2024年12月主管護師考試呼吸內科肺結核檢查全真模擬題及答案

2024年12月主管護師考試呼吸內科肺結核檢查全真模擬題及答案（試卷滿分：100分考試時間：120分鐘）一、A2型病例單項選擇題（本大題共10題，每題1分，共10分）1．患者男，30歲，確診肺結核，化療方案為2HRZE/4HR，現處于強化期。護士督導服藥時發現其尿色呈橘紅色，正確的判斷和處理是？A．病情惡化，立即報告B．利福平所致正常現象，繼續服藥并做好解釋C．立即停用所有抗結核藥物D．泌尿系感染，加用抗生素E．過敏反應，更換全部藥物2．患者女，28歲，肺結核患者服用含乙胺丁醇方案治療，主訴視物模糊、辨色困難。護士首先考慮？A．視力疲勞B．乙胺丁醇所致視神經炎C．感冒D．結膜炎E．正常反應3．患者男，45歲，肺結核治療中出現惡心、食欲減退、乏力，查ALT升高。護士應？A．報告醫生，評估藥物性肝損害，遵醫囑調整方案并加強觀察B．繼續原方案不予處理C．讓患者自行停用利福平D．只給保肝藥，不再復查E．立即終止抗結核治療4．患者女，22歲，肺結核患者突然咯血約300ml。護士首先應采取的措施是？A．協助取患側臥位，保持氣道通暢，安慰并報告醫生B．讓患者立即下床活動C．給患者大量進食D．讓患者用力咳嗽排血E．暫不處理，繼續觀察5．患者男，50歲，肺結核患者服用含吡嗪酰胺方案，夜間突發足趾關節紅腫熱痛，查血尿酸升高。護士考慮？A．吡嗪酰胺所致高尿酸血癥（痛風）B．風濕熱C．外傷D．糖尿病E．正常現象6．患者女，35歲，痰菌陽性肺結核患者，護士對其進行呼吸道隔離宣教，正確的是？A．獨居一室，必要時佩戴口罩，咳嗽時掩口鼻B．可隨意串門C．痰液可隨便吐在地上D．無需任何隔離E．與家人同住并共用毛巾7．患者男，26歲，初治涂陽肺結核，護士實施直接面視下督導化療（DOT），正確做法是？A．在醫務人員或督導員面視下服藥，并核對服藥情況B．讓患者自行服藥即可C．只發藥不管服藥D．每周查看一次藥盒E．僅電話詢問8．患者女，40歲，肺結核患者咯血后出現煩躁不安、呼吸急促、面色蒼白。護士考慮大咯血窒息先兆，應立即？A．取頭低足高位或俯臥位，輕拍背部助血塊排出，并呼叫搶救B．讓患者平臥休息C．給患者喂水D．指導患者深呼吸后憋氣E．離開患者等待醫生9．患者男，60歲，肺結核患者，長期吸煙，護士進行營養與生活宣教，正確的是？A．高蛋白、高熱量、高維生素飲食并戒煙B．低蛋白飲食C．嚴格控制飲食D．繼續吸煙E．嚴格限鹽限水10．患者男，33歲，與確診肺結核患者有密切接觸，護士宣教應建議？A．及時進行結核病篩查（胸片、PPD或IGRA等）B．無需任何檢查C．立即隔離終身D．自行服用抗結核藥E．多運動即可二、判斷題（本大題共10題，每題1分，共10分）11．利福平可使尿液、汗液呈橘紅色，屬藥物正常反應，應提前告知患者。（）12．異煙肼引起周圍神經炎時可加用維生素B6預防。（）13．肺結核患者咳出的痰液可隨意吐在地上或垃圾堆中。（）14．乙胺丁醇的主要不良反應是視神經炎，服藥期間應定期檢查視力、辨色力。（）15．初治肺結核的標準化療方案為2HRZE/4HR，共6個月。（）16．肺結核患者咯血時應取健側臥位，以免血液流入患側肺。（）17．大咯血窒息時，應立即將患者置于頭低足高位并輕拍背部。（）18．痰菌陽性的肺結核患者不需任何隔離措施。（）19．吡嗪酰胺可致高尿酸血癥，服藥患者出現關節痛應及時報告。（）20．肺結核患者治療期間癥狀好轉即可自行停藥。（）三、X型多項選擇題（本大題共10題，每題2分，共20分）21．抗結核藥物督導化療（DOT）的意義包括？A．保證規律服藥B．提高治愈率C．減少耐藥發生D．便于觀察藥物不良反應E．可隨意縮短療程22．異煙肼的不良反應包括？A．周圍神經炎B．肝功能損害C．中樞神經興奮、失眠D．可加用維生素B6預防神經炎E．常引起視神經炎23．利福平的用藥護理要點包括？A．晨起空腹頓服B．提前告知體液橘紅色改變C．監測肝功能D．注意藥物相互作用E．與異煙肼合用時不需監測肝功24．肺結核患者咯血的護理措施包括？A．安慰患者，消除緊張情緒B．取患側臥位C．保持呼吸道通暢，必要時吸痰D．大咯血時備好搶救用物E．咯血時鼓勵用力咳嗽25．肺結核患者的呼吸道隔離措施包括？A．單獨居室或同病種同室B．佩戴醫用防護口罩C．咳嗽、打噴嚏掩口鼻D．痰液消毒處理E．餐具、被褥無需消毒26．關于結核病痰標本采集，正確的有？A．晨痰質量最佳B．留取前清水漱口C．用力深咳留取D．置于無菌痰盒并及時送檢E．痰中混入唾液不影響結果27．肺結核患者營養支持與生活指導包括？A．高蛋白、高熱量、高維生素飲食B．戒煙限酒C．保證充足休息D．適當活動增強體質E．無需特殊飲食28．肺結核患者健康宣教內容包括？A．規律服藥、完成全程療程B．定期復查痰檢和胸片C．痰菌陽性期間避免密切接觸D．注意咳嗽禮儀E．癥狀好轉可自行停藥29．結核病密切接觸者篩查的方法包括？A．胸部X線檢查B．結核菌素試驗（PPD）C．γ-干擾素釋放試驗（IGRA）D．痰菌檢查E．僅詢問病史即可30．關于肺結核患者的隔離，正確的說法有？A．痰菌陽性患者應呼吸道隔離B．連續3次痰檢陰性可考慮解除隔離（遵醫囑）C．醫護人員接觸時佩戴N95口罩D．室內注意通風E．隔離期間患者不能與任何人接觸四、填空題（本大題共10題，共20空，每空0.5分，共10分）31．初治肺結核標準方案為（1）____，療程共（2）____個月。32．異煙肼所致周圍神經炎可用（1）____預防，用藥期間應定期監測（2）____。33．利福平服藥后尿液、汗液可呈（1）____色，屬于（2）____現象，應提前告知患者。34．乙胺丁醇的主要不良反應為（1）____，用藥期間應定期檢查（2）____和辨色力。35．咯血時患者應取（1）____臥位，防止血液流入（2）____肺。36．肺結核患者痰液應吐入含（1）____的容器中，集中消毒或（2）____處理。37．大咯血窒息搶救時應立即將患者置于（1）____位，并輕拍（2）____幫助血塊排出。38．肺結核患者飲食應給予（1）____、高熱量、（2）____飲食。39．痰菌陽性患者應實行（1）____隔離，接觸時佩戴（2）____口罩。40．肺結核密切接觸者應及時進行（1）____和（2）____等篩查，做到早發現、早治療。五、解答題（本大題共1題，共10分）41．患者男，42歲，確診初治涂陽肺結核，執行2HRZE/4HR方案至第3周。今晨突然咯血約400ml，伴心慌、面色蒼白、煩躁不安、呼吸急促，SpO?降至88%。（10分）請回答：1）該患者可能出現了什么緊急情況，判斷依據；2）護士應立即采取哪些搶救護理措施；3）大咯血穩定后及用藥護理要點。六、名詞解釋（本大題共2題，每題5分，共10分）42．肺結核（5分）43．直接面視下督導化療（DOT）（5分）七、A1型單項選擇題（本大題共30題，每題1分，共30分）44．肺結核最主要的傳播途徑是？A．呼吸道飛沫傳播B．消化道傳播C．血液傳播D．母嬰傳播E．接觸傳播45．判斷肺結核傳染性最主要的依據是？A．痰中查出結核分枝桿菌（痰菌陽性）B．低熱C．盜汗D．胸痛E．咯血46．初治肺結核標準短程化療方案的療程是？A．6個月B．3個月C．12個月D．18個月E．24個月47．抗結核化療的“十字方針”是指？A．早期、聯合、適量、規律、全程B．早期、大量、間斷、短程C．單藥、長期、隨意D．對癥、止痛、止咳E．補液、吸氧、止血48．利福平的正確服用方法是？A．晨起空腹頓服B．飯后服用C．睡前服用D．隨時服用E．嚼碎含服49．預防異煙肼所致周圍神經炎應補充？A．維生素B6B．維生素CC．維生素AD．維生素KE．葉酸50．乙胺丁醇最典型的不良反應是？A．視神經炎B．耳聾C．高尿酸血癥D．皮疹E．低血糖51．鏈霉素最突出的不良反應是？A．第Ⅷ對腦神經損害（耳毒性）B．視神經炎C．肝損害D．白細胞升高E．低血糖52．吡嗪酰胺的主要不良反應是？A．高尿酸血癥、關節痛B．視神經炎C．耳聾D．低血壓E．貧血53．肺結核患者咯血時宜采取？A．患側臥位B．健側臥位C．平臥位D．俯臥位E．膝胸臥位54．大咯血窒息時首要的搶救措施是？A．保持氣道通暢，引流血液血塊B．大量輸液C．立即心肺復蘇D．給予鎮靜劑E．立即輸血55．肺結核患者痰液處理正確方法是？A．吐入含消毒液的容器集中處理或焚燒B．吐在地上C．混入生活垃圾D．直接倒入下水道E．晾干后丟棄56．下列哪項不屬于肺結核的典型全身癥狀？A．午后低熱B．盜汗C．消瘦乏力D．食欲亢進E．女性月經失調57．肺結核患者最常見的局部癥狀是？A．咳嗽、咳痰B．腹痛C．腹瀉D．腰痛E．關節痛58．結核菌素試驗（PPD）陽性的意義主要是？A．說明感染過結核分枝桿菌B．一定患活動性肺結核C．無需任何處理D．說明免疫力極強E．可排除結核感染59．卡介苗接種的主要目的是？A．預防結核病，特別是重癥結核B．治療肺結核C．替代化療方案D．診斷結核病E．增強食欲60．痰菌陽性肺結核患者的隔離期限一般為？A．化療后連續3次痰菌轉陰（遵醫囑）B．終身隔離C．1周D．不需隔離E．僅發熱時隔離61．肺結核患者的飲食護理原則是？A．高蛋白、高熱量、高維生素B．低鹽低脂C．嚴格禁食D．多纖維少營養E．只喝稀粥62．肺結核患者咯血期間的飲食宜？A．溫涼流質或半流質飲食B．過熱堅硬食物C．辛辣刺激食物D．大量飲酒E．禁食禁水63．對肺結核患者進行化療健康教育，最重要的內容是？A．規律、全程服藥，不得自行停藥B．癥狀好轉即停藥C．僅服1個月D．隨意更換藥物E．與他人共用藥物64．大咯血患者使用垂體后葉素的護理觀察重點是？A．血壓、心率和心前區不適B．體溫C．食欲D．睡眠E．體重65．肺結核患者隨訪復查最重要的檢查是？A．痰菌檢查和胸部X線B．血型鑒定C．胃鏡D．尿常規E．心電圖66．預防肺結核最有效的措施是？A．發現并規范治愈傳染源（患者）B．僅做空氣消毒C．多曬太陽D．多吃補品E．注射抗生素67．肺結核患者持續劇烈咳嗽后突發胸悶、氣促、患側呼吸音消失，首先考慮？A．自發性氣胸B．肺炎C．心力衰竭D．低血糖E．藥物過敏68．護士督導肺結核患者服藥時發現漏服，正確做法是？A．記錄并督促補服，加強宣教，必要時報告醫生B．批評患者了事C．不再補服也不記錄D．讓患者加倍劑量E．立即停止治療69．肺結核患者使用異煙肼期間出現失眠、興奮，護士宣教正確的是？A．屬藥物中樞興奮作用，可遵醫囑處理，勿擅自停藥B．屬正常，無需處理C．立即停藥D．加量服用E．改服中成藥70．肺結核患者出院健康宣教不包括？A．繼續規律服藥B．定期復查C．痰菌陽性期間注意隔離D．癥狀好轉自行停藥鍛煉E．加強營養、戒煙71．醫務人員接觸痰菌陽性肺結核患者時應佩戴？A．醫用防護口罩（N95）B．普通紗布口罩即可C．無需戴口罩D．僅戴防護面罩E．僅戴一次性手套72．肺結核患者室內空氣管理宜？A．開窗通風B．密閉門窗C．噴灑香水D．點燃蚊香E．關窗開空調73．下列哪項提示抗結核治療無效或耐藥？A．規范治療2~3個月痰菌仍陽性B．癥狀全部消失C．胸片陰影吸收D．痰菌轉陰E．食欲恢復

答案與解析1．【答案】B【解析】利福平可使尿液、汗液等呈橘紅色，屬正常現象，應向患者解釋，勿擅自停藥。2．【答案】B【解析】乙胺丁醇可致視神經炎，表現為視力下降、辨色異常，應立即報告醫生調整用藥。3．【答案】A【解析】抗結核藥可致肝損害，出現肝功異常應報告醫生調整方案，不可自行停藥。4．【答案】A【解析】咯血時取患側臥位防止血液流入健肺，保持氣道通暢并報告醫生，防止窒息。5．【答案】A【解析】吡嗪酰胺可抑制尿酸排泄致高尿酸血癥和痛風樣關節痛，應報告醫生處理。6．【答案】A【解析】痰菌陽性者應呼吸道隔離，佩戴口罩、咳嗽掩口鼻，痰液消毒處理，防止傳染。7．【答案】A【解析】DOT即面視下服藥，確保規律用藥、完成療程，防止耐藥發生。8．【答案】A【解析】大咯血窒息先兆應立即取頭低足高位，輕拍背部促進血塊排出，保持氣道通暢并搶救。9．【答案】A【解析】結核病屬消耗性疾病，需高蛋白高熱量高維生素營養支持并戒煙，利于康復。10．【答案】A【解析】密接者應盡快篩查，及早發現潛伏感染或活動性病變并規范處理。11．【答案】對【解析】利福平代謝產物致體液橘紅色，屬正常現象，提前解釋可提高用藥依從性。12．【答案】對【解析】異煙肼干擾維生素B6代謝致周圍神經炎，預防性補充B6可減輕癥狀。13．【答案】錯【解析】帶菌痰液應吐入含消毒液的密閉容器處理或焚燒，防止飛沫傳播。14．【答案】對【解析】乙胺丁醇可致視神經炎，定期查視力和色覺可早期發現、及時調整。15．【答案】對【解析】初治方案強化期2個月HRZE、繼續期4個月HR，總療程6個月。16．【答案】錯【解析】咯血時應取患側臥位，防止血液流入健側肺造成播散或窒息。17．【答案】對【解析】頭低足高位利于血液排出，拍背可震動使血塊松動，保持氣道通暢。18．【答案】錯【解析】痰菌陽性者傳染性強，應呼吸道隔離、佩戴口罩并管理痰液，防止傳播。19．【答案】對【解析】吡嗪酰胺抑制尿酸排泄，可致高尿酸血癥和關節痛，需及時處理。20．【答案】錯【解析】擅自停藥易致治療失敗和耐藥，須按療程規律服藥、完成全程治療。21．【答案】ABCD【解析】DOT確保規律完成全程治療，提高治愈率、減少耐藥，并利于不良反應監測，療程不可縮短。22．【答案】ABCD【解析】異煙肼可致神經炎、肝損害和中樞興奮；視神經炎是乙胺丁醇的不良反應。23．【答案】ABCD【解析】利福平應空腹服、解釋體液變色、監測肝功并注意藥物相互作用，合用時更需監測。24．【答案】ABCD【解析】咯血護理強調心理安撫、患側臥位、保持氣道通暢和搶救準備；用力咳嗽可加重出血。25．【答案】ABCD【解析】呼吸道隔離包括環境隔離、佩戴口罩、咳嗽禮儀和痰液及物品消毒管理，防止飛沫傳播。26．【答案】ABCD【解析】晨痰、漱口后深咳、無菌容器及時送檢可提高陽性率；混入唾液會降低檢出質量。27．【答案】ABCD【解析】結核病為消耗性疾病，應加強營養、戒煙限酒、勞逸結合，促進康復。28．【答案】ABCD【解析】宣教重點是規律全程服藥、定期復查、控制傳染源；自行停藥是錯誤的。29．【答案】ABCD【解析】密接者應綜合胸片、PPD或IGRA及痰檢篩查，盡早發現感染和發病者。30．【答案】ABCD【解析】痰菌陽性應隔離、佩戴口罩并通風；解除隔離須依據痰檢陰性和醫囑，而非完全禁足。31．【答案】（1）2HRZE/4HR；（2）6【解析】初治方案強化期2個月HRZE、繼續期4個月HR，總療程6個月。32．【答案】（1）維生素B6；（2）肝功能【解析】補充B6防治神經炎，定期查肝功監測藥物性肝損害。33．【答案】（1）橘紅；（2）正常【解析】利福平致體液橘紅色為正常反應，提前告知可提高依從性。34．【答案】（1）視神經炎；（2）視力【解析】乙胺丁醇致視神經炎，定期查視力、色覺可早期發現。35．【答案】（1）患側；（2）健【解析】患側臥位防止血液流入健側肺，避免播散和窒息。36．【答案】（1）消毒液；（2）焚燒【解析】痰液消毒或焚燒可殺滅結核菌，防止呼吸道傳播。37．【答案】（1）頭低足高；（2）背部【解析】頭低足高位加拍背利于血塊排出，保持氣道通暢是搶救關鍵。38．【答案】（1）高蛋白；（2）高維生素【解析】結核為消耗性疾病，高蛋白高維生素高熱量飲食可增強抵抗力。39．【答案】（1）呼吸道；（2）醫用防護（N95）【解析】呼吸道隔離和防護口罩可阻斷飛沫傳播。40．【答案】（1）結核菌素試驗（PPD）；（2）γ-干擾素釋放試驗（IGRA）【解析】密接者篩查包括PPD、IGRA、胸片等，可早期發現結核感染與發病。41．【答案】參考答案要點：1）大咯血伴窒息先兆和血容量不足。依據：咯血400ml、煩躁不安、呼吸急促、SpO?下降、面色蒼白。2）立即取頭低足高位或患側臥位，輕拍背部助血塊排出；保持呼吸道通暢，必要時負壓吸痰；高流量吸氧、建立靜脈通路，遵醫囑使用垂體后葉素等止血藥物并補液；備好吸引器、氣管插管等搶救物品；監測生命體征、SpO?和神志；安慰患者，避免屏氣和用力咳嗽。3）穩定后：臥床休息，取患側臥位，避免劇烈咳嗽和用力排便；飲食宜溫涼流質；繼續規律抗結核治療，觀察利福平、異煙肼等藥物不良反應，定期復查痰檢和胸片；執行呼吸道隔離和痰液管理。【解析】大咯血致死主因窒息，搶救關鍵是保持氣道通暢，同時防治失血性休克并繼續抗結核管理。42．【答案】肺結核是由結核分枝桿菌引起的慢性呼吸道傳染病，以肺部感染為主，主要通過呼吸道飛沫傳播，典型病理改變為結核結節、干酪樣壞死和空洞形成，臨床常有咳嗽、咯血、低熱、盜汗、消瘦等表現。【解析】強調病原菌、傳播途徑、病理特征和典型臨床表現。43．【答案】直接面視下督導化療是指在醫務人員或經培訓的督導員面視下，患者按時服下每一劑抗結核藥物，以確保規律、足量、全程完成治療，是提高治愈率、防止耐藥的重要策略。【解析】突出“面視服藥”和“規律全程”的核心要素。44．【答案】A【解析】肺結核主要通過患者咳嗽、打噴嚏排出的飛沫經呼吸道吸入傳播。45．【答案】A【解析】痰菌陽性表示患者排菌，傳染性強，是判斷傳染性的主要依據。46．【答案】A【解析】初治涂陽肺結核2HRZE/4HR方案總療程6個月，規律全程是關鍵。47．【答案】A【解析】化療原則為早期、聯合、適量、規律、全程，以保證療效、減少耐藥。48．【答案】A【解析】利福平空腹頓服吸收好，可提高血藥濃度和療效。49．【答案】A【解析】異煙肼影響維生素B6利用，補充B6可防治周圍神經炎。50．【答案】A【解析】乙胺丁醇可致視神經炎，表現為視力下降、辨色障礙，需定期眼科檢查。51．【答案】A【解析】鏈霉素主要損害聽神經和前庭神經，可致耳鳴、耳聾、眩暈。52．【答案】A【解析】吡嗪酰胺抑制尿酸排泄，致高尿酸血癥和痛風樣關節痛。53．