2026年腫瘤科picc護理試題及答案

2026年腫瘤科picc護理試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.關于腫瘤科PICC導管尖端定位的金標準，正確的是（）A.超聲定位法B.心電圖P波變化定位法C.X線胸片確認法D.導管長度測量法2.腫瘤患者化療期間使用PICC輸注脂肪乳劑時，沖管間隔時間應不超過（）A.2小時B.4小時C.6小時D.8小時3.評估PICC置管側肢體靜脈條件時，需重點觸診的內容不包括（）A.靜脈彈性B.靜脈走行深度C.靜脈直徑D.靜脈周圍皮膚溫度4.腫瘤患者因血小板減少（PLT30×10?/L）行PICC置管后，穿刺點加壓止血的最佳方式是（）A.普通無菌敷料加壓B.彈性繃帶環形加壓C.無菌紗布+蝶形膠布交叉加壓D.透明敷料覆蓋后不額外加壓5.輸注奧沙利鉑時發現PICC導管回血，正確的處理是（）A.立即推注生理鹽水沖管B.回抽5ml血液棄去后沖管C.更換輸液器繼續輸注D.暫停輸注并評估導管通暢性6.腫瘤患者PICC維護記錄中，“導管體外長度”的測量起點是（）A.穿刺點B.導管連接器翼形部分C.導管體外部分的起始標記D.透明敷料上緣7.判斷PICC導管是否發生完全性堵管的關鍵指標是（）A.輸液速度減慢B.無法回抽血液C.推注生理鹽水有阻力D.穿刺點周圍腫脹8.腫瘤患者行PICC置管后出現“導管相關性血栓”，抗凝治療的首選藥物是（）A.華法林B.低分子肝素C.普通肝素D.達比加群9.為腫瘤惡液質患者進行PICC維護時，揭除透明敷料的正確方法是（）A.快速垂直揭除B.沿導管方向180°緩慢揭除C.先向兩側拉伸敷料再揭除D.用無菌生理鹽水浸濕后揭除10.輸注阿霉素過程中，患者主訴穿刺點上方3cm處疼痛，觀察無腫脹，首先應（）A.立即停止輸注B.回抽血液確認導管位置C.減慢輸液速度D.局部熱敷11.PICC導管留置期間，腫瘤患者出現發熱（T38.5℃），無其他感染灶，需首先排除（）A.導管相關性血流感染（CRBSI）B.腫瘤熱C.上呼吸道感染D.藥物熱12.為凝血功能異常的腫瘤患者進行PICC封管時，推薦使用的封管液是（）A.0-10U/ml肝素鹽水B.100U/ml肝素鹽水C.生理鹽水D.低分子右旋糖酐13.超聲引導下PICC置管時，穿刺針與皮膚的角度應為（）A.5°-10°B.15°-30°C.35°-45°D.45°-60°14.腫瘤患者PICC置管后24小時內，穿刺點滲血的正常范圍是（）A.直徑＜2cmB.直徑2-4cmC.直徑4-6cmD.直徑＞6cm15.判斷PICC導管是否發生“導管漂移”的主要依據是（）A.體外導管長度變化＞2cmB.輸液時出現頸靜脈顯影C.穿刺點滲液增多D.患者主訴胸部不適16.腫瘤患者使用PICC輸注人血白蛋白時，沖管液量應至少為導管容積的（）A.1倍B.2倍C.3倍D.4倍17.PICC置管后“機械性靜脈炎”最常發生的時間是（）A.置管后24小時內B.置管后3-5天C.置管后7-10天D.置管后2周以上18.為腫瘤患者更換PICC敷貼時，消毒范圍應超過敷料邊緣（）A.1cmB.2cmC.3cmD.5cm19.PICC導管斷裂后，若殘端進入上腔靜脈，首要處理措施是（）A.立即壓迫穿刺點近心端B.聯系介入科取出殘端C.通知醫生并監測生命體征D.拍攝胸部X線定位20.腫瘤患者PICC帶管出院前，健康教育的重點不包括（）A.每日自行檢查導管體外長度B.避免置管側肢體提舉＞5kg重物C.沐浴時使用防水敷貼保護D.出現發熱時立即拔除導管二、填空題（每空1分，共20分）1.腫瘤科PICC置管時，首選的靜脈是__________，其次是貴要靜脈和頭靜脈。2.輸注高滲性藥物（如20%甘露醇）后，沖管的生理鹽水用量應至少為__________ml。3.PICC導管相關性血流感染的診斷標準中，外周血與導管血培養菌落計數比值應≥__________。4.腫瘤患者PICC維護時，酒精消毒的作用是__________，碘伏消毒的作用是__________。5.機械性靜脈炎根據臨床表現分為3級，其中2級表現為__________。6.PICC置管后，指導患者做“握拳-松拳”動作的目的是__________。7.腫瘤患者發生PICC導管部分脫出時，若體外長度增加≤__________cm且無感染跡象，可消毒后重新固定。8.超聲引導下PICC置管時，需采用__________技術以降低神經損傷風險。9.輸注化療藥物前，需通過__________方法確認PICC導管尖端位置在__________內。10.腫瘤患者PICC封管時，應采用__________封管法，推注封管液至剩余__________ml時邊推注邊退出注射器。11.導管相關性血栓分為__________和__________，其中__________需立即拔除導管。12.腫瘤患者PICC帶管期間，若出現__________、__________、__________等情況，需立即返院處理。三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述腫瘤科PICC置管前需進行的“三查七對”具體內容。2.列舉腫瘤患者PICC維護中預防導管堵塞的5項關鍵措施。3.說明腫瘤患者PICC置管后發生“滲出”與“外滲”的區別及處理原則。4.闡述腫瘤惡液質患者PICC敷貼更換的特殊注意事項。5.論述PICC導管在腫瘤患者化療間歇期的管理要點。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男，65歲，診斷為肺癌晚期，KPS評分50分，PLT45×10?/L，于左側貴要靜脈置管PICC（4Fr）。置管后2小時，穿刺點滲血直徑4cm，敷料可見新鮮血液滲透，患者主訴穿刺部位輕微疼痛。問題：（1）該患者滲血的主要原因是什么？（2）應采取哪些處理措施？（3）后續維護中需重點觀察哪些指標？案例2：患者女，42歲，乳腺癌術后化療，PICC置管第7天，今日維護時發現穿刺點周圍皮膚紅腫（直徑3cm），皮溫升高，無波動感，導管回血通暢，患者T37.8℃，WBC8.5×10?/L。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）需與哪些情況鑒別？（3）寫出針對性處理措施。答案一、單項選擇題1.C2.B3.D4.C5.D6.B7.B8.B9.B10.B11.A12.C13.B14.A15.A16.C17.B18.D19.A20.D二、填空題1.肘正中靜脈2.203.5:14.脫碘、殺滅細菌及芽孢5.穿刺點上方出現紅線，伴疼痛或觸痛6.促進靜脈回流，減少血栓形成7.58.改良賽丁格9.X線、上腔靜脈下1/3至右心房入口處10.脈沖式、0.511.無癥狀血栓、有癥狀血栓、有癥狀血栓12.導管體外長度突然增加、輸液時劇烈疼痛、穿刺點大量滲液三、簡答題1.三查：檢查導管包有效期及完整性、檢查穿刺部位皮膚及血管條件、檢查患者凝血功能及過敏史；七對：對患者姓名、年齡、住院號、導管型號、穿刺靜脈、置管目的、藥物過敏史。2.（1）輸注高粘滯性藥物（如脂肪乳）后及時沖管；（2）采用脈沖式沖管（10ml以上注射器）；（3）正壓封管（推注至剩余0.5ml時拔針）；（4）避免經PICC輸注血液制品超過4小時；（5）定期評估導管通暢性（每日回抽血液）。3.滲出：指非腐蝕性液體或藥物從導管周圍組織漏出，多因導管移位或穿刺點未完全愈合，處理原則為更換敷料、加壓固定、觀察滲液性質；外滲：指腐蝕性藥物（如化療藥）漏出至周圍組織，可導致組織壞死，處理原則為立即停止輸注、回抽藥物、局部封閉、冷敷（除長春堿類）、記錄外滲范圍。4.（1）選擇低敏性透明敷料（如聚氨酯材質）；（2）揭除敷料前用生理鹽水浸濕邊緣；（3）消毒時動作輕柔，避免摩擦脆弱皮膚；（4）固定時使用“高舉平臺法”，避免導管壓迫皮膚；（5）縮短敷料更換間隔（每3-5天），重點觀察皮膚有無壓痕或破損。5.（1）間歇期≥7天需每周維護（沖管+換膜+換肝素帽）；（2）指導患者避免置管側肢體過度活動；（3）監測導管體外長度變化（每日對比基線值）；（4）化療間歇期若需輸注營養液，需每4小時沖管1次；（5）出現發熱、穿刺點疼痛等癥狀立即返院；（6）出院前進行“導管自我觀察”培訓（包括敷料、滲液、肢體腫脹等）。四、案例分析題案例1答案：（1）主要原因：患者血小板減少（PLT45×10?/L）導致凝血功能異常，穿刺后局部止血困難；貴要靜脈位置較深，穿刺損傷相對較大。（2）處理措施：①立即用無菌紗布覆蓋穿刺點，采用“蝶形膠布交叉加壓法”固定（避免環形加壓影響血運）；②通知醫生，必要時輸注血小板或使用止血藥物；③更換為吸收性敷料（如藻酸鹽敷料），外層覆蓋透明敷料；④每1小時觀察滲血情況，記錄滲血范圍及顏色。（3）重點觀察指標：穿刺點滲血是否停止（24小時后滲血直徑應≤2cm）；置管側肢體有無腫脹（警惕血栓形成）；血小板計數變化（復查PLT）；導管體外長度是否穩定（排除導管脫出）。案例2答案：（1）最可能的診斷：機械性靜脈炎（2級）。（2）需鑒別：