2026年手術(shù)部位感染理論試題及答案

2026年手術(shù)部位感染理論試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，請將正確選項字母填入括號內(nèi)）1.手術(shù)部位感染（SSI）最常見的病原菌是（）A.銅綠假單胞菌B.金黃色葡萄球菌C.大腸桿菌D.肺炎克雷伯菌答案：B2.下列哪項不屬于CDC對SSI的分類（）A.表淺切口感染B.深部切口感染C.器官/腔隙感染D.切口脂肪液化答案：D3.預(yù)防性抗菌藥物最佳給藥時機為（）A.術(shù)前0.5–1hB.術(shù)前12hC.手術(shù)開始后1hD.手術(shù)結(jié)束后即刻答案：A4.對β-內(nèi)酰胺類過敏的成人患者，預(yù)防SSI首選（）A.萬古霉素B.克林霉素C.慶大霉素D.甲硝唑答案：B5.下列哪項不是SSI的危險因素（）A.手術(shù)時間＞2hB.術(shù)中低體溫C.圍術(shù)期高血糖D.術(shù)前沐浴使用氯己定答案：D6.關(guān)于氯己定-乙醇皮膚準(zhǔn)備，下列說法正確的是（）A.需用無菌紗布蘸取后反復(fù)擦拭B.乙醇濃度為40%C.待干時間至少2minD.對耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）無效答案：C7.下列哪項屬于器官/腔隙SSI（）A.術(shù)后第4天切口紅腫滲液B.術(shù)后第7天盆腔引流液培養(yǎng)到大腸桿菌C.術(shù)后第2天體溫38.5℃D.術(shù)后第5天切口皮下波動感答案：B8.關(guān)于MRSA定植患者去定植策略，錯誤的是（）A.術(shù)前5天開始鼻前庭莫匹羅星2次/日B.聯(lián)合氯己定全身擦浴每日1次C.術(shù)后立即停用莫匹羅星D.需監(jiān)測去定植后MRSA是否轉(zhuǎn)陰答案：C9.下列哪項手術(shù)通常不推薦預(yù)防性使用抗菌藥物（）A.清潔-污染手術(shù)B.清潔手術(shù)無植入物C.清潔手術(shù)伴永久植入物D.污染手術(shù)答案：B10.關(guān)于術(shù)中血糖控制，下列目標(biāo)正確的是（）A.5.6–10.0mmol/LB.3.9–6.1mmol/LC.7.8–11.1mmol/LD.任意值＜13.9mmol/L即可答案：A11.下列哪項不是CDC診斷深部切口感染的必備條件（）A.切口深部膿性引流B.體溫＞38℃C.切口深部組織培養(yǎng)陽性D.影像學(xué)顯示深部膿腫答案：B12.關(guān)于抗菌藥物預(yù)防持續(xù)時間，正確的是（）A.術(shù)后24h內(nèi)停藥B.術(shù)后48h常規(guī)繼續(xù)C.術(shù)后72h繼續(xù)更安全D.用到切口拆線答案：A13.下列哪項屬于“污染”手術(shù)（）A.擇期膽囊切除B.開放性結(jié)腸創(chuàng)傷4h內(nèi)手術(shù)C.擇期乳腺活檢D.腹腔鏡闌尾未穿孔答案：B14.關(guān)于負(fù)壓封閉引流（NPWT）預(yù)防SSI，循證證據(jù)最充分的適應(yīng)證是（）A.所有清潔手術(shù)B.肥胖患者剖宮產(chǎn)切口C.甲狀腺手術(shù)D.門診脂肪瘤切除答案：B15.下列哪項不是氯己定的作用機制（）A.破壞細(xì)胞膜B.抑制細(xì)胞壁合成C.使蛋白質(zhì)變性D.抑制酶活性答案：B16.關(guān)于術(shù)中氧療，下列說法正確的是（）A.吸入氧濃度80%可顯著降低SSIB.需聯(lián)合高濃度氧至術(shù)后6hC.對結(jié)腸手術(shù)患者無獲益D.僅適用于全身麻醉答案：B17.下列哪項屬于SSI監(jiān)測的“基于出院后反饋”方法（）A.查房發(fā)現(xiàn)B.院感專職人員每日查看切口C.患者出院30天后電話隨訪D.實驗室血培養(yǎng)報警答案：C18.關(guān)于抗菌涂層縫合線，下列說法正確的是（）A.僅含氯己定B.可降低SSI發(fā)生率約25–30%C.對污染切口無效D.不可吸收答案：B19.下列哪項不是SSI暴發(fā)的可能線索（）A.某月SSI率高于基線2倍B.5例SSI分離菌藥敏譜一致C.手術(shù)間空調(diào)系統(tǒng)故障D.術(shù)前住院日＜24h答案：D20.關(guān)于圍術(shù)期免疫營養(yǎng)，下列哪項成分被證實可降低SSI（）A.ω-3脂肪酸B.精氨酸C.谷氨酰胺D.以上均是答案：D21.下列哪項手術(shù)切口分類為“清潔-污染”（）A.擇期無穿孔闌尾切除B.擇期結(jié)腸切除伴機械+口服抗菌準(zhǔn)備C.急診腸切除伴腸內(nèi)容物溢出D.擇期疝修補答案：B22.關(guān)于“零SSI”項目，下列哪項是核心bundle內(nèi)容（）A.術(shù)前強制MRSA篩查B.術(shù)中強制高濃度氧C.術(shù)后每日萬古霉素口服D.術(shù)前剃毛答案：B23.下列哪項不是CDC定義的“表淺切口感染”診斷標(biāo)準(zhǔn)（）A.切口膿性滲出B.切口疼痛或壓痛C.切口敞開培養(yǎng)陰性D.需排除蜂窩織炎答案：C24.關(guān)于圍術(shù)期體溫，下列說法正確的是（）A.核心體溫＜35℃顯著增加SSIB.僅需監(jiān)測腋溫C.加溫毯對SSI無影響D.僅老年人需保溫答案：A25.下列哪項屬于“腔隙”感染（）A.乳腺切除術(shù)后胸腔積液培養(yǎng)陽性B.甲狀腺術(shù)后切口滲血C.腹腔鏡膽囊術(shù)后肩痛D.剖宮產(chǎn)切口皮下瘀斑答案：A26.關(guān)于萬古霉素預(yù)防用藥，下列說法正確的是（）A.常規(guī)用于所有手術(shù)B.適用于MRSA定植或高流行區(qū)C.需快速靜脈推注D.與氯己定存在配伍禁忌答案：B27.下列哪項不是術(shù)后切口護(hù)理的推薦措施（）A.術(shù)后48h內(nèi)更換敷料B.保持敷料干燥C.每日評估切口D.發(fā)現(xiàn)滲濕及時更換答案：A28.關(guān)于“抗菌藥物管理”對SSI的意義，下列說法正確的是（）A.減少耐藥菌感染從而間接降低SSIB.直接殺滅切口所有細(xì)菌C.可替代無菌技術(shù)D.僅需術(shù)后執(zhí)行答案：A29.下列哪項屬于SSI的“患者相關(guān)”危險因素（）A.手術(shù)時間延長B.低血容量C.慢性阻塞性肺疾病D.急診手術(shù)答案：C30.關(guān)于“術(shù)后遠(yuǎn)程監(jiān)測”技術(shù)，下列哪項最被循證支持（）A.患者自拍照片上傳B.微信文字描述C.可穿戴溫度貼D.電話詢問疼痛評分答案：A二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選少選均不得分）31.下列哪些屬于CDC診斷器官/腔隙SSI的微生物學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（）A.無菌操作下穿刺膿液培養(yǎng)陽性B.血培養(yǎng)陽性且無疑似其他感染灶C.術(shù)中革蘭染色發(fā)現(xiàn)細(xì)菌D.組織病理學(xué)顯示膿腫答案：ABD32.下列哪些措施可降低肥胖患者SSI（）A.術(shù)前減重5–10%B.延長抗菌藥物至72hC.使用抗菌涂層縫合線D.術(shù)后切口負(fù)壓治療答案：ACD33.關(guān)于氯己定沐浴，下列說法正確的是（）A.需術(shù)前夜+手術(shù)日晨各1次B.濃度2%C.需避開眼部D.可替代術(shù)中皮膚消毒答案：ABC34.下列哪些情況需考慮MRSA去定植（）A.既往MRSA感染史B.鼻拭子篩查陽性C.入住ICU＞48hD.來自MRSA高流行區(qū)答案：ABD35.下列哪些屬于“手術(shù)技能”相關(guān)SSI降低策略（）A.減少組織創(chuàng)傷B.徹底止血C.使用雙層手套D.延長手術(shù)時間確保精細(xì)操作答案：ABC36.關(guān)于“高濃度氧”策略，下列哪些手術(shù)獲益明確（）A.結(jié)腸切除B.闌尾切除C.子宮切除D.乳腺活檢答案：AC37.下列哪些屬于SSI監(jiān)測的“主動監(jiān)測”方法（）A.院感專職人員每日查房B.實驗室預(yù)警系統(tǒng)C.出院后電話隨訪D.患者自拍照片AI識別答案：ABD38.下列哪些屬于“抗菌藥物預(yù)防”禁忌證（）A.對推薦藥物過敏B.既往艱難梭菌感染C.妊娠D.腎功能不全需調(diào)整劑量答案：AB39.下列哪些屬于“術(shù)后切口護(hù)理bundle”（）A.術(shù)后48h內(nèi)不常規(guī)換藥B.患者教育識別感染征象C.出院后遠(yuǎn)程照片監(jiān)測D.每日碘伏沖洗切口答案：ABC40.下列哪些屬于“暴發(fā)調(diào)查”環(huán)境采樣重點（）A.手術(shù)間空氣B.空調(diào)濾網(wǎng)C.外科洗手水D.器械清洗機生物膜答案：ABCD三、填空題（每空1分，共20分）41.CDC定義SSI發(fā)生時間為術(shù)后________天內(nèi)，或若植入物存在則為________年內(nèi)。答案：30；142.手術(shù)切口分為________、________、________、________四類。答案：清潔；清潔-污染；污染；污穢43.預(yù)防性抗菌藥物首選________代頭孢，血管手術(shù)可加用________覆蓋革蘭陰性菌。答案：第一；氨基糖苷類44.術(shù)中保溫措施包括________加溫、________加溫、________加溫。答案：環(huán)境；輸液；體表45.氯己定皮膚準(zhǔn)備濃度為________%，乙醇濃度為________%。答案：2；7046.肥胖患者BMI≥________kg/m2時SSI風(fēng)險顯著增加。答案：3047.術(shù)前住院每增加________天，SSI風(fēng)險增加________%。答案：1；1.548.術(shù)中PaO?≥________mmHg對應(yīng)吸入氧濃度約________%。答案：200；8049.抗菌涂層縫合線含________和________兩種活性成分。答案：三氯生；氯己定50.“零SSI”bundle要求血糖≤________mmol/L，體溫≥________℃。答案：10；36四、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）51.術(shù)前剃毛比剪毛更能降低SSI。（）答案：×52.萬古霉素需在手術(shù)切開前120min內(nèi)開始滴注。（）答案：√53.所有SSI均需切開引流。（）答案：×54.術(shù)后第3天體溫38℃即可診斷SSI。（）答案：×55.負(fù)壓封閉引流可用于預(yù)防肥胖患者剖宮產(chǎn)SSI。（）答案：√56.氯己定可殺滅細(xì)菌芽胞。（）答案：×57.術(shù)前口服抗菌藥物聯(lián)合機械灌腸可降低結(jié)腸手術(shù)SSI。（）答案：√58.雙層手套可降低外科手消毒后細(xì)菌殘留。（）答案：√59.抗菌藥物預(yù)防可完全替代無菌技術(shù)。（）答案：×60.出院后遠(yuǎn)程照片監(jiān)測可提高SSI檢出率。（）答案：√五、簡答題（共30分）61.簡述CDC診斷表淺切口感染的4條標(biāo)準(zhǔn)。（8分）答案：1.切口有膿性引流；2.切口培養(yǎng)陽性且伴紅腫熱痛之一；3.切口敞開或自行裂開伴膿性滲液；4.外科醫(yī)師主動打開切口并發(fā)現(xiàn)膿性滲液，且培養(yǎng)陽性或病理/影像提示感染。62.列舉并簡要說明5項“零SSI”bundle核心內(nèi)容。（10分）答案：1.術(shù)前氯己定-乙醇皮膚準(zhǔn)備：減少皮膚常駐菌；2.術(shù)前0.5–1h預(yù)防性抗菌藥物：保證切皮時組織濃度；3.術(shù)中高濃度氧（FiO?80%）：提高組織氧分壓，增強中性粒細(xì)胞殺菌；4.術(shù)中核心體溫≥36℃：避免低體溫致血管收縮；5.圍術(shù)期血糖控制≤10mmol/L：減少高血糖介導(dǎo)的免疫抑制。63.簡述MRSA定植患者術(shù)前去定植方案。（6分）答案：1.術(shù)前5天開始鼻前庭莫匹羅星2次/日；2.術(shù)前5天每日氯己定全身擦浴；3.術(shù)后繼續(xù)莫匹羅星至術(shù)后2天；4.術(shù)后復(fù)查鼻拭子評估是否轉(zhuǎn)陰；5.若仍陽性考慮延長或更換方案；6.記錄并反饋給院感科。64.說明肥胖患者SSI增高的3個主要機制。（6分）答案：1.皮下血供差，組織氧分壓低；2.脂肪層厚，縫合張力高，易形成死腔；3.巨噬細(xì)胞功能受損，炎癥反應(yīng)延遲。六、案例分析題（共40分）65.病例：58歲男性，BMI34kg/m2，2型糖尿病10年，HbA1c8.5%，擇期腹腔鏡乙狀結(jié)腸癌切除。術(shù)前住院3天，手術(shù)時間185min，術(shù)中出血200mL，未輸血。預(yù)防用藥頭孢曲松+甲硝唑，切皮前30min給藥，術(shù)中追加1次。術(shù)后第5天，體溫38.6℃，切口周圍紅腫，壓痛明顯，敞開引流見膿性液體，培養(yǎng)為大腸桿菌（ESBL陽性）。血培養(yǎng)陰性。（1）該患者SSI類型及依據(jù)。（5分）答案：深部切口感染；切口深部膿性引流且培養(yǎng)陽性，符合CDC標(biāo)準(zhǔn)。（2）列出至少5個獨立危險因素并給出改進(jìn)措施。（10分）答案：1.BMI34：術(shù)前減重5%；2.HbA1c8.5：術(shù)前優(yōu)化血糖，目標(biāo)HbA1c＜7；3.手術(shù)時間＞2h：提高手術(shù)團隊配合，分階段考核；4.術(shù)前住院3天：推行日間手術(shù)或加速康復(fù)外科（ERAS）；5.未使用高濃度氧：術(shù)中FiO?80%并延續(xù)6h；6.未用抗菌涂層縫合線：常規(guī)使用；7.未用NPWT：肥胖患者考慮切口負(fù)壓。（3）針對ESBL大腸桿菌，寫出術(shù)后抗菌治療方案（藥物、劑量、療程）。（5分）答案：厄他培南1gq24h靜滴，療程4–7天，或根據(jù)感染嚴(yán)重程度及臨床反應(yīng)調(diào)整；若腎功能不全按CrCl調(diào)整劑量。（4）若該院近3個月結(jié)直腸手術(shù)SSI率由5%升至12%，請設(shè)計暴發(fā)調(diào)查步驟。（10分）答案：1.確認(rèn)病例：統(tǒng)一定義，回顧+前瞻收集；2.描述流行病學(xué)曲線：時間、地點、人群；3.提出假設(shè)：聚焦手術(shù)團隊、器械、環(huán)境、藥物；4.病例對照研究：比較感染組與非感染組暴露史；5.環(huán)境采樣：手術(shù)間空氣、空調(diào)、洗手水、器械；6.觀察手術(shù)流程：無菌技術(shù)、手衛(wèi)生、給藥時機；