2026年三基(支持生理功能的護理)考核試題及答案

2026年三基(支持生理功能的護理)考核試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.患者男性，68歲，慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作，動脈血氣分析示PaO?55mmHg，PaCO?70mmHg，此時應(yīng)選擇的氧療方式為A.高濃度吸氧（＞50%）B.中濃度吸氧（35%-50%）C.低濃度持續(xù)吸氧（＜35%）D.高壓氧艙治療答案：C2.為昏迷患者進(jìn)行口腔護理時，開口器應(yīng)從A.門齒處放入B.臼齒處放入C.尖牙處放入D.側(cè)切牙處放入答案：B3.成人吸痰時，負(fù)壓應(yīng)調(diào)節(jié)為A.13.3-20.0kPaB.20.0-26.7kPaC.40.0-53.3kPaD.53.3-66.7kPa答案：C4.留置導(dǎo)尿患者出現(xiàn)尿液渾濁、沉淀時，首要的處理措施是A.膀胱沖洗B.更換導(dǎo)尿管C.做尿培養(yǎng)D.增加飲水量答案：D5.鼻飼患者喂食前應(yīng)先回抽胃液，若抽出量超過多少需暫停喂食A.50mlB.100mlC.150mlD.200ml答案：C6.測量腋溫時，正確的操作是A.擦干腋窩汗液后將體溫計水銀端置于腋窩頂部B.體溫計放置3分鐘后讀取C.有汗時直接測量不影響結(jié)果D.嬰幼兒可采用腋溫測量替代肛溫答案：A7.患者術(shù)后出現(xiàn)尿潴留，首次導(dǎo)尿量不宜超過A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500ml答案：C8.為高熱患者進(jìn)行乙醇擦浴時，禁忌擦拭的部位是A.頸部、腋窩B.前胸、腹部C.腹股溝、腘窩D.肘窩、手心答案：B9.中心靜脈壓（CVP）的正常范圍是A.2-5cmH?OB.5-12cmH?OC.12-15cmH?OD.15-20cmH?O答案：B10.腸外營養(yǎng)支持時，最嚴(yán)重的代謝性并發(fā)癥是A.高血糖B.低血糖C.電解質(zhì)紊亂D.空氣栓塞答案：D11.判斷心臟驟停的金標(biāo)準(zhǔn)是A.意識喪失B.大動脈搏動消失C.呼吸停止D.瞳孔散大答案：B12.為氣管插管患者進(jìn)行吸痰時，吸痰管的直徑應(yīng)不超過氣管插管內(nèi)徑的A.1/2B.1/3C.2/3D.3/4答案：A13.成人胸外心臟按壓的深度應(yīng)為A.2-3cmB.3-4cmC.5-6cmD.6-7cm答案：C14.患者因腹瀉導(dǎo)致低鉀血癥，補鉀時每500ml液體中氯化鉀含量不宜超過A.1gB.1.5gC.2gD.3g答案：B15.為人工肛門患者進(jìn)行護理時，錯誤的操作是A.選擇大小合適的造口袋B.造口周圍皮膚用酒精消毒C.造口袋內(nèi)容物超過1/3時更換D.觀察造口黏膜顏色是否紅潤答案：B16.測量血壓時，袖帶過窄會導(dǎo)致測得的血壓A.偏高B.偏低C.無影響D.先高后低答案：A17.患者行胃腸減壓時，胃管插入的深度為A.35-45cmB.45-55cmC.55-65cmD.65-75cm答案：B18.為臨終患者進(jìn)行疼痛護理時，首選的鎮(zhèn)痛方式是A.口服給藥B.肌內(nèi)注射C.靜脈注射D.透皮貼劑答案：A19.新生兒正常肛溫范圍是A.36.0-37.0℃B.36.5-37.5℃C.36.2-37.8℃D.36.8-37.8℃答案：B20.患者出現(xiàn)張力性氣胸時，急救措施應(yīng)為A.立即胸腔閉式引流B.用粗針頭在傷側(cè)第2肋間鎖骨中線處穿刺排氣C.加壓包扎傷口D.高流量吸氧答案：B二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.影響體溫的生理性因素包括A.年齡B.性別C.晝夜節(jié)律D.情緒激動E.運動答案：ABCDE2.腸內(nèi)營養(yǎng)支持的禁忌證有A.完全性腸梗阻B.嚴(yán)重腹瀉C.胃潴留（＞200ml）D.短腸綜合征早期E.高流量空腸瘺答案：ABCDE3.吸痰時可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括A.低氧血癥B.氣道黏膜損傷C.心律失常D.肺不張E.顱內(nèi)壓升高答案：ABCDE4.導(dǎo)尿時預(yù)防尿路感染的措施有A.嚴(yán)格無菌操作B.每日清潔尿道口C.定期更換導(dǎo)尿管（普通導(dǎo)尿管7-10天，硅膠導(dǎo)尿管4周）D.保持引流通暢，避免尿管受壓、扭曲E.鼓勵患者多飲水答案：ABCDE5.心臟驟停的臨床表現(xiàn)包括A.意識突然喪失B.大動脈搏動消失C.呼吸停止或嘆息樣呼吸D.瞳孔散大E.面色發(fā)紺或蒼白答案：ABCDE6.測量血壓時的注意事項包括A.被測者安靜休息5-10分鐘B.袖帶松緊以能插入1指為宜C.肱動脈與心臟處于同一水平D.充氣至肱動脈搏動消失后再升高20-30mmHgE.重復(fù)測量時需間隔1-2分鐘答案：ABCDE7.高熱患者的護理措施包括A.每4小時測量體溫1次B.體溫超過39℃時給予物理降溫C.補充水分（每日3000ml左右）D.加強口腔護理E.及時更換汗?jié)竦囊卤淮鸢福篈BCDE8.留置胃管患者的護理要點有A.每日檢查胃管固定情況B.鼻飼前回抽胃液確認(rèn)胃管位置C.鼻飼液溫度38-40℃D.鼻飼后保持半臥位30分鐘E.長期鼻飼者每周更換胃管1次答案：ABCDE9.壓瘡預(yù)防措施包括A.每2小時翻身1次B.保持皮膚清潔干燥C.使用氣墊床D.加強營養(yǎng)支持E.避免剪切力和摩擦力答案：ABCDE10.人工呼吸的有效指標(biāo)包括A.胸廓有明顯起伏B.呼氣時能感到氣體排出C.患者面色、口唇轉(zhuǎn)紅潤D.大動脈搏動恢復(fù)E.瞳孔由大變小答案：ABC三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述吸痰的操作要點。答案：①評估患者意識、呼吸、痰液性狀及缺氧程度；②調(diào)節(jié)負(fù)壓（成人40-53.3kPa，兒童20-40kPa）；③戴無菌手套，連接吸痰管，試吸生理鹽水檢查是否通暢；④將吸痰管沿氣道輕輕插入（氣管插管/套管插入深度超過導(dǎo)管前端2-3cm，口咽吸痰插入至咽喉部）；⑤邊旋轉(zhuǎn)邊向上提吸，每次吸痰時間＜15秒；⑥兩次吸痰間隔2-3分鐘，必要時給予高濃度吸氧；⑦觀察痰液顏色、量、性狀及患者反應(yīng)；⑧吸痰畢，沖凈吸痰管，棄去手套，記錄。2.列出心臟驟停的判斷步驟。答案：①輕拍患者雙肩并呼喚“喂！你怎么了？”，確認(rèn)意識喪失；②立即觸摸頸動脈（喉結(jié)旁開2-3cm）或股動脈，10秒內(nèi)未觸及搏動；③觀察胸廓無起伏（或僅有嘆息樣呼吸）；④確認(rèn)無反應(yīng)、無脈搏、無有效呼吸后，立即啟動急救系統(tǒng)并開始心肺復(fù)蘇。3.簡述腸內(nèi)營養(yǎng)支持中預(yù)防誤吸的護理措施。答案：①抬高床頭30-45°（昏迷患者取側(cè)臥位）；②鼻飼前檢查胃潴留（回抽胃液＞150ml暫停輸注）；③控制輸注速度（勻速泵入20-50ml/h，逐步增加至100-125ml/h）；④避免同時使用鎮(zhèn)靜劑或調(diào)整劑量；⑤輸注后保持半臥位30-60分鐘；⑥監(jiān)測胃殘余量（每4小時評估1次）；⑦選擇管徑細(xì)、質(zhì)地軟的鼻飼管；⑧出現(xiàn)嗆咳、呼吸異常時立即停止輸注并吸痰。4.描述導(dǎo)尿時女性患者的操作步驟（從消毒開始）。答案：①患者取仰臥位，屈膝外展；②操作者戴手套，用0.5%碘伏棉球消毒外陰（順序：陰阜→大陰唇→小陰唇→尿道口）；③更換無菌手套，鋪洞巾；④左手分開小陰唇暴露尿道口，右手持鑷子夾取碘伏棉球再次消毒（尿道口→兩側(cè)小陰唇→尿道口）；⑤右手持導(dǎo)尿管（蘸無菌石蠟油），對準(zhǔn)尿道口插入4-6cm，見尿后再插入1-2cm；⑥固定導(dǎo)尿管，連接集尿袋；⑦記錄導(dǎo)尿時間、尿量及尿液性狀。5.簡述高熱患者物理降溫的方法及注意事項。答案：方法：①局部冷療（冰袋置于前額、頸部、腋窩、腹股溝）；②全身冷療（溫水擦浴32-34℃，乙醇擦浴25-30℃，濃度25%-35%）；③冰鹽水灌腸（4℃生理鹽水200-500ml）。注意事項：①冰袋需包裹毛巾，避免凍傷；②擦浴時避開胸前區(qū)、腹部、后頸、足心；③新生兒、血液病患者禁用乙醇擦?。虎芙禍?0分鐘后復(fù)測體溫并記錄；⑤觀察患者反應(yīng)（有無寒戰(zhàn)、面色蒼白、脈搏呼吸異常）；⑥體溫降至39℃以下可停止物理降溫。四、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者男性，56歲，因“急性闌尾炎”行闌尾切除術(shù)后第2天，主訴腹脹、未排氣排便，查體：腹膨隆，腸鳴音2次/分，叩診呈鼓音，生命體征平穩(wěn)。問題：（1）該患者目前最主要的護理問題是什么？（2）列出針對性的護理措施。答案：（1）護理問題：胃腸功能未恢復(fù)（腹脹/便秘）與術(shù)后活動減少、麻醉影響有關(guān)。（2）護理措施：①體位：鼓勵患者早期床上活動（如翻身、抬腿），術(shù)后6小時可協(xié)助坐起，24小時后下床活動；②飲食：暫禁食或進(jìn)少量流質(zhì)（米湯、面湯），避免牛奶、豆?jié){等產(chǎn)氣食物；③腹部按摩：沿結(jié)腸走行方向（升結(jié)腸→橫結(jié)腸→降結(jié)腸）順時針環(huán)形按摩，每次10-15分鐘，每日2-3次；④肛管排氣：必要時插入肛管15-20cm，保留20分鐘；⑤藥物干預(yù)：遵醫(yī)囑使用開塞露納肛或口服緩瀉劑（如乳果糖）；⑥觀察：記錄排氣排便時間，監(jiān)測腹脹程度及腸鳴音變化，若72小時未排氣需報告醫(yī)生排除腸梗阻。案例2：患者女性，78歲，因“慢性支氣管炎急性發(fā)作”入院，血氣分析示PaO?58mmHg，PaCO?62mmHg，醫(yī)囑給予持續(xù)低流量吸氧。問題：（1）解釋為何選擇低流量吸氧？（2）列出吸氧期間的護理要點。答案：（1）原因：該患者為Ⅱ型呼吸衰竭（低氧血癥伴高碳酸血癥），長期高碳酸血癥使呼吸中樞對CO?的敏感性降低，主要依賴低氧血癥刺激外周化學(xué)感受器維持呼吸。若給予高流量吸氧，PaO?迅速升高會消除低氧對呼吸的刺激，導(dǎo)致