八項中醫護理技術操作及評分標準

八項中醫護理技術操作及評分標準中醫護理技術是在中醫理論指導下，以整體觀念和辨證施護為原則，通過醫護人員的手法或借助一定的器具、藥物作用于人體體表特定部位或穴位，以達到防治疾病、促進康復、維護健康目的的一系列護理操作。規范的操作流程與科學的評分標準，是保證護理質量、提升療效、保障患者安全的重要基礎。本文將詳細闡述八項常用中醫護理技術的操作要點及相應的評分標準，旨在為臨床實踐提供參考。使用說明1.本評分標準適用于中醫護理技術操作的培訓、考核與質量控制。2.每項技術總分設定為100分，根據操作的重要性和難易程度分配各環節分值。3.評分采用扣分制，操作中出現不符合規范的行為或結果，按相應標準扣分。4.操作時間可根據具體技術要求設定，超時可酌情扣分。5.各項技術的評分細則力求客觀、可操作，鼓勵在規范基礎上體現個體化施護。---一、毫針刺法定義：運用毫針刺激人體腧穴，通過經絡的作用，達到調和氣血、平衡陰陽、防治疾病的目的。操作流程與質量要求序號操作步驟分值評分細則:---:-------------------:---:--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------1評估與準備151.評估患者病情、體質、心理狀態、對針刺的耐受程度及施術部位皮膚情況。（5分）

2.核對醫囑，向患者解釋操作目的、過程及配合要點，取得同意。（5分）

3.備齊用物，環境整潔、安靜，溫濕度適宜。（5分）2體位安置與穴位定位151.協助患者取舒適、持久、便于操作的體位。（5分）

2.準確定位穴位，做好標記。（10分，定位錯誤一處扣5分，扣完為止）3消毒151.醫者雙手消毒。（5分）

2.施術部位皮膚用75%酒精棉球由內向外螺旋式消毒，直徑≥5cm，待干。（10分，消毒范圍或方法不當酌情扣分）4進針201.選擇合適型號毫針，檢查針具完好。（5分）

2.運用正確的進針手法（如指切法、夾持法等），快速無痛進針。（10分，手法錯誤或患者明顯疼痛酌情扣分）

3.進針角度、深度適宜，符合腧穴特性及病情需要。（5分）5行針與得氣151.運用恰當的行針手法（提插、捻轉等）。（5分）

2.觀察患者反應，爭取“得氣”（患者自覺酸、麻、脹、重感，醫者手下有沉緊感）。（10分，未得氣且未采取措施酌情扣分）6留針與觀察101.根據病情、年齡、體質等因素確定留針時間，并告知患者。（5分）

2.留針期間密切觀察患者有無不適，及時處理。（5分）7出針與整理101.一手持消毒干棉球輕壓針孔周圍皮膚，另一手捻轉針柄，緩慢將針拔出，按壓針孔片刻。（5分）

2.整理用物，協助患者整理衣物，安排舒適體位，觀察術后反應。（5分）8記錄與評價0操作完畢，記錄針刺穴位、手法、得氣情況、患者反應及療效。（本項為規范性要求，不單獨計分，但未記錄或記錄不全在總分中酌情扣1-3分）注意事項：*嚴格掌握禁忌癥與慎用癥（如孕婦、小兒囟門未閉者、皮膚感染、潰瘍、瘢痕處等）。*操作過程中密切觀察患者神色，防止暈針、滯針、彎針、斷針等意外發生，并能及時處理。*醫者態度嚴謹，手法嫻熟，尊重患者。---二、艾灸法（以艾條灸為例）定義：以艾絨為主要材料制成艾條或艾炷，點燃后在人體體表一定部位或穴位上進行燒灼、熏熨，借其溫熱刺激及藥物作用，達到溫通經絡、調和氣血、散寒除濕、回陽救逆等作用。操作流程與質量要求序號操作步驟分值評分細則:---:-------------------:---:--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------1評估與準備151.評估患者病情、體質、施術部位皮膚情況、對溫熱的耐受程度。（5分）

2.核對醫囑，解釋操作目的、過程及注意事項，取得同意。（5分）

3.備齊用物（艾條、打火機、彎盤、鑷子、隔熱墊、必要時備皮膚保護物如凡士林），環境通風良好，避免易燃物。（5分）2體位安置與穴位定位151.協助患者取舒適、自然、便于施灸的體位。（5分）

2.準確選取施灸穴位并標記。（10分，定位錯誤一處扣5分，扣完為止）3施灸操作301.根據醫囑選擇合適的灸法（如溫和灸、雀啄灸、回旋灸）。（5分）

2.點燃艾條，將艾條燃端對準施灸部位，距離皮膚約2-3cm（溫和灸），或根據患者耐受程度調整。（10分，距離不當或患者不適未調整酌情扣分）

3.施灸過程中，密切觀察局部皮膚顏色及患者反應，詢問有無灼痛感，防止燙傷。（10分，未觀察或燙傷酌情扣分）

4.控制施灸時間（一般每穴5-15分鐘），按醫囑完成。（5分）4灸后處理201.施灸完畢，將艾條余燼放入彎盤或水中熄滅，妥善處理。（5分）

2.觀察施灸部位皮膚情況，如出現輕微紅暈為正?，F象，如起泡應按燙傷處理并記錄。（10分，處理不當酌情扣分）

3.協助患者整理衣物，安排舒適體位，告知注意事項（如避免即刻吹風受涼、飲冷水等）。（5分）5整理與記錄201.清理用物，保持環境整潔。（5分）

2.記錄施灸穴位、方法、時間、患者反應及療效。（15分，記錄不全或錯誤酌情扣分）注意事項：*孕婦腹部、腰骶部慎用；實熱證、陰虛發熱者不宜施灸；顏面部、大血管處、黏膜附近不宜采用瘢痕灸。*施灸時注意安全，防止艾灰脫落燙傷皮膚或引燃衣物。*施灸后局部皮膚出現紅暈灼熱屬正?，F象，如出現小水泡，無需處理，可自行吸收；如水泡較大，應消毒后用無菌針頭刺破，放出液體，涂以燙傷膏，覆蓋無菌紗布。---三、推拿（成人）定義：醫者運用特定的手法作用于患者體表特定部位或穴位，以疏通經絡、行氣活血、理筋整復、調整臟腑功能，從而達到防治疾病的目的。操作流程與質量要求序號操作步驟分值評分細則:---:-------------------:---:--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------1評估與準備151.評估患者病情、體質、心理狀態、施術部位皮膚及肌肉情況，有無骨折、脫位、皮膚破損等禁忌癥。（5分）

2.核對醫囑，解釋操作目的、過程及配合要點，取得同意。（5分）

3.備齊用物（治療巾、介質如滑石粉、冬青膏等），環境安靜、溫暖，注意保護患者隱私。（5分）2體位安置與部位暴露101.協助患者取舒適、放松、便于操作的體位（如俯臥位、仰臥位、側臥位等）。（5分）

2.充分暴露施術部位，注意保暖，非施術部位用治療巾遮蓋。（5分）3介質選擇與涂擦5根據病情、體質及施術部位選擇適宜的推拿介質，并均勻涂擦于施術部位。（5分，介質選擇不當或未涂擦酌情扣分）4手法運用401.手法選擇恰當，符合病情需要（如推法、拿法、按法、揉法、捏法、滾法等）。（10分）

2.手法操作規范，動作協調、柔和、持久、有力、均勻，深透力好。（15分，手法錯誤、粗暴或不到位酌情扣分）

3.穴位（或部位）準確，力量適中，患者感覺舒適或得氣。（10分，穴位錯誤或力量不當酌情扣分）

4.操作順序合理，時間適宜。（5分）5觀察與溝通151.操作過程中密切觀察患者神色、表情及反應，及時詢問感受，調整手法和力度。（10分，未觀察或溝通不足酌情扣分）

2.尊重患者，保護隱私，體現人文關懷。（5分）6操作結束與整理151.手法結束時，動作應緩慢柔和，逐漸減輕強度。（5分）

2.協助患者整理衣物，安排舒適體位，告知注意事項（如休息、飲水、避風寒等）。（5分）

3.清理用物，記錄推拿部位、手法、時間、患者反應及療效。（5分）注意事項：*診斷不明確的急性脊柱損傷或伴有脊髓癥狀者、各種骨折、骨關節結核、骨髓炎、嚴重骨質疏松癥、開放性傷口、皮膚感染、潰瘍、腫瘤及出血性疾病患者禁用或慎用。*婦女月經期、妊娠期腰骶部及腹部慎用。*操作者應保持雙手清潔溫暖，指甲修剪圓潤，避免損傷患者皮膚。---四、拔罐法（以玻璃罐為例）定義：利用燃燒、抽吸、擠壓等方法排出罐內空氣，造成負壓，使罐吸附于體表特定部位或穴位，產生局部充血或瘀血，以達到通經活絡、行氣活血、消腫止痛、祛風散寒等作用。操作流程與質量要求序號操作步驟分值評分細則:---:-------------------:---:--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------1評估與準備151.評估患者病情、體質、施術部位皮膚情況（有無過敏、破損、瘢痕、毛發過多）、心理狀態。（5分）

2.核對醫囑，解釋操作目的、過程及配合要點，取得同意。（5分）

3.備齊用物（玻璃罐、止血鉗、95%酒精棉球、打火機、彎盤、凡士林或潤滑劑等），檢查罐口是否光滑。（5分）2體位安置與部位選擇151.協助患者取舒適、穩定、便于操作的體位。（5分）

2.選擇肌肉豐厚、皮膚平坦、無毛發的部位，根據病情確定拔罐數量及排列方式。（10分，部位選擇不當酌情扣分）3拔罐操作351.根據病情選擇適宜的罐具大小。（5分）

2.選擇合適的拔罐方法（如閃火法、投火法等，以閃火法為例）：用止血鉗夾取95%酒精棉球，點燃后在罐內中段繞1-2圈迅速退出，立即將罐扣在施術部位。（15分，操作不當導致燙傷或罐吸附不牢酌情扣分）

3.觀察罐內皮膚隆起程度及顏色變化，詢問患者感受。（10分，未觀察或患者不適未處理酌情扣分）

4.留罐時間適宜（一般5-15分鐘）。（5分）4起罐與處理201.起罐時，一手扶住罐身，另一手拇指或食指按壓罐口邊緣皮膚，使空氣進入罐內，罐自然脫落，避免強行拉扯。（10分，操作不當導致疼痛或皮膚損傷酌情扣分）

2.起罐后，觀察局部皮膚顏色（如紫紅色、瘀斑等），用干凈紙巾擦凈局部。若有小水泡，按燙傷處理；若有出血，用無菌棉球壓迫止血。（10分，處理不當酌情扣分）5整理與記錄151.協助患者整理衣物，安排舒適體位，告知注意事項（如避免受涼、24小時內不宜洗澡等）。（5分）

2.清理用物，將玻璃罐清潔消毒備用。（5分）

3.記錄拔罐部位、數量、留罐時間、局部反應及患者感受。（5分）注意事項：*皮膚過敏、潰瘍、水腫及大血管處，高熱抽搐者，孕婦的腹部、腰骶部均不宜拔罐。*操作時動作要快、穩、準，避免酒精滴漏燙傷皮膚。*留罐期間注意觀察患者反應，如有頭暈、惡心、面色蒼白等不適，應立即起罐，并作相應處理。---五、刮痧法定義：用邊緣光滑的器具（如牛角刮板、玉石板等）蘸取一定的介質，在人體體表特定部位或經絡循行線上，進行反復刮拭，使局部皮膚出現紅色粟粒狀或暗紅色出血點等“出痧”變化，以達到疏通經絡、活血化瘀、驅邪排毒的作用。操作流程與質量要求序號操作步驟分值評分細則:---:-------------------:---:--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------1評估與準備151.評估患者病情、體質、皮膚情況（有無破損、出血傾向、過敏）、精神狀態。（5分）

2.核對醫囑，解釋操作目的、過程、可能出現的“痧”象及配合要點，取得同意。（5分）

3.備齊用物（刮痧板、治療碗、介質如刮痧油、潤膚乳等、紙巾、彎盤），環境溫暖、避風。（5分）2體位安置與部位選擇151.協助患者取舒適、放松、便于操作的體位。（5分）

2.根據病情選擇相應的經絡或部位（如背部、頸部、肩部、四肢等），暴露施術部位，注意保暖。（10分，部位選擇