2024年12月主管護師考試呼吸內科肺氣腫檢查跨學科綜合題及答案

2024年12月主管護師考試呼吸內科肺氣腫檢查跨學科綜合題及答案（試卷滿分：100分考試時間：120分鐘）一、名詞解釋（本大題共2題，每題5分，共10分）1．肺氣腫（5分）2．縮唇呼吸（5分）二、X型多項選擇題（本大題共10題，每題2分，共20分）3．肺氣腫患者進行縮唇呼吸訓練時，正確的指導有（多項選擇）A．吸氣經鼻，呼氣經縮唇緩慢呼出B．吸氣與呼氣時間比約1∶2～1∶3C．呼氣時嘴唇呈吹口哨狀D．呼氣越快、越用力效果越好E．每日堅持練習，循序漸進4．肺氣腫患者促進有效排痰的方法包括（多項選擇）A．鼓勵多飲水稀釋痰液B．霧化吸入C．叩擊背部協助排痰D．指導有效咳嗽E．長期使用強鎮咳藥5．肺氣腫患者進行運動訓練應遵循的原則有（多項選擇）A．循序漸進B．量力而行C．以不引起明顯氣促為宜D．急性發作期加大運動量E．與呼吸訓練相結合6．肺氣腫患者的營養護理措施包括（多項選擇）A．給予高蛋白、高維生素飲食B．少量多餐C．避免產氣食物引起腹脹D．保證充足水分以利排痰E．完全禁食脂肪7．肺氣腫患者發生自發性氣胸時的表現有（多項選擇）A．突發胸痛B．呼吸困難驟然加重C．患側叩診呈鼓音D．氣管向健側移位E．癥狀逐漸減輕8．肺氣腫患者氧療護理正確的有（多項選擇）A．一般給予低流量吸氧B．氧流量1～2L/minC．觀察發紺及血氣變化D．氧濃度越高越好E．伴二氧化碳潴留時避免高濃度吸氧9．肺氣腫患者的心理護理措施包括（多項選擇）A．耐心傾聽患者訴說B．講解疾病相關知識C．指導放松技巧緩解焦慮D．鼓勵家屬給予支持E．回避患者的疑問10．肺氣腫患者家庭氧療的宣教內容包括（多項選擇）A．強調用氧安全，防火、防油、防震B．每日吸氧時間及方法C．定期更換濕化液D．氧流量調節方法E．病情穩定后無需定期復查11．肺氣腫患者合并右心衰竭時的護理要點包括（多項選擇）A．限制鈉鹽攝入B．取半臥位休息C．記錄出入量D．觀察電解質變化E．大量快速補液12．肺氣腫患者隨訪宣教的內容有（多項選擇）A．定期復查肺功能B．接種流感疫苗C．預防呼吸道感染D．堅持康復鍛煉E．氣促加重時及時就醫三、填空題（本大題共10題，共20空，每空0.5分，共10分）13．縮唇呼吸時，吸氣經（1）____、呼氣經縮唇緩慢呼出，吸氣與呼氣時間之比約為（2）____。14．肺氣腫患者發生自發性氣胸時，患側胸部叩診呈（1）____音，氣管向（2）____側移位。15．長期家庭氧療一般每日吸氧時間不少于（1）____小時，氧流量為（2）____L/min。16．肺氣腫患者飲食宜給予高（1）____、高維生素食物，并采取（2）____多餐方式。17．指導有效咳嗽時，患者取坐位、身體前傾，深吸氣后屏氣（1）____秒，再用力咳嗽，咳后（2）____。18．自發性氣胸的典型表現為突發的（1）____和呼吸困難，患側呼吸音（2）____。19．肺氣腫患者運動訓練宜選擇（1）____運動，如散步、太極拳，以不引起明顯（2）____為宜。20．肺氣腫患者痰液黏稠時，應鼓勵（1）____飲水，必要時行（2）____吸入以稀釋痰液。21．肺氣腫合并慢性肺源性心臟病時，吸氧宜采用（1）____流量持續給氧，以防止（2）____潴留加重。22．肺氣腫患者家庭氧療應注意防火、（1）____和（2）____，氧氣瓶應遠離熱源。四、A2型病例單項選擇題（本大題共5題，每題1分，共5分）23．患者，男，70歲，肺氣腫病史多年，近2日咳嗽加重、痰多黏稠，呼吸費力。護士指導其排痰，首先應采取的措施是A．立即吸痰B．鼓勵多飲水并霧化稀釋痰液C．使用強鎮咳藥D．禁食E．加大吸氧流量24．患者，女，65歲，肺氣腫合并慢性呼吸衰竭，血氣分析示PaO255mmHg、PaCO262mmHg。護士給予氧療時，正確的做法是A．低流量持續吸氧B．高流量吸氧迅速糾正缺氧C．間斷吸氧D．吸入純氧E．氧流量5L/min25．患者，男，72歲，肺氣腫患者，晨起突然出現右側胸痛、呼吸困難明顯加重，查體見氣管向左側偏移。最可能的并發癥是A．肺心病B．肺炎C．肺栓塞D．右側自發性氣胸E．哮喘發作26．患者，女，68歲，肺氣腫患者，護士指導其進行縮唇呼吸訓練，正確的做法是A．用口吸氣，用鼻呼氣B．快速用力呼氣C．吸氣經鼻、呼氣經縮唇緩慢呼出D．吸氣時間大于呼氣時間E．屏氣后突然呼氣27．患者，男，75歲，肺氣腫合并肺心病，雙下肢水腫。護士對其皮膚護理的指導中，不正確的是A．抬高下肢B．保持皮膚清潔干燥C．定時翻身D．水腫部位用力按摩E．避免局部長時間受壓五、A1型單項選擇題（本大題共38題，每題1分，共38分）28．肺氣腫的主要病理特征為A．肺泡壁破壞、終末細支氣管遠端氣道持久性擴張B．支氣管黏膜肥厚C．肺泡內滲出增多D．胸膜增厚E．肺門淋巴結腫大29．肺氣腫患者呼吸困難的特點為A．突發性B．夜間陣發性C．進行性加重D．吸氣性E．與活動無關30．桶狀胸是下列哪種疾病的典型體征A．氣胸B．肺氣腫C．胸腔積液D．肺炎E．肺不張31．肺氣腫患者胸部叩診常呈A．清音B．濁音C．實音D．過清音E．鼓音32．肺氣腫患者X線胸片的典型表現為A．肺野大片實變B．縱隔增寬C．胸膜肥厚D．心影增大E．肺野透亮度增加、肺紋理稀疏33．肺氣腫患者肺功能檢查最常見的改變是A．FEV1/FVC下降、殘氣量增加B．肺活量增加C．彌散功能增強D．最大通氣量增加E．氣道阻力降低34．縮唇呼吸訓練最主要的作用是A．增加吸氣量B．減少痰液C．防止小氣道過早陷閉，利于氣體呼出D．改善營養E．降低體溫35．腹式呼吸訓練時，護士應指導患者A．吸氣時腹部內收B．吸氣時腹部隆起、呼氣時腹部內收C．屏氣呼吸D．用口吸氣E．加快呼吸頻率36．肺氣腫患者進行運動訓練的最佳時機是A．清晨空腹B．餐后立即C．急性發作期D．病情穩定期、兩餐之間E．睡前37．肺氣腫患者合并二氧化碳潴留時，吸氧濃度應A．盡量提高B．間斷給予C．無需吸氧D．越高越好E．維持在25%～29%低水平38．為稀釋痰液，肺氣腫患者無禁忌時每日飲水量宜為A．1500ml以上B．300～500mlC．500～800mlD．800～1000mlE．任意量39．護士為肺氣腫患者叩擊排痰時，正確的手法是A．手掌并攏用力拍打B．用拳頭捶擊C．手掌呈杯狀、自下而上由外向內叩擊D．沿脊柱正中叩擊E．隨意叩擊40．肺氣腫患者發生自發性氣胸時，急救的首要措施是A．高流量吸氧B．排氣減壓C．鎮靜D．補液E．抗感染41．肺氣腫患者呼吸困難加重、發紺、頭痛，血氣示PaCO2升高，護士首先應A．立即大量補液B．加強運動C．進食高鹽飲食D．保持呼吸道通暢、改善通氣E．停止吸氧42．肺氣腫患者心理護理中，護士應避免的做法是A．傾聽患者主訴B．解釋病情C．鼓勵家屬陪伴D．指導放松技巧E．指責患者的吸煙史43．肺氣腫患者預防急性加重的關鍵措施是A．預防呼吸道感染B．多食補品C．長期使用抗生素D．臥床休息E．減少飲水44．指導肺氣腫患者有效咳嗽時，患者應取的體位是A．平臥位B．俯臥位C．坐位、身體前傾D．頭低足高位E．側臥位45．肺氣腫患者家庭氧療時，氧氣瓶應A．靠近暖氣片B．遠離火源和熱源C．陽光直射處D．隨意放置E．靠近明火46．肺氣腫患者營養支持中應特別注意補充A．鈉鹽B．脂肪C．單純糖類D．蛋白質E．無需注意47．縮唇呼吸訓練時，呼氣時間應A．縮短B．與吸氣相同C．盡量屏住D．隨意E．適當延長48．肺氣腫患者出現雙下肢水腫、頸靜脈怒張，提示合并A．肺心病右心衰竭B．氣胸C．肺栓塞D．胸腔積液E．貧血49．肺氣腫患者突發胸痛伴頸部皮下氣腫，應考慮A．心肌梗死B．心包炎C．自發性氣胸D．食管炎E．肋間神經痛50．肺氣腫患者痰量增多、呈膿性并伴發熱，提示A．氣胸B．呼吸道感染C．心衰D．低血糖E．貧血51．肺氣腫患者血常規示紅細胞及血紅蛋白增高，最常見的原因是A．失血B．感染C．營養不良D．長期缺氧代償E．脫水52．肺氣腫患者進行呼吸功能鍛煉時，頻率一般宜為A．每日1次、每次1小時B．每周1次C．急性發作期加強D．僅夜間進行E．每日2～3次、每次10～15分鐘53．關于戒煙，下列說法正確的是A．戒煙是延緩肺氣腫病情進展的重要措施B．少量吸煙無影響C．吸煙只影響呼吸系統外觀D．戒煙后無需復查E．戒煙與護理無關54．肺氣腫患者宜選擇的運動方式是A．劇烈奔跑B．舉重C．散步、太極拳等有氧運動D．憋氣運動E．長時間爬山55．肺氣腫患者使用吸入性支氣管舒張劑后，護士應指導A．立即大量飲水B．用藥后漱口C．用藥后立即進食D．加倍劑量使用E．癥狀消失即停用56．肺氣腫患者家庭氧療時，濕化瓶內的水應A．每周更換B．每月更換C．無需更換D．每日更換E．加溫水隨意57．肺氣腫患者出現精神癥狀、晝夜顛倒，應警惕A．氣胸B．心衰C．貧血D．低血糖E．肺性腦病58．肺氣腫患者預防壓瘡的護理措施不包括A．長期保持同一體位B．定時翻身C．保持床單位干燥平整D．骨突處墊軟枕E．皮膚清潔59．肺氣腫患者便秘時用力排便，最危險的后果是A．食欲減退B．腹脹C．誘發氣胸或加重心臟負荷D．失眠E．皮膚瘙癢60．肺氣腫患者出院隨訪時，護士重點評估的內容不包括A．呼吸困難程度B．患者身高體重C．吸氧依從性D．呼吸訓練執行情況E．急性發作次數61．為預防呼吸道感染，肺氣腫患者推薦的疫苗是A．乙肝疫苗B．卡介苗C．狂犬疫苗D．流感疫苗和肺炎球菌疫苗E．破傷風疫苗62．肺氣腫患者肺大皰破裂后最急驟的表現是A．發熱B．咳嗽咳痰C．食欲不振D．乏力E．突發胸痛和呼吸困難63．指導肺氣腫患者進行縮唇呼吸訓練，正確的方法是？A．經鼻吸氣，縮唇緩慢呼氣，吸呼比約1:2～1:3B．經口吸氣、經鼻呼氣C．快速用力呼氣D．吸后屏氣再呼出E．任意呼吸方式均可64．肺氣腫伴慢性呼吸衰竭患者家庭氧療的流量一般為？A．1～2L/minB．4～6L/minC．6～8L/minD．8～10L/minE．無需控制流量65．指導肺氣腫患者進行腹式呼吸訓練，正確的是？A．吸氣時腹肌收縮B．吸氣時放松腹肌，呼氣時收縮腹肌C．全程屏氣D．以胸式呼吸為主E．快速淺呼吸六、解答題（本大題共1題，共10分）66．患者，男，65歲，重度肺氣腫，長期家庭氧療，多次因氣促加重住院。請從多學科康復護理的角度，敘述對該患者的護理措施（包括呼吸訓練、運動訓練、營養支持、心理護理、氧療護理及隨訪宣教）。（10分）七、判斷題（本大題共7題，每題1分，共7分）67．桶狀胸、叩診過清音是肺氣腫患者的典型體征。（）68．縮唇呼吸適用于肺氣腫患者，可防止小氣道過早陷閉。（）69．肺氣腫患者應行高濃度吸氧以迅速糾正低氧血癥。（）70．肺氣腫患者痰多黏稠時，應鼓勵多飲水以稀釋痰液。（）71．肺氣腫患者突然出現胸痛、氣促加重時，應立即進行劇烈運動以促進恢復。（）72．肺氣腫患者宜進行循序漸進的有氧運動訓練。（）73．肺氣腫患者合并二氧化碳潴留時，氧流量宜控制在1～2L/min。（）

答案與解析1．【答案】指終末細支氣管遠端的氣道彈性減退、過度膨脹、充氣和肺容積增大，或同時伴有氣道壁破壞的病理狀態，臨床以進行性加重的呼吸困難為主要表現，常與慢性支氣管炎并存形成慢性阻塞性肺疾病。【解析】強調遠端氣道擴張破壞、肺容積增大及進行性呼吸困難三大特點。2．【答案】指吸氣經鼻，呼氣時嘴唇縮攏呈吹口哨樣緩慢呼出，通過延長呼氣時間、提高氣道內壓，防止小氣道過早陷閉，促進肺泡內氣體排出的呼吸訓練方法，常用于肺氣腫患者的康復護理。【解析】屬肺康復呼吸訓練，核心是縮唇緩慢呼氣、吸呼比約1∶2～1∶3。3．【答案】ABCE【解析】縮唇呼吸要求緩慢呼氣，快速用力呼氣反致小氣道陷閉。4．【答案】ABCD【解析】強鎮咳藥抑制咳嗽反射，不利于痰液排出。5．【答案】ABCE【解析】急性發作期應減少活動、以休息為主。6．【答案】ABCD【解析】適量脂肪可增加能量，完全禁食脂肪不科學。7．【答案】ABCD【解析】氣胸起病急驟、癥狀進行性加重，不會自行減輕。8．【答案】ABCE【解析】高濃度吸氧可抑制呼吸中樞、加重二氧化碳潴留。9．【答案】ABCD【解析】心理護理應主動回應疑問，回避會加重焦慮。10．【答案】ABCD【解析】家庭氧療患者仍需定期隨訪復查評估病情。11．【答案】ABCD【解析】心衰患者快速補液會加重心臟負荷，屬禁忌。12．【答案】ABCDE【解析】延續護理強調定期隨訪、預防感染和及時就醫。13．【答案】（1）鼻；（2）1∶2～1∶3【解析】經鼻吸氣可濕化過濾氣體，呼氣適當延長利于排出。14．【答案】（1）鼓；（2）健【解析】氣胸側含氣增多呈鼓音，縱隔被推向健側。15．【答案】（1）15；（2）1～2【解析】長期低流量給氧可改善缺氧、延緩肺心病發生。16．【答案】（1）蛋白；（2）少量【解析】高蛋白補足消耗，少量多餐避免腹脹影響呼吸。17．【答案】（1）2～3；（2）休息【解析】屏氣后用力咳嗽利于深部痰液咳出，咳后應休息防疲勞。18．【答案】（1）胸痛；（2）減弱（消失）【解析】突發胸痛伴呼吸困難是氣胸特征，患側呼吸音減低。19．【答案】（1）有氧；（2）氣促【解析】有氧運動量力而行，以不誘發明顯氣促為度。20．【答案】（1）多（適量）；（2）霧化【解析】充足水分和霧化利于痰液稀釋與排出。21．【答案】（1）低；（2）二氧化碳【解析】低流量給氧可避免抑制呼吸中樞、加重二氧化碳潴留。22．【答案】（1）防油；（2）防震【解析】氧氣助燃，須防明火、油污和震動以確保安全。23．【答案】B【解析】痰稠者先稀釋痰液，再配合有效咳嗽排痰。24．【答案】A【解析】伴二氧化碳潴留者宜低流量持續給氧，防止呼吸抑制。25．【答案】D【解析】突發胸痛氣促伴氣管向健側偏移提示患側氣胸。26．【答案】C【解析】縮唇呼吸為經鼻吸氣、縮唇緩慢呼氣，呼氣適當延長。27．【答案】D【解析】水腫部位用力按摩易致皮膚破損，屬錯誤做法。28．【答案】A【解析】遠端氣道擴張伴肺泡壁破壞是肺氣腫的病理基礎。29．【答案】C【解析】肺氣腫呼吸困難呈慢性進行性加重。30．【答案】B【解析】肺氣腫肺過度充氣形成桶狀胸。31．【答案】D【解析】肺含氣量增多使叩診呈過清音。32．【答案】E【解析】肺過度充氣使肺野透亮度增加、肺紋理稀疏。33．【答案】A【解析】阻塞性通氣障礙表現為FEV1/FVC下降、殘氣量增多。34．【答案】C【解析】縮唇呼氣提高氣道內壓，防止小氣道過早陷閉。35．【答案】B【解析】腹式呼吸吸氣鼓腹、呼氣收腹，增強膈肌活動。36．【答案】D【解析】穩定期兩餐之間運動安全，避免空腹和飽餐后訓練。37．【答案】E【解析】低濃度給氧可防止抑制呼吸中樞加重潴留。38．【答案】A【解析】充足飲水可稀釋痰液，一般每日1500ml以上。39．【答案】C【解析】杯狀掌叩擊自下而上、由外向內，避開心臟和脊柱。40．【答案】B【解析】張力性氣胸須盡快排氣減壓以解除壓迫。41．【答案】D【解析】改善通氣、促進二氧化碳排出是首要處理。42．【答案】E【解析】指責吸煙史會加重患者自責與焦慮，應正面引導。43．【答案】A【解析】呼吸道感染是肺氣腫急性加重的常見誘因。44．【答案】C【解析】坐位前傾利于膈肌下降和深部痰液咳出。45．【答案】B【解析】氧氣助燃，須遠離火源熱源并防震防油。46．【答案】D【解析】慢性消耗患者需補充蛋白質以維持營養和呼吸肌力。47．【答案】E【解析】適當延長呼氣利于肺泡內氣體充分排出。48．【答案】A【解析】體循環淤血體征提示肺氣腫已并發肺心病右心衰。49．【答案】C【解析】突發胸痛伴皮下氣腫是氣胸的典型表現。50．【答案】B【解析】膿性痰伴發熱是呼吸道感染加重的表現。51．【答案】D【解析】慢性缺氧刺激紅細胞代償性增多。52．【答案】E【解析】短時多次、循序漸進最符合康復訓練原則。53．【答案】A【解析】戒煙可顯著延緩肺功能下降，是護理宣教重點。54．【答案】C【解析】有氧運動量力而行，避免劇烈和憋氣運動。55．【答案】B【解析】吸入劑后漱口可減少藥物在口咽部沉積和不良反應。56．【答案】D【解析】濕化水每日更換可防止細菌滋生和污染。57．【答案】E【解析】晝夜顛倒、精神異常提示二氧化碳潴留所致肺性腦病。58．【答案】A【解析】長期不動反而增加壓瘡風險，應定時變換體位。59．【答案】C【解析】屏氣用力可致胸腔壓力驟升，誘發氣胸并加重心臟負擔。60．【答案】B【解析】隨訪重點是病情與依從性，身高體重并非核心評估項。61．【答案】D【解析】流感疫苗和肺炎球菌疫苗可減少急性加重次數。62．【答案】E【解析】肺大皰破