護士資格《內科護理學》專項試題和答案

護士資格《內科護理學》專項試題和答案一、單項選擇題（A1/A2型題）1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，在室內空氣條件下發生低氧血癥，其最關鍵的護理措施是A.高濃度吸氧B.持續低流量、低濃度吸氧C.間歇高濃度吸氧D.純氧吸入E.機械通氣2.支氣管哮喘發作時，患者首選的藥物是A.糖皮質激素B.色甘酸鈉C.抗膽堿能藥物D.β2受體激動劑E.茶堿類藥物3.咯血窒息時，患者應采取的體位是A.平臥位B.頭低足高位C.半臥位D.端坐位E.患側臥位4.關于慢性肺源性心臟病的護理措施，下列哪項是錯誤的A.持續低流量吸氧B.心理護理，增強信心C.慎用鎮靜劑D.鼓勵患者多飲水E.快速大量利尿5.洋地黃中毒最常見的心律失常是A.房性早搏B.房室傳導阻滯C.室性早搏D.室上性心動過速E.心房顫動6.急性左心衰竭患者，吸氧時濕化瓶內常加入的溶液是A.生理鹽水B.蒸餾水C.20%~30%乙醇D.4%碳酸氫鈉E.醋酸7.原發性高血壓最常見的死亡原因是A.腦出血B.心力衰竭C.腎衰竭D.心肌梗死E.心律失常8.心絞痛發作時，首要的護理措施是A.立即休息B.吸氧C.舌下含服硝酸甘油D.建立靜脈通路E.心電監護9.急性心肌梗死患者出現哪種心律失常時，最容易引起心源性猝死A.心房顫動B.頻發室性早搏C.室性心動過速D.三度房室傳導阻滯E.心室顫動10.慢性胃炎患者，如有腹痛，可遵醫囑給予A.阿托品B.普萘洛爾C.腎上腺素D.多巴胺E.去甲腎上腺素11.消化性潰瘍患者出現柏油樣便，提示出血量約為A.5~10mlB.30~50mlC.50~100mlD.250~300mlE.>1000ml12.肝硬化患者出現肝性腦病前兆，飲食護理應嚴格限制A.蛋白質B.碳水化合物C.脂肪D.維生素E.纖維素13.上消化道大出血伴休克時，首要的護理措施是A.迅速建立靜脈通道B.準備急救用品C.絕對臥床休息D.吸氧E.心理護理14.原發性肝癌最常見的首發癥狀是A.肝區疼痛B.肝大C.黃疸D.腹水E.消瘦15.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是A.減少嘔吐B.減輕腹脹C.減少胰液分泌D.預防感染E.減輕腹痛16.慢性腎小球腎炎患者，最常見的血尿特點是A.肉眼血尿B.鏡下血尿C.初始血尿D.終末血尿E.全程血尿17.慢性腎衰竭患者引起貧血的主要原因是A.缺鐵B.缺乏葉酸C.紅細胞生成素減少D.透析失血E.骨髓抑制18.尿毒癥患者最早出現的癥狀是A.厭食、惡心、嘔吐B.皮膚瘙癢C.嗜睡D.高血壓E.水腫19.缺鐵性貧血患者，口服鐵劑的最佳方法是A.餐前服用B.餐后服用C.空腹服用D.睡前服用E.與牛奶同服20.再生障礙性貧血患者，最常見的出血部位是A.皮膚黏膜B.消化道C.泌尿道D.呼吸道E.顱內21.急性白血病患者，發熱的主要原因是A.感染B.核蛋白代謝亢進C.體溫調節中樞受損D.嚴重貧血E.化療反應22.甲狀腺功能亢進癥（甲亢）患者，最具特征性的臨床表現是A.易激動B.多食消瘦C.突眼D.甲狀腺腫大E.心率增快23.糖尿病患者最常見的急性并發癥是A.酮癥酸中毒B.高滲性昏迷C.乳酸酸中毒D.低血糖E.感染24.系統性紅斑狼瘡（SLE）患者，皮膚損害最常見的部位是A.面部B.手部C.足部D.軀干E.四肢25.類風濕關節炎患者，關節痛最常出現的部位是A.腕、掌指關節B.肘關節C.肩關節D.膝關節E.踝關節26.腦出血患者，最常見的出血部位是A.殼核B.丘腦C.腦橋D.小腦E.腦葉27.腦血栓形成患者，發病時間通常在A.劇烈運動時B.情緒激動時C.安靜或睡眠時D.用力排便時E.進食時28.癲癇強直-陣攣發作（大發作）時，首要的護理措施是A.防止窒息B.吸氧C.建立靜脈通路D.遵醫囑給藥E.心電監護29.有機磷農藥中毒患者，瞳孔的變化是A.雙側瞳孔散大B.雙側瞳孔縮小C.一側瞳孔散大D.一側瞳孔縮小E.瞳孔無變化30.流行性腦脊髓膜炎（流腦）患者，最常見的皮疹類型是A.斑丘疹B.玫瑰疹C.瘀點瘀斑D.蕁麻疹E.皰疹31.慢性支氣管炎急性發作期最常見的病原體是A.病毒B.細菌C.支原體D.衣原體E.立克次體32.社區獲得性肺炎最常見的致病菌是A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.軍團菌D.銅綠假單胞菌E.肺炎支原體33.肺結核化學治療原則中，聯合用藥的主要目的是A.縮短療程B.減少副作用C.增加藥物吸收D.提高療效，防止耐藥E.減少藥物劑量34.自發性氣胸患者，最常見的癥狀是A.咳嗽B.咯血C.胸痛D.呼吸困難E.發熱35.二尖瓣狹窄患者，最重要的體征是A.心尖區舒張期隆隆樣雜音B.心尖區收縮期吹風樣雜音C.主動脈瓣區舒張期嘆氣樣雜音D.主動脈瓣區收縮期噴射樣雜音E.肺動脈瓣區舒張期哈氣樣雜音36.亞急性感染性心內膜炎患者，最常見的致病菌是A.金黃色葡萄球菌B.草綠色鏈球菌C.腸球菌D.肺炎鏈球菌E.淋球菌37.心包積液患者，最突出的癥狀是A.呼吸困難B.心前區疼痛C.發熱D.水腫E.咳嗽38.潰瘍性結腸炎患者，最常見的腸道癥狀是A.腹痛B.腹瀉C.里急后重D.腹脹E.便秘39.肝性腦病患者，為減少腸道氨的吸收，不應采用的措施是A.生理鹽水灌腸B.乳果糖口服C.弱酸性溶液灌腸D.肥皂水灌腸E.禁食蛋白質40.急性腎盂腎炎患者，最常見的感染途徑是A.血行感染B.淋巴道感染C.上行感染D.直接蔓延E.醫源性感染41.腎病綜合征患者，最突出的臨床表現是A.大量蛋白尿B.低蛋白血癥C.高度水腫D.高脂血癥E.高血壓42.缺鐵性貧血患者，實驗室檢查最特征的指標是A.血紅蛋白降低B.紅細胞減少C.網織紅細胞減少D.血清鐵蛋白降低E.總鐵結合力降低43.急性特發性血小板減少性紫癜（ITP）患者，最主要的臨床表現是A.貧血B.發熱C.皮膚黏膜出血D.肝脾腫大E.淋巴結腫大44.甲狀腺危象患者，首選的藥物是A.丙硫氧嘧啶B.普萘洛爾C.復方碘溶液D.氫化可的松E.地西泮45.Cushing綜合征患者，典型的體征是A.滿月臉、向心性肥胖B.消瘦C.水牛背D.多血質外貌E.紫紋46.短暫性腦缺血發作（TIA）患者，癥狀持續時間通常不超過A.10分鐘B.30分鐘C.1小時D.24小時E.48小時47.蛛網膜下腔出血患者，最具有特征性的體征是A.腦膜刺激征B.偏癱C.失語D.感覺障礙E.精神癥狀48.吉蘭-巴雷綜合征（GBS）患者，最危險的并發癥是A.肺部感染B.深靜脈血栓C.呼吸肌麻痹D.心力衰竭E.腎衰竭49.中暑高熱患者，首選的降溫措施是A.物理降溫B.藥物降溫C.冬眠療法D.靜脈補液E.氧氣吸入50.破傷風患者，最先出現的癥狀是A.苦笑面容B.角弓反張C.張口困難D.陣發性痙攣E.肌肉強直二、多項選擇題（X型題）1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的并發癥包括A.慢性呼吸衰竭B.自發性氣胸C.慢性肺源性心臟病D.肺部感染E.肺栓塞2.急性左心衰竭的臨床表現包括A.端坐呼吸B.咳粉紅色泡沫痰C.雙肺底濕啰音D.交替脈E.頸靜脈怒張3.高血壓患者的非藥物治療措施包括A.減輕體重B.限制鈉鹽攝入C.補充鉀鹽D.增加運動E.戒煙限酒4.消化性潰瘍患者的護理措施包括A.活動期臥床休息B.給予易消化、營養豐富飲食C.禁用阿司匹林等藥物D.觀察大便顏色E.疼痛劇烈時遵醫囑給予解痙藥5.肝硬化腹水患者的護理措施包括A.限制鈉鹽攝入B.限制液體攝入C.臥床休息D.避免腹內壓劇增E.準確記錄尿量6.急性胰腺炎患者的局部體征包括A.上腹壓痛B.反跳痛C.肌緊張D.腹脹E.Grey-Turner征7.慢性腎衰竭患者的電解質紊亂包括A.高鉀血癥B.低鈉血癥C.低鈣血癥D.高磷血癥E.代謝性酸中毒8.白血病患者化療期間，預防感染的護理措施包括A.嚴格無菌操作B.保持口腔清潔C.保持皮膚清潔D.避免去人群密集場所E.預防性使用抗生素9.糖尿病患者飲食治療的原則包括A.控制總熱量B.合理分配碳水化合物、蛋白質、脂肪比例C.少食多餐D.忌食高糖食物E.增加膳食纖維攝入10.腦出血患者的急救處理包括A.保持呼吸道通暢B.吸氧C.降低顱內壓D.控制血壓E.止血三、填空題1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者進行縮唇呼吸時，呼氣與吸氣時間之比為__________。2.成人咯血量每日在__________ml以上為大咯血。3.急性左心衰竭患者，若發生急性肺水腫，應給予__________%乙醇濕化吸氧。4.洋地黃類藥物中毒的處理，首要措施是__________。5.原發性高血壓的診斷標準是收縮壓≥__________mmHg和/或舒張壓≥__________mmHg。6.急性心肌梗死患者，發病后__________小時內溶栓效果最好。7.消化性潰瘍患者，胃潰瘍的疼痛節律是__________，十二指腸潰瘍的疼痛節律是__________。8.肝硬化患者，肝功能減退的表現包括__________、__________、__________等。9.上消化道大出血患者，一般在出血后__________小時內出現黑便。10.尿毒癥患者，酸中毒時呼吸可表現為__________。11.缺鐵性貧血患者，補充鐵劑治療后，網織紅細胞開始升高的時間是__________。12.甲狀腺功能亢進癥患者，基礎代謝率（BMR）正常值范圍是__________。13.糖尿病患者，常見的急性并發癥包括__________、__________、__________。14.腦血栓形成患者，溶栓治療的時間窗一般為發病后__________小時內。15.有機磷農藥中毒患者，瞳孔縮小、大汗淋漓、肌纖維顫動，屬于__________癥狀。四、簡答題1.簡述咯血窒息的急救處理措施。2.簡述洋地黃類藥物中毒的預防措施。3.簡述上消化道大出血患者恢復飲食的指征。4.簡述胰島素使用的注意事項。5.簡述腦卒中患者的肢體康復護理措施。五、案例分析題案例一：患者，男，65歲，有慢性咳嗽、咳痰史20年，活動后氣促5年。2天前受涼后咳嗽、咳痰加重，痰呈黃色膿痰，不易咳出，伴氣促、發紺。查體：T38.5℃，P110次/分，R28次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，口唇發紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，聽診雙肺呼吸音減弱，可聞及濕啰音。心率110次/分，律齊。血氣分析：PaO255mmHg，PaCO265mmHg，pH7.30。1.請寫出該患者最可能的醫療診斷。2.請列出該患者的主要護理診斷。3.請寫出該患者的氧療護理要點。案例二：患者，女，28歲，因“心悸、多汗、消瘦3個月”入院。患者近3個月來無明顯誘因出現心悸、怕熱多汗、易怒、食欲亢進但體重下降，伴有大便次數增多。查體：T37.2℃，P110次/分，R20次/分，BP130/70mmHg。消瘦，眼球突出，眼裂增寬，甲狀腺彌漫性Ⅱ度腫大，質軟，無壓痛，可聞及血管雜音。心率110次/分，律齊，第一心音亢進。雙手平伸時有細微震顫。1.請寫出該患者最可能的醫療診斷。2.請列出該患者的主要護理診斷。3.請寫出該患者的飲食護理要點。案例三：患者，男，50歲，因“突發右側肢體無力伴言語不清2小時”入院。患者有高血壓病史10年，不規則服藥。查體：T36.8℃，P80次/分，R18次/分，BP160/100mmHg。神志清楚，運動性失語，右側鼻唇溝變淺，右側肢體肌力2級，右側巴賓斯基征陽性。急診頭顱CT未見明顯異常。1.請寫出該患者最可能的醫療診斷。2.請列出該患者急性期的主要護理措施。3.請寫出該患者預防壓瘡的護理措施。參考答案與解析一、單項選擇題1.B慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者由于存在二氧化碳潴留，呼吸中樞對二氧化碳的敏感性降低，主要依靠低氧刺激外周化學感受器來維持呼吸興奮性。若給予高濃度吸氧，解除了低氧對呼吸的刺激，會導致呼吸抑制，加重二氧化碳潴留，甚至引起肺性腦病。因此，應給予持續低流量、低濃度吸氧。2.Dβ2受體激動劑是支氣管哮喘發作時緩解氣道痙攣的首選藥物，起效快，作用強。3.B咯血窒息時，應立即采取頭低足高位，利用重力將血液引流出來，并輕拍背部，促進血塊排出。4.E慢性肺源性心臟病患者，快速大量利尿會導致血液濃縮，痰液黏稠不易咳出，且易引起電解質紊亂（如低鉀低氯性堿中毒），加重缺氧和二氧化碳潴留。5.C洋地黃中毒最常見的心律失常是室性早搏，常呈二聯律或三聯律。6.C急性左心衰竭患者發生急性肺水腫時，肺泡內滲出大量液體，影響氣體交換。使用20%~30%乙醇濕化吸氧，可以降低肺泡內泡沫的表面張力，使泡沫破裂，改善通氣。7.A原發性高血壓最常見的死亡原因是腦出血，其次是心力衰竭和心肌梗死。8.A心絞痛發作時，首要的護理措施是立即休息，停止活動，減少心肌耗氧量。9.E急性心肌梗死患者出現心室顫動時，心臟失去有效的泵血功能，極易引起心源性猝死。10.A慢性胃炎患者腹痛時，可遵醫囑給予解痙藥如阿托品，以緩解胃痙攣，減輕疼痛。11.C消化性潰瘍患者出現柏油樣便，提示出血量約為50~100ml。出血量5~10ml僅表現為大便隱血試驗陽性；出血量250~300ml可出現嘔血。12.A肝性腦病患者，肝臟代謝氨的能力下降，攝入過多蛋白質會增加腸道氨的產生和吸收，誘發或加重肝性腦病，因此應嚴格限制蛋白質攝入。13.A上消化道大出血伴休克時，首要的護理措施是迅速建立靜脈通道，補充血容量，糾正休克。14.A原發性肝癌最常見的首發癥狀是肝區疼痛，多為持續性脹痛或鈍痛。15.C急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是減少胰液分泌，減輕胰腺自身消化。16.B慢性腎小球腎炎患者，最常見的血尿特點是鏡下血尿，肉眼血尿較少見。17.C慢性腎衰竭患者引起貧血的主要原因是腎臟產生紅細胞生成素（EPO）減少。18.A尿毒癥患者最早出現的癥狀是消化系統癥狀，如厭食、惡心、嘔吐、口腔有氨味等。19.B缺鐵性貧血患者，口服鐵劑對胃腸道有刺激作用，易引起惡心、嘔吐等不良反應，因此建議餐后服用，以減輕胃腸道反應。20.A再生障礙性貧血患者，最常見的出血部位是皮膚黏膜，如牙齦出血、鼻出血、皮膚瘀點瘀斑等。21.A急性白血病患者，發熱的主要原因是感染，由于成熟粒細胞缺乏，機體免疫力下降。22.C甲狀腺功能亢進癥（甲亢）患者，最具特征性的臨床表現是突眼（甲狀腺毒性突眼）。23.A糖尿病患者最常見的急性并發癥是酮癥酸中毒，多見于1型糖尿病。24.A系統性紅斑狼瘡（SLE）患者，皮膚損害最常見的部位是面部，典型表現為蝶形紅斑。25.A類風濕關節炎患者，關節痛最常出現的部位是腕、掌指關節，近端指間關節。26.A腦出血患者，最常見的出血部位是殼核（內囊區），約占腦出血的60%~70%。27.C腦血栓形成患者，發病通常在安靜或睡眠時，血流緩慢，血壓偏低，容易形成血栓。28.A癲癇強直-陣攣發作（大發作）時，首要的護理措施是防止窒息，應立即解開衣領，頭偏向一側，保持呼吸道通暢。29.B有機磷農藥中毒患者，由于膽堿酯酶活性受抑制，乙酰膽堿大量積聚，導致瞳孔括約肌興奮，引起雙側瞳孔縮小，呈針尖樣。30.C流行性腦脊髓膜炎（流腦）患者，最常見的皮疹類型是瘀點瘀斑，為細菌栓塞血管周圍導致。31.B慢性支氣管炎急性發作期最常見的病原體是細菌，如流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌等。32.A社區獲得性肺炎最常見的致病菌是肺炎鏈球菌。33.D肺結核化學治療原則中，聯合用藥的主要目的是提高療效，防止耐藥菌的產生。34.C自發性氣胸患者，最常見的癥狀是胸痛，常伴呼吸困難。35.A二尖瓣狹窄患者，最重要的體征是心尖區舒張期隆隆樣雜音。36.B亞急性感染性心內膜炎患者，最常見的致病菌是草綠色鏈球菌。37.A心包積液患者，最突出的癥狀是呼吸困難，是由于心臟壓塞導致肺淤血、肺受壓所致。38.B潰瘍性結腸炎患者，最常見的腸道癥狀是腹瀉，黏液膿血便是其典型表現。39.D肝性腦病患者，為減少腸道氨的吸收，應禁用肥皂水灌腸，因為肥皂水是堿性溶液，會增加氨的吸收。應使用生理鹽水或弱酸性溶液灌腸。40.C急性腎盂腎炎患者，最常見的感染途徑是上行感染，細菌由尿道、膀胱、輸尿管上行至腎盂。41.C腎病綜合征患者，最突出的臨床表現是高度水腫，由于低蛋白血癥導致血漿膠體滲透壓降低。42.D缺鐵性貧血患者，實驗室檢查最特征的指標是血清鐵蛋白降低，它是診斷缺鐵性貧血最敏感的指標。43.C急性特發性血小板減少性紫癜（ITP）患者，最主要的臨床表現是皮膚黏膜出血，如瘀點、瘀斑、鼻出血、牙齦出血等。44.C甲狀腺危象患者，首選的藥物是復方碘溶液，可以抑制甲狀腺激素釋放，迅速緩解癥狀。45.ACushing綜合征患者，典型的體征是滿月臉、向心性肥胖，是由于糖皮質激素過多導致脂肪重新分布。46.D短暫性腦缺血發作（TIA）患者，癥狀持續時間通常不超過24小時，最長不超過24小時。47.A蛛網膜下腔出血患者，最具有特征性的體征是腦膜刺激征，如頸項強直、Kernig征陽性、Brudzinski征陽性。48.C吉蘭-巴雷綜合征（GBS）患者，最危險的并發癥是呼吸肌麻痹，可導致呼吸衰竭，危及生命。49.A中暑高熱患者，首選的降溫措施是物理降溫，如頭部放置冰帽，大血管處放置冰袋，冷水或酒精擦浴等。50.C破傷風患者，最先出現的癥狀是張口困難，隨后出現苦笑面容、角弓反張等。二、多項選擇題1.ABCDE慢性阻塞性肺疾病（COPD）的并發癥包括慢性呼吸衰竭、自發性氣胸、慢性肺源性心臟病、肺部感染、肺栓塞等。2.ABCD急性左心衰竭的臨床表現包括端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰、雙肺底濕啰音、交替脈等。頸靜脈怒張主要見于右心衰竭。3.ABCDE高血壓患者的非藥物治療措施包括減輕體重、限制鈉鹽攝入、補充鉀鹽、增加運動、戒煙限酒等。4.ABCDE消化性潰瘍患者的護理措施包括活動期臥床休息、給予易消化、營養豐富飲食、禁用阿司匹林等非甾體抗炎藥、觀察大便顏色、疼痛劇烈時遵醫囑給予解痙藥等。5.ABCDE肝硬化腹水患者的護理措施包括限制鈉鹽攝入、限制液體攝入、臥床休息、避免腹內壓劇增、準確記錄尿量等。6.ABCDE急性胰腺炎患者的局部體征包括上腹壓痛、反跳痛、肌緊張、腹脹，嚴重時可出現Grey-Turner征（兩側脅腹部皮膚呈暗灰藍色）。7.ABCDE慢性腎衰竭患者的電解質紊亂包括高鉀血癥、低鈉血癥、低鈣血癥、高磷血癥、代謝性酸中毒等。8.ABCDE白血病患者化療期間，預防感染的護理措施包括嚴格無菌操作、保持口腔清潔、保持皮膚清潔、避免去人群密集場所、必要時預防性使用抗生素。9.ABCDE糖尿病患者飲食治療的原則包括控制總熱量、合理分配碳水化合物、蛋白質、脂肪比例、少食多餐、忌食高糖食物、增加膳食纖維攝入等。10.ABCDE腦出血患者的急救處理包括保持呼吸道通暢、吸氧、降低顱內壓、控制血壓、止血等。三、填空題1.2:1或3:12.5003.20~304.立即停藥5.140，906.67.進餐后0.5~1小時疼痛，至下次進餐前緩解；空腹痛，進餐后緩解8.營養不良，出血傾向，內分泌失調9.2410.深而快的呼吸（庫斯莫呼吸）11.1周左右12.-10%~+15%13.酮癥酸中毒，高滲性昏迷，感染14.4.515.煙堿樣（N樣）四、簡答題1.簡述咯血窒息的急救處理措施。答：立即取頭低足高位，輕拍背部，鼓勵患者咳出血塊；迅速清除口鼻內的血塊，保持呼吸道通暢；必要時行氣管插管或氣管切開，建立人工氣道；給予高流量吸氧；遵醫囑應用止血藥物及呼吸興奮劑。2.簡述洋地黃類藥物中毒的預防措施。答：嚴格掌握洋地黃類藥物的適應證和禁忌證；用藥前監測心率，若心率低于60次/分，暫停給藥；注意詢問患者有無洋地黃類藥物服用史；注意藥物相互作用，如與鈣劑、奎尼丁等合用時易中毒；定期監測血藥濃度；觀察患者有無中毒先兆癥狀，如惡心、嘔吐、視覺改變等。3.簡述上消化道大出血患者恢復飲食的指征。答：嘔血停止、黑便次數減少或轉黃、生命體征平穩、無活動性出血跡象。一般出血停止24~48小時后可開始給予少量溫涼流質飲食，以后逐漸過渡到半流質、軟食、普食。4.簡述胰島素使用的注意事項。答：準確計算劑量，選擇合適的注射部位（腹部、大腿、上臂等），并輪換注射部位；注射時間要準確，短效胰島素于餐前30分鐘皮下注射；未開封的胰島素冷藏保存（2~8℃），已開封的胰島素常溫保存（不超過30℃）不超過4周；注射前檢查胰島素的外觀和有效期；監測血糖，根據血糖調整劑量。5.簡述腦卒中患