臨床用血培訓(xùn)考試試題及答案2026版

臨床用血培訓(xùn)考試試題及答案2026版一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案）1.我國現(xiàn)行《獻(xiàn)血法》規(guī)定，每次獻(xiàn)血量最多不得超過A.200mL??B.300mL??C.400mL??D.500mL答案：C2.依據(jù)《臨床用血管理辦法》，同一患者24小時內(nèi)申請紅細(xì)胞懸液≥多少單位須履行大量用血審批程序A.6U??B.8U??C.10U??D.12U答案：C3.輸血前交叉配血試驗(yàn)中，主側(cè)凝集、次側(cè)不凝集，最可能的原因是A.受血者血漿含不規(guī)則抗體??B.供血者紅細(xì)胞被污染C.供血者血漿含不規(guī)則抗體??D.受血者紅細(xì)胞被污染答案：A4.新鮮冰凍血漿（FFP）在-20℃以下保存的有效期為A.6個月??B.12個月??C.18個月??D.24個月答案：B5.輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）的主要病理機(jī)制是A.供者白細(xì)胞抗體激活受者白細(xì)胞??B.供者紅細(xì)胞抗體激活受者補(bǔ)體C.受者血小板抗體攻擊供者白細(xì)胞??D.供者白細(xì)胞抗體激活受者補(bǔ)體答案：A6.下列哪項(xiàng)不是輸血傳播感染（TTI）的必檢項(xiàng)目A.HBV-DNA??B.HCV-RNA??C.HIV-1/2抗體??D.HTLV-I/II抗體答案：A7.新生兒溶血病換血治療首選的血型組合是A.O型紅細(xì)胞＋AB型血漿??B.A型紅細(xì)胞＋O型血漿C.與嬰兒同型紅細(xì)胞＋AB型血漿??D.與母親同型紅細(xì)胞＋O型血漿答案：A8.術(shù)中回收式自體輸血禁忌證不包括A.惡性腫瘤手術(shù)野出血??B.開放性創(chuàng)傷＞4hC.宮外孕破裂出血??D.使用止血膠的術(shù)野出血答案：C9.血小板輸注無效最常見免疫原因是A.HLA-I類抗體??B.HLA-II類抗體??C.HPA-3a抗體??D.ABO抗體答案：A10.冷沉淀中不包含的凝血因子是A.FⅧ??B.vWF??C.FⅩⅢ??D.FⅡ答案：D11.輸血前“三查七對”中“七對”不包括A.血型??B.交叉配血結(jié)果??C.血液有效期??D.輸血器型號答案：D12.發(fā)生溶血性輸血反應(yīng)時，首先應(yīng)A.停止輸血??B.給予地塞米松??C.堿化尿液??D.補(bǔ)液擴(kuò)容答案：A13.儲存紅細(xì)胞懸液中2,3-DPG含量變化趨勢是A.逐日升高??B.逐日降低??C.先升后降??D.基本不變答案：B14.下列哪種患者最需要去白細(xì)胞紅細(xì)胞A.慢性貧血Hb60g/L??B.再障需長期輸血者C.急性失血性休克??D.缺鐵性貧血答案：B15.輸血醫(yī)囑開具后，血液離開輸血科冰箱至開始輸注的時限為A.15min??B.30min??C.45min??D.60min答案：B16.輸血后紫癜（PTP）的靶抗原主要是A.HPA-1a??B.HPA-2b??C.HPA-3a??D.HPA-5b答案：A17.大量輸注紅細(xì)胞導(dǎo)致低鈣的最主要機(jī)制是A.枸櫞酸中毒??B.酸中毒??C.低溫??D.高鉀答案：A18.輸血不良反應(yīng)報告時限為A.6h??B.12h??C.24h??D.48h答案：C19.下列哪項(xiàng)屬于成分輸血的優(yōu)點(diǎn)A.增加血源利用率??B.提高輸血傳播風(fēng)險C.增加循環(huán)負(fù)荷??D.增加發(fā)熱反應(yīng)答案：A20.輸血科冰箱溫度記錄頻次為A.每日1次??B.每日2次??C.每日3次??D.每日4次答案：B21.輸血前受血者血樣保存時限為A.24h??B.48h??C.72h??D.7d答案：C22.ABO非同型血漿輸注時，首要考慮A.供者血漿不含抗-A、抗-B??B.受者紅細(xì)胞不含A、B抗原C.供者紅細(xì)胞不含A、B抗原??D.受者血漿不含抗-A、抗-B答案：A23.輸血相關(guān)移植物抗宿主病（TA-GVHD）高危人群不包括A.新生兒??B.淋巴瘤患者??C.艾滋病患者??D.缺鐵性貧血患者答案：D24.輸血過程中出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，體溫38.5℃，最可能的非溶血性發(fā)熱反應(yīng)（FNHTR）介質(zhì)是A.IL-6??B.IL-8??C.TNF-α??D.組胺答案：A25.輸血科對臨床退血申請審核時限為A.15min??B.30min??C.1h??D.2h答案：B26.下列哪項(xiàng)不是自體輸血的優(yōu)點(diǎn)A.避免免疫反應(yīng)??B.避免輸血傳播疾病C.節(jié)約血源??D.增加術(shù)后感染率答案：D27.輸血醫(yī)囑審核中，發(fā)現(xiàn)患者Hb105g/L，申請2U紅細(xì)胞，輸血科應(yīng)A.直接發(fā)血??B.退回申請??C.要求科主任簽字??D.要求醫(yī)務(wù)科審批答案：B28.輸血后血袋送回輸血科保存時限為A.6h??B.12h??C.24h??D.48h答案：C29.輸血過程中血壓驟降、傷口滲血不止，應(yīng)首先考慮A.溶血反應(yīng)??B.過敏反應(yīng)??C.細(xì)菌污染反應(yīng)??D.循環(huán)超負(fù)荷答案：C30.輸血科對Rh(D)陰性育齡婦女輸注Rh(D)陽性紅細(xì)胞須A.直接輸注??B.報醫(yī)院倫理委員會C.征得患者書面同意并備案??D.拒絕發(fā)血答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或以上正確答案，多選少選均不得分）31.輸血前必須完成的實(shí)驗(yàn)室檢查包括A.ABO正反定型??B.Rh(D)定型??C.抗體篩查??D.交叉配血??E.血常規(guī)答案：ABCD32.輸血不良反應(yīng)監(jiān)測指標(biāo)包括A.體溫??B.血壓??C.尿色??D.氧飽和度??E.膽紅素答案：ABCDE33.冷沉淀臨床適應(yīng)證有A.血友病A??B.vWD??C.低纖維蛋白原血癥??D.FⅩⅢ缺乏??E.免疫性血小板減少癥答案：ABCD34.輸血科質(zhì)量控制的室內(nèi)質(zhì)控項(xiàng)目包括A.ABO試劑效價??B.離心機(jī)轉(zhuǎn)速??C.冰箱溫度??D.抗體篩查細(xì)胞有效期??E.工作人員手指培養(yǎng)答案：ABCD35.大量輸血方案（MTP）推薦比例為A.紅細(xì)胞∶血漿＝1∶1??B.紅細(xì)胞∶血小板＝1∶1C.血漿∶血小板＝1∶1??D.每6～10U紅細(xì)胞配1治療量血小板E.冷沉淀按纖維蛋白原<1.5g/L補(bǔ)充答案：ADE36.輸血傳播瘧疾的預(yù)防措施包括A.疫區(qū)獻(xiàn)血者暫緩獻(xiàn)血6個月??B.獻(xiàn)血者旅行史詢問C.抗瘧藥物預(yù)防性使用??D.核酸檢測??E.4℃儲存14天答案：ABD37.輸血醫(yī)囑必須包含的信息有A.血液成分名稱??B.劑量??C.輸注速度??D.輸血目的??E.輸血史答案：ABCD38.輸血相關(guān)循環(huán)超負(fù)荷（TACO）的高危因素A.老年人??B.嬰幼兒??C.貧血伴心力衰竭??D.快速輸注??E.腎功能不全答案：ABCDE39.輸血科對不合格血樣的處理措施A.立即通知臨床??B.登記不合格原因??C.銷毀血樣??D.要求重新采集??E.報告醫(yī)務(wù)科答案：ABD40.輸血信息化管理系統(tǒng)功能包括A.條碼核對??B.不良反應(yīng)直報??C.庫存預(yù)警??D.電子簽名??E.冷鏈監(jiān)測答案：ABCDE三、填空題（每空1分，共20分）41.我國實(shí)行無償獻(xiàn)血制度，首次獻(xiàn)血年齡上限為______周歲，再次獻(xiàn)血間隔不少于______個月。答案：60；642.輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員在______執(zhí)行“三查七對”，并填寫______。答案：床旁；《輸血安全核對表》43.紅細(xì)胞懸液在4℃保存期末溶血率應(yīng)＜______%，血漿游離Hb＜______g/L。答案：0.8；0.7244.輸血不良反應(yīng)分級中，出現(xiàn)短暫寒戰(zhàn)、發(fā)熱＜38℃屬于______級；需立即終止輸血并搶救屬于______級。答案：1；445.血小板應(yīng)在______℃振蕩保存，保存期為______天。答案：20～24；546.冷沉淀融化后應(yīng)在______小時內(nèi)輸注，若不能立即輸注可置于______℃保存≤6小時。答案：4；20～2447.輸血科冰箱溫度超出______℃范圍須立即記錄并______。答案：2～6；報修48.新生兒換血量按______mL/kg計(jì)算，可清除致敏紅細(xì)胞約______%。答案：150～180；85～9049.輸血傳播HIV窗口期目前核酸檢測可縮短至______天左右，HBV-DNA縮短至______天左右。答案：7；2050.輸血醫(yī)囑修改后須重新______，并注明______。答案：打印標(biāo)簽；修改原因及時間四、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）51.O型紅細(xì)胞可安全輸給任何ABO血型患者。答案：√52.輸血前給予地塞米松可完全預(yù)防過敏反應(yīng)。答案：×53.輸血科可接受電話口頭退血申請。答案：×54.輸血后Hb升高10g/L約需紅細(xì)胞1U。答案：√55.血漿輸注主要目的是糾正凝血因子缺乏。答案：√56.輸血過程中可隨意調(diào)節(jié)輸注速度以縮短時間。答案：×57.輸血科冰箱可與試劑冰箱共用。答案：×58.輸血不良反應(yīng)必須在病歷中詳細(xì)記錄。答案：√59.自體血儲存期可達(dá)35天。答案：×60.輸血科工作人員每年至少接受一次業(yè)務(wù)考核。答案：√五、簡答題（每題6分，共30分）61.簡述輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）的診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則。答案：診斷：①輸血后6小時內(nèi)出現(xiàn)急性呼吸窘迫；②氧合指數(shù)≤300mmHg；③X線雙肺彌漫性滲出；④無左心房高壓；⑤排除其他原因。處理：立即停止輸血、呼吸支持（氧療或機(jī)械通氣）、利尿劑慎用、糖皮質(zhì)激素可試用、報告輸血科并留樣復(fù)檢、填寫不良反應(yīng)報告。62.列出大量輸血導(dǎo)致低體溫的防治措施。答案：①使用加溫輸注儀；②室溫復(fù)溫血漿/冷沉淀；③加蓋保溫毯；④提高手術(shù)室環(huán)境溫度至24～26℃；⑤監(jiān)測核心體溫；⑥輸注溫?zé)峋w液；⑦對體溫＜35℃者暫停輸血并主動復(fù)溫。63.簡述輸血前抗體篩查陽性患者的處理流程。答案：①立即用譜細(xì)胞鑒定抗體特異性；②通知主管醫(yī)生評估輸血緊迫性；③篩選相應(yīng)抗原陰性供血者；④做交叉配血（抗人球蛋白法）；⑤與輸血科溝通備血時間；⑥向患者說明風(fēng)險并簽署知情同意；⑦輸血時嚴(yán)密觀察；⑧記錄抗體鑒定結(jié)果并終身建檔。64.說明輸血后Hb不達(dá)預(yù)期的常見原因。答案：①出血繼續(xù)；②溶血反應(yīng)；③血液稀釋；④脾大滯留；⑤骨髓抑制；⑥計(jì)算錯誤；⑦輸血不足；⑧假性貧血（高球蛋白血癥）；⑨缺鐵/葉酸/維生素B12；⑩慢性感染炎癥。65.寫出輸血科室內(nèi)質(zhì)控的“日、周、月”三級內(nèi)容各兩項(xiàng)。答案：日：冰箱溫度記錄、試劑外觀檢查；周：離心機(jī)轉(zhuǎn)速校準(zhǔn)、ABO試劑效價測定；月：抗體篩查細(xì)胞穩(wěn)定性測試、工作人員操作考核。六、案例分析題（每題15分，共30分）66.病例：女，28歲，剖宮產(chǎn)術(shù)中出血1500mL，Hb72g/L，PT18s（對照12s），APTT46s（對照28s），F(xiàn)ib1.1g/L，血小板45×10?/L。已輸紅細(xì)胞6U、晶體液2000mL，仍滲血。問題：（1）給出下一步輸血方案；（2）計(jì)算所需冷沉淀量；（3）指出預(yù)防TACO措施。答案：（1）啟動MTP：紅細(xì)胞6U＋FFP6U＋血小板1治療量＋冷沉淀10U，每30min復(fù)查血?dú)夂湍＃?）冷沉淀量＝（目標(biāo)Fib1.5g/L－實(shí)際1.1g/L）×體重60kg×0.04＝0.4×60×0.04＝0.96g；每1U冷沉淀含F(xiàn)ib0.25g，需4U，考慮損耗給10U。（3）TACO預(yù)防：控制輸注速度≤100mL/h（前30min），監(jiān)測CVP＜12cmH?O，使用利尿劑，記錄尿量≥0.5mL/kg·h，術(shù)后轉(zhuǎn)ICU監(jiān)測。67.病例：男，55歲，肝硬化食管靜脈曲張出血，Hb65g/L，輸O型Rh(D)陽性紅細(xì)胞2U，30min后出現(xiàn)醬油色尿、腰背劇痛、BP85/50mmHg，尿Hb陽性，血漿游離Hb1.2g/L，直接抗人球蛋白試驗(yàn)陽性。問題：（1）最可能的診斷；（2）列出緊急實(shí)驗(yàn)室檢查；（3）寫出搶救步驟。答案：（1）急性溶血性輸血反應(yīng)（AHTR），考慮同種抗體或稀有抗體所致。（2）緊急檢查：復(fù)核ABO/Rh、重復(fù)交叉配血、抗體鑒定、血常規(guī)、生化（TBil、LDH、鉀、肌酐）、凝血功能、血?dú)狻⒛虺Ｒ?guī)、血培養(yǎng)。（3）搶救：①立即停止輸血，更換全部輸液管路；②保持靜脈通道，快速補(bǔ)液、升壓；③堿化尿液（5%碳酸氫鈉200mL）；④利尿（呋塞米40mgiv）；⑤糖皮質(zhì)激素（甲強(qiáng)龍1giv）；⑥監(jiān)測尿量≥100mL/h；⑦必要時透析；⑧報告輸血科、醫(yī)務(wù)科，封存血袋及病歷。七、計(jì)算與綜合應(yīng)用題（每題10分，共20分）68.患者男，70kg，擬行肝部分切除，術(shù)前Hb110g/L，預(yù)計(jì)失血800mL。按允許性失血公式計(jì)算可接受失血量（AABL）并判斷是否需備血。答案：AABL＝估計(jì)血容量（70kg×70mL/kg）×（術(shù)前Hb110－目標(biāo)Hb90）/術(shù)前Hb＝4900×20/110≈890mL。預(yù)計(jì)失血800mL＜890mL，可暫不備血，但需備自體血回收機(jī)，術(shù)中Hb＜90g/L再考慮輸血。69.輸血科庫存O型紅細(xì)胞120U，預(yù)計(jì)地震救援3天需求180U，每日獻(xiàn)血