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文檔簡介

第13章呼吸系統藥呼吸系統疾病如感冒、支氣管炎、支氣管哮喘是臨床上常見病和多發病，其中咳、痰、喘是呼吸系統疾病常見的共同癥狀，三者常同時存在，相互影響，往往因感染而誘發或加重。因此，在治療呼吸系統疾病時，除應用抗感染藥物外，還應及時應用鎮咳藥、祛痰藥和平喘藥,以控制癥狀，防止病情進一步發展。

第13章呼吸系統藥第1節鎮咳藥1第2節袪痰藥2第3節平喘藥3

學習目標理解鎮咳藥、祛痰藥及抗過敏平喘了解呼吸系統藥的合理用藥掌握支氣管擴張藥、抗炎平喘藥

第1節

鎮咳藥

情景案例13-1

患者，男，46歲。近一周突然出現右側胸部刺痛，劇烈性干咳、無痰，盜汗，咳嗽及深呼吸時疼痛加劇，體溫38.1℃，入院診斷為結核性胸膜炎。醫囑給予磷酸可待因片。

中樞性鎮咳藥可待因噴托維林右美沙芬苯丙哌林

鎮咳藥外周性鎮咳藥苯佐那酯

一、中樞性鎮咳藥

可待因

【作用與應用】直接抑制延髓咳嗽中樞呈現迅速而強大的鎮咳作用，鎮咳劑量不抑制呼吸。兼有鎮痛作用。適用于各種原因引起的劇烈干咳，對胸膜炎干咳伴有胸痛者尤為適用。【不良反應及用藥護理】偶見惡心、嘔吐、便秘、眩暈等；大劑量可致煩躁不安、中樞興奮等；過量可致中毒，表現為呼吸抑制、昏睡、瞳孔縮小、脈搏細弱等癥狀。久用可產生耐受性和成癮性，按麻醉藥品管理使用。痰多者禁用。

噴托維林（維靜寧、咳必清）【作用與應用】能選擇性抑制延髓咳嗽中樞，產生鎮咳作用，作用強度為可待因的1/3，還能抑制支氣管內感受器，可解除支氣管平滑肌痙攣，兼有外周性鎮咳作用。用于上呼吸道感染引起的干咳和小兒百日咳等。【不良反應及用藥護理】偶見頭痛、頭暈、惡心、腹脹、口干、便秘等，無成癮性。青光眼、前列腺肥大、心功能不全伴肺瘀血及痰多者禁用。

右美沙芬（右甲嗎喃、美沙芬）【作用與應用】通過直接抑制延髓咳嗽中樞而產生鎮咳作用，鎮咳作用與可待因相似，無鎮痛作用，亦無依懶性和耐受性。用于各種原因引起的干咳。【不良反應及用藥護理】偶有輕度嗜睡、頭暈、噯氣、口干、便秘等癥狀，過量中毒產生中樞抑制作用。孕婦、哮喘、肝病及痰多病人慎用。

苯丙哌林（咳快好、咳哌寧）為非成癮性鎮咳藥。具有中樞性和外周性雙重鎮咳作用，通過直接抑制咳嗽中樞和阻斷肺-迷走神經反射雙重機制而發揮強大鎮咳作用。其鎮咳作用比可待因強2～4倍。適用于各種原因引起的刺激性干咳。不良反應有輕度口干、頭暈、胃部燒灼感、食欲不振和皮疹等。服用時必須整片吞服，不可嚼碎，以免引起口腔麻木。

二、外周性鎮咳藥

苯佐那酯【作用與應用】能抑制牽張感受器及感覺神經末梢，從而減少咳嗽沖動的傳導而止咳。用于刺激性干咳、陣咳及支氣管鏡、喉鏡檢查或氣管造影前預防咳嗽。【不良

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