2026年《醫學影像診斷學》試題含答案

2026年《醫學影像診斷學》試題含答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.胸部X線檢查中，自然對比顯示最佳的組織界面是A.胸壁肌肉與肋骨B.肺組織與縱隔C.膈肌與肝臟D.心包與心肌答案：B2.以下CT檢查技術中，對急性腦出血最敏感的序列是A.平掃CTB.增強CTC.CT血管成像（CTA）D.灌注CT（CTP）答案：A3.關于MRI水成像技術的描述，錯誤的是A.利用重T2加權序列B.適用于膽胰管、輸尿管顯影C.無需使用對比劑D.對快速流動的液體顯示效果最佳答案：D4.肺大葉性肺炎紅色肝變期的典型X線表現是A.肺紋理增粗模糊B.大片均勻致密影，累及肺葉或肺段C.多發小斑片狀陰影D.肺門淋巴結腫大答案：B5.肝海綿狀血管瘤的CT增強掃描特征為A.動脈期均勻強化，門脈期密度下降B.動脈期邊緣結節狀強化，門脈期向中心填充C.動脈期無強化，延遲期環狀強化D.動脈期中心強化，門脈期邊緣低密度答案：B6.兒童化膿性腦膜炎的MRI典型表現不包括A.蛛網膜下腔增寬，T1WI低信號、T2WI高信號B.軟腦膜-蛛網膜線樣強化C.腦實質內多發囊性病灶D.腦室周圍白質水腫答案：C7.關于骨巨細胞瘤的X線特征，正確的是A.好發于長骨骨骺端，偏心性膨脹性骨質破壞B.可見層狀骨膜反應（洋蔥皮樣）C.病灶內可見沙粒樣鈣化D.常伴廣泛軟組織腫塊答案：A8.超聲檢查中，甲狀腺乳頭狀癌的典型表現是A.邊界清晰，內部均勻低回聲B.微小鈣化（沙粒樣），縱橫比＞1C.囊性變，囊壁光滑D.血流信號稀少，呈周邊環狀答案：B9.急性胰腺炎的CT表現不包括A.胰腺彌漫性腫大，密度減低B.胰周脂肪間隙模糊，出現滲出C.胰腺內氣體影（提示感染）D.胰腺實質均勻強化，無壞死區答案：D10.子宮肌瘤的MRI特征是A.T1WI高信號，T2WI低信號B.T1WI等信號，T2WI低信號（纖維成分為主）C.T1WI低信號，T2WI高信號（囊性變）D.增強后無明顯強化答案：B11.關于冠狀動脈CTA的描述，錯誤的是A.需控制心率在70次/分以下B.對比劑注射速率通常為4-5ml/sC.可準確評估冠脈狹窄程度（＞50%）D.對鈣化斑塊的評估優于DSA答案：D12.前列腺癌的MRI最佳檢查序列是A.T1WI平掃B.T2WI抑脂+DWIC.增強T1WID.MRS（波譜成像）答案：B13.腎細胞癌的典型CT表現是A.腎實質內類圓形低密度灶，邊界清晰B.動脈期明顯強化（富血供），門脈期強化減退C.病灶內可見爆米花樣鈣化D.增強后呈“快進慢出”模式答案：B14.新生兒缺氧缺血性腦病的早期MRI表現是A.基底節區T1WI高信號B.腦白質T2WI高信號，DWI高信號C.腦室擴大，腦溝增寬D.硬膜下血腫答案：B15.關于肺錯構瘤的X線特征，正確的是A.邊緣毛糙，可見分葉征B.病灶內可見“爆米花”樣鈣化C.常伴肺門淋巴結腫大D.短期（1個月）內體積明顯增大答案：B二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.以下屬于腦外腫瘤的是A.膠質母細胞瘤B.腦膜瘤C.聽神經瘤D.室管膜瘤答案：B、C2.乳腺癌的X線鉬靶典型表現包括A.腫塊邊緣毛刺征B.沙粒樣鈣化（≤0.5mm）C.皮膚局限性增厚D.乳腺內脂肪密度影答案：A、B、C3.肝硬化的CT表現包括A.肝臟體積縮小，表面結節狀B.肝裂增寬，膽囊移位C.脾大（長徑＞10個肋單元）D.門靜脈主干直徑＜13mm答案：A、B、C4.肺轉移瘤的常見影像學表現有A.雙肺多發大小不等結節，以中下肺野為主B.部分病灶可出現空洞或鈣化C.單側肺門巨大腫塊D.胸腔積液答案：A、B、D5.關于骨肉瘤的影像學特征，正確的是A.好發于長骨干骺端（如股骨遠端、脛骨近端）B.可見溶骨型、成骨型或混合型骨質破壞C.骨膜反應可見Codman三角（骨膜被腫瘤突破）D.軟組織腫塊內無腫瘤骨形成答案：A、B、C三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述肺栓塞的CT肺動脈造影（CTPA）直接征象與間接征象。答案：直接征象：肺動脈內充盈缺損（中心性、偏心性、附壁性）；血管完全截斷（杯口狀或錐形）；軌道征（對比劑包繞血栓）。間接征象：肺梗死灶（楔形高密度影，尖端指向肺門）；肺野局部血流減少（馬賽克灌注）；右心室增大（短軸RV/LV＞1）；肺動脈高壓（主肺動脈直徑＞29mm）。2.肝硬化的MRI特征有哪些？答案：形態學改變：肝臟體積縮小，表面結節狀（T1WI等信號、T2WI等或稍高信號）；肝裂增寬，肝葉比例失調（右葉萎縮、左葉/尾狀葉增大）。信號改變：再生結節T1WI稍高信號、T2WI低信號；退變結節或不典型增生結節T2WI稍高信號。繼發表現：門脈高壓（門脈主干增粗＞13mm，側支循環開放如食管胃底靜脈曲張）；脾大（長徑＞11cm）；腹水（T1WI低信號、T2WI高信號）。3.簡述骨肉瘤的X線表現。答案：①骨質破壞：溶骨型（蟲蝕狀、篩孔狀破壞）、成骨型（斑片狀高密度瘤骨）或混合型。②骨膜反應：層狀、放射狀（日光狀）或Codman三角（腫瘤突破骨膜，兩端殘留骨膜三角）。③軟組織腫塊：邊界不清，內可見瘤骨（云絮狀、針狀）。④好發部位：長骨干骺端（股骨遠端、脛骨近端、肱骨近端）。4.急性腦梗死超急性期（＜6小時）的MRI表現有哪些？答案：①DWI（彌散加權成像）：病灶呈明顯高信號（細胞毒性水腫，水分子彌散受限）。②ADC（表觀彌散系數）圖：病灶呈低信號（與DWI高信號對應）。③T2WI：早期可無明顯異常或稍高信號。④T1WI：多為等信號。⑤PWI（灌注加權成像）：灌注缺損區大于DWI異常區（缺血半暗帶）。5.甲狀腺癌的超聲特征有哪些？答案：①形態：不規則，縱橫比＞1（垂直位生長）。②邊界：模糊，蟹足樣浸潤。③內部回聲：低回聲或極低回聲，不均勻。④鈣化：微小鈣化（沙粒樣，直徑＜1mm），后方無聲影。⑤血流：內部血流豐富，走行雜亂。⑥淋巴結轉移：同側頸部淋巴結腫大，皮質增厚，門結構消失，可見鈣化或囊性變。四、病例分析題（共15分）病例1：男性，65歲，吸煙史40年，2包/天。主訴“咳嗽、痰中帶血2周，加重伴胸痛3天”。查體：右肺呼吸音減弱，未聞及干濕啰音。實驗室檢查：CEA18ng/ml（正常＜5ng/ml）。胸部CT平掃+增強：右肺上葉見一3.5cm×4.2cm類圓形腫塊，邊緣毛糙，可見分葉征及短毛刺；增強掃描動脈期明顯強化（CT值從45HU升至120HU），門脈期強化稍減退（95HU）；腫塊鄰近胸膜牽拉凹陷，右肺門淋巴結腫大（短徑1.2cm）。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）需與哪些疾病鑒別？（3）為明確診斷應首選何種檢查？答案：（1）最可能的診斷：右肺上葉周圍型肺癌（腺癌可能性大）。依據：老年男性，長期吸煙史，痰血癥狀；CT示腫塊分葉、毛刺、胸膜凹陷征，肺門淋巴結腫大，CEA升高，增強呈富血供表現。（2）鑒別診斷：①肺結核球：多位于上葉尖后段/下葉背段，邊緣清晰，可見衛星灶，鈣化常見，增強多無明顯強化或環形強化。②肺錯構瘤：邊緣光滑，可見爆米花樣鈣化，無分葉毛刺，生長緩慢。③炎性假瘤：多有感染史，邊緣清晰，可見“桃尖征”，增強呈均勻或不均勻強化。（3）明確診斷首選：CT引導下經皮肺穿刺活檢（獲取組織病理學證據）；或纖維支氣管鏡檢查（若腫塊靠近中心）。病例2：女性，28歲，停經42天，突發下腹痛6小時，伴肛門墜脹感。查體：BP90/60mmHg，心率105次/分，下腹部壓痛、反跳痛（+），移動性濁音（+）。血β-HCG2500mIU/ml（正常＜5）。經陰道超聲：子宮增大，宮腔內未見孕囊；右側附件區可見3.0cm×2.5cm混合回聲包塊，邊界不清；盆腔內探及深約3.5cm液性暗區（透聲差）。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）需與哪些急腹癥鑒別？（3）下一步處理原則是什么？答案：（1）最可能的診斷：右側輸卵管妊娠破裂（異位妊娠破裂）。依據：育齡女性，停經史，突發腹痛，血壓下降（休克表現）；血β-HCG陽性但宮腔無孕囊；超聲示附件區混合包塊+盆腔積液（考慮積血）。（2）鑒別診斷：①黃體破裂：多發生在月經周期后半期，無停經史，血