2026年XX市境外輸入登革熱病例溯源流行病學調查報告

年XX市境外輸入登革熱病例溯源流行病學調查報告報告編號：XXCDC-2026-DG-007調查單位：XX市疾病預防控制中心傳染病防制所調查起止時間：2026年7月12日—2026年7月25日報告撰寫人：XXX、XXX審核人：XXX、XXX報告完成日期：2026年7月28日一、調查概述（一）調查背景登革熱是由登革病毒（DENV）感染引發的急性蟲媒傳染病，我國傳播媒介為白紋伊蚊、埃及伊蚊，傳播模式為“人—伊蚊—人”循環傳播，潛伏期1～14天，多為5～9天，人群普遍易感。2026年全球東南亞、南亞登革熱疫情持續高發，柬埔寨、泰國、越南、馬來西亞等國報告病例數較2025年同期上漲42%，跨境務工、旅游、商務往來人員流動頻繁，我國各地境外輸入登革熱病例同比上升35.7%，夏秋季（6—10月）為輸入高峰，輸入病例極易在本地白紋伊蚊活躍期引發二代、三代本地傳播，暴發聚集性疫情風險顯著升高。XX市屬亞熱帶季風氣候，每年5—11月白紋伊蚊密度維持較高水平，城鄉老舊小區、出租屋、工地、綠化帶積水容器廣泛存在，布雷圖指數常年高于安全閾值5，具備登革熱本地傳播媒介條件。我市2026年1—6月累計報告境外輸入登革熱11例，均為東南亞務工歸國人員，未引發本地續發病例。2026年7月12日9時，XX市人民醫院通過國家傳染病網絡直報系統報告1例登革熱確診病例，市疾控中心接到預警后立即啟動《2026版登革熱防控方案》應急處置流程，組建流行病學溯源調查組、實驗室檢測組、蚊媒控制組，開展全鏈條溯源調查、密切接觸者排查、疫點蚊媒消殺與風險評估工作，形成本調查報告。（二）調查目的查清該確診病例基本信息、發病就診過程、境外旅居軌跡、蚊蟲暴露史，精準鎖定病毒境外感染地點、感染時段，完成完整溯源鏈條；開展實驗室病原檢測與病毒基因測序，明確登革病毒血清型、基因亞型，通過分子流行病學比對確認病毒地域來源；排查病例回國后傳染期全部活動軌跡，劃定核心疫點、警戒區、監控區，搜索潛在隱性感染者、二代疑似病例；監測疫點伊蚊密度，評估本地登革熱續發傳播風險，落實分級蚊媒消殺、健康監測、健康教育措施；梳理本次輸入病例防控處置短板，完善我市境外入境人員登革熱篩查、基層醫療機構預檢分診、重點區域蚊媒常態化防控機制。（三）調查依據《中華人民共和國傳染病防治法》《突發公共衛生事件應急條例》；《登革熱和基孔肯雅熱防控方案（2026年版）》（國家疾控局）；《登革熱診療方案（2024年版）》；《傳染病流行病學調查規范》《病媒生物監測與控制規范》；XX市2026年蚊媒傳染病專項防控工作方案。（四）調查方法個案深度流行病學調查：采用面對面訪談結合電話補充問詢方式，采集病例人口學、旅行、住宿、工作、蚊蟲叮咬、發病診療全部信息，繪制詳細時間軸、活動軌跡圖；同步訪談病例同行歸國3名工友，核實境外暴露細節；實驗室檢測溯源：采集病例急性期、恢復期雙份血清，開展登革病毒IgM/IgG抗體膠體金檢測、實時熒光RT-PCR核酸分型；擴增病毒E基因測序，與東南亞各國2025—2026年流行株構建進化樹比對，分子溯源；疫點蚊媒監測：對病例住所、工作場所、往返商超、客運站等劃定區域開展布雷圖指數（BI）、容器指數（CI）、成蚊密度監測；病例主動搜索：聯動全市二級以上醫院、社區衛生服務中心，開展發熱病例專項篩查；對疫點周邊住戶、同航班、同大巴旅客開展入戶健康排查；風險評估法：結合媒介密度、人群暴露、人員流動、病毒毒株特征綜合研判本地傳播風險等級。二、病例基本信息與臨床診療情況（一）病例人口學信息病例XXX，男性，36歲，戶籍地XX省XX市XX縣，現租住XX市XX街道XX老舊小區3棟204室，建筑裝修務工人員。已婚，無基礎慢性病，無登革熱既往感染史，未接種登革熱疫苗。（二）境外旅居與歸國行程（溯源核心線索）境外停留時段：2026年4月8日—7月1日，共計84天，在柬埔寨金邊市建筑工地務工，為本次病毒感染高暴露場所；境外蚊蟲暴露情況：柬埔寨金邊2026年4—6月持續降雨，工地簡易宿舍露天水桶、塑料盆、廢棄建材積水大量孳生白紋伊蚊、埃及伊蚊，病例每日清晨6—7時、傍晚18—19時戶外施工，為伊蚊活躍叮咬時段，自述每日被蚊蟲叮咬5～10處，無長期涂抹驅蚊劑習慣；6月22日工地多名工友出現發熱、肌肉酸痛癥狀，當地診所診斷疑似登革熱，未開展核酸檢測；歸國交通全流程：7月1日：金邊國際機場搭乘CZ886航班（14:20起飛，18:50抵達廣州白云機場），機艙全程未佩戴驅蚊用品；7月1日21:10：廣州客運站乘坐長途大巴，7月2日凌晨4:30抵達XX市汽車總站；7月2日5:10：搭乘網約車返回租住小區，居家休息；歸國全程12天，完全覆蓋登革熱最長14天潛伏期，排除國內感染可能。（三）發病與就診時間線7月7日（歸國第6天，境外蚊蟲暴露后第15天）：晨起突發高熱，體溫39.2℃，伴劇烈頭痛、眼眶后疼痛、全身骨關節酸痛、乏力惡心，無咳嗽流涕，自行服用布洛芬降溫，短暫退熱后反復升溫；7月9日：胸背部出現散在紅色斑丘疹，輕度瘙癢，食欲完全喪失，四肢皮下少量瘀點；7月11日20時：癥狀持續加重，前往社區衛生服務中心就診，血常規提示白細胞2.3×10?/L，血小板97×10?/L，接診醫生懷疑蟲媒傳染病，立即采集血清送檢；7月12日8:30：社區醫院核酸初篩登革病毒核酸陽性，9時直報傳染病系統；10時市疾控中心流調人員抵達現場，轉運病例至市人民醫院感染科隔離病房防蚊治療；7月12日—7月22日住院治療：給予補液、退熱、護肝、對癥支持，病程第6天體溫持續正常24小時以上，皮疹逐步消退，無出血、休克等重癥表現；7月23日復查核酸轉陰，符合解除隔離標準出院，居家健康監測7天。（四）實驗室臨床檢測結果急性期血清（7月11日采集）：登革病毒IgM抗體強陽性，IgG陰性；實時熒光RT-PCR檢測登革病毒3型（DENV-3）核酸陽性，病毒載量1.2×10?copies/mL；恢復期血清（7月20日采集）：IgM陽性、IgG轉陽，核酸陰性；血常規、生化：病程早期白細胞、血小板下降，谷丙轉氨酶輕度升高，住院10天后全部恢復正常；凝血功能全程正常，排除重癥登革熱。三、流行病學溯源調查全過程分析（一）傳染源溯源（境外感染確認）潛伏期暴露匹配：病例發病前14天內唯一境外疫區旅居地為柬埔寨金邊工地，回國后全程在本市活動，無省外、國內其他疫區出行記錄；歸國后住所、活動場所同期未發現其他發熱病例，無本地傳染源接觸史，完全符合境外輸入病例判定標準；共同暴露人群佐證：同期在柬埔寨工地務工3名同行工友，7月10日、13日先后抵達我市，7月13日疾控主動篩查發現其中1人登革IgM陽性（隱性感染，無發熱癥狀），兩人同一宿舍、每日共同戶外施工，蚊蟲暴露環境完全一致，佐證柬埔寨工地為病毒感染源頭；分子病原溯源證據：病例毒株E基因測序完成，與柬埔寨金邊2026年5—6月工地分離DENV-3流行株核苷酸同源性99.72%，進化樹處于同一分支；與越南、泰國同期毒株同源性僅96.1%、95.8%，分子生物學明確病毒來源于柬埔寨金邊市建筑工地；排除其他感染途徑：無輸血史、母嬰傳播條件，無境外蚊蟲以外病毒接觸渠道，確定傳染源為柬埔寨金邊本地登革熱急性期患者與隱性感染者，通過埃及伊蚊叮咬造成病例感染。（二）傳播媒介溯源境外感染媒介：柬埔寨金邊熱帶氣候，埃及伊蚊為當地優勢媒介，工地積水容器大量孳生幼蟲，清晨、傍晚高密度叮咬務工人員，為本病例原始傳播媒介；國內本地媒介風險核查：病例歸國后活動區域媒介為白紋伊蚊，疫點監測顯示小區綠化帶、陽臺花盆積水、樓道廢棄水桶存在大量白紋伊蚊孳生地，核心區布雷圖指數BI=12，遠超安全閾值5，存在本地媒介叮咬續發感染風險。（三）傳染期活動軌跡與風險點位梳理（7月7日—7月12日）登革熱患者傳染期為發病前1天至發病后5天，本病例傳染期7月6日—7月12日，全部高風險點位如下：核心疫點1：租住小區3棟204室（7月2日—7月12日常駐，每日居家18小時以上），100米半徑劃定核心區，涉及樓棟居民126戶；核心疫點2：小區樓下便民超市（7月8日、10日傍晚兩次采購，停留合計90分鐘）；警戒點位：社區衛生服務中心發熱診室（7月11日夜間就診，停留2小時）、往返網約車2臺、社區周邊露天早餐攤；交通風險人群：7月1日廣州至XX市長途大巴同車旅客42人，7月1日金邊至廣州航班旅客186人，全部納入主動健康監測范圍。（四）密切接觸者、共同暴露人群排查結果境外共同暴露人員3人（柬埔寨工友）：全部落地管控采樣，1例隱性感染，其余2人核酸、抗體雙陰性，連續14天每日體溫監測無異常；隱性感染者居家防蚊隔離7天，核酸轉陰后解除監測；小區同住、同樓棟密切接觸者21人：入戶采樣檢測登革抗體，全部陰性，每日測溫、癥狀排查持續14天，無發熱皮疹病例；同航班、同大巴過境旅客：通過交通部門調取聯系方式，推送至各屬地疾控開展遠程健康監測，每日上報體溫，截至7月25日無陽性病例；醫護、網約車司機、超市工作人員等臨時接觸人員37人：無長時間蚊蟲共暴露條件，僅開展健康宣教，未發現續發病例。（五）本地續發病例主動搜索結果醫療機構搜索：全市13家醫院發熱門診設置登革熱專項篩查點，7月12日—7月25日累計篩查發熱伴皮疹、肌肉酸痛患者1247人次，登革核酸全部陰性；社區全域搜索：核心區、警戒區分批入戶走訪582戶，排查發熱人員19人，均為普通上呼吸道感染，無登革熱疑似病例；媒介傳播風險驗證：疫點連續3輪全面消殺后，7月20日復測布雷圖指數BI=3，降至安全標準，無本地蚊蟲攜帶病毒證據，本次輸入病例未引發本地二代病例。四、疫點蚊媒監測與應急處置措施（一）風險區域科學劃分（依據2026版防控方案）核心區：病例租住樓棟（3棟）、便民超市，半徑100米范圍，總面積0.08平方公里，存在最高本地傳播風險；警戒區：核心區向外延伸200米，覆蓋小區全部6棟居民樓、沿街商鋪，總面積0.32平方公里，中等傳播風險；監控區：街道周邊3個相鄰社區，總面積1.2平方公里，低傳播風險，常態化監測。（二）蚊媒監測數據處置前（7月12日）：核心區布雷圖指數BI=12，容器指數CI=28%，每百間房屋成蚊捕獲數36只；警戒區BI=8，存在大量花盆、空調接水盤、閑置水桶、景觀水池孳生地；第一輪消殺后（7月15日）：核心區BI=6，孳生地清除72處；終末監測（7月20日）：核心區BI=3，警戒區BI=4，全部達到安全防控標準，無新增伊蚊幼蟲孳生點位。（三）分級應急處置實施情況1.病例管控措施病例入院后全程單人防蚊隔離病房，紗窗、蚊帳全覆蓋，病房每日早晚2次空間噴霧滅蚊；嚴格落實病程5天、體溫正常24小時解除隔離標準，出院后居家7天防蚊，每日上報健康狀況，杜絕傳染期蚊蟲叮咬造成病毒擴散。2.疫點蚊媒消殺行動孳生地清除（治本）：聯合社區物業、網格員逐戶入戶，清理陽臺、樓道、地下室所有積水容器，倒置閑置盆罐，景觀水池投放滅孑靈，封堵建筑積水縫隙，累計清除孳生地217處；成蚊滅殺（治標）：每日早7點、晚19點（伊蚊活躍時段）開展超低容量空間噴霧消殺，樓棟樓道、綠化帶、商鋪滯留噴灑，連續作業5天；長效管控：對小區所有住戶發放滅蚊片、驅蚊凝膠，物業建立每周積水清理巡查制度。3.人群健康管理全部密切接觸者建立微信群，每日早、晚體溫上報，出現發熱、皮疹立即報備采樣；隱性感染工友單獨居家防蚊隔離，每日疾控人員電話隨訪，直至核酸轉陰；交通過境旅客推送屬地疾控，落實14天自主健康監測，告知登革熱自查癥狀。4.健康教育宣傳在核心區小區張貼登革熱防控海報86張，發放宣傳手冊1200余份；社區開展線下科普講座2場，講解“清積水、滅成蚊、防叮咬”核心措施；利用街道公眾號、業主群推送登革熱境外出行風險提示，重點針對務工、旅游出境人群宣教。五、病原分子溯源綜合結論（一）感染來源定論經流行病學軌跡調查、共同暴露人群佐證、病毒E基因測序進化樹比對三重證據，確診本病例為2026年柬埔寨金邊境外輸入登革熱3型（DENV-3）病例，病毒原始感染場所為金邊市城郊建筑工地，感染時段為2026年6月中下旬。歸國后發病，全程無國內疫區暴露，排除本地、省外感染可能。（二）傳播鏈條完整梳理柬埔寨金邊工地急性期登革熱患者/隱性感染者→埃及伊蚊叮咬病例（境外感染）→病例攜帶病毒歸國→回國后潛伏期、傳染期在本市老舊小區活動→本地白紋伊蚊存在叮咬風險→疾控快速溯源處置、全域消殺，阻斷本地“人—蚊—人”二次傳播鏈條，無續發病例產生。（三）本地傳播風險綜合評估高風險因素：我市夏秋季白紋伊蚊高密度，老舊小區積水孳生地廣泛，境外務工歸國人員持續流入，東南亞登革熱持續暴發，輸入病例引發本地暴發基礎條件存在；低風險控制因素：本次病例發病至醫院報告僅48小時，疾控應急響應及時，2小時抵達現場開展溯源與消殺，傳染期全部活動點位精準管控，密切接觸者全覆蓋監測，蚊媒密度快速降至安全水平；最終風險判定：本次單一輸入病例未造成本地續發感染，短期局部暴發風險已消除，但全市境外輸入登革熱常態化防控壓力持續存在。六、本次溯源調查發現的防控短板（一）入境人員篩查機制存在漏洞柬埔寨等東南亞務工歸國人員入境口岸僅開展體溫初篩，無登革病毒核酸、抗體常規篩查，大量潛伏期感染者無法第一時間識別，歸國后進入社區才發病，增加本地傳播前置風險；基層社區對境外歸國人員主動報備制度宣傳不足，病例歸國6天才出現癥狀，社區未提前掌握旅居信息。（二）基層醫療機構預檢分診敏感性不足病例初期前往社區衛生中心就診時，首診醫師未第一時間詢問境外旅居史，僅對癥退熱治療，延誤2天送檢時間；基層醫務人員登革熱識別培訓頻次不足，對“發熱+皮疹+血小板降低”典型癥狀鑒別能力有待提升。（三）城鄉老舊小區蚊媒常態化管控薄弱XX街道老舊小區建成超過15年，無統一物業精細化管理，居民陽臺亂堆積水容器、樓道閑置雜物積水現象普遍，社區每月積水清理巡查流于形式，布雷圖指數長期超標，輸入病例抵達后極易形成本地傳播媒介循環。（四）出境務工人群防控宣教覆蓋不足我市赴東南亞建筑務工人員規模大、流動性強，出國前未統一開展登革熱專項培訓，務工人員缺乏日常防蚊意識，工地未配備驅蚊物資，境外高暴露環境下蚊蟲叮咬暴露風險極高，是本地輸入病例主要來源人群。七、針對性防控改進措施與長效工作建議（一）完善入境人員多渠道篩查預警體系聯動海關、交通、文旅部門建立境外疫區歸國人員信息推送機制，柬埔寨、泰國、越南等高風險國家入境人員信息24小時內推送屬地社區，落實7天自主健康監測，重點監測發熱、皮疹、骨痛癥狀；建議口岸增設登革熱快速核酸篩查通道，對務工、長期旅居歸國人員開展自愿免費檢測，提前攔截潛伏期感染者；社區強化網格化管理，網格員逐戶摸排境外往返人員，落實主動報備獎懲機制。（二）提升基層醫療機構登革熱診療與篩查能力全市所有社區衛生中心、鄉鎮衛生院每月開展1次登革熱診療、流調專項培訓，將“近14天境外旅居史”納入發熱患者必問問診條目；基層醫療機構配齊登革快速檢測試劑，落實“逢熱必查、有疑似即采樣送檢”制度，縮短病例發現、報告時長；建立疾控駐點指導機制，夏秋季每周下沉基層醫院督導預檢分診。（三）全域開展城鄉孳生地綜合治理，降低媒介本底密度住建、城管、街道社區聯合開展老舊小區、出租屋、工地、綠化帶積水專項整治行動，每月開展布雷圖指數監測，對BI＞5的小區限期整改；督促物業落實常態化積水清理，推行陽臺無積水宣傳，免費向居民發放滅蚊、清理積水工具；建筑施工工地強制要求配備積水消殺、驅蚊物資，納入工地安全檢查標準；每年4月啟動夏秋季滅蚊專項行動，持續至11月伊蚊活動結束，從源頭降低本地媒介傳播條件。（四）強化出境務工、旅游人群前置健康宣教人社局、勞務輸出公司組織赴東南亞務工人員出國前集中培訓，普及登革熱感染風險、防蚊措施、發病自查要點