醫(yī)院諾如病毒職業(yè)暴露預(yù)防與處置規(guī)范（2025版）

醫(yī)院諾如病毒職業(yè)暴露預(yù)防與處置規(guī)范（2025版）第一章總則隨著公共衛(wèi)生體系的不斷完善與醫(yī)院感染管理要求的日益精細(xì)化，諾如病毒作為引起急性胃腸炎暴發(fā)的主要病原體之一，其傳染性強(qiáng)、傳播速度快、變異率高，對醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全構(gòu)成了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。為有效預(yù)防和控制醫(yī)院內(nèi)諾如病毒的傳播，保障醫(yī)務(wù)人員及相關(guān)工作人員的職業(yè)健康與生命安全，根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則》及最新版《諾如病毒感染暴發(fā)調(diào)查和預(yù)防控制技術(shù)指南》等法律法規(guī)及技術(shù)規(guī)范，結(jié)合本院實(shí)際情況，特制定本規(guī)范。本規(guī)范適用于全院臨床、醫(yī)技、護(hù)理、行政、后勤、保潔、實(shí)習(xí)進(jìn)修人員以及在院內(nèi)工作的其他第三方服務(wù)人員。各部門應(yīng)遵循“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+額外預(yù)防”的原則，建立健全諾如病毒職業(yè)暴露防護(hù)體系，強(qiáng)化全員培訓(xùn)，落實(shí)各項(xiàng)防控措施，確保職業(yè)暴露后的應(yīng)急處置及時(shí)、規(guī)范、有效。第二章組織管理與職責(zé)建立多部門協(xié)作的職業(yè)暴露防護(hù)管理機(jī)制，明確各級各類人員在諾如病毒職業(yè)暴露預(yù)防與處置中的職責(zé)，確保各項(xiàng)措施落到實(shí)處。一、醫(yī)院感染管理委員會負(fù)責(zé)全院諾如病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作的總體規(guī)劃與監(jiān)督指導(dǎo)。定期審核醫(yī)院職業(yè)暴露防護(hù)相關(guān)政策與制度，評估諾如病毒職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)，協(xié)調(diào)解決防護(hù)工作中遇到的重大問題，保障人力、物力、財(cái)力的投入。二、醫(yī)院感染管理科（以下簡稱“感控科”）作為職能部門，負(fù)責(zé)制定和修訂諾如病毒職業(yè)暴露預(yù)防與處置的具體技術(shù)規(guī)范和操作流程。負(fù)責(zé)全院全員職業(yè)安全防護(hù)知識的培訓(xùn)與考核，監(jiān)測全院職業(yè)暴露情況，特別是諾如病毒等消化道傳染病的暴露數(shù)據(jù)。督促指導(dǎo)各科室落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防和接觸隔離措施，對職業(yè)暴露事件進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查、風(fēng)險(xiǎn)評估與追蹤管理。三、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部負(fù)責(zé)督促臨床醫(yī)務(wù)人員和護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行本規(guī)范。在職業(yè)暴露發(fā)生時(shí)，協(xié)調(diào)相關(guān)科室進(jìn)行救治，協(xié)助感控科進(jìn)行事件調(diào)查。將職業(yè)暴露防護(hù)納入醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理考核體系，對違規(guī)操作導(dǎo)致暴露風(fēng)險(xiǎn)增加的行為進(jìn)行干預(yù)和糾正。四、預(yù)防保健科/職業(yè)健康管理部門負(fù)責(zé)建立健全醫(yī)務(wù)人員職業(yè)健康檔案，組織暴露后人員的醫(yī)學(xué)隨訪、健康咨詢及必要的疫苗接種或預(yù)防性用藥指導(dǎo)（針對特定病原體，諾如病毒目前尚無特效疫苗，以對癥支持為主）。定期對高危科室人員進(jìn)行健康監(jiān)測。五、臨床及醫(yī)技科室主任、護(hù)士長是本科室職業(yè)安全管理的第一責(zé)任人。負(fù)責(zé)組織本科室人員學(xué)習(xí)并落實(shí)諾如病毒防護(hù)知識，配置充足的個(gè)人防護(hù)用品（PPE）。日常工作中監(jiān)督醫(yī)護(hù)人員正確執(zhí)行手衛(wèi)生、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及消毒隔離措施。發(fā)生職業(yè)暴露后，立即組織現(xiàn)場處置，及時(shí)上報(bào)，并配合感控科進(jìn)行調(diào)查。六、后勤保障與保潔部門負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物、被服的安全處置及環(huán)境清潔消毒工作。特別是對疑似或確診諾如病毒感染患者的嘔吐物、排泄物污染區(qū)域進(jìn)行規(guī)范化處理，配備符合要求的消毒器械及藥劑，確保環(huán)境安全。第三章諾如病毒職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)因素識別諾如病毒主要通過糞-口途徑傳播，也可通過接觸氣溶膠或被污染的環(huán)境物體表面?zhèn)鞑ァａt(yī)務(wù)人員在診療護(hù)理活動中，若防護(hù)不當(dāng)，極易發(fā)生職業(yè)暴露。一、高風(fēng)險(xiǎn)科室包括但不限于急診科、感染性疾病科、兒科、消化內(nèi)科、老年病科、重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）、血液凈化中心、內(nèi)鏡中心、檢驗(yàn)科（特別是微生物室和糞便標(biāo)本處理區(qū)）、保潔部門等。二、高風(fēng)險(xiǎn)操作環(huán)節(jié)1.患者管理環(huán)節(jié)：在護(hù)理嘔吐、腹瀉患者，更換床單衣物，處理患者糞便或嘔吐物時(shí)。2.診療操作環(huán)節(jié)：進(jìn)行插管、吸痰、鼻飼、洗胃等可能誘發(fā)患者嘔吐的操作；采集咽拭子、糞便標(biāo)本；處理被污染的醫(yī)療器械。3.環(huán)境清潔環(huán)節(jié)：對污染地面、墻面、物體表面進(jìn)行清潔消毒時(shí)，若未做好個(gè)人防護(hù)，易接觸到病毒顆粒。4.醫(yī)療廢物處置環(huán)節(jié)：封扎、運(yùn)送感染性廢物時(shí)，特別是包裝袋破裂或手部有傷口的情況下。5.實(shí)驗(yàn)室操作環(huán)節(jié)：離心、開蓋、涂片等產(chǎn)生氣溶膠的操作，以及直接接觸標(biāo)本容器外部。三、暴露途徑分析1.接觸傳播：直接接觸患者嘔吐物、排泄物，或間接接觸被污染的物品表面、醫(yī)療器具，隨后觸摸口、鼻、眼黏膜。2.飛沫傳播：近距離（通常指1.5米以內(nèi)）面對患者時(shí)，患者突然嘔吐產(chǎn)生的含病毒飛沫直接噴濺至醫(yī)務(wù)人員眼部、口鼻黏膜或破損皮膚。3.氣溶膠傳播：在清理嘔吐物或使用高壓設(shè)備沖洗污染區(qū)域時(shí)，產(chǎn)生含病毒的氣溶膠被吸入。第四章預(yù)防與控制措施全院醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，并根據(jù)諾如病毒的傳播特點(diǎn)實(shí)施額外的接觸隔離和飛沫隔離措施。一、手衛(wèi)生規(guī)范手衛(wèi)生是預(yù)防諾如病毒傳播最經(jīng)濟(jì)、最有效的措施。1.洗手與手消毒指征：在接觸患者前后、接觸患者周圍環(huán)境后、摘除個(gè)人防護(hù)用品后、處理污染物后、進(jìn)食飲水前、如廁后，必須嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。2.洗手方法：首選流動水和洗手液（肥皂），按照“七步洗手法”揉搓雙手至少15秒，注意清洗指背、指尖和指縫。3.手消毒劑選擇：諾如病毒對酒精具有抵抗力，單純使用速干手消毒劑（含醇類）不能有效殺滅諾如病毒。在接觸疑似或確診患者及其環(huán)境后，必須使用流動水洗手；若無流動水條件，應(yīng)使用含氯己定或季銨鹽鹽類但符合衛(wèi)消證字且標(biāo)明對腸道病毒有效的速干手消毒劑，但流動水洗手仍是金標(biāo)準(zhǔn)。4.手部皮膚保護(hù)：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)保持指甲短促，不可佩戴人工指甲、戒指等飾物，使用護(hù)手霜保持皮膚完整，防止微小裂口成為病毒入侵的門戶。二、個(gè)人防護(hù)用品（PPE）的正確使用接觸諾如病毒感染患者或污染物時(shí)，應(yīng)根據(jù)暴露風(fēng)險(xiǎn)等級合理選用PPE。防護(hù)用品適用場景穿脫要點(diǎn)及注意事項(xiàng)醫(yī)用外科口罩接觸疑似或確診患者時(shí)；進(jìn)行一般診療護(hù)理操作時(shí)。必須覆蓋口、鼻和下巴，捏緊鼻夾，確保密閉性。潮濕或污染時(shí)應(yīng)立即更換。護(hù)目鏡/防護(hù)面屏預(yù)期可能被患者的血液、體液、嘔吐物、分泌物噴濺時(shí)；清理嘔吐物時(shí)。佩戴前應(yīng)檢查是否有破損，佩戴時(shí)應(yīng)確保邊緣密封，避免皮膚裸露。使用后應(yīng)立即進(jìn)行消毒處理。醫(yī)用手套接觸患者黏膜、破損皮膚、嘔吐物、排泄物及污染物品時(shí)。檢查手套是否破損，戴手套后應(yīng)避免觸摸非清潔物品。重要提示：戴手套不能替代手衛(wèi)生，脫手套后必須洗手。隔離衣接觸疑似或確診患者；對患者進(jìn)行床旁操作；清理環(huán)境污染物時(shí)。后背應(yīng)遮蓋完全，穿脫時(shí)應(yīng)避免污染衣物及皮膚。如確認(rèn)被大量嘔吐物污染，應(yīng)立即更換。鞋套進(jìn)入隔離病房或污染區(qū)域進(jìn)行環(huán)境清潔消毒時(shí)。應(yīng)具有良好的防水性，離開污染區(qū)時(shí)應(yīng)脫去，避免將病毒帶出污染區(qū)。三、患者管理與環(huán)境清潔1.患者安置：確診或疑似諾如病毒感染的患者，應(yīng)盡早實(shí)施接觸隔離，條件允許時(shí)安置在單人房間。若受條件限制，可收治于同病種室，床間距應(yīng)大于1米，并設(shè)置懸掛式隔離標(biāo)識。2.限制探視：嚴(yán)格限制探視人員，若需探視，指導(dǎo)探視者穿戴必要的防護(hù)用品，并禁止帶入兒童。3.嘔吐物與排泄物處理：覆蓋消毒：患者嘔吐物、排泄物應(yīng)立即清理。清理前，應(yīng)先用吸水材料（如紗布、抹紙）覆蓋其上，然后傾倒足量的含氯消毒劑（通常濃度為5000mg/L-10000mg/L），作用30分鐘以上。小心清理：小心移除覆蓋物，避免用力擦拭導(dǎo)致氣溶膠飛揚(yáng)。將污染物裝入防滲漏的黃色醫(yī)療廢物袋中，作為感染性廢物處置。再次消毒：清理完畢后，使用含氯消毒劑（1000mg/L）對污染的地面、墻面及周圍物體表面進(jìn)行擦拭或噴灑消毒，作用30分鐘后用清水擦拭干凈。4.環(huán)境通風(fēng)：加強(qiáng)病區(qū)空氣流通，每日通風(fēng)2-3次，每次不少于30分鐘。有條件時(shí)使用空氣消毒機(jī)進(jìn)行空氣凈化。四、安全操作規(guī)范1.防噴濺操作：在進(jìn)行可能誘發(fā)嘔吐的操作（如鼻飼、吸痰）時(shí)，應(yīng)囑咐患者頭偏向一側(cè)，操作者務(wù)必佩戴面屏或護(hù)目鏡，動作輕柔。2.銳器安全：雖然諾如病毒不經(jīng)血液傳播，但在處理混有血液的嘔吐物時(shí)，仍需防止針刺傷。3.標(biāo)本運(yùn)送：患者的嘔吐物、糞便標(biāo)本必須放置在密閉、防滲漏的容器內(nèi)運(yùn)送，嚴(yán)禁容器外部被污染。第五章職業(yè)暴露處置流程一旦發(fā)生諾如病毒職業(yè)暴露，暴露人員應(yīng)保持冷靜，立即執(zhí)行現(xiàn)場應(yīng)急處置，并按照規(guī)定流程上報(bào)。一、暴露部位與應(yīng)急處置措施1.黏膜暴露（眼、口、鼻）：立即停止操作。眼部暴露：立即使用洗眼裝置或流動的生理鹽水反復(fù)沖洗雙眼，沖洗時(shí)應(yīng)轉(zhuǎn)動眼球，至少沖洗15分鐘。口腔暴露：立即吐出物質(zhì)，反復(fù)用清水漱口，直至異味及殘留物清除。鼻腔暴露：使用洗鼻壺或生理海鹽水沖洗鼻腔。2.皮膚接觸暴露：立即脫去被污染的手套或衣物。使用流動水和洗手液（肥皂）反復(fù)清洗污染皮膚，如有傷口，應(yīng)在傷口旁端由近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用流動水和洗手液進(jìn)行沖洗，禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。沖洗后，使用75%乙醇或0.5%碘伏對傷口或暴露皮膚進(jìn)行消毒，并包扎。3.吸入暴露（氣溶膠）：立即撤離污染區(qū)域，至空氣清新處。更換口罩，用清水漱口，清潔鼻腔及面部暴露皮膚。密切觀察自身健康狀況，必要時(shí)進(jìn)行醫(yī)學(xué)咨詢。二、報(bào)告與登記1.立即報(bào)告：現(xiàn)場處置完畢后，暴露人員應(yīng)立即向科室負(fù)責(zé)人（護(hù)士長或主任）報(bào)告。2.填報(bào)表格：科室負(fù)責(zé)人確認(rèn)后，指導(dǎo)暴露人員填寫《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露登記表》，詳細(xì)記錄暴露時(shí)間、地點(diǎn)、暴露方式、暴露源情況（如是否為諾如病毒確診患者）、暴露部位及嚴(yán)重程度、處理過程等。3.感控科報(bào)備：科室應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)將《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露登記表》提交至感控科，重大暴露事件（如大面積污染、高危操作相關(guān)暴露）應(yīng)立即電話上報(bào)。三、暴露風(fēng)險(xiǎn)評估感控科接到報(bào)告后，應(yīng)會同感染性疾病科專家對暴露風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評估：1.暴露源評估：確定暴露源是否為諾如病毒感染者，處于排毒期的可能性，以及病毒載量高低（如是否為急性期患者）。2.暴露者評估：評估暴露者的免疫狀態(tài)（是否健康，有無基礎(chǔ)疾病）、暴露量大小、暴露途徑及暴露后的處置及時(shí)性。3.風(fēng)險(xiǎn)分級：根據(jù)上述評估結(jié)果，將風(fēng)險(xiǎn)分為高風(fēng)險(xiǎn)、低風(fēng)險(xiǎn)和無風(fēng)險(xiǎn)。四、暴露后隨訪與管理1.醫(yī)學(xué)觀察：由于諾如病毒潛伏期通常為24-48小時(shí)，最短12小時(shí)，最長72小時(shí)。暴露者應(yīng)接受為期3天的醫(yī)學(xué)觀察。2.健康監(jiān)測：暴露期間，每日監(jiān)測體溫，觀察是否出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道癥狀。3.工作安排：低風(fēng)險(xiǎn)暴露：可繼續(xù)正常工作，但需加強(qiáng)手衛(wèi)生，避免接觸免疫功能低下的患者。高風(fēng)險(xiǎn)暴露：如直接接觸了大量高濃度的嘔吐物且防護(hù)不到位，建議暫時(shí)調(diào)離至非直接護(hù)理崗位（如行政輔助），并進(jìn)行為期3天的主動健康監(jiān)測。出現(xiàn)癥狀者：一旦出現(xiàn)諾如病毒感染疑似癥狀，應(yīng)立即回家隔離治療，不得帶病上班，直至癥狀完全消失后2天方可恢復(fù)工作。4.心理干預(yù)：部分暴露者可能會產(chǎn)生焦慮、恐慌情緒，職業(yè)健康管理部門及科室應(yīng)提供必要的心理疏導(dǎo)和支持。第六章不同場景下的專項(xiàng)防護(hù)指引針對醫(yī)院內(nèi)特定的高風(fēng)險(xiǎn)場景，制定精細(xì)化的防護(hù)操作指引，以堵塞防控漏洞。一、兒科門診與急診科1.預(yù)檢分診：嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)檢分診制度，對有嘔吐、腹瀉癥狀的患兒及其家屬發(fā)放口罩，引導(dǎo)至專門的腸道門診或隔離候診區(qū)。2.安撫與體位：候診期間，密切關(guān)注患兒病情，指導(dǎo)家長若患兒有嘔吐感時(shí)，務(wù)必手持嘔吐袋，避免污染地面。3.環(huán)境高頻消殺：增加候診區(qū)、診室、衛(wèi)生間等重點(diǎn)區(qū)域的清潔消毒頻次，特別是門把手、桌面、玩具等高頻接觸物體表面。二、內(nèi)鏡中心1.術(shù)前篩查：對所有擬進(jìn)行胃腸鏡檢查的患者進(jìn)行諾如病毒感染史篩查，急性期患者應(yīng)推遲檢查，除非是急診內(nèi)鏡。2.清洗消毒強(qiáng)化：對疑似或確診患者使用后的內(nèi)鏡，應(yīng)按照《軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》執(zhí)行加強(qiáng)型消毒流程，使用高水平消毒劑，并延長消毒浸泡時(shí)間。3.人員防護(hù)：清洗消毒人員必須穿戴防水圍裙、護(hù)目鏡、面屏、專用手套等高等級防護(hù)裝備。三、老年病科與重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）1.加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理：老年患者及重癥患者對諾如病毒的耐受力差，感染后病情重。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)口腔護(hù)理和皮膚護(hù)理，減少誤吸風(fēng)險(xiǎn)。2.嚴(yán)格手衛(wèi)生：多重耐藥菌與諾如病毒可能共存，務(wù)必執(zhí)行高標(biāo)準(zhǔn)的手衛(wèi)生，防止交叉感染。3.陪護(hù)管理：嚴(yán)格限制陪護(hù)人員數(shù)量，加強(qiáng)對陪護(hù)人員的衛(wèi)生宣教，禁止其在病房內(nèi)處理食物，杜絕共用餐具。四、醫(yī)院食堂與營養(yǎng)科1.健康管理：食堂從業(yè)人員每日進(jìn)行晨檢，有腹瀉、嘔吐等癥狀者必須暫停上崗。2.加工流程：嚴(yán)格執(zhí)行食品安全操作規(guī)范，食物煮熟煮透，生熟分開，防止交叉污染。3.餐具消毒：餐具、廚具使用后必須進(jìn)行高溫或紅外線消毒，確保消毒效果。第七章培訓(xùn)、教育與應(yīng)急演練一、全員培訓(xùn)計(jì)劃1.崗前培訓(xùn)：新入職員工（包括實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生、工勤人員）的崗前培訓(xùn)中，必須包含醫(yī)院感染防控及諾如病毒職業(yè)暴露防護(hù)的內(nèi)容，考核合格后方可上崗。2.定期復(fù)訓(xùn)：每年至少組織1-2次全院性的諾如病毒防控專項(xiàng)培訓(xùn)，重點(diǎn)更新防控知識、最新流行趨勢及操作規(guī)范。3.專項(xiàng)培訓(xùn)：針對急診、兒科、保潔、食堂等高風(fēng)險(xiǎn)部門，每季度開展一次針對性更強(qiáng)的實(shí)操培訓(xùn)，如嘔吐物處置演練、防護(hù)用品穿脫演練。二、培訓(xùn)內(nèi)容1.諾如病毒的病原學(xué)特點(diǎn)、流行病學(xué)特征及臨床特點(diǎn)。2.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與接觸隔離的核心措施。3.手衛(wèi)生規(guī)范（七步洗手法）及洗手時(shí)機(jī)。4.個(gè)人防護(hù)用品的選擇與正確穿戴脫卸流程。5.職業(yè)暴露后的緊急處置流程及報(bào)告制度。6.環(huán)境清潔消毒規(guī)范及醫(yī)療廢物管理。三、應(yīng)急演練感控科應(yīng)每年至少組織一次諾如病毒醫(yī)院感染暴發(fā)及職業(yè)暴露應(yīng)急處置的桌面推演或?qū)崙?zhàn)演練。通過演練檢驗(yàn)各部門的協(xié)調(diào)配合能力、物資儲備情況以及醫(yī)務(wù)人員的應(yīng)急處置水平，演練后進(jìn)行總結(jié)評估，查找薄弱環(huán)節(jié)，完善應(yīng)急預(yù)案。第八章監(jiān)督、管理與持續(xù)改進(jìn)一、監(jiān)督檢查感控科應(yīng)將諾如病毒職業(yè)暴露預(yù)防措施落實(shí)情況納入日常醫(yī)院感染監(jiān)測指標(biāo)。1.現(xiàn)場督查：定期深入臨床科室，查看手衛(wèi)生依從率、防護(hù)用品配備及使用情況、環(huán)境清潔消毒記錄、醫(yī)療廢物分類收集情況。2.追蹤檢查：對發(fā)生職業(yè)暴露的科室，進(jìn)行原因追蹤，分析是否存在系統(tǒng)性問題，如流程缺陷、培訓(xùn)不足或物資短缺。二、信息化監(jiān)測利用醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）和院感監(jiān)測軟件，建立職業(yè)暴露監(jiān)測模塊。實(shí)時(shí)收集職業(yè)暴露數(shù)據(jù)，自動分析暴露發(fā)生的科室分布、人群分布、原因構(gòu)成及發(fā)展趨勢，為制定針對性干預(yù)措施提供數(shù)據(jù)支持。三、反饋與改進(jìn)1.定期通報(bào)：每季度在全院感染管理例會上通報(bào)職業(yè)暴露監(jiān)測結(jié)果，對典型案例進(jìn)行點(diǎn)評，對發(fā)生職業(yè)暴露較多的科室進(jìn)行預(yù)警。2.質(zhì)量改進(jìn)（PDCA）：針對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題和暴露事件，運(yùn)用PDCA（計(jì)劃-執(zhí)行-檢查-處理）循環(huán)管理工具，制定改進(jìn)計(jì)劃，落實(shí)整改措施，并對整改效果進(jìn)行評價(jià)，實(shí)現(xiàn)質(zhì)量的持續(xù)提升。四、考核與獎懲將諾如病毒職業(yè)暴露預(yù)防工作納入科室績效考核體系。對在職業(yè)暴露防護(hù)工作中表現(xiàn)突出、未發(fā)生職業(yè)暴露事件或在應(yīng)急處理中表現(xiàn)優(yōu)異的科室和個(gè)人給予表彰獎勵；對違反操作規(guī)程、防護(hù)措施落實(shí)不到位導(dǎo)致職業(yè)暴露發(fā)生或造成疫情擴(kuò)散的，視情節(jié)輕重給予通報(bào)批評、績效考核扣分，直至依法依規(guī)追究責(zé)任。第九章附則本規(guī)范自發(fā)布之日起施行，原相關(guān)文件與本規(guī)范不一致的，以本規(guī)范為準(zhǔn)。本規(guī)范未盡事宜，參照國家最新發(fā)布的法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)步和對諾如病毒研究的深入，本規(guī)范將定期進(jìn)行修訂和更新，各科室在執(zhí)行過程中發(fā)現(xiàn)的問題或建議，請及時(shí)反饋至感控科，以便進(jìn)一步完善。（以下為補(bǔ)充的操作指引附錄內(nèi)容，不單獨(dú)列章）附錄A：含氯消毒劑配制及使用方法為確保消毒效果，必須掌握含氯消毒劑的正確配制方法。常用的消毒劑原液濃度通常為50000mg/L（5%）或100000mg/L（10%），使用時(shí)需根據(jù)目標(biāo)濃度進(jìn)行稀釋。目標(biāo)濃度原液濃度(5%)原液濃度(10%)配制比例(原液:水)適用場景250mg/L取5ml加水至1000ml取2.5ml加水至1000ml1:200一般物體表面預(yù)防性消毒500mg/L取10ml加水至1000ml取