2026年登革熱發(fā)熱-門診篩查工作技術(shù)要點(diǎn)

年登革熱發(fā)熱門診篩查工作技術(shù)要點(diǎn)前言登革熱是由登革病毒1-4型經(jīng)伊蚊叮咬傳播的乙類急性蟲媒傳染病，我國南方、沿海及出入境口岸常年存在輸入性病例，夏秋季節(jié)媒介伊蚊活動旺盛，極易由境外輸入病例引發(fā)本地暴發(fā)疫情。2026年全球登革熱流行強(qiáng)度持續(xù)走高，東南亞、拉美、非洲多國病例數(shù)同比上升，國內(nèi)跨省流動、跨境務(wù)工、旅游出行頻次大幅增加，輸入風(fēng)險(xiǎn)持續(xù)攀升；我國白紋伊蚊、埃及伊蚊廣泛分布，布雷圖指數(shù)常年處于臨界值以上，醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱門診作為傳染病“哨點(diǎn)關(guān)口”，是實(shí)現(xiàn)登革熱早發(fā)現(xiàn)、早篩查、早報(bào)告、早隔離、早處置的核心陣地。為規(guī)范各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱門診登革熱全流程篩查工作，依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》《登革熱和基孔肯雅熱防控方案（2026年版）》《登革熱診療方案（2024年版）》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱門診建設(shè)管理規(guī)范》等國家規(guī)范，結(jié)合2026年蟲媒傳染病防控新形勢、新檢測技術(shù)、新處置要求，制定本技術(shù)要點(diǎn)，適用于二級及以上綜合醫(yī)院、傳染病專科醫(yī)院、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱門診、預(yù)檢分診點(diǎn)登革熱標(biāo)準(zhǔn)化篩查、風(fēng)險(xiǎn)分層、實(shí)驗(yàn)室采樣、院內(nèi)防蚊、病例報(bào)告、應(yīng)急處置、質(zhì)量管控全流程工作，全文覆蓋組織管理、分診篩查、臨床評估、實(shí)驗(yàn)室檢測、院內(nèi)管控、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)運(yùn)、培訓(xùn)考核、應(yīng)急演練八大核心模塊，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供可落地、可核查、可追溯的實(shí)操技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。一、發(fā)熱門診篩查組織管理與基礎(chǔ)保障技術(shù)要求（一）組織架構(gòu)與責(zé)任體系落實(shí)首診負(fù)責(zé)制發(fā)熱門診接診醫(yī)師為登革熱病例第一篩查責(zé)任人，預(yù)檢分診護(hù)士為初篩第一責(zé)任人，感染管理科、檢驗(yàn)科、醫(yī)務(wù)科、后勤保障科、院感科分工協(xié)同，建立“分診-接診-檢驗(yàn)-隔離-流調(diào)-消殺”閉環(huán)責(zé)任鏈條。嚴(yán)禁推諉、截留、簡化篩查流程，基層無檢測能力醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須落實(shí)轉(zhuǎn)診登記與信息同步機(jī)制。專項(xiàng)工作專班每年5-11月（伊蚊活躍期）成立登革熱篩查專項(xiàng)工作小組，由醫(yī)務(wù)科主任任組長，發(fā)熱門診主任、護(hù)士長、檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)人、院感專員為組員，每日開展篩查流程自查，每周匯總可疑病例篩查數(shù)據(jù)，每月開展篩查質(zhì)量復(fù)盤；非流行季每月至少1次專項(xiàng)督查，重點(diǎn)排查流病史詢問漏項(xiàng)、檢測漏檢、防蚊設(shè)施缺失等問題。四方責(zé)任壓實(shí)明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)主體責(zé)任、科室管理責(zé)任、醫(yī)護(hù)個人崗位責(zé)任、后勤保障配套責(zé)任，將登革熱篩查落實(shí)情況納入科室績效考核與醫(yī)務(wù)人員年度考核，對漏報(bào)、漏篩、處置不規(guī)范人員依規(guī)追責(zé)。（二）發(fā)熱門診硬件配置技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)分區(qū)物理隔離要求發(fā)熱門診嚴(yán)格執(zhí)行“三區(qū)兩通道”獨(dú)立設(shè)置，單獨(dú)劃分登革熱可疑病例專屬篩查區(qū)、單間防蚊留觀室、標(biāo)本采集專區(qū)，與普通發(fā)熱患者診療區(qū)域物理隔斷，無交叉動線。所有診室、留觀室、走廊、衛(wèi)生間必須安裝完好紗門、紗窗，每間留觀室配備物理蚊帳、長效驅(qū)蚊凝膠，診室門口放置驅(qū)蚊噴霧供患者及陪護(hù)使用。防蚊孳生地管控硬件門診區(qū)域全面清除積水孳生點(diǎn)位：花盆托盤、空調(diào)冷凝水排水管、垃圾桶、雨水槽、消防水池、閑置容器每日清理；無法排空積水的水體投放滅蚊幼緩釋顆粒；門診出入口、綠化帶、走廊每48小時開展超低容量噴霧滅成蚊，留存消殺記錄。篩查物資儲備標(biāo)準(zhǔn)（2026年新增要求）分診物資：紅外測溫儀、流行病學(xué)史篩查登記本、“蚊媒傳染病可疑”黃色警示標(biāo)識、防蚊口罩、一次性隔離衣；檢測物資：登革熱NS1抗原快速檢測試劑盒、登革病毒核酸采樣管、IgM/IgG抗體檢測試劑、雙層密封標(biāo)本轉(zhuǎn)運(yùn)袋、生物安全警示標(biāo)簽；隔離防護(hù)：獨(dú)立單間負(fù)壓通風(fēng)設(shè)備、醫(yī)用驅(qū)蚊劑、止血耗材、重癥預(yù)警評分記錄表；應(yīng)急物資：休克急救包、靜脈補(bǔ)液套裝、傳染病報(bào)告卡、閉環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)交接單。物資儲備量滿足連續(xù)14天峰值接診需求，試劑盒按批次登記效期，每月盤點(diǎn)更新，杜絕過期試劑使用。（三）人員配置與防護(hù)分級技術(shù)規(guī)范人員配置標(biāo)準(zhǔn)流行季預(yù)檢分診至少配備2名專職護(hù)士，發(fā)熱門診固定2名以上具備傳染病診療資質(zhì)醫(yī)師；檢驗(yàn)科設(shè)置專人負(fù)責(zé)登革熱標(biāo)本接收、檢測，實(shí)行24小時標(biāo)本隨到隨檢；后勤配備專職消殺人員，每日負(fù)責(zé)門診滅蚊、環(huán)境消殺。分級個人防護(hù)規(guī)范預(yù)檢分診（初篩）：一次性醫(yī)用外科口罩、工作帽、隔離衣、一次性手套；可疑/疑似病例接診、采血、床邊查體：醫(yī)用防護(hù)N95口罩、圓帽、一次性防護(hù)服、雙層手套、護(hù)目鏡/面屏、防水鞋套；標(biāo)本轉(zhuǎn)運(yùn)、實(shí)驗(yàn)室檢測：二級生物安全防護(hù)，操作全程防蚊蟲叮咬，操作結(jié)束后全身消殺。所有醫(yī)護(hù)人員在崗期間持續(xù)涂抹醫(yī)用驅(qū)蚊劑，工作服每日更換清洗，下班后門診集中環(huán)境滅蚊，避免醫(yī)護(hù)人員院內(nèi)感染。二、預(yù)檢分診初篩標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)要點(diǎn)（第一道篩查關(guān)口）預(yù)檢分診是登革熱篩查最前端防線，嚴(yán)格執(zhí)行\(zhòng)\“一人一測溫、一人一詢問、一人一登記”\\，落實(shí)“逢熱必查、有癥必核、高風(fēng)險(xiǎn)必標(biāo)記”2026年核心篩查原則，杜絕簡化問診流程。（一）基礎(chǔ)體征初篩操作規(guī)范體溫判定標(biāo)準(zhǔn)腋溫≥37.3℃判定為發(fā)熱，對無自覺發(fā)熱但主訴乏力、肌肉酸痛、皮疹患者，無論體溫是否升高，均納入登革熱重點(diǎn)篩查人群；老年人、免疫低下人群可能低熱或無發(fā)熱，不可僅憑體溫排除篩查。快速體征初查分診護(hù)士快速目視檢查：有無顏面潮紅、眼結(jié)膜充血、軀干四肢皮疹、皮膚瘀點(diǎn)瘀斑、牙齦出血、眼瞼水腫；詢問有無眼眶痛、全身肌肉骨骼劇痛，存在任意一項(xiàng)體征直接標(biāo)記“蚊媒傳染病高風(fēng)險(xiǎn)”，優(yōu)先引導(dǎo)至專屬診室。（二）流行病學(xué)史深度篩查核心清單（2026年更新細(xì)化標(biāo)準(zhǔn)）所有發(fā)熱患者必須逐項(xiàng)詢問14天內(nèi)暴露史，逐項(xiàng)登記，不得缺項(xiàng)，分為四大類風(fēng)險(xiǎn)維度：旅居史（最高優(yōu)先級）境外流行區(qū)：東南亞（泰國、越南、印尼、馬來西亞、緬甸、菲律賓）、中南美洲、非洲、大洋洲登革熱高發(fā)國家；記錄出入境時間、航班、停留城市、居住環(huán)境蚊蟲密度；國內(nèi)流行區(qū)：廣東、廣西、海南、云南、福建、浙江等歷年本地病例高發(fā)省份；近14天內(nèi)上述地區(qū)出差、旅游、務(wù)工、探親均判定為輸入風(fēng)險(xiǎn)；本地聚集風(fēng)險(xiǎn)：居住小區(qū)、社區(qū)、單位近1個月出現(xiàn)登革熱確診病例，或周邊存在蚊蟲泛濫積水區(qū)域。蚊蟲暴露史近14天有無明確白紋伊蚊叮咬史；日常是否長期露天作業(yè)、夜間戶外活動、居住環(huán)境雜物積水多、無紗窗蚊帳；有無在綠化帶、工地、老舊小區(qū)長時間停留史。接觸與聚集史共同居住、同行旅游人員同期出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛等類似癥狀；參與群體性戶外露營、團(tuán)建、工地集體住宿等聚集活動。特殊人群風(fēng)險(xiǎn)史孕婦、嬰幼兒、65歲以上老年人、糖尿病、慢性腎病、肝硬化、免疫抑制患者為重癥高危人群，需單獨(dú)標(biāo)注，提升篩查等級。（三）分診分級處置流程一級高風(fēng)險(xiǎn)（立即隔離篩查）發(fā)熱（≥37.3℃）+14天內(nèi)外/省外流行區(qū)旅居史+皮疹/肌痛/眼眶痛任一癥狀；或本地聚集疫情區(qū)域發(fā)熱伴出血傾向。處置：立即佩戴黃色警示標(biāo)識，閉環(huán)引導(dǎo)至獨(dú)立防蚊單間留觀，禁止與普通患者接觸，第一時間通知發(fā)熱門診醫(yī)師接診，同步開啟標(biāo)本采集流程。二級中風(fēng)險(xiǎn)（重點(diǎn)排查）發(fā)熱但無旅居史，但存在蚊蟲叮咬史+全身肌肉關(guān)節(jié)痛、皮疹；或無發(fā)熱，但持續(xù)乏力、皮疹、牙齦出血，有疫區(qū)暴露史。處置：單獨(dú)安排時段就診，優(yōu)先完善登革熱抗原、血常規(guī)篩查，等待結(jié)果期間在專用等候區(qū)，全程防蚊隔離。三級低風(fēng)險(xiǎn)（常規(guī)篩查）單純發(fā)熱，無蚊蟲暴露、無疫區(qū)旅居、無皮疹肌痛等伴隨癥狀。處置：常規(guī)登記，問診時主動告知登革熱防控科普，若對癥治療24小時癥狀無緩解，復(fù)診時強(qiáng)制加做登革熱專項(xiàng)檢測。（四）分診登記臺賬標(biāo)準(zhǔn)化要求登記信息必須包含：患者姓名、身份證號、聯(lián)系方式、現(xiàn)住址、發(fā)熱起始時間、最高體溫、全部伴隨癥狀、14天旅居詳細(xì)軌跡、蚊蟲暴露史、分診風(fēng)險(xiǎn)分級、接診醫(yī)師、采樣時間、初步篩查結(jié)果，臺賬保存不少于2年，支持疾控流調(diào)溯源調(diào)取。2026年要求同步電子化錄入傳染病哨點(diǎn)監(jiān)測系統(tǒng)，紙質(zhì)、電子臺賬雙留存。三、發(fā)熱門診醫(yī)師臨床深度篩查與病例分層判定技術(shù)要點(diǎn)醫(yī)師接診為登革熱精準(zhǔn)篩查核心環(huán)節(jié)，結(jié)合流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)、體格檢查開展綜合研判，嚴(yán)格按照《登革熱診療方案（2024版）》區(qū)分疑似病例、臨床診斷病例、重癥預(yù)警病例，落實(shí)分層診療。（一）標(biāo)準(zhǔn)化癥狀問診技術(shù)要點(diǎn)系統(tǒng)詢問患者病程全周期表現(xiàn)，區(qū)分急性期（發(fā)病1-5天，病毒血癥期）、極期（發(fā)熱3-7天，血漿滲漏臨界期）、恢復(fù)期：核心典型癥狀突發(fā)高熱39℃以上，持續(xù)3-7天，退熱后癥狀不緩解甚至加重；劇烈眶后痛、全身骨骼肌、關(guān)節(jié)劇痛（斷骨痛）；惡心、持續(xù)性嘔吐、上腹持續(xù)性疼痛；特征性皮膚黏膜表現(xiàn)發(fā)病3-5天軀干先出現(xiàn)充血性斑丘疹，蔓延四肢，部分皮疹呈“島嶼樣白斑”；自發(fā)性出血：牙齦出血、鼻出血、皮下瘀斑、消化道出血、女性異常子宮出血；束臂試驗(yàn)陽性（毛細(xì)血管脆性增加，2026年推薦門診常規(guī)簡易篩查）；非典型輕癥表現(xiàn)僅低熱、乏力、輕度頭暈、食欲下降，無明顯皮疹與劇痛，多見于兒童、青年輕癥患者，極易與普通感冒混淆，有疫區(qū)史必須排查；重癥預(yù)警危險(xiǎn)癥狀（重點(diǎn)識別）持續(xù)劇烈嘔吐≥3次/24h；嚴(yán)重腹痛、肝區(qū)壓痛；呼吸困難、胸悶、胸腔積液、腹水；意識改變（嗜睡、煩躁、昏迷）；持續(xù)出血；尿量顯著減少；四肢濕冷、脈搏細(xì)速。出現(xiàn)任意一項(xiàng)直接判定為重癥預(yù)警病例，啟動緊急監(jiān)護(hù)流程。（二）系統(tǒng)體格檢查技術(shù)規(guī)范生命體征監(jiān)測每2小時監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓、脈壓差，脈壓差＜20mmHg提示早期休克，需立即補(bǔ)液干預(yù)；記錄毛細(xì)血管充盈時間（＞3秒為異常）；專科查體重點(diǎn)皮膚：全身查看皮疹分布、瘀點(diǎn)瘀斑范圍；黏膜：眼結(jié)膜、口腔牙齦有無出血；腹部：觸診肝脾大小、有無壓痛反跳痛；四肢：關(guān)節(jié)腫脹壓痛、下肢水腫；肺部聽診有無胸腔積液、啰音；簡易床旁篩查試驗(yàn)束臂試驗(yàn)：加壓袖帶維持收縮壓與舒張壓中間值5分鐘，前臂直徑5cm范圍內(nèi)瘀點(diǎn)＞20個為陽性，提示登革熱毛細(xì)血管損傷，作為快速輔助篩查指標(biāo)。（三）病例分層判定標(biāo)準(zhǔn)（2026年統(tǒng)一執(zhí)行）疑似登革熱病例（滿足其一）（1）發(fā)病14天內(nèi)流行區(qū)旅居/蚊蟲暴露史，急性發(fā)熱，伴隨肌痛、皮疹、出血、眶痛任一臨床表現(xiàn)；（2）無明確暴露史，但本地存在登革熱疫情，發(fā)熱伴白細(xì)胞、血小板同步下降；（3）發(fā)熱伴不明原因出血傾向，排除血液病、其他感染性疾病。所有疑似病例強(qiáng)制完善登革熱專項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢測，不得僅對癥治療不予篩查。臨床診斷病例疑似病例，血常規(guī)提示白細(xì)胞減少、血小板降低，束臂試驗(yàn)陽性，無實(shí)驗(yàn)室病原學(xué)陽性結(jié)果，但流行病學(xué)與臨床高度吻合，需單間隔離并上報(bào)疾控。重癥預(yù)警病例（需住院監(jiān)護(hù)）疑似/臨床診斷病例出現(xiàn)任意一項(xiàng)預(yù)警癥狀，或?qū)嶒?yàn)室提示血小板快速下降、紅細(xì)胞壓積進(jìn)行性升高，立即收入院，禁止門診居家觀察。重癥登革熱確診病例確診病例出現(xiàn)嚴(yán)重血漿滲漏休克、多臟器出血、肝腎功能損傷、意識障礙，立即轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室救治。（四）鑒別診斷篩查要點(diǎn)（避免漏診、誤診）接診時同步區(qū)分癥狀相似疾病，針對性排查，減少登革熱漏篩：基孔肯雅熱：關(guān)節(jié)劇痛為核心，皮疹較輕，出血罕見，實(shí)行“兩熱同篩”，同步檢測登革、基孔肯雅病毒；流行性感冒：無明顯出血、皮疹、眶后劇痛，血小板正常，無疫區(qū)旅居史；麻疹、風(fēng)疹：皮疹有特征性出疹順序，無明顯血小板下降；流行性出血熱：鼠類暴露史，腎損傷突出，發(fā)熱期低血壓休克；敗血癥、血小板減少性紫癜：無蚊媒暴露史，病原學(xué)檢測可區(qū)分。四、實(shí)驗(yàn)室標(biāo)本采集、檢測與結(jié)果判讀技術(shù)要點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室檢測是登革熱確診核心依據(jù)，2026年要求發(fā)熱門診落實(shí)分時段檢測策略，根據(jù)發(fā)病天數(shù)選擇對應(yīng)檢測項(xiàng)目，規(guī)范標(biāo)本采集、轉(zhuǎn)運(yùn)、保存，杜絕標(biāo)本不合格導(dǎo)致假陰性漏診。（一）按病程分層檢測方案（核心技術(shù)要點(diǎn)）發(fā)病1-7天（病毒血癥期，首選核酸/NS1抗原）登革病毒實(shí)時熒光RT-PCR核酸檢測：特異性、靈敏度最高，早期確診金標(biāo)準(zhǔn)，可同時區(qū)分1-4型病毒，聚集性病例、輸入首例病例必須做基因測序；NS1抗原快速檢測：操作簡便，門診床旁快速篩查，發(fā)病5天內(nèi)陽性率＞90%，適合大批量可疑病例初篩；發(fā)病5天至恢復(fù)期（抗體檢測）IgM抗體：發(fā)病5天后逐步陽轉(zhuǎn)，提示近期急性感染；IgG抗體：急性期、恢復(fù)期雙份血清4倍及以上升高可確診，單份IgG陽性僅提示既往感染，不可單獨(dú)作為現(xiàn)癥感染依據(jù)；必配套基礎(chǔ)檢驗(yàn)項(xiàng)目（所有可疑病例同步檢測）血常規(guī)（白細(xì)胞、血小板、紅細(xì)胞壓積HCT）、肝功能（ALT/AST）、腎功能、肌酸激酶、凝血功能D-二聚體；重癥預(yù)警病例加做心肌酶、白蛋白、尿常規(guī)。（二）標(biāo)本采集、轉(zhuǎn)運(yùn)、保存規(guī)范采血操作成人采集靜脈血3-5ml，分兩管：無抗凝血清管（抗原、抗體檢測）、EDTA抗凝全血（核酸、血常規(guī)）；兒童按體重減量，嚴(yán)格無菌操作，采血后穿刺點(diǎn)充分按壓止血，避免出血。標(biāo)本包裝轉(zhuǎn)運(yùn)標(biāo)本雙層密封，外層75%酒精擦拭消毒，粘貼紅色蟲媒傳染病警示標(biāo)簽，標(biāo)注患者信息、發(fā)病天數(shù)、采樣時間；專人閉環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)至檢驗(yàn)科，禁止患者自行送檢；轉(zhuǎn)運(yùn)溫度2-8℃，4小時內(nèi)完成檢測；無法及時檢測標(biāo)本分離血清后-20℃冷凍保存。陽性標(biāo)本處置NS1/核酸陽性標(biāo)本，立即留存血清，24小時內(nèi)報(bào)送轄區(qū)疾控中心開展復(fù)核、病毒測序；本地首發(fā)病例、聚集性病例全部完成全基因組測序，上傳國家病毒病監(jiān)測系統(tǒng)。（三）檢測結(jié)果臨床判讀與篩查處置對應(yīng)規(guī)則核酸/NS1抗原陽性：確診登革熱病例，立即單間防蚊隔離，24小時內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)；核酸陰性、NS1陰性，但I(xiàn)gM陽性：臨床診斷病例，間隔3天復(fù)查核酸，居家嚴(yán)格防蚊隔離，每日監(jiān)測體征；全部病原學(xué)陰性，但臨床、流病史高度疑似：間隔48小時再次采血復(fù)查，期間留觀對癥支持，禁止直接排除登革熱；血常規(guī)預(yù)警閾值：血小板＜100×10?/L、HCT較基線升高20%以上，無論病原結(jié)果，均按重癥預(yù)警管理。五、發(fā)熱門診院內(nèi)防蚊隔離與環(huán)境消殺技術(shù)要點(diǎn)登革熱僅通過伊蚊叮咬傳播，無人際傳播，但門診內(nèi)蚊蟲叮咬確診患者后可造成院內(nèi)二代傳播，2026年將院內(nèi)孳生地清理、防蚊隔離作為篩查配套硬性技術(shù)要求。（一）可疑/確診病例隔離標(biāo)準(zhǔn)留觀/住院隔離時限疑似、確診病例全程單間防蚊隔離，病房24小時關(guān)閉門窗，蚊帳持續(xù)使用；自發(fā)病之日起隔離滿5天，且連續(xù)24小時無發(fā)熱，方可解除防蚊隔離；未達(dá)標(biāo)準(zhǔn)不得隨意轉(zhuǎn)出普通病房。隔離期間患者管理患者及陪護(hù)全程穿戴長袖衣褲，門診統(tǒng)一提供驅(qū)蚊劑；禁止隨意離開隔離診室，陪護(hù)人員限制1人；患者體液、血液污染物按感染性醫(yī)療廢物雙層封裝處置。（二）門診日常滅蚊、孳生地清除操作流程每日例行清理（分診護(hù)士、后勤共同執(zhí)行）全面排查門診所有積水點(diǎn)位：花盆托盤、飲水機(jī)接水盤、廢棄紙杯、塑料瓶、地漏、空調(diào)滴水槽，做到“無積水、無容器、無幼蟲”；周期性消殺每日診療結(jié)束后對診室、走廊、衛(wèi)生間超低容量噴霧滅成蚊；每周對室外綠化帶、下水道投放滅蚊幼藥劑；暴雨后24小時內(nèi)專項(xiàng)清積水+應(yīng)急滅蚊；暴發(fā)期強(qiáng)化措施轄區(qū)出現(xiàn)本地登革熱病例時，發(fā)熱門診每12小時消殺一次，出入口放置滅蚊燈，所有診室加裝物理滅蚊設(shè)備。（三）醫(yī)療廢物與污染物處置患者血液、采血棉簽、止血紗布、一次性隔離用品均歸入黃色感染性廢物袋，雙層扎緊，表面消毒后轉(zhuǎn)運(yùn)；診療臺面、血壓計(jì)、采血臺每次接診后使用含氯消毒劑擦拭，作用30分鐘清水擦拭。六、病例報(bào)告、轉(zhuǎn)診、流調(diào)協(xié)同技術(shù)規(guī)范（一）傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)技術(shù)要點(diǎn)報(bào)告時限發(fā)現(xiàn)疑似、臨床診斷、確診登革熱病例，首診醫(yī)師必須在24小時內(nèi)完成傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，填報(bào)信息完整：區(qū)分境外輸入、省外輸入、本地病例，標(biāo)注旅居國家/省份、是否重癥預(yù)警、實(shí)驗(yàn)室陽性指標(biāo)；病例訂正初篩疑似病例后續(xù)實(shí)驗(yàn)室確診、進(jìn)展為重癥、明確感染來源后，2小時內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)報(bào)告訂正；陰性排除病例留存篩查記錄備查，無需上報(bào)；電話即時通報(bào)核酸/NS1抗原陽性確診病例，完成網(wǎng)絡(luò)直報(bào)同時，立即電話告知轄區(qū)疾控中心，配合流行病學(xué)調(diào)查。（二）分級轉(zhuǎn)診閉環(huán)流程基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診（無檢測/救治能力）診所、村衛(wèi)生室發(fā)現(xiàn)發(fā)熱伴蚊媒暴露可疑患者，禁止截留，發(fā)放轉(zhuǎn)診告知書，完整登記信息，聯(lián)系120閉環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)至具備登革熱檢測資質(zhì)的發(fā)熱門診，同步電話告知接收醫(yī)院，跟進(jìn)篩查結(jié)果，建立轉(zhuǎn)診臺賬；門診重癥預(yù)警病例轉(zhuǎn)診出現(xiàn)休克、持續(xù)出血、臟器損傷預(yù)警表現(xiàn)，立即開放靜脈通路補(bǔ)液，監(jiān)護(hù)生命體征，由專用急救車輛閉環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)至定點(diǎn)救治醫(yī)院，轉(zhuǎn)運(yùn)全程密閉防蚊，隨車攜帶完整篩查、檢驗(yàn)病歷資料；轉(zhuǎn)診交接要求執(zhí)行“雙人交接、書面簽字”，交接單包含流病史、癥狀、檢驗(yàn)結(jié)果、處置措施，雙方留存歸檔。（三）配合疾控流調(diào)篩查協(xié)同要點(diǎn)發(fā)熱門診設(shè)置專人對接疾控流調(diào)人員，提供完整分診登記、門診病歷、檢驗(yàn)原始數(shù)據(jù)；協(xié)助聯(lián)系患者，告知流調(diào)配合要求；對聚集性病例，同步梳理同行、同住人員名單，推送社區(qū)開展人群篩查。七、篩查質(zhì)量控制、培訓(xùn)、考核與應(yīng)急演練技術(shù)要求（一）常態(tài)化質(zhì)量核查指標(biāo)（2026年質(zhì)控核心指標(biāo)）發(fā)熱患者流病史詢問完整率100%，無缺項(xiàng)漏項(xiàng)；高風(fēng)險(xiǎn)可疑病例登革熱專項(xiàng)檢測覆蓋率100%；疑似病例24小時網(wǎng)絡(luò)直報(bào)及時率100%；門診孳生地清理每日落實(shí)率100%；標(biāo)本采集合格率≥98%，無標(biāo)本失效導(dǎo)致假陰性；醫(yī)務(wù)人員登革熱篩查知識考核合格率100%。醫(yī)務(wù)科每周抽查分診登記、門診病歷、檢測申請單，對質(zhì)控不達(dá)標(biāo)科室限期整改，追蹤復(fù)查。（二）分層培訓(xùn)技術(shù)方案崗前培訓(xùn)新入職分診、發(fā)熱門診醫(yī)師、護(hù)士上崗前必須完成登革熱篩查專項(xiàng)培訓(xùn)，考核通過方可獨(dú)立上崗；年度定期培訓(xùn)每年4月（流行季前）開展全員集中培訓(xùn)，內(nèi)容包含2026版防控方案、篩查流程、重癥識別、實(shí)驗(yàn)室判讀、院內(nèi)防蚊；7-10月每月1次復(fù)訓(xùn)，新增本地疫情案例復(fù)盤教學(xué)；專項(xiàng)實(shí)操培訓(xùn)實(shí)操培訓(xùn)包含流病史問診模擬、標(biāo)本采集、重癥預(yù)警評分、防護(hù)服穿戴、環(huán)境消殺、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)操作，現(xiàn)場實(shí)操考核。（三）應(yīng)急演練標(biāo)準(zhǔn)化流程每年至少開展2次登革熱可疑病例接診全流程應(yīng)急演練（流行季前1次、流行中期1次），模擬場景：境外輸入發(fā)熱患者就診、本地聚集性可疑病例、重癥登革熱預(yù)警轉(zhuǎn)診三大場景，演練覆蓋分診初篩、單間隔離、標(biāo)本采集、檢測、報(bào)告、消殺、多部門聯(lián)動全鏈條，演練結(jié)束后形成評估報(bào)告，梳理流程漏洞并優(yōu)化篩查方案。八、特殊人群差異化篩查技術(shù)要點(diǎn)（一）兒童患者篩查要點(diǎn)兒童登革熱癥狀不典型，高熱多見，皮疹首發(fā)于顏面，嘔吐、腹瀉突出，出血體征隱蔽；問診重點(diǎn)詢問家長蚊蟲叮咬、外出旅居史；優(yōu)先完善NS1抗原快速篩查，密切監(jiān)測血小板變化，嬰幼兒血小板下降風(fēng)險(xiǎn)更高，輕癥也需延長留觀監(jiān)測時間。（二）老年及基礎(chǔ)病患者篩查