2026年輸血相關知識考試題庫及答案

2026年輸血相關知識考試題庫及答案一、單項選擇題1.下列關于輸血原則的描述，錯誤的是A.優(yōu)先選擇同型血液輸注B.Rh陰性患者首次輸注Rh陽性血需嚴格評估C.緊急情況下O型紅細胞可輸給其他血型患者D.血漿輸注時AB型血漿可輸給所有血型患者答案：B（Rh陰性患者首次輸注Rh陽性血可能導致致敏，一般應避免，僅在危及生命且無Rh陰性血時使用）2.交叉配血試驗中，“主側”指的是A.受血者紅細胞+供血者血清B.受血者血清+供血者紅細胞C.受血者紅細胞+受血者血清D.供血者紅細胞+供血者血清答案：B（主側檢測受血者血清中是否存在針對供血者紅細胞的抗體，是交叉配血的關鍵）3.血小板輸注的主要指征是A.血紅蛋白＜60g/LB.血小板計數＜20×10?/L伴出血C.白細胞計數＜1.0×10?/LD.血漿纖維蛋白原＜1.0g/L答案：B（血小板輸注用于預防或治療血小板減少/功能異常引起的出血，重點關注出血風險）4.下列哪種輸血不良反應屬于非免疫性反應A.發(fā)熱性非溶血性輸血反應B.輸血相關循環(huán)超負荷（TACO）C.過敏性反應D.遲發(fā)性溶血性輸血反應答案：B（TACO由血容量快速增加引起，與免疫無關；其余為免疫介導反應）5.新生兒換血療法中，首選的血液成分是A.O型全血B.O型洗滌紅細胞+AB型血漿C.與新生兒同型的懸浮紅細胞D.新鮮冰凍血漿答案：B（避免ABO血型不合，洗滌紅細胞減少血漿蛋白和抗體，AB型血漿無抗A/B抗體）6.輸血前檢測項目不包括A.血型（ABO+RhD）B.乙肝表面抗原（HBsAg）C.血常規(guī)D.梅毒螺旋體抗體（TP-Ab）答案：C（輸血前需檢測血型、感染性指標如HBsAg、TP-Ab、抗-HCV、抗-HIV等，血常規(guī)非必須檢測項目）7.關于去白細胞血液成分的描述，正確的是A.可完全預防發(fā)熱性輸血反應B.能降低CMV感染風險C.適用于所有患者常規(guī)輸注D.保存期與普通血液成分相同答案：B（去白細胞可減少白細胞相關免疫反應及病毒傳播，但無法完全預防發(fā)熱反應；非所有患者需要，保存期可能縮短）8.急性溶血性輸血反應最常見的原因是A.Rh血型不合B.ABO血型不合C.血小板抗體D.血漿蛋白過敏答案：B（ABO血型系統(tǒng)抗原抗體強，誤輸易導致急性溶血，占急性溶血反應的80%以上）9.輸血相關移植物抗宿主病（TA-GVHD）的高危人群不包括A.先天性免疫缺陷患者B.實體瘤化療后患者C.新生兒D.健康成年人答案：D（TA-GVHD多見于免疫功能低下者，健康人因能排斥供者淋巴細胞，風險極低）10.新鮮冰凍血漿（FFP）的主要成分是A.紅細胞B.血小板C.凝血因子（Ⅴ、Ⅷ等）D.白細胞答案：C（FFP保存了穩(wěn)定的凝血因子如Ⅰ、Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ及不穩(wěn)定因子Ⅴ、Ⅷ，用于補充凝血因子缺乏）二、多項選擇題1.成分輸血的優(yōu)點包括A.提高療效B.減少輸血反應C.節(jié)約血液資源D.降低感染風險答案：ABCD（成分輸血針對性強，減少不必要成分輸入，從而降低反應和感染風險，同時提高血液利用率）2.輸血前需簽署《輸血治療同意書》的內容應包括A.輸血目的B.可能的不良反應C.替代治療方案D.患者/家屬簽名答案：ABCD（根據《臨床輸血技術規(guī)范》，同意書需涵蓋輸血指征、風險、替代方案及知情簽字）3.遲發(fā)性溶血性輸血反應（DHTR）的特點有A.多發(fā)生于輸血后2-14天B.由IgM抗體介導C.常見于Rh、Kidd等血型系統(tǒng)D.可表現為血紅蛋白下降、黃疸答案：ACD（DHTR由回憶性IgG抗體介導，潛伏期長，常見于非ABO血型系統(tǒng)，臨床表現為遲發(fā)性溶血）4.下列哪些情況需輸注洗滌紅細胞A.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿（PNH）B.嚴重過敏史患者C.新生兒溶血病換血D.慢性貧血患者答案：ABC（洗滌紅細胞去除血漿蛋白，減少過敏物質和補體，適用于PNH、過敏史及新生兒換血；慢性貧血首選懸浮紅細胞）5.輸血相關循環(huán)超負荷的高危人群包括A.老年患者B.心功能不全患者C.兒童D.慢性貧血患者答案：ABC（TACO與血容量快速增加有關，心功能差、老年、兒童對容量耐受低，慢性貧血患者常耐受低血紅蛋白，非高危）三、判斷題1.輸血時，為加快速度可將血液與葡萄糖溶液混合輸注。（）答案：×（血液與低滲或高滲溶液混合會導致紅細胞破壞，需用0.9%氯化鈉溶液稀釋）2.Rh陰性孕婦分娩Rh陽性胎兒后，應在72小時內注射抗D免疫球蛋白以預防致敏。（）答案：√（抗D免疫球蛋白可中和進入母體的胎兒紅細胞，降低Rh免疫致敏風險）3.血小板輸注無效的主要原因是HLA抗體或HPA抗體介導的免疫性破壞。（）答案：√（非免疫因素如感染、脾大也可導致無效，但免疫性因素是主要原因）4.冷沉淀的主要成分是Ⅷ因子、vWF、纖維蛋白原和纖維連接蛋白。（）答案：√（冷沉淀是FFP在4℃沉淀的成分，含上述凝血因子，用于血友病A、vWD等）5.輸血后肝炎最常見的病原體是丙型肝炎病毒（HCV）。（）答案：√（HCV經輸血傳播風險較高，是輸血后肝炎的主要原因）四、簡答題1.簡述急性溶血反應的臨床表現及處理原則。答案：臨床表現：輸血開始后數分鐘至數小時內出現寒戰(zhàn)、高熱、腰背痛、血紅蛋白尿、低血壓、少尿/無尿，嚴重者DIC。處理原則：①立即停止輸血，保留靜脈通路；②核對患者與血袋信息，確認溶血原因；③維持循環(huán)穩(wěn)定（補液、升壓藥）；④堿化尿液（碳酸氫鈉）預防腎損傷；⑤監(jiān)測凝血功能，必要時輸注血漿或血小板；⑥記錄反應過程并上報。2.列出成分輸血中常用的血液成分及其主要適應癥。答案：①懸浮紅細胞：各種貧血（血紅蛋白＜70g/L或有癥狀）；②血小板：血小板減少（＜20×10?/L伴出血）或功能障礙；③新鮮冰凍血漿（FFP）：凝血因子缺乏（如肝病、DIC）；④冷沉淀：血友病A、vWD、纖維蛋白原缺乏；⑤洗滌紅細胞：PNH、嚴重過敏史；⑥去白細胞紅細胞：反復輸血/妊娠者（減少HLA同種免疫）。3.簡述輸血前相容性檢測的主要步驟。答案：①受血者與供血者ABO、RhD血型鑒定（正反定型）；②受血者不規(guī)則抗體篩查（使用譜細胞檢測意外抗體）；③交叉配血試驗（主側：受血者血清+供血者紅細胞；次側：供血者血清+受血者紅細胞）；④若抗體篩查陽性，需進行抗體鑒定并選擇無對應抗原的血液輸注。4.試述腫瘤患者輸血的注意事項。答案：①嚴格掌握輸血指征（血紅蛋白＜70g/L或有缺氧癥狀），避免過度輸血；②優(yōu)先選擇去白細胞紅細胞，減少HLA同種免疫及輸血相關免疫抑制（TRIM）；③血小板輸注閾值可提高至50×10?/L（若有出血或侵人性操作）；④避免輸注新鮮全血，減少不必要成分輸入；⑤輸血后監(jiān)測免疫功能及腫瘤進展，評估輸血對預后的影響。五、案例分析題案例1：患者，女，32歲，因“產后大出血”急診入院，血紅蛋白55g/L，血型鑒定為B型RhD陽性。輸血科配發(fā)B型懸浮紅細胞2U，輸注約10分鐘后，患者出現寒戰(zhàn)、高熱（39.5℃）、呼吸急促，血壓90/50mmHg，無皮疹，尿液顏色加深。問題：（1）該患者最可能的輸血反應是什么？（2）需與哪些反應鑒別？（3）簡述處理措施。答案：（1）最可能為急性溶血性輸血反應（不排除細菌污染反應）。（2）需鑒別：發(fā)熱性非溶血性輸血反應（無血紅蛋白尿、血壓下降）、過敏反應（有皮疹、呼吸困難）、細菌污染反應（高熱、休克更嚴重，血袋血涂片可見細菌）。（3）處理措施：①立即停止輸血，更換輸液器，保留靜脈通路；②抽取患者血樣送實驗室（復查血型、直接抗人球蛋白試驗、血紅蛋白尿檢測）；③血袋剩余血送細菌培養(yǎng)；④補液擴容（生理鹽水），維持血壓（必要時用去甲腎上腺素）；⑤堿化尿液（靜滴碳酸氫鈉），監(jiān)測尿量（目標＞1ml/kg/h）；⑥監(jiān)測凝血功能（PT、APTT、D-二聚體），必要時輸注FFP或冷沉淀；⑦記錄反應過程并上報輸血科及醫(yī)務科。案例2：患兒，男，3天，因“皮膚黃染2天”入院，查膽紅素350μmol/L（正常＜221μmol/L），血型：母親O型RhD陽性，患兒B型RhD陽性，直接抗人球蛋白試驗陽性。問題：（1）該患兒最可能的診斷是什么？（2）若需換血治療，應選擇何種血液成分？（3）換血過程中需監(jiān)測哪些指標？答案：（1）新生兒ABO溶血病（母