2026年兒科護理模擬試題與答案

2026年兒科護理模擬試題與答案一、選擇題（每題2分，共40分）1.新生兒出生后1分鐘，心率90次/分，呼吸淺慢不規則，肌張力松弛，刺激足底無反應，全身皮膚青紫。其Apgar評分應為（）A.2分B.3分C.4分D.5分2.6個月嬰兒，純母乳喂養，未添加輔食，近日出現煩躁、夜驚、多汗，枕禿明顯。最可能的診斷是（）A.維生素A缺乏癥B.維生素D缺乏性佝僂病初期C.營養性缺鐵性貧血D.鋅缺乏癥3.輪狀病毒腸炎患兒出現眼窩凹陷、皮膚彈性差、尿量明顯減少、精神萎靡，血清鈉135mmol/L。判斷其脫水性質及程度為（）A.等滲性中度脫水B.低滲性重度脫水C.高滲性輕度脫水D.等滲性重度脫水4.早產兒出生體重1500g，出生后第3天出現呼吸暫停，表現為呼吸停止20秒，伴心率80次/分、面色發紺。此時最有效的處理措施是（）A.立即氣管插管B.輕彈足底或托背刺激C.靜脈注射氨茶堿D.面罩加壓給氧5.1歲幼兒，發熱3天伴咳嗽，體溫39.5℃，呼吸45次/分，雙肺可聞及固定中細濕啰音，心率140次/分。最可能的護理診斷是（）A.體溫過高B.氣體交換受損C.清理呼吸道無效D.營養失調：低于機體需要量6.關于兒童預防接種的描述，錯誤的是（）A.卡介苗應在出生后24小時內接種B.麻疹疫苗初種年齡為8月齡C.百白破疫苗第1劑接種年齡為3月齡D.乙肝疫苗第3劑應在出生后6個月接種7.3歲兒童，誤服家中滅鼠藥（成分不明），家長發現后立即送醫。首要的急救措施是（）A.催吐B.洗胃C.導瀉D.明確毒物性質8.法洛四聯癥患兒突然出現陣發性呼吸困難、發紺加重，最可能的原因是（）A.心力衰竭B.腦栓塞C.缺氧發作D.肺炎9.新生兒黃疸患兒，血清總膽紅素257μmol/L（15mg/dl），間接膽紅素為主，無其他異常表現。首選的治療方法是（）A.換血療法B.光照療法C.輸注白蛋白D.口服苯巴比妥10.8個月嬰兒，添加輔食后出現腹瀉，大便5-6次/日，呈黃色稀便，無黏液膿血，精神食欲好。最恰當的護理措施是（）A.禁食4-6小時B.靜脈補液C.繼續母乳喂養，暫停輔食D.口服蒙脫石散11.兒童生長發育評估中，2歲小兒的正常體重、身高約為（）A.體重10kg，身高85cmB.體重12kg，身高85cmC.體重12kg，身高90cmD.體重14kg，身高90cm12.化膿性腦膜炎患兒出現劇烈頭痛、頻繁嘔吐、前囟隆起、意識模糊，應首先考慮（）A.顱內壓增高B.電解質紊亂C.腦疝D.中毒性腦病13.新生兒寒冷損傷綜合征患兒復溫的原則是（）A.快速復溫，1-2小時內體溫恢復正常B.逐步復溫，每小時升高0.5-1℃C.先置于26℃環境中，12小時內復溫D.立即放入37℃暖箱，4小時內復溫14.10個月嬰兒，因“發熱、咳嗽、氣促3天”入院，診斷為支氣管肺炎。醫囑給予頭孢曲松鈉靜脈滴注，護士在用藥前應重點評估（）A.患兒體重B.過敏史C.肝腎功能D.進食情況15.營養性缺鐵性貧血患兒口服鐵劑的最佳時間是（）A.餐前1小時B.餐中C.餐后2小時D.與牛奶同服16.兒童燒傷面積計算中，雙下肢（含臀部）占體表面積的比例為（）A.9%×2B.9%×3C.9%×5-（12-年齡）D.9%×417.川崎病患兒的特征性表現是（）A.草莓舌B.多形性皮疹C.手足硬性水腫D.頸部淋巴結腫大18.新生兒敗血癥最常見的感染途徑是（）A.宮內感染B.產時感染C.產后感染D.血行感染19.兒童腹瀉時，判斷脫水糾正的主要指標是（）A.皮膚彈性恢復B.尿量增加C.眼窩凹陷消失D.精神狀態好轉20.2歲幼兒，診斷為急性腎小球腎炎，出現少尿、水腫、血壓140/90mmHg，此時應重點觀察（）A.心力衰竭B.高血壓腦病C.急性腎衰竭D.電解質紊亂二、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述新生兒窒息復蘇的ABCDE步驟及核心措施。2.列出嬰兒添加輔食的原則及4-6月齡可添加的輔食種類。3.闡述維生素D缺乏性佝僂病激期的骨骼改變表現。4.列舉小兒高熱（體溫≥39℃）的護理措施。5.說明兒童靜脈輸液時“三查七對”的具體內容。三、案例分析題（每題20分，共40分）案例1：患兒，男，1歲6個月，因“腹瀉4天，加重伴嘔吐1天”入院。4天前因進食不潔食物后出現腹瀉，每日7-8次，為黃色稀水樣便，量多，無黏液膿血；近1天嘔吐3次，為胃內容物，非噴射性。查體：T37.8℃，P130次/分，R30次/分，BP80/50mmHg；精神萎靡，皮膚彈性差，前囟及眼窩明顯凹陷，口唇干燥，四肢稍涼，尿量明顯減少（4小時無尿）。實驗室檢查：血鈉138mmol/L，血鉀3.2mmol/L，血氣分析：pH7.30，HCO??16mmol/L。問題：（1）判斷患兒脫水程度及性質，依據是什么？（6分）（2）列出主要的護理診斷（至少4個）。（8分）（3）簡述第1天補液的原則及具體方案（包括補液總量、液體種類、補液速度）。（6分）案例2：患兒，女，3歲，因“發熱、咳嗽5天，加重伴氣促1天”入院。5天前受涼后出現發熱（體溫38.5-39.5℃）、陣發性咳嗽，無痰；1天前咳嗽加劇，出現氣促、口周發紺。查體：T39.2℃，P150次/分，R50次/分，三凹征（+）；雙肺可聞及密集細濕啰音，心音有力，律齊；腹軟，肝肋下1cm。血常規：WBC18×10?/L，N82%，L18%；胸片示雙肺下野可見斑片狀陰影。診斷為“支氣管肺炎”。問題：（1）該患兒出現了哪些肺炎的典型癥狀和體征？（6分）（2）列出主要的護理診斷（至少4個）。（8分）（3）簡述氧療的護理要點及判斷氧療有效的指標。（6分）答案---一、選擇題1.B2.B3.A4.B5.B6.A7.D8.C9.B10.C11.B12.A13.B14.B15.C16.C17.C18.C19.B20.B二、簡答題1.新生兒窒息復蘇ABCDE步驟：A（Airway）清理呼吸道；B（Breathing）建立呼吸；C（Circulation）維持循環；D（Drugs）藥物治療；E（Evaluation）評估。核心措施是A、B、C，其中評估貫穿整個復蘇過程，根據心率、呼吸、血氧飽和度決定下一步操作。2.輔食添加原則：由少到多、由稀到稠、由細到粗、由一種到多種，循序漸進；避免過早添加（<4月齡）或過晚添加（>6月齡），患病期間暫停添加。4-6月齡可添加的輔食：強化鐵米粉、菜泥、果泥、配方奶（如母乳不足時）。3.佝僂病激期骨骼改變：①頭部：顱骨軟化（3-6月齡）、方顱（7-8月齡）、前囟閉合延遲；②胸部：肋骨串珠、肋膈溝（郝氏溝）、雞胸/漏斗胸；③四肢：腕踝畸形（手鐲、腳鐲征）、O型腿或X型腿（1歲后）；④脊柱：后凸或側彎。4.高熱護理措施：①監測體溫（每4小時1次，高熱時每1-2小時1次）；②物理降溫（溫水擦浴，重點擦拭頸部、腋窩、腹股溝；冰袋置于頭部或大血管處；避免酒精擦浴）；③藥物降溫（體溫≥38.5℃或有高熱驚厥史時，遵醫囑使用對乙酰氨基酚或布洛芬）；④補充水分（口服溫水、口服補液鹽，必要時靜脈補液）；⑤保持環境舒適（室溫22-24℃，濕度50%-60%，減少蓋被）；⑥觀察伴隨癥狀（如皮疹、抽搐、精神狀態）。5.靜脈輸液“三查七對”：三查指操作前、操作中、操作后查；七對指對患兒姓名、年齡、床號、藥名、劑量、濃度、時間及用法。三、案例分析題案例1答案：（1）脫水程度：重度脫水（依據：精神萎靡、皮膚彈性差、前囟及眼窩明顯凹陷、四肢稍涼、尿量明顯減少/無尿）；脫水性質：等滲性脫水（血鈉138mmol/L在130-150mmol/L正常范圍內）。（2）主要護理診斷：①體液不足與腹瀉、嘔吐導致體液丟失過多有關；②營養失調：低于機體需要量與腹瀉、嘔吐導致攝入減少、消化吸收障礙有關；③有皮膚完整性受損的危險與大便次數多刺激臀部皮膚有關；④潛在并發癥：低血鉀、代謝性酸中毒（已存在，pH7.30<7.35，HCO??16mmol/L<22mmol/L）；⑤體溫過高（T37.8℃）。（3）第1天補液原則：先快后慢、先鹽后糖、見尿補鉀、糾酸適當。具體方案：①補液總量：重度脫水150-180ml/kg（按體重約10kg計算，總量1500-1800ml）；②液體種類：前8-12小時補充累積損失量（約總量的1/2，750-900ml），用2:3:1液（等滲性脫水）；后12-16小時補充繼續損失量和生理需要量（約總量的1/2，750-900ml），用1:1液或1/3張液；③補液速度：前30-60分鐘快速輸入20ml/kg（200ml）等張液（2:1液），之后按8-10ml/(kg·h)輸注；見尿后補鉀（濃度≤0.3%，速度≤0.3mmol/(kg·h)）；糾酸：根據血氣結果，可補充5%碳酸氫鈉（5ml/kg可提高HCO??5mmol/L）。案例2答案：（1）典型癥狀：發熱（T39.2℃）、咳嗽、氣促（R50次/分）、口周發紺；典型體征：三凹征（+）、雙肺密集細濕啰音、呼吸增快（>40次/分，3歲兒童正常呼吸20-30次/分）。（2）主要護理診斷：①氣體交換受損與肺泡炎癥導致通氣/血流比例失調有關；②清理呼吸道無效與痰液黏稠、咳嗽反射弱有關；③體溫過高與肺部感染有關；④潛在并發癥：心力衰竭（P150次/分>140次/分，需警惕）、中毒性腦病；⑤營養失調：低于機體需要量