2026年護理核心制度習題附參考答案

2026年護理核心制度習題附參考答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.患者王某因急性心肌梗死收入CCU，根據2026年《分級護理制度》修訂版，其護理級別應確定為（）A.特級護理B.一級護理C.二級護理D.三級護理2.執行口頭醫囑時，護士需復述確認的內容不包括（）A.患者姓名B.藥物劑量C.執行時間D.醫生簽名3.護理交接班時，對“手術患者”的交接重點不包括（）A.麻醉方式及術中情況B.傷口敷料是否干燥C.術后首次排尿時間D.患者當日飲食偏好4.患者身份識別時，“雙人核對”必須應用于（）A.常規靜脈輸液B.發放口服藥C.輸血前D.測量體溫5.危急值報告流程中，接收報告的護士需在（）內完成記錄并反饋？A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.20分鐘6.手術安全核查的“三方核查”不包括（）A.手術醫師B.麻醉醫師C.巡回護士D.病房責任護士7.護理病歷書寫要求中，“客觀記錄”指（）A.記錄患者主觀感受B.使用“好轉”“穩定”等模糊術語C.如實記錄觀察到的體征數據D.僅記錄陽性癥狀8.搶救患者時，未及時記錄的護理措施應在搶救結束后（）內補記？A.1小時B.2小時C.4小時D.6小時9.一級護理患者的護理要點不包括（）A.每小時巡視患者B.制定護理計劃C.提供生活護理D.每日測量體重1次10.輸血查對時，需核對的內容不包括（）A.血型與交叉配血結果B.血液有效期C.患者家屬聯系方式D.血袋編號11.護理安全不良事件報告的“非懲罰性原則”指（）A.不追究任何責任B.重點分析系統缺陷C.僅批評直接責任人D.隱瞞不報者從重處罰12.醫囑執行過程中，發現“模糊醫囑”應（）A.直接執行B.聯系值班醫生確認C.詢問患者后執行D.參照類似醫囑執行13.三級護理患者的護理要求是（）A.每3小時巡視1次B.按需測量生命體征C.協助完成全部生活護理D.每日評估護理效果1次14.患者身份識別的“兩種以上方法”不包括（）A.姓名+住院號B.姓名+出生日期C.姓名+病房號D.姓名+身份證號15.護理文書中，“搶救記錄”需包含的內容不包括（）A.搶救時間節點B.參與搶救人員C.患者家屬情緒D.使用的搶救措施二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.特級護理的適用對象包括（）A.維持24小時機械通氣患者B.嚴重創傷需嚴密監護生命體征者C.大手術后48小時內患者D.器官移植術后患者2.查對制度的“三查”包括（）A.操作前查B.操作中查C.操作后查D.醫囑轉抄時查3.護理交接班的“十不交接”原則包括（）A.患者病情不清不交接B.物品數目不符不交接C.護理記錄未完成不交接D.治療未完成不交接4.患者身份識別的正確做法包括（）A.昏迷患者使用“姓名+住院號”核對B.新生兒使用“母親姓名+新生兒性別”核對C.無名氏患者使用“編號+特征描述”核對D.急診患者僅核對姓名5.危急值報告的注意事項包括（）A.電話報告時需復述確認B.記錄內容包括報告時間、報告人、接收人C.未收到反饋需再次確認D.危急值僅指實驗室檢查結果6.手術安全核查的“三個時間點”是（）A.患者進入手術室前B.麻醉實施前C.手術開始前D.患者離開手術室前7.護理病歷書寫的基本要求包括（）A.客觀、真實、準確B.使用醫學術語C.錯字用雙線劃改D.實習護士單獨簽名8.搶救工作制度的核心要求包括（）A.搶救物品“五定”管理B.護士可獨立執行口頭醫囑C.搶救結束6小時內補記記錄D.搶救藥品用后及時補充9.護理安全管理的重點環節包括（）A.患者轉運B.高風險藥物使用C.跌倒/墜床預防D.護理文書書寫10.醫囑執行的“五不執行”原則包括（）A.口頭醫囑不執行（搶救除外）B.未核對的醫囑不執行C.有疑問的醫囑不執行D.患者拒絕的醫囑不執行三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.二級護理患者需每2小時巡視1次，觀察病情變化。（）2.輸血時，只需核對患者姓名和血型即可。（）3.交接班時，重點患者需床旁交接，包括意識、皮膚、管路等情況。（）4.護理記錄中，“患者主訴胸悶”屬于客觀記錄。（）5.危急值報告后，護士無需跟蹤處理結果。（）6.手術安全核查時，只需確認患者姓名和手術部位。（）7.一級護理患者需制定個性化護理計劃，并根據病情變化及時修訂。（）8.執行口頭醫囑后，醫生需在6小時內補開書面醫囑。（）9.患者身份識別時，可僅使用床頭卡信息核對。（）10.護理安全不良事件應在24小時內通過信息系統上報。（）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述分級護理中“一級護理”的適用對象及護理要點。2.列舉查對制度中“八對”的具體內容。3.說明護理交接班的流程及重點內容。4.簡述危急值報告的完整流程。五、案例分析題（10分）患者李某，65歲，因“急性闌尾炎”擬行腹腔鏡下闌尾切除術。手術當日，病房護士將患者送至手術室，未與手術室護士進行詳細交接。手術室護士僅核對了患者姓名，未核對住院號及手術部位。術中發現患者實際為“右側腹股溝疝”，手術被迫中止。問題：分析該案例中違反了哪些護理核心制度？應如何正確執行？參考答案一、單項選擇題1.A（特級護理適用于病情危重，需24小時嚴密監護者，如急性心肌梗死CCU患者）2.D（口頭醫囑需復述確認內容，醫生事后補簽名，非執行時核對項）3.D（手術患者交接重點為病情、治療、護理措施，飲食偏好非核心）4.C（輸血屬于高風險操作，需雙人核對）5.B（2026年修訂版規定危急值接收后10分鐘內記錄反饋）6.D（三方核查為手術醫師、麻醉醫師、巡回護士）7.C（客觀記錄要求如實記錄體征數據，避免主觀描述）8.D（搶救記錄需在結束后6小時內補記）9.D（一級護理要點包括每小時巡視、制定計劃、生活護理，體重非必測）10.C（輸血核對不涉及患者家屬聯系方式）11.B（非懲罰性原則重點分析系統問題，而非單純追責）12.B（模糊醫囑需聯系醫生確認，不可擅自執行）13.B（三級護理每3小時巡視，按需測生命體征，指導生活護理）14.C（病房號非唯一標識，不能作為身份識別方法）15.C（搶救記錄需包含時間、措施、人員，家屬情緒非必需）二、多項選擇題1.ABD（大手術后48小時內屬一級護理，特級需24小時嚴密監護）2.ABC（三查為操作前、中、后查）3.ABCD（十不交接包括病情、物品、記錄、治療未清等）4.AC（新生兒需核對母親姓名+新生兒編號，急診需兩種以上方法）5.ABC（危急值包括檢查、影像等結果，非僅實驗室）6.BCD（三個時間點：麻醉實施前、手術開始前、離開前）7.ABC（實習護士需帶教老師雙簽名）8.ACD（搶救時口頭醫囑需復述確認，護士不可獨立執行）9.ABC（護理文書書寫屬基礎要求，非重點環節）10.ABC（患者拒絕的醫囑需記錄，非“不執行”原則）三、判斷題1.√（二級護理每2小時巡視）2.×（輸血需核對姓名、住院號、血型、交叉配血等）3.√（重點患者需床旁交接病情細節）4.×（“主訴”屬主觀記錄，客觀記錄為體征數據）5.×（需跟蹤醫生處理結果并記錄）6.×（需核查患者身份、手術部位、手術方式等）7.√（一級護理需制定并動態調整護理計劃）8.√（口頭醫囑需6小時內補開）9.×（需兩種以上方法，床頭卡信息可能錯誤）10.√（不良事件24小時內系統上報）四、簡答題1.適用對象：病情趨向穩定的重癥患者；手術后或治療期間需嚴格臥床的患者；生活完全不能自理且病情不穩定的患者；生活部分自理但病情隨時可能發生變化的患者。護理要點：每小時巡視患者，觀察病情變化；根據醫囑，正確實施治療、給藥措施；根據患者病情，正確實施基礎護理和專科護理（如口腔護理、壓瘡預防等）；提供護理相關的健康指導。2.八對內容：對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間、有效期。3.流程：集體交班（口頭匯報）→重點患者床旁交接→物品/藥品交接→記錄簽字確認。重點內容：患者病情（意識、生命體征、癥狀體征）、治療（輸液、用藥、檢查）、護理（管路、皮膚、飲食）、特殊事件（檢查/手術/搶救）及注意事項。4.流程：檢查/影像科室發現危急值→電話通知臨床科室，護士接聽并復述確認→記錄報告時間、報告人、危急值內容→立即通知主管醫生/值班醫生→跟蹤醫生處理措施→記錄處理結果及時間→整份記錄歸入病歷。五、案例分析題違反制度：①患者身份識別制度（未使用兩種以上方法核對，僅核對姓名）；②手術安全核查制度（未在麻醉實施前、手術開始前核查手術部位）；③護理交接班制度（病房與手術室