小時做1次肛查C、每隔1～2小時聽胎心1次D、靜脈滴注縮宮素E、入待產室待產正確答案：D答案解析：結合臨床癥狀及體征，考慮產婦為正常產程，胎頭未入盆，不明確是否存在頭盆不稱情況，此時禁止靜脈滴注縮宮素。4.宮頸活檢的病理報告為“鱗狀上皮化生”，臨床上應認為是（）。A、良性病變B、高度惡性病變C、低度惡性病變D、癌前病變E、無病變正確答案：E答案解析：鱗狀上皮化生是指暴露于子宮頸陰道部的柱狀上皮受陰道酸性影響，柱狀上皮下未分化儲備細胞開始增殖，并逐漸轉化為鱗狀上皮，繼之柱狀上皮脫落，被復層鱗狀細胞所替代，是正常生理現象，無病變。5.下列治療哪一項是不恰當的A、青春期功血調整月經周期：雌孕激素序貫療法B、青春期功血止血：小劑量雌激素療法C、黃體功能不全：補充孕激素療法D、育齡期功血內源性雌激素水平較高者：雌孕激素合并療法E、青春期功血促排卵：小劑量雌激素配伍氯米芬周期療法正確答案：B6.慢性宮頸炎常見的病理表現，下列哪項是恰當的？（）A、覆蓋宮頸息肉表面的為鱗狀上皮B、宮頸糜爛是指宮頸外口處的宮頸陰道部分為頸管柱狀上皮所覆蓋C、宮頸肥大是由于宮頸管局部腺體增生D、鱗狀上皮化是宮頸糜爛的惡化過程E、宮頸管炎的典型表現為腺體囊腫正確答案：B答案解析：A項，息肉表面被覆高柱狀上皮。B項，宮頸糜爛是指宮頸外口處的宮頸陰道部分為頸管柱狀上皮所覆蓋。C項，慢性炎癥的長期刺激導致腺體及間質增生。此外，子宮頸深部的腺囊腫均可使子宮頸呈不同程度肥大，硬度增加。D項，鱗狀上皮化是宮頸正常生理現象。E項，慢性子宮頸炎多無癥狀，少數患者可有持續或反復發作的陰道分泌物增多。7.胎盤早剝的并發癥下列哪項是錯誤的？（）A、植入性胎盤B、羊水栓塞C、DICD、產后出血E、胎兒宮內窘迫正確答案：A答案解析：胎盤早剝的并發癥：①胎兒宮內窘迫：如胎盤早剝面積大，出血多，胎兒可因缺血缺氧而死亡。②彌散性血管內凝血（DIC）：胎盤早剝是妊娠期發生凝血功能障礙最常見的原因，約1/3伴有死胎發生。一旦發生DIC，病死率較高，應積極預防。③產后出血失血性休克：無論顯性或隱性剝離，出血量多時可致休克。發生子宮胎盤卒中時，子宮肌層收縮受影響可致嚴重產后出血，凝血功能障礙也是導致出血的原因，若并發DIC，產后出血難以糾正，引起休克，多臟器功能衰竭，腦垂體及腎上腺皮質壞死，導致希恩綜合征的發生。④急性腎衰竭：胎盤早剝大量出血使腎臟灌注嚴重受損，導致腎皮質或腎小管缺血壞死。且胎盤早剝多伴發妊娠期高血壓疾病、慢性高血壓、慢性腎臟疾病等，腎內小動脈痙攣，腎小球前小動脈極度狹窄，腎臟缺血，進而出現急性腎衰竭。⑤羊水栓塞：胎盤早剝時羊水可經剝離面開放的子宮血管進入母血液循環，觸發羊水栓塞。8.Bishop宮頸成熟度評分不包括下列哪項A、宮口開大B、先露位置C、宮口位置D、胎兒大小E、宮頸管退縮正確答案：D9.受精卵形成后的細胞分裂為A、減數分裂B、無絲分裂C、有絲分裂D、成熟分裂E、以上都不是正確答案：C10.無菌紗條填塞宮腔止血時A、16小時取出B、24小時取出C、12小時取出D、8小時取出E、36小時取出正確答案：B11.初產婦第二產程時，何時應開始保護會陰A、宮口開全時B、陰道口見胎頭時C、胎頭仰伸時D、胎頭撥露使會陰后聯合緊張時E、胎頭著冠時正確答案：D12.避孕方法中，效果最不可靠的是A、口服避孕藥B、安全期避孕C、陰道隔膜D、陰莖套E、宮內節育器正確答案：B13.26歲，產褥婦，于產后第4日寒戰后出現高溫39.4℃。檢查：下腹壓痛明顯，惡露量多且臭味明顯，子宮復舊不良。初步判斷其病原體是A、以金黃色葡萄球菌為主B、以厭氧鏈球菌及大腸桿菌為主C、以大腸桿菌為主D、以沙眼衣原體為主E、以β-溶血性鏈球菌為主正確答案：B14.有關雄激素的敘述，錯誤的是A、是合成雌激素的前身物質B、抑制陰蒂、陰唇及陰阜的發育C、過多的雄激素可促進卵泡閉鎖D、來自卵巢的雄激素由卵泡膜和卵巢間質合成E、參與女性代謝功能的調節正確答案：B15.胎兒生長受限的治療下列哪項是不正確的（）A、輸液、補充營養物質B、治療越早，效果越好C、改善子宮胎盤血流D、左側臥位、吸氧E、長期應用地塞米松正確答案：E16.分娩時行會陰切開，不被切斷的肌肉為（）。A、部分肛提肌B、會陰淺橫肌C、球海綿體肌D、會陰深橫肌E、坐骨海綿體肌正確答案：E答案解析：分娩時行會陰切開通常行中側切開術，切開包括皮膚、陰道黏膜、淺筋膜、球海綿體肌、會陰淺橫肌、會陰深橫肌和肛提肌及其筋膜。17.與中骨盆狹窄無關的是（）。A、坐骨切跡寬度B、骶尾關節活動度C、坐骨棘間徑D、骨盆側壁傾斜度E、骶骨彎曲度正確答案：B答案解析：中骨盆平面狹窄及骨盆出口平面狹窄往往同時存在，應測量骶骨前面彎度、坐骨棘間徑、坐骨切跡寬度。若坐骨棘間徑＜10cm，坐骨切跡寬度＜2橫指，為中骨盆平面狹窄。若坐骨結節間徑＜8cm，應測量出口后矢狀徑及檢查骶尾關節活動度，估計骨盆出口平面的狹窄程度。18.34周妊娠，初產婦，確診為前置胎盤，出血多，血壓9．3／6．7kPa(70／50mmHg)，宮口開大4cm，先露"－2"，胎心尚好。正確的處理應是A、產鉗術B、剖宮產C、人工破膜D、胎頭吸引術E、頭皮鉗牽引正確答案：B19.陰道表層細胞脫落增加，受下列哪種激素影響A、FSH卵泡刺激素B、雌激素C、孕激素D、雄激素E、黃體生成激素正確答案：C20.卵巢性閉經的臨床、實驗室表現中下述何項是不恰當的？（）A、FSH、LH測定增高B、雌激素試驗（－）C、孕激素試驗（－）D、常伴有圍絕經期癥狀E、卵巢內雖有原始卵泡，但對促性腺激素不敏感正確答案：B答案解析：卵巢性閉經，閉經的原因在卵巢。卵巢分泌的性激素水平低下，子宮內膜不發生周期性變化而導致閉經。這類閉經促性腺激素升高，屬高促性腺素性閉經。激素特征為高促性腺激素，特別是FSH升高，FSH＞40U/L，伴雌激素水平下降。B項，雌激素試驗（－）提示為子宮性閉經。21.16歲，女，腹部脹大1個月，肛診：左附件區觸及新生兒頭大實質腫瘤，血清甲胎蛋白值6.0μg/L，B超提示：囊實性占位，伴鈣化組織。本例最可能的診斷是A、卵巢纖維瘤伴腹水B、卵巢內胚竇瘤C、卵巢漿液性囊腺瘤D、卵巢未成熟畸胎瘤E、卵巢顆粒細胞瘤正確答案：D22.外陰鱗狀細胞癌中最常見的發病部位是A、陰蒂B、肛門周圍C、會陰D、小陰唇E、大陰唇正確答案：E23.關于經前期緊張綜合征，哪項不正確？（）A、癥狀出現于月經前1周B、多見于圍絕經期婦女C、發生周期性軀體、精神及行為方面的改變D、常因家庭不和睦或工作緊張而加重E、癥狀在月經來潮后迅速減輕至消失正確答案：B答案解析：經前期綜合征指反復在黃體期出現周期性以情感、行為和軀體障礙為特征的綜合征，月經來潮后，癥狀自然消失，臨床表現為多見于25～45歲婦女，常因家庭不和睦或工作緊張而加重，發生周期性軀體、精神及行為方面的改變，癥狀出現于月經前1～2周，月經來潮后迅速減輕直至消失。24.引起產后出血常見的胎盤因素不包括A、胎盤鈣化B、胎盤粘連C、胎盤殘留D、胎盤植入E、胎盤滯留正確答案：A25.青春期無排卵功血病因是A、對LH的負反饋機制尚未成熟B、卵泡對垂體的反應尚不足C、排卵前FSH峰無法形成D、卵泡分泌雌激素尚不足E、對LH的正反饋尚未建立正確答案：E26.34歲，初孕婦，妊娠39周，口服葡萄糖耐量試驗3項陽性，診斷為妊娠期糖尿病，經控制飲食后尿糖(+)，估計胎兒體重4000g。首選的處理措施是A、立即行剖宮產術B、胰島素治療C、行縮宮素靜脈滴注引產術D、行人工破膜術終止妊娠E、繼續控制飲食正確答案：A答案解析：該患者妊娠已足月，巨大胎兒，應行剖宮產術。27.關于胎盤功能哪項不正確？（）A、O2及CO2的交換以簡單擴散方式進行B、氨基酸以主動運輸方式通過胎盤C、胎盤的屏障作用有限D、胎盤分泌的hCG屬于甾體激素E、通過胎盤排出胎兒代謝產物正確答案：D答案解析：hCG是絨毛膜促性腺激素，用于早孕診斷，不含有甾體結構。28.對于妊娠滋養細胞疾病，不包括下列哪種疾病A、葡萄胎B、胎盤部位滋養細胞腫瘤C、卵巢絨癌D、絨毛膜癌E、侵蝕性葡萄胎正確答案：C29.早孕反應一般出現在A、妊娠8周左右B、妊娠5周左右C、妊娠7周左右D、妊娠9周左右E、妊娠6周左右正確答案：E30.女性，28歲，5年前人流1次，繼發不孕，近來低熱消瘦，經量減少，繼而閉經。婦科檢查：發育好，消瘦，子宮比正常略小，活動受限，左側附件區增厚感，右側可及條塊狀物，界限不清，超聲示子宮腔小而不規則，子宮輸卵管碘油造影示雙側輸卵管不通，有串珠樣改變，考慮閉經的原因可能是（）。A、盆腔結核B、雙側輸卵管炎C、刮宮后引起宮腔粘連D、慢性盆腔炎E、卵巢早衰正確答案：A答案解析：盆腔結核多見于年輕女性，臨床可表現為不孕、月經稀少或閉經，有低熱、盜汗、消瘦等表現。子宮輸卵管碘油造影可表現為宮腔呈不同程度狹窄或變形，邊緣呈鋸齒狀；輸卵管管腔狹窄，呈典型串珠狀或顯示管腔細小而僵直。結合患者癥狀及輔助檢查結果，考慮為盆腔結核。31.對于宮頸黏液—精液相合試驗不恰當的是A、選擇在月經前1周進行B、性交后6小時內進行C、需要輕晃玻片使兩滴接近D、鏡下觀察，精子能否穿過黏液并繼續向前運行E、取1滴宮頸黏液和1滴液化的精液，相距2～3mm正確答案：A32.女，38歲，子宮下段剖宮產術后10年，近3年出現痛經，進行性加劇，婦科檢查：子宮活動差，后穹隆可觸及多個痛性小結節，其診斷首先考慮為A、慢性盆腔炎或陳舊性異位妊娠B、子宮內膜異位癥C、子宮腺肌病D、卵巢漿液性乳頭狀癌E、多發性漿膜下子宮肌瘤正確答案：B33.女，12歲，月經來潮1年，但只來潮3次，周期7天，2～6個月，月經色紅，無血塊，每次用衛生巾1包半，經期有腰痛，下述哪種處理是恰當的（）A、雌激素、孕激素周期治療B、少量雌激素周期治療C、經期適當休息，勿做劇烈運動D、經期口服EACAE、經期服用丹參片正確答案：C34.最恰當的退奶措施是（）A、停止哺乳，生麥芽水煎當茶飲B、大劑量雌激素口服C、雌激素肌注D、大劑量孕激素口服E、溴隱亭口服正確答案：A答案解析：最簡單的退奶方法是停止哺乳，不排空乳房，少進湯汁。目前不主張用雌激素及溴隱亭退奶。35.下列不符合痙攣性狹窄環的臨床規律的是（）。A、環也可圍繞在胎兒較小部位B、多發生在子宮上、下段交界處，不協調性過強收縮C、常由于過多陰道操作所致D、是子宮破裂先兆E、一旦出現可致產程停滯正確答案：D答案解析：子宮痙攣性狹窄環是指子宮局部平滑肌持續不放松，痙攣性不協調性收縮形成的環形狹窄。多因精神緊張、過度疲勞和不適當使用縮宮劑或粗暴實施陰道內操作所致。狹窄環位于胎體狹窄部及子宮上下段交界處如胎兒頸部、腰部，不隨宮縮上升，與病理性縮復環不同。產婦可出現持續性腹痛，煩躁不安，胎心時快時慢，宮頸擴張緩慢，胎先露部下降停滯，手取胎盤時可在宮頸內口上方直接觸到此環。第三產程常造成胎盤嵌頓。D項，病理縮復環是子宮破裂先兆。36.外陰硬化性苔蘚型營養不良的治療，目前不主張采用的方法是（）。A、手術治療B、激光治療C、局部用藥D、禁用刺激性藥物擦洗E、口服脫敏藥物正確答案：A答案解析：外陰硬化苔蘚型營養不良的手術治療僅適用于對病情嚴重或藥物治療無效者，可行表淺外陰切除術或激光切除，但激光切除僅能切除表皮病變，而表皮下的真皮病變無效；手術切除復發率高，不僅在切除邊緣，甚至移植也可復發。此外，本病惡變機會極少，故目前很少采用手術治療。37.產褥期抑郁癥診斷必備條件為A、反復出現死亡想法B、注意力渙散C、對生活明顯缺乏興趣D、失眠或睡眠過度E、疲勞乏力正確答案：C38.胎兒循環系統的特點之一是（）。A、有兩條臍靜脈B、右心的血1/3通過肺臟C、臍靜脈匯入肝臟D、入右心的為含氧量低的靜脈血E、臍動脈內為含氧量高的動脈血正確答案：B答案解析：胎兒血液循環特點：①來自胎盤的血液進入胎兒體內后分為3支：一支直接入肝，一支與門靜脈匯合入肝，此兩支血液經肝靜脈入下腔靜脈；另一支經靜脈導管直接入下腔靜脈。下腔靜脈血是混合血，有來自臍靜脈含氧量較高的血液，也有來自胎兒身體下半部含氧量較低的血液；②卵圓孔位于左右心房之間，其開口處正對下腔靜脈入口，下腔靜脈進入右