重癥醫(yī)學(xué)科突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案

重癥醫(yī)學(xué)科突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案一、總則與應(yīng)急組織指揮體系重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）作為全院危重癥患者集中救治的終極防線，其患者具有病情危重、免疫力低下、生命體征不穩(wěn)定、高度依賴精密醫(yī)療設(shè)備與持續(xù)生命支持手段等顯著特征。一旦發(fā)生突發(fā)事件，如大規(guī)模停電、中心供氧中斷、火災(zāi)、批量危重患者涌入或院內(nèi)感染暴發(fā)等，其后果往往具有災(zāi)難性放大效應(yīng)，直接威脅患者生命安全。為此，建立一套反應(yīng)迅速、分工明確、流程科學(xué)、可操作性強(qiáng)的突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，是重癥醫(yī)學(xué)科日常管理的核心要務(wù)。1.應(yīng)急組織架構(gòu)與職責(zé)重癥醫(yī)學(xué)科建立“科主任/護(hù)士長—醫(yī)療組長/護(hù)理組長—一線醫(yī)護(hù)及后勤保障人員”三級應(yīng)急指揮體系。在突發(fā)事件發(fā)生的第一時間，由在場最高年資的醫(yī)師與護(hù)士長（或護(hù)理組長）自動轉(zhuǎn)化為臨時現(xiàn)場指揮，行使應(yīng)急調(diào)度權(quán)，直至科主任到達(dá)現(xiàn)場接管指揮權(quán)。應(yīng)急角色具體人員組成核心職責(zé)范圍總指揮科主任、護(hù)士長全面負(fù)責(zé)突發(fā)事件的統(tǒng)一調(diào)度、人員統(tǒng)籌、重大醫(yī)療決策及對外信息溝通與匯報。醫(yī)療搶救組醫(yī)療組長、主治醫(yī)師及住院醫(yī)師負(fù)責(zé)患者病情評估、生命支持設(shè)備調(diào)試、搶救方案制定與執(zhí)行、醫(yī)患溝通及轉(zhuǎn)科分流評估。護(hù)理執(zhí)行組護(hù)理組長、責(zé)任護(hù)士及輔助護(hù)士負(fù)責(zé)患者生命體征監(jiān)測、手動替代治療（如簡易呼吸器捏球）、管路固定與安全轉(zhuǎn)運(yùn)、急救藥品領(lǐng)取與執(zhí)行醫(yī)囑。后勤保障組設(shè)備工程師、藥劑師、保潔及安保負(fù)責(zé)備用設(shè)備緊急送入、電力及氣體系統(tǒng)搶修、急救藥品耗材調(diào)配、現(xiàn)場秩序維護(hù)及環(huán)境消殺。2.應(yīng)急響應(yīng)啟動原則遵循“先救命、后治病，先穩(wěn)定、后轉(zhuǎn)出，首診負(fù)責(zé)與就近處置相結(jié)合”的原則。任何突發(fā)事件發(fā)生后，發(fā)現(xiàn)者必須在1分鐘內(nèi)啟動初步應(yīng)對措施并呼叫支援，3分鐘內(nèi)完成科室內(nèi)部信息通報，5分鐘內(nèi)應(yīng)急指揮體系全部就位。二、突發(fā)批量危重患者收治應(yīng)急預(yù)案當(dāng)遭遇突發(fā)公共衛(wèi)生事件、重大交通事故或群體性中毒等事件，導(dǎo)致短時間內(nèi)有3名及以上危重患者需集中轉(zhuǎn)入ICU時，常規(guī)收治流程將無法滿足需求，必須啟動批量收治預(yù)案。1.緊急騰挪與空間拓展機(jī)制科室立即進(jìn)入“戰(zhàn)時狀態(tài)”，暫停所有擇期檢查與非緊急轉(zhuǎn)科。空間騰挪策略：對現(xiàn)有ICU患者進(jìn)行快速病情評估。對于病情相對穩(wěn)定、呼吸支持參數(shù)較低、血管活性藥物劑量較小的患者，優(yōu)先聯(lián)系普通病房或過渡病房進(jìn)行降級轉(zhuǎn)出。在轉(zhuǎn)出過程中，必須由醫(yī)護(hù)雙人攜帶便攜式監(jiān)護(hù)儀與急救藥品護(hù)送，確保交接無縫銜接。對于無法轉(zhuǎn)出的極危重患者，實(shí)施物理空間壓縮，通過挪動床位間距，在符合院感控制底線的前提下釋放備用床位。區(qū)域劃分：將ICU劃分為“紅區(qū)（緊急搶救區(qū)）”、“黃區(qū)（重癥穩(wěn)定區(qū)）”、“綠區(qū)（輕癥觀察區(qū)）”。新涌入患者依據(jù)病情危重度迅速歸區(qū)，紅區(qū)配備最高年資醫(yī)護(hù)及全套搶救設(shè)備。2.資源緊急調(diào)配與分流設(shè)備共享與替代：當(dāng)呼吸機(jī)數(shù)量不足時，立即向麻醉科、急診科、呼吸內(nèi)科借調(diào)轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)備用。對于輕度低氧血癥患者，優(yōu)先采用高流量氧療儀或無創(chuàng)呼吸機(jī)，將有創(chuàng)呼吸機(jī)讓渡給重度呼吸衰竭或需深度鎮(zhèn)靜的患者。輸液泵與注射泵不足時，優(yōu)先保證血管活性藥物及鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物的微量泵注，常規(guī)補(bǔ)液改為重力滴注并加強(qiáng)巡視。人員彈性排班：取消下夜班人員休假，啟動二線、三線聽班制度。組建“1+2”搶救單元（1名高年資醫(yī)生帶2名護(hù)士），負(fù)責(zé)1名危重患者的初步穩(wěn)定工作。批量傷員分診與收治流程標(biāo)準(zhǔn)：評估指標(biāo)紅區(qū)（立即搶救）黃區(qū)（緊急處置）綠區(qū)（暫緩處置）意識狀態(tài)深昏迷/嚴(yán)重?zé)┰晔人?譫妄清醒/對答切題血流動力學(xué)需大劑量血管活性藥維持需小劑量藥物維持或快速補(bǔ)液血壓平穩(wěn)，無需藥物呼吸支持嚴(yán)重呼吸衰竭，需立即氣管插管面罩給氧/無創(chuàng)通氣維持鼻導(dǎo)管/面罩吸氧，SpO2>95%處置時限0-5分鐘內(nèi)建立人工氣道及循環(huán)支持10-30分鐘內(nèi)完成初步評估與生命支持1小時內(nèi)完成病史采集與基礎(chǔ)檢查三、核心醫(yī)療設(shè)備與生命支持系統(tǒng)故障應(yīng)急預(yù)案ICU是高度設(shè)備依賴型科室，電力、氣源及大型設(shè)備的突然中斷是最高級別的風(fēng)險事件。1.突發(fā)大規(guī)模停電應(yīng)急預(yù)案ICU配備有雙路市電及不間斷電源（UPS），但UPS續(xù)航時間通常僅為30分鐘至2小時，且僅覆蓋核心生命支持設(shè)備。停電發(fā)生時，必須迅速切斷非必要負(fù)載，保障呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、輸液泵及CRRT機(jī)的運(yùn)行。立即響應(yīng)措施：第一發(fā)現(xiàn)者（通常為責(zé)任護(hù)士）立即大聲呼叫“XX床停電”，并迅速判斷停電范圍。若為單床位插座斷電，立即更換至備用插座；若為科室大面積停電，立即啟動以下流程：呼吸支持保障：護(hù)士必須在停電后5秒內(nèi)到達(dá)需機(jī)械通氣患者的床旁。對于使用有創(chuàng)呼吸機(jī)的患者，若呼吸機(jī)自帶蓄電池且已啟動，觀察機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)情況；若呼吸機(jī)因故障停機(jī)，必須立即使用簡易呼吸器（復(fù)蘇囊）進(jìn)行人工輔助通氣。捏球頻率需依據(jù)患者平時的呼吸頻率及血氧飽和度進(jìn)行調(diào)整，通常為10-12次/分，同時注意氣道峰壓，避免氣壓傷。對于使用ECMO（體外膜肺氧合）的患者，若停電導(dǎo)致血泵停轉(zhuǎn)，必須立即手動搖泵，轉(zhuǎn)速根據(jù)流量計刻度調(diào)整，同時密切關(guān)注膜肺前后壓，嚴(yán)防血栓形成。循環(huán)與監(jiān)護(hù)保障：心電監(jiān)護(hù)儀通常具備內(nèi)置蓄電池，可維持1-2小時工作。若監(jiān)護(hù)儀黑屏，護(hù)士需立即使用聽診器測量血壓，觸診頸動脈或股動脈搏動評估心率，觀察患者末梢循環(huán)及意識狀態(tài)。對于使用微量泵注入血管活性藥物的患者，微量泵蓄電池一般可維持3-4小時。需密切觀察泵注速度，若蓄電池耗盡，需改用滴斗靜脈滴注，并根據(jù)血壓變化手動調(diào)節(jié)滴速，或者采用備用蓄電池替換。血液凈化保障：CRRT機(jī)器在停電時會觸發(fā)報警并夾閉管路。護(hù)士需立即關(guān)閉管路夾，防止血液倒流或凝血。若長時間不能恢復(fù)供電，需按照操作規(guī)程將體外循環(huán)血液回輸患者體內(nèi)或棄去，防止管路凝血導(dǎo)致患者失血。恢復(fù)供電后的處理：電力恢復(fù)后，需逐一重新開啟并核對所有設(shè)備的參數(shù)設(shè)置。特別是呼吸機(jī)、微量泵及CRRT機(jī)，必須雙人核對參數(shù)（如潮氣量、PEEP、泵注濃度及速率），確認(rèn)與停電前設(shè)定一致后，方可放心移交機(jī)器運(yùn)行，嚴(yán)防參數(shù)重置導(dǎo)致的醫(yī)療事故。2.中心供氧及醫(yī)療氣體中斷應(yīng)急預(yù)案當(dāng)中心供氧壓力下降或完全中斷時，呼吸機(jī)將發(fā)出低壓報警，患者面臨嚴(yán)重低氧血癥甚至心跳驟停的風(fēng)險。緊急處理流程：發(fā)現(xiàn)中心供氧壓力表下降或呼吸機(jī)氧源低壓報警，護(hù)士應(yīng)立即將呼吸機(jī)氣源切換為備用氧氣筒（中心供氧站應(yīng)保證ICU每個床旁備有滿載的氧氣筒及減壓表）。對于無法立即切換氣源的呼吸機(jī)，立即脫機(jī)，使用連接氧氣筒的簡易呼吸器進(jìn)行輔助通氣。醫(yī)生迅速評估患者氧合狀態(tài)，必要時調(diào)整呼吸機(jī)模式為空氣模式（若呼吸機(jī)支持），或采用儲備的便攜式呼吸機(jī)替代。護(hù)士負(fù)責(zé)匯總?cè)剖已鯕鈨淞浚òㄑ鯕馔布氨銛y式液氧罐），按照患者病情危重程度優(yōu)先分配氧源。后勤保障組立即聯(lián)系醫(yī)院氣體站，查明中斷原因及預(yù)計恢復(fù)時間。若短時間內(nèi)無法恢復(fù)，需緊急向兄弟科室或供應(yīng)商調(diào)用氧氣瓶。同時需警惕中心負(fù)壓吸引中斷。若負(fù)壓中斷，需立即啟用電動吸引器或備用瓶裝負(fù)壓吸引裝置，確保患者氣道分泌物及時清除，防止窒息。3.信息系統(tǒng)（HIS/LIS/PACS）癱瘓應(yīng)急預(yù)案醫(yī)院信息系統(tǒng)癱瘓將導(dǎo)致醫(yī)囑下達(dá)、檢驗結(jié)果查詢、影像調(diào)閱全面受阻。應(yīng)對策略：立即啟用紙質(zhì)醫(yī)囑本與紙質(zhì)處方。醫(yī)生開具紙質(zhì)醫(yī)囑，需雙簽確認(rèn)。護(hù)士執(zhí)行紙質(zhì)醫(yī)囑時，必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”，雙人核對藥物名稱、劑量、濃度及給藥途徑。檢驗科開啟綠色通道，對于急查項目（如血?dú)夥治觥㈦娊赓|(zhì)、心肌酶譜），ICU專人負(fù)責(zé)送檢標(biāo)本并手抄取報告單。搶救記錄、護(hù)理記錄全部轉(zhuǎn)為紙質(zhì)記錄。待系統(tǒng)恢復(fù)后，需在6小時內(nèi)由當(dāng)事醫(yī)護(hù)人員根據(jù)紙質(zhì)記錄雙錄入系統(tǒng)，確保醫(yī)療文書的完整性與合法性。四、醫(yī)療護(hù)理安全突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案ICU患者病情瞬息萬變，且多伴有意識障礙及管路繁多，極易發(fā)生非計劃性拔管、墜床、心跳驟停等緊急情況。1.非計劃性拔管（UEX）應(yīng)急預(yù)案非計劃性拔管包括氣管插管、中心靜脈導(dǎo)管、動脈測壓管、引流管及尿管等的意外脫出，是ICU最常見的高危不良事件。氣管插管意外脫出：患者一旦發(fā)生氣管插管脫出，護(hù)士應(yīng)立即停止相關(guān)操作，不可盲目回插（防止將污染管路插入氣道引發(fā)感染或損傷聲門）。立即呼叫醫(yī)生，同時將患者頭偏向一側(cè)，清理口腔分泌物，使用面罩加壓給氧（純氧）。醫(yī)生到達(dá)后迅速評估患者呼吸及氧合情況。若患者自主呼吸良好、血氧飽和度維持在95%以上，可暫觀察；若患者出現(xiàn)嚴(yán)重低氧血癥、意識喪失或心率急劇下降，必須立即使用簡易呼吸器輔助呼吸，并準(zhǔn)備重新氣管插管，必要時呼叫麻醉科協(xié)助。重新插管后，妥善固定導(dǎo)管，必要時給予患者約束，并復(fù)查胸片確認(rèn)導(dǎo)管深度。深靜脈導(dǎo)管/動脈導(dǎo)管意外脫出：護(hù)士發(fā)現(xiàn)后應(yīng)立即用無菌紗布按壓穿刺點(diǎn)止血，按壓時間不少于10-15分鐘（動脈穿刺需延長至20分鐘以上），觀察有無血腫及遠(yuǎn)端肢體血運(yùn)情況。評估失血量及患者血流動力學(xué)指標(biāo)，若發(fā)生大出血或休克，立即建立外周靜脈通路快速補(bǔ)液，遵醫(yī)囑輸血及應(yīng)用血管活性藥物。評估是否需要重新建立深靜脈通路，若原通路為血液凈化通路或ECMO通路脫出，屬于極度危險事件，需立即停止相關(guān)治療，夾閉管路防空氣栓塞，并立即啟動專科醫(yī)師緊急置管程序。2.患者突發(fā)心跳驟停應(yīng)急預(yù)案心跳驟停是ICU最極端的突發(fā)事件，必須保證在“黃金3分鐘”內(nèi)啟動高質(zhì)量心肺復(fù)蘇（CPR）。應(yīng)急處理流程：發(fā)現(xiàn)患者意識喪失、大動脈搏動消失或監(jiān)護(hù)儀顯示室顫/無脈性電活動，第一目擊者（護(hù)士）應(yīng)立即大聲呼救，并立即開始胸外按壓，按壓深度5-6cm，頻率100-120次/分。第二名醫(yī)護(hù)人員迅速推入搶救車，連接除顫儀。若為可除顫心律（室顫/無脈室速），立即予以非同步直流電除顫（雙相波200J，單相波360J），除顫后立即恢復(fù)胸外按壓。第三名醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)氣道管理。若患者未建立人工氣道，立即使用簡易呼吸器面罩通氣（按壓與通氣比30:2）；若已插管，連接呼吸機(jī)給予純氧，按壓與通氣無需同步，通氣頻率10次/分。迅速建立或確認(rèn)靜脈通路，遵醫(yī)囑推注腎上腺素1mg，每3-5分鐘重復(fù)一次；胺碘酮用于難治性室顫。搶救過程中，護(hù)士需準(zhǔn)確記錄搶救時間、用藥情況、心律變化及各項操作執(zhí)行人。搶救結(jié)束后6小時內(nèi)完成搶救記錄補(bǔ)記。復(fù)蘇成功后，密切監(jiān)測血流動力學(xué)，實(shí)施目標(biāo)溫度管理（TTM，核心體溫控制在32-36℃），保護(hù)腦功能。3.危重患者外出檢查/轉(zhuǎn)運(yùn)途中突發(fā)險情應(yīng)急預(yù)案危重患者外出檢查風(fēng)險極高，轉(zhuǎn)運(yùn)前需充分評估并簽署知情同意書。轉(zhuǎn)運(yùn)途中需配備便攜式呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、氧氣筒、簡易呼吸器及急救藥品箱。常見險情及處理：氣管插管移位/脫出：轉(zhuǎn)運(yùn)途中若患者出現(xiàn)血氧下降、發(fā)紺，首先檢查氣管插管是否打折或脫出。若完全脫出，立即拔出原管路，使用簡易呼吸器面罩加壓給氧，待血氧回升后視情況就地重新插管或緊急返回ICU；若插管過深進(jìn)入右主支氣管，需根據(jù)插管刻度向外拔出少許，聽診雙肺呼吸音確認(rèn)對稱后固定。轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)故障：若便攜式呼吸機(jī)突發(fā)故障報警無法正常工作，立即脫離呼吸機(jī)，連接氧氣筒與簡易呼吸器進(jìn)行手動輔助通氣。檢查故障原因（如氣源耗盡、管路漏氣等），無法現(xiàn)場修復(fù)的，迅速評估是否可改用面罩吸氧，若病情不允許必須緊急就近尋求急診科或就近病區(qū)協(xié)助。突發(fā)心跳驟停：立即停止轉(zhuǎn)運(yùn)，就地平放患者于擔(dān)架或地面，立即開始CPR。呼叫周圍人員通知急診科或相關(guān)科室醫(yī)生攜帶除顫儀及搶救設(shè)備前來支援，同時通過電話向ICU科主任匯報請求增援。五、院區(qū)環(huán)境與后勤保障突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案1.火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案ICU火災(zāi)具有蔓延快、患者難以疏散的特點(diǎn)。應(yīng)對火災(zāi)需遵循“RACE”原則（救援Rescue、報警Alarm、限制Confine、滅火Extinguish）。緊急疏散與自救流程：發(fā)現(xiàn)火情，第一發(fā)現(xiàn)者立即按下墻面火災(zāi)報警按鈕，并大聲呼叫“起火了”。同時就近使用滅火器進(jìn)行初期滅火。若火勢無法控制，必須立即組織患者撤離。護(hù)士長/值班醫(yī)生立即擔(dān)任現(xiàn)場指揮。切斷火源區(qū)域電源及氧氣源（防止助燃及爆炸），關(guān)閉防火門，阻止煙霧蔓延。疏散優(yōu)先級：首先疏散火源下風(fēng)向及鄰近區(qū)域的患者；其次疏散帶有呼吸機(jī)、ECMO等生命支持設(shè)備且病情相對穩(wěn)定的患者；最后疏散極危重患者。疏散方式：由于ICU患者多無法行走，需使用病床平推疏散。對于依賴呼吸機(jī)的患者，必須由護(hù)士攜帶氧氣袋或簡易呼吸器跟隨病床，在推離過程中保持手動通氣。對于無法帶走的輸液管路，需夾閉并妥善固定，防止?fàn)坷５竭_(dá)安全區(qū)域后，立即清點(diǎn)患者人數(shù)，評估有無人員傷亡，對脫出管路的患者進(jìn)行緊急復(fù)位處理。2.醫(yī)院暴力與安保突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案由于患者病情危重、家屬情緒激動或?qū)χ委燁A(yù)期不滿意，ICU門口或內(nèi)部可能發(fā)生醫(yī)鬧、暴力傷醫(yī)等事件。應(yīng)對策略：門禁系統(tǒng)管理：ICU實(shí)行24小時封閉式管理。探視時間外，非授權(quán)人員嚴(yán)禁入內(nèi)。當(dāng)安保事件發(fā)生時，立即鎖閉內(nèi)部門禁，保護(hù)內(nèi)部患者及醫(yī)護(hù)人員安全。現(xiàn)場周旋：遇到情緒失控或持械人員，現(xiàn)場醫(yī)護(hù)人員應(yīng)避免過激言語，盡量安撫其情緒，與之保持安全距離，避免激化矛盾。緊急呼叫：立即按下隱蔽式一鍵報警裝置或通過內(nèi)部對講機(jī)呼叫醫(yī)院安保中心。報告準(zhǔn)確地點(diǎn)、暴徒人數(shù)及攜帶武器情況。患者保護(hù)：護(hù)士需迅速將危重患者的床旁移開危險區(qū)域，必要時使用身體或床單遮擋患者，防止患者受到物理傷害或設(shè)備被破壞導(dǎo)致生命支持中斷。事后處理：安保人員控制局面后，保存現(xiàn)場監(jiān)控錄像，對受傷醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行救治，配合警方調(diào)查取證。3.泛水與水管爆裂應(yīng)急預(yù)案發(fā)現(xiàn)泛水，立即通知醫(yī)院后勤維修部門。護(hù)士需迅速評估水流是否可能接觸醫(yī)療儀器插板或地面插頭。若有觸電風(fēng)險，立即在確保患者安全的前提下切斷相關(guān)區(qū)域電源。使用沙袋或吸水氈阻擋水流進(jìn)入病房核心區(qū)，保護(hù)呼吸機(jī)、血濾機(jī)等貴重設(shè)備不被浸濕。引導(dǎo)保潔人員清理積水，防止人員滑倒摔傷。維修完成后，對受污染的地面進(jìn)行終末消毒處理。六、院內(nèi)感染暴發(fā)與職業(yè)暴露突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案1.院內(nèi)感染暴發(fā)應(yīng)急預(yù)案當(dāng)ICU內(nèi)短時間內(nèi)出現(xiàn)3例及以上同種同源病原體感染（如多重耐藥菌、鮑曼不動桿菌、血行感染等），需高度懷疑院感暴發(fā)。緊急隔離與流調(diào)流程：發(fā)現(xiàn)疑似暴發(fā)趨勢，院感監(jiān)控護(hù)士應(yīng)立即報告科主任及醫(yī)院感染管理科。立即實(shí)施“空間隔離”與“接觸隔離”。將感染患者集中安置在ICU一端的獨(dú)立區(qū)域，拉上隔離簾，床頭懸掛醒目的隔離標(biāo)識（如接觸隔離、飛沫隔離）。實(shí)行“分組護(hù)理”。專門指派一組護(hù)士專門負(fù)責(zé)感染患者的護(hù)理，嚴(yán)禁與其他患者交叉接觸。進(jìn)入隔離區(qū)必須穿隔離衣、戴手套及帽子。配合院感科進(jìn)行環(huán)境采樣（包括空氣、物表、醫(yī)務(wù)人員手、醫(yī)療設(shè)備表面等），查找感染源。強(qiáng)化環(huán)境消毒：使用含氯消毒劑（1000mg/L以上）對所有物表、地面進(jìn)行擦拭，每日至少兩次。呼吸機(jī)管路、監(jiān)護(hù)儀導(dǎo)聯(lián)線等專人專用，用后嚴(yán)格終末消毒。暫停收治新患者至病房空床率達(dá)到安全標(biāo)準(zhǔn)，直至連續(xù)觀察一個最長潛伏期無新發(fā)病例，方可解除隔離狀態(tài)。2.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案ICU操作多、患者血液體液傳染性強(qiáng)，針刺傷及黏膜暴露事件時有發(fā)生。緊急處理流程：銳器傷處理：發(fā)生針刺傷后，傷者應(yīng)立即在流動水下沖洗傷口，同時從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓，擠出受傷部位的血液，禁止局部按壓。然后用75%酒精或0.5%碘伏對傷口進(jìn)行消毒包扎。黏膜暴露處理：若血液濺入眼結(jié)膜或口腔，立即用大量生理鹽水或清水反復(fù)沖洗至少15分鐘。報告與評估：受傷人員立即報告護(hù)士長及科主任，并填寫《職業(yè)暴露登記表》。評估暴露源患者的傳染病情況（如HIV、HBV、HCV、梅毒等）。預(yù)防用藥：若暴露源為HIV陽性，必須在暴露后2小時內(nèi)（越早越好）啟動抗逆轉(zhuǎn)錄病毒預(yù)防用藥，通常持續(xù)4周。若暴露源為HBV陽性