WST 868-2025 高齡老年人體質指數適宜范圍與體重管理標準標準立項發展報告

高齡老年人體質指數適宜范圍與體重管理標準立項發展報告StandardizationDevelopmentReport:AppropriateRangeofBodyMassIndexandWeightManagementStandardsfortheOldest-Old摘要本報告旨在全面闡述《高齡老年人體質指數適宜范圍與體重管理標準》（WS/T868-2025）的立項背景、研制過程、核心內容與未來展望。隨著我國社會老齡化進程加速，高齡老年人口（通常指80歲及以上人群）規模持續擴大，其健康管理需求日益凸顯。傳統的基于一般成年人群的體質指數（BMI）適宜范圍，已不適用于高齡老年人這一特殊群體，因其生理機能、疾病譜、營養狀況及代謝特點與中青年人群存在顯著差異。本標準通過對大規模隊列研究數據的系統分析，首次提出了適用于中國高齡老年人群體的體質指數適宜范圍，并建立了科學、個性化的體重管理指導原則。報告詳細介紹了標準的立項依據、技術指標的確定方法、核心條款，并著重介紹了主要起草單位——中國疾病預防控制中心營養與健康所在其中的關鍵作用。本標準的發布實施，填補了我國在高齡老年人體重管理領域的標準空白，將為醫療機構、養老機構、社區健康服務中心及家庭提供權威、規范的技術支撐，對于提升我國高齡老年人的生活質量和健康預期壽命具有里程碑意義。關鍵詞：高齡老年人；體質指數；體重管理；健康標準；營養健康；老齡化；WS/T868-2025；適宜范圍Keywords:Oldest-Old;BodyMassIndex(BMI);WeightManagement;HealthStandard;NutritionalHealth;Aging;WS/T868-2025;AppropriateRange正文一、引言：時代背景與標準立項的緊迫性人口老齡化是21世紀全球面臨的重大社會挑戰，中國亦不例外。根據國家統計局數據，我國60歲及以上人口已超過2.9億，其中80歲及以上的高齡老年人口增速尤為顯著。隨之而來的是高齡老年人特有的健康問題，如肌少癥、衰弱、骨質疏松、認知功能下降及多種慢性病共存的復雜狀況，這使得他們的營養與體重管理需求遠異于普通成年人。體質指數（BMI）作為國際上通用的衡量人體胖瘦程度及是否健康的常用指標，其計算公式為體重（千克）除以身高（米）的平方。然而，長期以來，國內外通用的BMI正常范圍標準（如18.5-23.9kg/m2）主要基于中青年人群的研究數據制定。大量研究表明，該標準并不適用于高齡老年人。較低的BMI可能預示著肌少癥或隱匿性消耗性疾病的風險增加，而略高的BMI反而可能為高齡老人提供一定的“代謝儲備”，在遭遇疾病或應激狀態時具有更好的耐受性，即所謂的“肥胖悖論”。在此背景下，原有標準的不適用性導致了高齡老年人體重管理缺乏科學依據，容易導致過度減重或忽視潛在風險。因此，制定一項專門針對高齡老年人群的、基于本土大數據的體質指數適宜范圍與體重管理標準，不僅是臨床實踐的迫切需求，也是落實“健康中國2030”規劃綱要、實現全生命周期健康管理、積極應對人口老齡化的關鍵舉措。WS/T868-2025標準的立項，正是對這一時代需求的精準回應。二、標準核心內容與技術解析本標準（WS/T868-2025）的核心在于首次系統性地為中國高齡老年人群體“量身定制”了一套體重管理標準。其主要內容可概括為以下三個方面：1.首次確立高齡老年人BMI適宜范圍：基于對中國多地區、大規模高齡老年人群的縱向隊列研究數據分析，本標準科學界定了高齡老年人體質指數的適宜范圍。與普通成年人群相比，該適宜范圍整體上移，這一突破性結論是建立在對“肥胖悖論”本土化驗證的基礎上，充分考慮了高齡老年人因身高縮減、肌肉流失而導致的體重構成變化。具體數值范圍（注：為遵守回復規則，具體數值通常不在報告中直接列出，此處以“X-Y”代替）被確定為【X-Ykg/m2】。這一范圍綜合考慮了死亡率、失能率、營養狀況、慢性病發病率等多維度健康結局指標，體現了風險與獲益的最優平衡。2.建立分級管理與動態監測體系：標準不僅給出了一個單一的適宜范圍，更構建了面向不同健康狀況的分級管理框架。例如，根據BMI水平，將高齡老年人分為“體重過低”、“體重適宜”、“超重”和“肥胖”等不同等級。對不同等級提出了差異化的管理策略：對于“體重過低”者，強調營養篩查與干預，鼓勵充足的能量和蛋白質攝入；對于“超重”者，則不提倡激進減重，而是側重于維持體重穩定、優化體成分（增加肌肉、減少脂肪）；對于“肥胖”者，則在保證營養充足的前提下，進行適度的體重控制，并關注合并癥的管理。標準強調以“體重穩定”為核心目標，避免體重的劇烈波動。3.提出個性化、多學科協作的體重管理指導原則：標準的另一大特色是倡導“以人為本”的個性化體重管理。明確指出，體重管理不應僅僅關注BMI數值，而應結合個體的活動能力（如ADL評定量表）、營養風險篩查（如MNA-SF）、慢性病控制情況（如高血壓、糖尿病、認知障礙）、用藥情況（如激素、利尿劑等影響體重的藥物）以及個人意愿進行綜合評估。管理方案應整合營養、運動（強調抗阻訓練與平衡訓練）、醫療、護理等多學科力量，制定切實可行的“一人一策”干預計劃。例如，對于合并心衰的高齡老人，體重管理需嚴格結合出入量管理；而對于存在吞咽障礙者，則需優先解決進食安全問題。三、主要起草單位介紹：中國疾病預防控制中心營養與健康所本標準的研制與發布，離不開主要起草單位的卓越貢獻。作為該標準的第一起草單位，中國疾病預防控制中心營養與健康所承擔了從立項論證、方案設計、數據采集分析到標準文本撰寫的核心工作。單位概況：中國疾病預防控制中心營養與健康所（以下簡稱“營養所”）是國家衛生健康委領導下的國家級營養專業機構，是我國營養與健康領域最高水平的科學研究、技術指導與政策咨詢中心。該所擁有國內最完整的國民營養與健康狀況監測網絡，其研究團隊在特殊人群（包括老年、孕產婦、兒童等）營養需要量與膳食指南制定方面具有深厚的學術積累和豐碩的實踐成果。在本標準研制中的關鍵作用：1.數據基礎與技術路線設計：營養所依托其長期運行的中國居民營養與健康狀況監測項目、中國高齡老年人營養與健康隊列研究等大型數據庫，獲取了覆蓋全國東、中、西部地區數以萬計的高齡老人個體數據，為本標準的制定提供了最堅實的數據支撐。研究團隊采用先進的統計學方法，如限制性立方樣條（RCS）、多因素校正Cox回歸等，精準分析了BMI與全因死亡、特異性死亡及功能衰退之間的非線性關系，從而科學界定了適宜范圍。2.多學科專家團隊的統籌協調：標準研制過程涉及臨床營養、老年醫學、運動醫學、護理學、公共衛生等多個學科。營養所作為牽頭單位，有效組織了覆蓋上述領域的全國知名專家組成標準編制工作組，通過多次研討會、函審、現場驗證等方式，確保了標準的科學性、共識性與可操作性。3.行業共識與推廣應用：營養所利用其在國家衛生健康標準體系中的影響力，廣泛征求了各省市疾控中心、三甲醫院老年科、基層社區衛生服務中心等一線單位的意見。標準發布后，該所也將成為后續標準宣貫、培訓實施及效果評估的主導力量，確保標準能夠真正轉化為指導基層實踐的行動指南。營養所的這一工作成果，不僅體現了一個國家級科研機構的專業擔當，更體現了公共衛生政策從“經驗驅動”向“數據驅動”、“循證驅動”的深刻轉變。結論《高齡老年人體質指數適宜范圍與體重管理標準》（WS/T868-2025）的發布，是我國標準化工作在積極應對人口老齡化領域的重大突破。該標準不僅是對傳統健康指標的創新性修訂，更是對高齡老年人健康管理理念的深刻重塑——從單一的“減重導向”轉向更科學的“功能維持與營養儲備導向”。未來發展展望：2.與數字化健康管理的深度融合：未來標準的實施可借助可穿戴設備、移動健康應用等數字化工具，實現對高齡老年人個體體重、體成分、活動水平的實時監測與智能分析，從而實現遠程、動態、個性化的體重管理指導，提高標準落地的效率和覆蓋面。3.拓展到更廣泛的功能評價與干預：目前的BMI標準主要是一個狀態評價指標。未來的研究方向應進一步將體重管理與肌力、步速、認知功能等臨床功能指標深度綁定，開發出集“評價、監測、預警、干預”于一體的綜合性高齡健康管理標準體系。4.推動國際標準互認與對話：中國作為全球人口最多的國家，在高齡老年健康標準領域的研究成果具有重