《急危重癥試題護理》試題(附參考答案)

《急危重癥試題護理》試題(附參考答案)第一部分：單項選擇題（本大題共40小題，每小題1分，共40分。在每小題給出的四個選項中，只有一項是符合題目要求的）1.心搏驟停患者最主要的診斷依據是（）A.意識喪失伴大動脈搏動消失B.呼吸停止C.瞳孔散大D.心電圖呈直線2.成人胸外心臟按壓的深度至少為（）A.2-3cmB.3-4cmC.4-5cmD.5-6cm3.在成人心肺復蘇中，按壓與通氣比例（C:V）應為（）A.15:2B.30:2C.5:1D.10:14.現場急救“生存鏈”中，第二個環節是（）A.早期識別與呼救B.早期心肺復蘇C.早期除顫D.早期高級生命支持5.評估氣道開放情況時，在無頸部創傷情況下，應首選使用的方法是（）A.托下頜法B.仰頭舉頦法C.雙手抬頜法D.頭部正中位6.氣管插管術成人經口插管的導管深度一般為（）A.18-20cmB.20-22cmC.22-24cmD.24-26cm7.關于電除顫的能量選擇，成人雙向波除顫儀首次電擊通常推薦能量為（）A.120JB.150JC.200JD.360J8.搶救過敏性休克的首選藥物是（）A.多巴胺B.腎上腺素C.地塞米松D.異丙嗪9.休克患者補液時，反映血容量補足的簡單、有效的指標是（）A.血壓回升B.尿量>30ml/hC.中心靜脈壓正常D.四肢轉暖10.多發傷患者急救時，首要的處理措施是（）A.止血B.固定骨折C.保持呼吸道通暢D.抗休克11.格拉斯哥昏迷評分（GCS）中，睜眼反應的最高分為（）A.3分B.4分C.5分D.6分12.急性有機磷農藥中毒患者，瞳孔變化表現為（）A.瞳孔散大B.瞳孔縮小C.瞳孔不等大D.瞳孔對光反射消失13.阿托品化時，患者不會出現的表現是（）A.顏面潮紅B.瞳孔較前擴大C.肺部濕啰音減少D.心率減慢14.一氧化碳中毒患者，皮膚黏膜典型的顏色改變是（）A.發紺B.蒼白C.櫻桃紅色D.黃染15.治療一氧化碳中毒最有效的措施是（）A.高流量吸氧B.高壓氧艙治療C.20%甘露醇靜滴D.細胞色素C16.上消化道出血患者，若出現黑便，提示出血量至少在（）A.5-10mlB.30-50mlC.50-100mlD.>250ml17.上消化道大出血患者，判斷周圍循環衰竭的最有價值的指標是（）A.血紅蛋白下降B.嘔血C.黑便D.全身乏力18.急性左心衰竭患者最典型的臨床表現是（）A.端坐呼吸，咳粉紅色泡沫痰B.勞力性呼吸困難C.夜間陣發性呼吸困難D.氣促，咳白色黏痰19.急性肺水腫患者吸氧時，濕化瓶內常加入的藥物是（）A.地塞米松B.哌替啶C.20%-30%乙醇D.氨茶堿20.急性心肌梗死患者，最常見的死亡原因是（）A.心源性休克B.心力衰竭C.心律失常D.心臟破裂21.急性心肌梗死患者，發病后24小時內死亡的最常見原因是（）A.急性左心衰竭B.心源性休克C.室顫D.腦栓塞22.高血壓急癥的治療首選降壓藥是（）A.硝普鈉B.硝酸甘油C.硝苯地平D.卡托普利23.腦出血患者最常見的死亡原因是（）A.腦疝B.再出血C.消化道出血D.肺部感染24.蛛網膜下腔出血最可靠的診斷依據是（）A.劇烈頭痛B.腦膜刺激征陽性C.血性腦脊液D.偏癱25.癲癇持續狀態的定義是指連續發作超過（）A.10分鐘B.20分鐘C.30分鐘D.60分鐘26.糖尿病酮癥酸中毒患者，呼氣中可聞到（）A.爛蘋果味B.大蒜味C.尿味D.肝臭味27.低血糖昏迷患者，靜脈推注的藥物是（）A.50%葡萄糖B.10%葡萄糖C.生理鹽水D.胰島素28.中暑高熱患者，首選的降溫措施是（）A.物理降溫B.藥物降溫C.冬眠療法D.4℃冰鹽水灌腸29.淹溺患者被救出水面后，首要的急救措施是（）A.清理呼吸道B.口對口人工呼吸C.胸外心臟按壓D.倒水處理30.毒蛇咬傷患者，傷口近心端綁扎的時間應每隔（）放松一次。A.10分鐘B.20分鐘C.30分鐘D.60分鐘31.燒傷患者，計算燒傷面積時，手掌法是指患者本人五指并攏的手掌面積占體表面積的（）A.0.5%B.1%C.1.5%D.2%32.成人重度燒傷是指Ⅱ度、Ⅲ度燒傷面積在（）A.10%-29%B.30%-49%C.50%以上D.31%-50%33.創傷后發生彌散性血管內凝血（DIC）時，早期最典型的實驗室檢查結果是（）A.血小板計數減少B.凝血酶原時間延長C.纖維蛋白原降低D.3P試驗陽性34.中心靜脈壓（CVP）正常值為（）A.0-5cmH2OB.5-12cmH2OC.12-15cmH2OD.15-20cmH2O35.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）最主要的病理生理特征是（）A.肺順應性增加B.肺毛細血管通透性增加C.肺泡通氣量增加D.肺內分流增加36.機械通氣患者，出現人機對抗，常見的原因不包括（）A.痰液堵塞氣道B.氣道痙攣C.呼吸機參數設置不當D.鎮靜劑過量37.顱內壓增高患者，為降低顱內壓，首選的脫水劑是（）A.50%葡萄糖B.呋塞米C.20%甘露醇D.甘油果糖38.破傷風患者，最早出現的典型癥狀是（）A.苦笑面容B.張口困難C.角弓反張D.陣發性肌肉痙攣39.氣胸患者，患側叩診音為（）A.清音B.濁音C.實音D.鼓音40.急性重癥胰腺炎患者，最具診斷價值的實驗室檢查指標是（）A.血清淀粉酶B.尿淀粉酶C.血鈣D.血糖第二部分：多項選擇題（本大題共15小題，每小題2分，共30分。在每小題給出的四個選項中，至少有兩項是符合題目要求的）41.判斷心搏驟停的臨床特征包括（）A.意識突然喪失B.大動脈搏動消失C.呼吸斷續或停止D.皮膚蒼白或發紺42.基礎生命支持（BLS）的內容包括（）A.判斷環境安全B.開放氣道C.人工呼吸D.胸外心臟按壓43.關于人工呼吸的注意事項，正確的有（）A.每次吹氣時間應持續1秒以上B.吹氣量以見到胸廓起伏為準C.避免過度通氣D.吹氣頻率為10-12次/分44.除顫儀使用時的注意事項包括（）A.兩電極板需涂滿導電糊B.電極板應緊密貼緊皮膚C.放電時所有人需離開患者D.如為細顫，可先給予腎上腺素再除顫45.休克患者的一般監測指標包括（）A.意識狀態B.肢體溫度和色澤C.血壓和脈率D.尿量46.創傷急救的“ABCDE”原則中，A和E分別代表（）A.Airway（氣道）B.Breathing（呼吸）C.Circulation（循環）D.Exposure/Environment（暴露/環境控制）47.重癥監護病房（ICU）的中心靜脈置管并發癥包括（）A.氣胸B.血腫C.導管相關性感染D.空氣栓塞48.急性有機磷農藥中毒，毒蕈堿樣癥狀包括（）A.流涎B.瞳孔縮小C.肌纖維顫動D.肺水腫49.急性心肌梗死患者溶栓治療的禁忌證包括（）A.近期有活動性出血B.近期做過外科手術C.嚴重未控制的高血壓D.疑診主動脈夾層50.急性左心衰竭的護理措施包括（）A.取坐位或半臥位，雙腿下垂B.高流量吸氧，乙醇濕化C.遵醫囑給予強心、利尿、擴血管藥物D.嚴格控制輸液速度和量51.腦疝急救處理措施包括（）A.快速靜脈滴注20%甘露醇B.保持呼吸道通暢C.立即行腦室穿刺引流D.密切觀察生命體征52.多器官功能障礙綜合征（MODS）的常見誘因包括（）A.嚴重感染B.嚴重創傷C.大面積燒傷D.休克復蘇不及時53.機械通氣患者氣道濕化的目的包括（）A.稀釋痰液B.防止痰栓堵塞氣道C.維持支氣管纖毛運動功能D.補充水分54.急性上消化道大出血患者的飲食護理，正確的有（）A.活動性出血時應禁食B.嘔血停止后可進溫涼流質C.消化性潰瘍患者出血停止后可逐漸過渡到正常飲食D.肝硬化食管靜脈破裂出血者，止血后應限制蛋白質攝入55.心肺復蘇成功后，維持循環功能的護理要點包括（）A.監測心電圖變化B.維持水電解質及酸堿平衡C.防治腦水腫D.防治急性腎衰竭第三部分：填空題（本大題共20空，每空1分，共20分。請將正確答案填在題中的橫線上）56.成人正常氣道管理的“S”字形是指聲門呈________形，插管時應通過聲門的________裂。57.心肺復蘇時，判斷頸動脈搏動的時間不應超過________秒。58.對于氣管異物梗阻的患者，急救手法是________法。59.休克按病因分類，可分為低血容量性休克、________性休克、心源性休克和________性休克。60.休克患者缺血缺氧期（代償期）的典型臨床表現是________。61.創傷指數（TI）評分中，正常呼吸為________分。62.急性有機磷農藥中毒的死因主要是________和________。63.阿托品化的指征包括：瞳孔較前擴大、顏面潮紅、________、肺部啰音減少。64.一氧化碳中毒遲發性腦病，其潛伏期一般為________周。65.急性心肌梗死患者心電圖定位診斷中，前間壁心肌梗死導聯主要累及________、________、________。66.高血壓急癥是指血壓急劇升高，舒張壓持續超過________mmHg。67.腦疝形成的根本原因是________。68.糖尿病酮癥酸中毒治療中，小劑量胰島素靜脈滴注的速度一般為每小時________U。69.中暑根據發病機制及臨床表現，可分為熱射病、________和________。70.淹溺分為干性淹溺和________淹溺。第四部分：名詞解釋（本大題共6小題，每小題3分，共18分）71.心搏驟停72.休克73.多器官功能障礙綜合征（MODS）74.阿托品化75.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）76.格拉斯哥昏迷評分（GCS）第五部分：簡答題（本大題共5小題，每小題6分，共30分）77.簡述心肺復蘇（CPR）中有效胸外按壓的要點。78.簡述休克患者補液治療的護理監測要點。79.簡述急性有機磷農藥中毒患者的急救處理原則。80.簡述急性左心衰竭患者的護理診斷及相應措施。81.簡述腦疝患者的急救護理措施。第六部分：綜合應用題（本大題共3小題，每小題10分，共30分）82.患者，男，45歲，因“車禍致頭部外傷2小時”入院。查體：意識不清，呼喚不應，刺痛有睜眼但無回答，肢體屈曲。左側瞳孔直徑5mm，右側3mm，左側對光反射消失。右側肢體肌張力增高，病理征陽性。GCS評分6分。CT示左額顳部硬膜下血腫。問題：(1)該患者目前最可能的診斷是什么？(2)患者目前處于何種類型的腦疝？請列出依據。(3)針對該患者，應立即采取哪些急救護理措施？83.患者，女，68歲，因“突發胸骨后劇烈疼痛2小時”入院。患者2小時前在活動中突發胸骨后壓榨性疼痛，向左肩背部放射，伴瀕死感、大汗、惡心。既往有高血壓病史10年。查體：BP90/60mmHg，R24次/分，P110次/分，神志清楚，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心率110次/分，律齊，心音低鈍。心電圖示V1-V5導聯ST段弓背向上抬高0.4mV。問題：(1)該患者最可能的醫療診斷是什么？(2)列出該患者目前的首要護理診斷。(3)若患者入院后突然出現意識喪失、抽搐、大動脈搏動消失，心電圖呈室顫波形，應如何配合搶救？84.患者，男，35歲，因“口服敵敵畏約100ml1小時”被家人送入急診。查體：T36.5℃，P60次/分，R8次/分，BP100/60mmHg。神志模糊，呼氣中有濃烈大蒜味，皮膚濕冷，雙側瞳孔針尖樣大小，口鼻有大量白色泡沫樣分泌物，兩肺滿布濕啰音，肌肉顫動。問題：(1)該患者目前最突出的護理診斷/問題是什么？(2)簡述該患者徹底洗胃的原則及注意事項。(3)在使用阿托品和解磷定治療過程中，護士應重點觀察哪些指標以判斷藥物療效？參考答案及解析第一部分：單項選擇題1.A2.D3.B4.B5.B6.C7.C8.B9.B10.C11.B12.B13.D14.C15.B16.C17.A18.A19.C20.C21.C22.A23.A24.C25.C26.A27.A28.A29.A30.B31.B32.D33.D34.B35.D36.D37.C38.B39.D40.A第二部分：多項選擇題41.ABCD42.ABCD43.ABC44.ABCD45.ABCD46.AD47.ABCD48.ABD49.ABCD50.ABCD51.AB52.ABCD53.ABCD54.ABCD55.ABCD第三部分：填空題56.“S”；前57.1058.海姆立克59.感染；神經源性60.面色蒼白、四肢濕冷、出冷汗、脈搏細速、脈壓差減小61.162.呼吸衰竭；腦水腫63.口干、皮膚干燥、心率增快64.2-365.V1；V2；V366.13067.顱內壓增高68.4-669.熱痙攣；熱衰竭70.濕性第四部分：名詞解釋71.心搏驟停：是指心臟射血功能的突然終止。大動脈搏動與心音消失，重要器官（如腦）嚴重缺血、缺氧，導致生命終止。72.休克：是機體在強烈的致病因子作用下，發生有效循環血量急劇減少，組織微循環灌注嚴重不足，導致重要生命器官發生代謝障礙和功能損害的全身性病理生理過程。73.多器官功能障礙綜合征（MODS）：是指在嚴重創傷、感染、大手術等后，同時或序貫出現兩個或兩個以上的系統或器官功能不全或衰竭的臨床綜合征。74.阿托品化：是指急性有機磷農藥中毒患者在應用阿托品治療后，出現的瞳孔較前擴大、顏面潮紅、口干、皮膚干燥、肺部啰音減少、心率增快（90-100次/分）等臨床表現，提示阿托品劑量適量。75.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）：是指由心源性以外的各種肺內外致病因素導致的急性、進行性缺氧性呼吸衰竭。其主要病理特征為肺毛細血管通透性增加導致的肺水腫。76.格拉斯哥昏迷評分（GCS）：是評估昏迷程度的常用量表，依據睜眼、語言、運動三方面的反應進行評分，分值范圍為3-15分，分數越低意識障礙越重。第五部分：簡答題77.簡述心肺復蘇（CPR）中有效胸外按壓的要點。答：(1)按壓部位：胸骨中下1/3交界處（雙乳頭連線中點）。(2)按壓手法：雙手疊扣，掌根發力，手指翹起不接觸胸壁，雙臂伸直垂直向下按壓。(3)按壓深度：成人至少5cm，不超過6cm；兒童約5cm；嬰兒約4cm。(4)按壓頻率：100-120次/分。(5)按壓/通氣比：30:2（單人或雙人施救）。(6)按壓間隙：保證胸廓充分回彈，施救者雙手不離開胸壁。78.簡述休克患者補液治療的護理監測要點。答：(1)監測生命體征：血壓、脈搏、呼吸、體溫的變化。(2)監測尿量：尿量是反映腎血流灌注情況的敏感指標，尿量>30ml/h提示休克改善。(3)監測中心靜脈壓（CVP）：結合血壓判斷補液量及速度。CVP低、血壓低，提示血容量嚴重不足，應加快補液；CVP高、血壓低，提示心功能不全或血容量相對過多，應減慢補液并強心。(4)觀察神志、面色、肢端溫度及色澤變化。(5)監測實驗室指標：血氣分析、電解質、血常規等。79.簡述急性有機磷農藥中毒患者的急救處理原則。答：(1)迅速切斷毒源：立即脫離中毒現場，脫去污染衣物，清洗皮膚、毛發。(2)清除未吸收毒物：經口中毒者，立即催吐、洗胃、導瀉。洗胃應盡早、徹底、反復，直至洗出液無蒜臭味為止。(3)應用特效解毒藥物：聯合使用抗膽堿藥（阿托品）和膽堿酯酶復能劑（如解磷定、氯解磷定）。原則為早期、足量、聯合、重復。(4)對癥支持治療：保持呼吸道通暢，吸氧，防治肺水腫、腦水腫，維持水電解質酸堿平衡，預防感染。80.簡述急性左心衰竭患者的護理診斷及相應措施。答：(1)氣體交換受損：與肺水腫有關。措施：取坐位或半臥位，雙腿下垂以減少回心血量；高流量吸氧（6-8L/min），使用20%-30%乙醇濕化以降低肺泡內泡沫表面張力。(2)心輸出量減少：與心肌收縮力減弱有關。措施：遵醫囑給予強心、利尿、擴血管藥物；嚴格控制輸液速度和量。(3)焦慮/恐懼：與呼吸困難、瀕死感有關。措施：給予心理支持，醫護人員保持鎮定，守護在患者身旁。81.簡述腦疝患者的急救護理措施。答：(1)立即脫水降顱壓：快速靜脈滴注20%甘露醇250ml（或甘油果糖），必要時加用利尿劑。(2)保持呼吸道通暢：吸氧，清除呼吸道分泌物，必要時行氣管插管或氣管切開。(3)準備手術：盡快完善術前準備，如備皮、配血、導尿等，為緊急手術爭取時間。(4)密切觀察病情：持續監測生命體征、瞳孔、意識及肢體活動變化。(5)對癥處理：若出現呼吸驟停，立即行心肺復蘇。第六部分：綜合應用題82.(1)診斷：左額顳部硬膜下血腫，腦疝。(2)腦疝類型：小腦幕切跡疝（顳葉鉤回疝）。依據：①意識障礙加重（GCS6分）；②患側瞳孔散大（左側5mm），對光反射消失；③對側肢體出現錐體束征（右側肢體肌張力增高，病理征陽性）。(3)急救護理措施：①立即靜脈快速滴注20%甘露醇250ml，