2025年婦產科考試試題及答案

2025年婦產科考試試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.關于妊娠期母體心血管系統生理變化，正確的是A.妊娠晚期仰臥位時心排出量較側臥位增加20%B.血容量自妊娠6周開始增加，至妊娠32-34周達高峰C.妊娠中晚期心率平均較孕前減慢5-10次/分D.收縮壓隨妊娠進展逐漸升高，舒張壓變化不明顯答案：B2.初產婦，妊娠39周，規律宮縮10小時入院。肛查：宮口開大5cm，胎頭S=0，胎膜未破。此時胎心監護顯示變異減速，最可能的原因是A.臍帶受壓B.胎盤功能減退C.胎兒缺氧早期D.子宮收縮過強答案：A3.妊娠期糖尿病（GDM）的首選診斷方法是A.空腹血糖（FPG）≥5.1mmol/LB.50g葡萄糖負荷試驗（GCT）≥7.8mmol/LC.75g口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）D.隨機血糖≥11.1mmol/L伴典型癥狀答案：C4.患者女，32歲，停經50天，陰道少量出血3天，右下腹痛2小時。婦科檢查：宮頸舉痛（+），后穹窿飽滿，子宮稍大，右側附件區壓痛（+）。最有診斷價值的檢查是A.血β-hCG測定B.超聲檢查C.后穹窿穿刺D.診斷性刮宮答案：C5.產后出血最常見的原因是A.子宮收縮乏力B.胎盤殘留C.軟產道裂傷D.凝血功能障礙答案：A6.關于子宮肌瘤的臨床表現，錯誤的是A.黏膜下肌瘤易引起月經過多B.漿膜下肌瘤常出現壓迫癥狀C.肌壁間肌瘤可導致宮腔變形D.肌瘤紅色變性多見于妊娠期答案：B7.患者女，45歲，月經周期紊亂2年，經期延長至10-15天，經量增多。婦科檢查：子宮如孕8周大小，質硬，表面不規則結節感。最可能的診斷是A.子宮腺肌病B.子宮肌瘤C.子宮內膜癌D.功能失調性子宮出血答案：B8.診斷子宮內膜異位癥的金標準是A.血清CA125升高B.典型進行性痛經病史C.婦科檢查觸及痛性結節D.腹腔鏡檢查+組織病理答案：D9.初產婦，胎兒娩出后5分鐘，陰道多量出血，色暗紅，子宮輪廓不清，質軟。首先應采取的措施是A.檢查軟產道有無裂傷B.立即行清宮術C.按摩子宮并注射縮宮素D.輸新鮮冰凍血漿答案：C10.關于妊娠期高血壓疾病的分類，正確的是A.輕度子癇前期：血壓≥140/90mmHg，尿蛋白≥0.3g/24hB.重度子癇前期：血壓≥160/110mmHg，尿蛋白≥5.0g/24hC.子癇：子癇前期基礎上發生不能用其他原因解釋的抽搐D.慢性高血壓并發子癇前期：妊娠20周前血壓≥140/90mmHg答案：C11.患者女，26歲，人工流產術后3天，發熱伴下腹痛2天。查體：T38.5℃，下腹部壓痛（+），婦科檢查：宮頸舉痛（+），子宮壓痛（+），雙側附件區增厚壓痛。最可能的診斷是A.異位妊娠B.急性盆腔炎C.人工流產不全D.子宮復舊不良答案：B12.關于正常產褥期的臨床表現，錯誤的是A.產后10日子宮降至骨盆腔內B.產后惡露持續4-6周，血性惡露約持續3天C.產后24小時內體溫可略升高，但不超過38℃D.產后42天宮頸內口完全恢復至未孕狀態答案：D13.患者女，30歲，婚后3年未避孕未孕。月經規律，周期30天，經量正常。丈夫精液檢查正常。最有價值的檢查是A.基礎體溫測定B.超聲監測排卵C.子宮輸卵管造影D.宮腔鏡檢查答案：C14.關于葡萄胎的處理，錯誤的是A.確診后立即行清宮術B.清宮時應選用大號吸管C.每次清宮的刮出物均需送病理檢查D.術后隨訪2年，期間嚴格避孕6個月答案：D15.初產婦，妊娠41周，規律宮縮12小時，宮口開大8cm，胎頭S+2，胎心140次/分。此時突然出現陰道流液，色清，宮縮減弱至20秒/5-6分鐘。正確的處理是A.立即行剖宮產術B.靜脈滴注縮宮素加強宮縮C.等待自然分娩D.人工破膜加速產程答案：B16.患者女，50歲，絕經3年，陰道不規則出血2個月。婦科檢查：子宮稍大，質軟，無壓痛。最有診斷意義的檢查是A.分段診刮B.超聲檢查C.宮腔鏡檢查D.宮頸細胞學檢查答案：A17.關于胎兒窘迫的臨床表現，錯誤的是A.胎心率＜110次/分或＞160次/分B.胎動頻繁后減少或消失C.胎兒頭皮血pH＜7.20D.羊水Ⅲ度污染提示急性胎兒窘迫答案：D18.患者女，28歲，妊娠32周，頭暈、乏力2周。血常規：Hb85g/L，MCV75fl，MCH25pg。最可能的診斷是A.巨幼細胞性貧血B.再生障礙性貧血C.缺鐵性貧血D.地中海貧血答案：C19.關于卵巢腫瘤的并發癥，最常見的是A.蒂扭轉B.破裂C.感染D.惡變答案：A20.初產婦，妊娠39周，規律宮縮6小時，宮口開大3cm，胎頭S=0，胎膜未破。胎心監護顯示早期減速，正確的處理是A.立即剖宮產B.吸氧并左側臥位C.繼續觀察產程進展D.靜脈滴注縮宮素答案：C二、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述先兆臨產的主要臨床表現。答：（1）假臨產：宮縮持續時間短（＜30秒）且不恒定，間歇時間長且不規律，宮縮強度不增加，宮頸管不縮短，宮口不擴張，給予鎮靜劑能抑制；（2）胎兒下降感：孕婦自覺上腹部較前舒適，進食量增加，呼吸較輕快，系胎先露部進入骨盆入口使宮底降低所致；（3）見紅：分娩發動前24-48小時內，因宮頸內口附近的胎膜與該處的子宮壁分離，毛細血管破裂少量出血，與宮頸管內的黏液相混經陰道排出，是分娩即將開始的比較可靠的征象。2.試述妊娠期糖尿病（GDM）的診斷標準（采用75gOGTT）。答：妊娠24-28周及以后，行75gOGTT，診斷切點為：空腹血糖（FPG）≥5.1mmol/L，服糖后1小時血糖≥10.0mmol/L，服糖后2小時血糖≥8.5mmol/L。上述3項中任何1項達到或超過切點，即可診斷GDM。3.簡述子宮肌瘤的手術指征。答：（1）經量增多致繼發貧血，藥物治療無效；（2）嚴重腹痛、性交痛或慢性腹痛，有蒂肌瘤扭轉引起的急性腹痛；（3）肌瘤體積大（子宮體積≥妊娠10周大小）或引起膀胱、直腸等壓迫癥狀；（4）肌瘤生長較快，懷疑有惡性變；（5）因肌瘤造成不孕或反復流產；（6）宮頸肌瘤或闊韌帶肌瘤導致產道梗阻，影響分娩。4.胎盤早剝與前置胎盤的鑒別要點。答：（1）病因：胎盤早剝多有妊娠期高血壓疾病、腹部外傷史；前置胎盤多有多次流產史、剖宮產史。（2）腹痛：胎盤早剝有劇烈腹痛；前置胎盤無腹痛（除合并胎盤早剝外）。（3）陰道出血：胎盤早剝為隱性或混合性出血，色暗紅，出血量與貧血程度不成正比；前置胎盤為無痛性、反復陰道出血，色鮮紅，出血量與貧血程度成正比。（4）子宮體征：胎盤早剝子宮硬如板狀，宮縮間歇不放松，胎位觸不清；前置胎盤子宮軟，無壓痛，胎位清楚。（5）超聲檢查：胎盤早剝顯示胎盤后血腫；前置胎盤顯示胎盤覆蓋宮頸內口。5.簡述產后出血的處理原則。答：（1）針對病因迅速止血：①子宮收縮乏力：按摩子宮、應用宮縮劑（縮宮素、卡前列素氨丁三醇等）、宮腔填塞、子宮壓迫縫合術、子宮動脈或髂內動脈栓塞術、子宮切除；②胎盤因素：徒手剝離胎盤、清宮術、胎盤植入者根據情況選擇保守治療或子宮切除；③軟產道裂傷：徹底止血，按解剖層次縫合；④凝血功能障礙：補充凝血因子（如新鮮冰凍血漿、血小板、纖維蛋白原等）。（2）補充血容量，糾正失血性休克。（3）預防感染，應用廣譜抗生素。三、病例分析題（20分）患者女，28歲，G2P0，停經34周，頭痛3天，加重伴視物模糊1天入院。既往體健，妊娠20周前血壓正常，孕28周產檢血壓135/85mmHg，尿蛋白（-）。入院查體：T36.8℃，P92次/分，R20次/分，BP165/110mmHg。神清，雙肺呼吸音清，心率92次/分，律齊。水腫（++）。產科檢查：宮高32cm，腹圍98cm，胎心率145次/分，無宮縮，未破膜。輔助檢查：尿蛋白（+++），24小時尿蛋白定量4.5g；血常規：Hb110g/L，PLT150×10?/L；肝腎功能：ALT45U/L，AST38U/L，血肌酐85μmol/L；凝血功能正常。問題：（1）最可能的診斷及診斷依據；（2）需要與哪些疾病鑒別；（3）處理原則。答案：（1）診斷：重度子癇前期。診斷依據：①妊娠34周，孕20周后出現高血壓（BP≥160/110mmHg）；②尿蛋白（+++），24小時尿蛋白定量≥5.0g；③伴隨癥狀：頭痛、視物模糊（提示靶器官損害）。（2）鑒別診斷：①慢性高血壓并發子癇前期：有妊娠20周前高血壓病史，該患者妊娠20周前血壓正常，可排除；②慢性腎炎合并妊娠：多有腎炎病史，尿中可見管型、紅細胞，腎功能損害出現早且重，該患者腎功能正常，不支持；③HELLP綜合征：除高血壓、蛋白尿外，有溶血（Hb下降、間接膽紅素升高）、肝酶升高、血小板減少，該患者PLT正常，肝酶輕度升高，暫不考慮；④妊娠期慢性高血壓：無蛋白尿及自覺癥狀，該患者有蛋白尿及頭痛，可排除。（3）處理原則：①一般治療：左側臥位，間斷吸氧，密切監測血壓、胎動、胎心及實驗室指標（如尿蛋白、肝