住院醫師規范化培訓《婦產科》習題庫含參考答案解析

住院醫師規范化培訓《婦產科》習題庫含參考答案解析一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.晚期卵巢癌最常見的癥狀是（）。A、便秘B、腹痛C、發熱D、腹脹E、陰道出血正確答案：D答案解析：卵巢惡性腫瘤晚期主要癥狀為腹脹、腹部包塊、腹腔積液及其他消化道癥狀。2.骨盆腔的最短徑線是()A、中骨盆橫徑B、出口前后徑C、入口前后徑D、入口斜徑E、中骨盆前后徑正確答案：A3.53歲婦女，絕經4年，陰道流液4個月。檢查宮頸前唇菜花狀螯生物。子宮萎縮，雙側主韌帶增厚浸潤明顯，但未達盆壁。宮頸活檢為鱗狀細胞癌。恰當治療方法應是A、放射治療B、化療后行子宮根治術C、子宮根治術及盆腔淋巴結清掃術D、子宮根治術后行放射治療E、子宮根治術正確答案：A4.藥物流產的禁忌證是A、妊娠7周內B、剖宮產不足半年C、可疑異位妊娠D、哺乳期妊娠E、生殖道畸形正確答案：C5.輸卵管妊娠手術治療的指征不包括（）。A、停經超過3個月，疑間質部妊娠B、保守治療效果不佳，胚胎繼續生長C、保守治療時發生輸卵管妊娠破裂、腹腔內出血嚴重者D、年輕、要保留生育能力的病人E、內出血多，伴休克正確答案：D答案解析：異位妊娠手術治療適用于：①生命體征不穩定或有腹腔內出血征象者；②異位妊娠有進展者（如血hCG＞3000U/L或持續升高、有胎心搏動、附件區大包塊等）；③隨診不可靠者；④藥物治療禁忌證或無效者；⑤持續性異位妊娠者。年輕、要保留生育能力的病人可行保守治療。藥物治療采用化學藥物治療，主要適用于病情穩定的輸卵管妊娠患者及保守性手術后發生持續性異位妊娠者。6.關于羊水過多正確的是（）A、容易合并子癇前期B、畸形胎兒多為男嬰C、容易感覺到胎動D、B型超聲檢查價值不大E、常發生在患心臟病的孕婦正確答案：A7.23歲，急性右下腹痛，陣發性加劇4h，伴惡心、嘔吐。1年前查體曾發現右側卵巢囊實性腫塊4cm；G3P0。婦科檢查：宮頸Ⅱ度糜爛，子宮中位正常大小；子宮右上方囊實性腫塊(直徑8cm)，活動受限，壓痛明顯；B超提示腫塊為囊實性，實性部分內有強回聲。臨床診斷：右卵巢成熟畸胎瘤蒂扭轉。處理：急癥剖腹探查。探查發現右側附件順時針扭轉180°，充血狀。下列處理最不恰當的是A、探查左側附件B、剝除囊實性腫瘤C、直接鉗夾蒂部行右附件切除D、復位蒂扭轉，剝除腫瘤送冷凍病理檢查E、直接鉗夾蒂部行右附件切除，送冷凍病理檢查正確答案：D8.52歲婦女，陰道口膨出一腫物已1年，休息時能回納，近半月來經休息亦不能回納，大笑、咳嗽時有尿液流出，有腰酸及下墜感，絕經3年，以往有3次足月生產史。婦科檢查：會陰Ⅱ度陳舊裂傷，陰道前壁有球形膨出，宮頸脫出于陰道外，肥大，12點處有10cm直徑的潰瘍，有滲血，子宮略小水平位，活動，兩側附件陰性。診斷為子宮脫垂。應采取的治療措施是（）。A、宮頸潰瘍愈合后陰道中隔成形術B、宮頸潰瘍愈合后陰道前后壁修補術C、潰瘍愈合后，經陰道子宮切除＋陰道前后壁修補術D、子宮托E、陰道前后壁修補術，縮短圓韌帶＋切除部分宮頸正確答案：C答案解析：年齡較大不需再生育，子宮脫垂Ⅱ度輕，陰道壁脫垂，有明顯癥狀，無需保留子宮，可行經陰道全子宮切除術＋陰道前后壁修補術根治癥狀，但此時患者存在潰瘍，有滲血，應先處理潰瘍，潰瘍愈合后行手術治療。9.A、全子宮+雙附件切除B、子宮切除+囊腫剔除C、單純囊腫剔除D、假孕療法E、假絕經療法正確答案：C10.女，31歲，繼發不孕4年。月經后3天突然寒戰、高熱、下腹疼痛，體溫39.9℃。婦科檢查：宮頸充血、有膿性分泌物，子宮稍增大、壓痛，雙側附件增厚、壓痛。下列哪項診斷的可能性最大A、子宮內膜異位癥B、急性宮頸炎C、輸卵管積膿D、急性闌尾炎E、急性盆腔炎正確答案：E11.下述哪項不是羊水栓塞的搶救措施A、抗過敏治療B、抗循環衰竭C、糾正DIC及繼發纖溶D、在第一產程時，應加強宮縮E、抗呼吸衰竭正確答案：D12.對放射線具有較高的敏感性的臟器是（）A、骨B、食管C、卵巢D、宮體E、肝臟正確答案：C13.妊娠對糖尿病孕婦的影響，不包括A、易發生妊娠期膽汁淤積癥B、易發生酮癥酸中毒C、易發生羊水過多D、易發生子癇前期一子癇E、易發生感染正確答案：A答案解析：妊娠合并糖尿病孕婦，易發生自然流產、子癇前期一子癇、感染、羊水過多、酮癥酸中毒，難產率增加。14.外陰鱗狀上皮細胞增生出現下列哪種情況應警惕癌變？（）A、皸裂B、皮膚發紅處C、粗糙D、皮革樣改變E、潰瘍長期不愈正確答案：E答案解析：外陰皮膚若伴有長期不愈的潰瘍，應盡早活檢送病理檢查以排除外陰癌。15.28歲，初產婦，34周妊娠首次產前檢查。下列哪項提示心臟病A、一般勞動后心跳加快且感心悸B、妊娠晚期輕度憋氣C、心尖區柔和的收縮期雜音D、心濁音界輕微擴大E、雙下肢水腫，休息后消退正確答案：A16.流產后感染擴散的主要途徑是（）A、直接蔓延B、上行感染C、經血循環傳播D、經淋巴系統蔓延E、以上都不是正確答案：D17.患者女，42歲，接觸性出血2個月余，白帶有惡臭，偶有血性白帶。婦科檢查：宮頸Ⅱ度糜爛，前唇有5cm質地脆的贅生物，易出血，子宮正常大，三合診陰性。病理活組織檢查證實為宮頸鱗狀細胞癌。最恰當的治療方法為A、宮頸錐形切除術B、化療C、全子宮切除術D、次廣泛性子宮切除術加盆腔淋巴結切除術E、廣泛性子宮切除術加盆腔淋巴結切除術正確答案：E答案解析：宮頸癌采用以手術和放療為主、化療為輔的綜合治療方案。手術治療的優點是年輕患者可保留卵巢和陰道功能。主要用于早期宮頸癌（IA～ⅡA期）患者。①全子宮切除術適用于IAl期患者；②改良根治性子宮切除術及盆腔淋巴結切除術適用于ⅠA2期患者；③對于ⅠB～ⅡA期：選用根治性子宮切除術及盆腔淋巴結切除術，髂總淋巴結有癌轉移者，做腹主動脈旁淋巴切除或取樣。該患者為宮頸癌ⅠB2期，即可行廣泛性子宮切除術加盆腔淋巴結切除術。18.產褥期抑郁癥描述不恰當的是A、通常預后良好，多數患者1年內治愈，再次妊娠，少數復發B、產褥期精神綜合征的最常見類型C、通常需要治療包括心理治療和藥物治療D、分娩后出現的抑郁癥狀E、通常在產后1周內出現癥狀正確答案：E19.有關女性生殖器淋巴的引流，下述哪項是錯誤的？（）A、宮頸淋巴匯入腹股溝深淋巴結B、子宮體淋巴匯入腰淋巴結及腹股溝淺淋巴結C、陰道下段淋巴匯入腹股溝淺淋巴結D、腹股溝淺淋巴結匯入髂淋巴結組E、外陰淋巴大部分匯入腹股溝淺淋巴結正確答案：A答案解析：腹股溝深淋巴結位于股靜脈內側，收納陰蒂、腹股溝淺淋巴，匯入髂外及閉孔等淋巴結。腹股溝淺淋巴結分上下兩組，上組沿腹股溝韌帶排列，收納外生殖器、陰道下段、會陰及肛門部的淋巴；下組位于大隱靜脈末端周圍，收納會陰及下肢的淋巴。其輸出管大部分匯入腹股溝深淋巴結，少部分匯入髂外淋巴結。宮頸淋巴匯入髂淋巴組。20.25歲，閉經56天，尿hCG陽性，B超為宮內孕。但發現右側卵巢囊性腫物直徑5cm，內見密集光點。婦科檢查腫物活動、囊性感，血腫瘤標記物未見異常。下一步處理最合適的是（）。A、等待至足月，剖宮產同時切除腫瘤B、等待至孕中期后引產C、立即手術D、等待至妊娠3個月后進行手術E、密切觀察隨訪正確答案：D答案解析：患者停經56天，發現右卵巢囊性腫物，腫瘤標記物未見異常，考慮診斷為早孕合并良性卵巢腫瘤。妊娠合并良性卵巢腫瘤的處理原則是：發現于早期妊娠者可等待至妊娠12周后手術，以免引起流產；發現于妊娠晚期者，可等待至妊娠足月行剖宮產，同時切除腫瘤。診斷或考慮為卵巢惡性腫瘤，應盡早手術，處理原則同非妊娠期。21.一孕婦，孕35周，診斷妊娠合并巨幼紅細胞性貧血，常見的臨床表現除外。A、高熱、水腫B、神經系統癥狀C、消化道癥狀如腹瀉D、貧血程度嚴重E、常有乏力、頭暈、心悸、氣短正確答案：A22.當坐骨結節間徑＜8cm時，應進一步測量（）。A、髂棘間徑B、出口前矢狀徑C、出口后矢狀徑D、骶骨外徑E、骶恥內徑正確答案：C答案解析：當坐骨結節間徑＜8cm時，出口后矢狀徑值與坐骨結節間徑值之和＞15cm時，表明骨盆出口狹窄不明顯。23.關于巨細胞病毒感染，下列哪項不正確？（）A、乳汁中檢測出巨細胞病毒的產婦應停止母乳喂養B、母兒垂直感染是巨細胞病毒的重要傳播途徑C、先天性巨細胞病毒感染的診斷主要根據實驗室檢查結果D、妊娠期間的巨細胞感染多無明顯的癥狀和體征E、宮頸管分離出巨細胞病毒的孕婦不應陰道分娩正確答案：E答案解析：妊娠晚期感染巨細胞病毒或從宮頸管分離出病毒無需處理，妊娠足月可經陰道分娩，因胎兒可能已經在宮腔內感染巨細胞病毒。24.關于復方短效口服避孕藥的避孕機制，下列說法錯誤的是A、抑制排卵B、改變宮頸黏液性狀，使黏液量變少、黏度增高，不利精子穿透C、抑制卵泡生長發育D、改變子宮內膜形態與功能，不適于受精卵著床E、增加宮腔液正確答案：C25.女，60歲，絕經8年，近半個月陰道分泌物增多，偶爾帶血，診斷為老年性陰道炎，治療中除局部抗感染治療外，應加用少量A、孕激素B、鹽皮質激素C、雌激素D、雄激素E、糖皮質激素正確答案：C26.關于雙合診，描述錯誤的是（）A、上抬宮頸時患者感疼痛為盆腔內器官有病變的表現B、正常輸卵管不能捫及C、捫及宮體朝向恥骨時稱前傾D、捫及宮頸外口方向朝后時宮體多為后傾E、盆腔檢查中最重要的項目正確答案：D27.屬于丙類傳染病的是（）。A、肺結核B、新冠肺炎C、麻疹D、麻風病E、鼠疫正確答案：D答案解析：丙類傳染病包括：流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。28.第一產程末宮腔最大壓力可達A、20～30mmHgB、40～60mmHgC、30～50mmHgD、50～70mmHgE、25～30mmHg正確答案：B29.發生子宮內膜癌的高危因素有A、肥胖、低血壓、糖尿病B、多孕、多產、未婚C、高血壓、糖尿病、消瘦D、糖尿病、高血壓、肥胖E、未婚、多孕、少產正確答案：D30.妊娠合并心臟病患者，早期心衰的預防下述哪項是不恰當的（）A、預防子癇前期一子癇發作B、充足睡眠避免疲勞C、防治上呼吸道感染D、飲食宜富于營養不必限鹽E、積極治療貧血正確答案：D31.初產婦，妊娠28周，半夜睡醒發現自己臥在血泊之中，入院呈休克狀態，陰道出血稍減少，最可能的診斷是（）。A、子宮破裂B、部分性前置胎盤C、完全性前置胎盤D、邊緣性前置胎盤E、胎盤早剝正確答案：C答案解析：妊娠28周初產婦，半夜睡醒發現自己臥在血泊中，說明出血為無痛性。妊娠晚期無痛性陰道流血，且孕婦初次出血在28周（警戒性出血），初步診斷為完全性前置胎盤。32.對于基礎體溫測定方法，下列哪項是錯誤的？（）A、置于伸手可取的地方B、測口腔溫度1分鐘C、測定前不講話，不活動D、測得結果逐日記錄于基礎體溫單上E、每晚睡前將體溫表水銀柱甩至36℃以下正確答案：B答案解析：基礎體溫測定的正確方法是：每晚睡前將體溫表水銀柱甩至36℃以下，置于伸手可取的地方，早晨起床后不講話，不活動，測口腔溫度5分鐘，測得結果逐日記錄于基礎體溫單上。33.年輕婦女，閉經、泌乳，X線檢查蝶鞍稍增大。內分泌激素測定，以下哪項值異常增高對診斷有意義？（）A、FSHB、LHC、hCGD、雄激素E、PRL正確答案：E答案解析：閉經、泌乳，X線檢查蝶鞍稍增大，提示可能存在垂體泌乳素瘤，該病多伴有血清泌乳素（PRL）的升高，有助于診斷。34.關于月經周期中激素的變化，下列敘述哪項錯誤？（）A、LH驟降后發生排卵B、孕激素在排卵前后各出現一個高峰C、排卵前24小時左右，FSH出現高峰D、排卵前24小時左右，LH出現高峰E、雌激素在排卵前后各出現一個高峰正確答案：B答案解析：黃體期黃體形成并逐漸發育成熟，黃體主要分泌孕激素，也分泌雌二醇，使子宮內膜發生分泌期變化。排卵后第7～8日循環中孕激素達到高峰，這是整個月經周期中孕激素唯一的高峰。35.下列哪項不是產褥感染的誘發因素A、妊娠合并貧血B、妊娠期糖尿病C、產鉗助娩D、胎膜早破E、早產正確答案：E答案解析：產褥感染的誘發因素包括貧血、營養不良、慢性疾病、妊娠晚期性生活、胎膜早破、羊膜腔感染、各種產科手術操作、產道損傷、產前產后出血、宮腔填塞、產道異物、產程延長、胎盤殘留等，均可成為產褥感染的誘因；早產不是產褥感染的誘因。36.Meta分析與原始研究證據在方法學上的最大區別是Meta分析（）。A、使用二次研究證據B、綜合原始研究證據C、只使用已經發表的研究結果D、可以提高統計學效能E、增加研究結果的可靠性正確答案：B答案解析：Meta分析是運用定量統計學方法匯總多個研究結果的系統評價。原始研究證據是直接在受試者中進行單個有關病因、診斷、預防、治療和預后等試驗研究所獲得的第一手數據，進行統計學數據處理、分析、總結后得出的結論。因此，與原始研究證據在方法學上的最大區別在于Meta分析是綜合原始研究證據。37.下列哪項不符合黃體功能不全