心電圖讀圖基礎(chǔ)試卷（含答案）

心電圖讀圖基礎(chǔ)試卷（含答案）一、單項(xiàng)選擇題（本大題共20小題，每小題1分，共20分。在每小題給出的四個(gè)備選項(xiàng)中，選出一個(gè)正確的答案，并將所選項(xiàng)前的字母填在題后的括號(hào)內(nèi)。）1.心電圖記錄紙的標(biāo)準(zhǔn)走紙速度通常設(shè)定為（）。A.12.5mm/sB.25mm/sC.50mm/sD.100mm/s2.在標(biāo)準(zhǔn)定標(biāo)電壓下（1mV=10mm），正常成人QRS波群的時(shí)限一般不應(yīng)超過(guò)（）。A.0.08sB.0.10sC.0.12sD.0.14s3.正常竇性心律的心電圖表現(xiàn)中，P波在下列哪個(gè)導(dǎo)聯(lián)中應(yīng)是倒置的？（）A.I導(dǎo)聯(lián)B.II導(dǎo)聯(lián)C.aVR導(dǎo)聯(lián)D.導(dǎo)聯(lián)4.診斷左心室肥厚最常見(jiàn)的電壓標(biāo)準(zhǔn)是（）。A.>B.>C.>D.+5.心肌梗死患者，心電圖出現(xiàn)病理性Q波，提示心肌壞死深度通常達(dá)（）。A.心內(nèi)膜下B.心內(nèi)膜下三分之一C.心室壁全層的1/D.心室壁全層或接近全層6.典型心絞痛發(fā)作時(shí)，心電圖最常見(jiàn)的改變是（）。A.ST段呈弓背向上抬高B.ST段呈水平型或下垂型壓低≥C.T波高尖D.病理性Q波形成7.二度I型房室傳導(dǎo)阻滯（文氏現(xiàn)象）的心電圖特征是（）。A.PR間期固定，QRS波群脫漏B.PR間期逐漸延長(zhǎng)，直至脫漏一個(gè)QRS波群C.PR間期>0.20s，無(wú)QRS波群脫漏D.PR間期長(zhǎng)短不一，與P波無(wú)固定關(guān)系8.下列哪項(xiàng)符合三度房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特征？（）A.P波與QRS波群無(wú)固定關(guān)系，心房率>心室率B.P波與QRS波群無(wú)固定關(guān)系，心房率<心室率C.PR間期逐漸延長(zhǎng)，最后脫落D.QRS波群形態(tài)正常，PR間期固定9.預(yù)激綜合征的經(jīng)典心電圖表現(xiàn)是（）。A.PR間期縮短（<0.12s），QRS波群增寬（≥0.12s），有delta波B.PR間期延長(zhǎng)，QRS波群正常C.PR間期縮短，QRS波群正常D.ST段呈下斜型壓低10.心房顫動(dòng)時(shí)，心電圖f波的頻率通常為（）。A.250-350次/分B.350-600次/分C.100-150次/分D.60-100次/分11.右束支傳導(dǎo)阻滯時(shí)，QRS波群的形態(tài)改變主要出現(xiàn)在（）。A.I、II、III導(dǎo)聯(lián)B.、導(dǎo)聯(lián)C.、導(dǎo)聯(lián)D.aVL、aVF導(dǎo)聯(lián)12.高鉀血癥最早出現(xiàn)的心電圖改變是（）。A.T波高尖，基底變窄，呈“帳篷狀”B.P波消失C.QRS波群增寬D.ST段抬高13.急性心包炎患者的心電圖特征性改變常表現(xiàn)為（）。A.除aVR導(dǎo)聯(lián)外，多數(shù)導(dǎo)聯(lián)ST段呈弓背向下抬高B.廣泛的ST段弓背向上抬高C.T波深倒置D.異常Q波14.左前分支阻滯時(shí)，心電軸通常顯著左偏，范圍為（）。A.?至?B.+至+C.?至?D.至?15.診斷右心室肥厚時(shí)，導(dǎo)聯(lián)R/S比值應(yīng)大于（）。A.0.5B.1.0C.1.5D.2.016.長(zhǎng)QT間期綜合征容易引起嚴(yán)重的心律失常是（）。A.心房顫動(dòng)B.室性心動(dòng)過(guò)速，特別是尖端扭轉(zhuǎn)型室速C.三度房室傳導(dǎo)阻滯D.房性期前收縮17.急性下壁心肌梗死時(shí)，出現(xiàn)特征性壞死圖形的導(dǎo)聯(lián)是（）。A.?B.I、aVL、?C.II、III、aVFD.?18.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速最常見(jiàn)的發(fā)生機(jī)制是（）。A.折返激動(dòng)B.觸發(fā)活動(dòng)C.自律性增高D.早期后除極19.低鉀血癥的心電圖典型表現(xiàn)是（）。A.U波增高，T波低平或倒置，ST段壓低B.T波高尖C.ST段弓背向上抬高D.QRS波群時(shí)限縮短20.患者心電圖示：P波消失，代之以大小不等、形態(tài)各異的f波，心室律絕對(duì)不規(guī)則。應(yīng)診斷為（）。A.心房撲動(dòng)B.心房顫動(dòng)C.頻發(fā)性房性期前收縮D.一度房室傳導(dǎo)阻滯二、多項(xiàng)選擇題（本大題共10小題，每小題2分，共20分。在每小題給出的五個(gè)備選項(xiàng)中，選出兩個(gè)或兩個(gè)以上正確的答案，并將所選項(xiàng)前的字母填在題后的括號(hào)內(nèi)。多選、少選、錯(cuò)選均不得分。）1.正常竇性心律的心電圖特點(diǎn)包括（）。A.P波規(guī)律出現(xiàn)，P波形態(tài)表明激動(dòng)來(lái)自竇房結(jié)B.P波在I、II、aVF、?導(dǎo)聯(lián)直立，aVR導(dǎo)聯(lián)倒置C.PR間期≥0.12sD.頻率范圍為60-100次/分E.PP間距之差<0.12s2.典型急性心肌梗死的心電圖演變過(guò)程包括哪些分期？（）。A.超急性期B.急性期C.亞急性期D.陳舊期E.恢復(fù)前期3.下列哪些心電圖表現(xiàn)提示心肌缺血？（）。A.ST段水平型或下斜型壓低≥0.05mVB.T波倒置，深度≥0.1mVC.ST段弓背向上抬高D.病理性Q波E.缺血型J波4.室性期前收縮的心電圖特征包括（）。A.提前出現(xiàn)的寬大畸形的QRS波群，時(shí)限≥0.12sB.QRS波群前無(wú)相關(guān)P波C.有完全性代償間歇D.ST段與T波方向與QRS波群主波方向相反E.往往伴隨室性融合波5.尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速的心電圖特點(diǎn)有（）。A.QRS波群振幅不斷改變，圍繞等電位線扭轉(zhuǎn)B.心室率通常為200-250次/分C.QT間期通常延長(zhǎng)D.常由R-on-T現(xiàn)象誘發(fā)E.多見(jiàn)于QT間期延長(zhǎng)綜合征6.符合左束支傳導(dǎo)阻滯心電圖特征的是（）。A.、導(dǎo)聯(lián)R波寬大，頂部有切跡B.、導(dǎo)聯(lián)呈rS波或QS波C.QRS波群時(shí)限≥0.12sD.電軸顯著右偏E.繼發(fā)性ST-T改變（ST-T方向與QRS主波方向相反）7.洋地黃中毒引起的心律失常包括（）。A.室性期前收縮（常呈二聯(lián)律）B.非陣發(fā)性交界性心動(dòng)過(guò)速C.房室傳導(dǎo)阻滯D.心房顫動(dòng)E.竇性心動(dòng)過(guò)緩8.判斷心房肥大的心電圖指標(biāo)中，正確的是（）。A.右房肥大：P波高尖，振幅≥0.25mV，II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)明顯B.右房肥大：導(dǎo)聯(lián)P波直立振幅≥0.15mVC.左房肥大：P波增寬，時(shí)限≥0.12s，常呈雙峰型D.左房肥大：導(dǎo)聯(lián)P波負(fù)向波加深，Ptf-絕對(duì)值≥0.04mm·sE.雙房肥大：P波寬大且高尖9.關(guān)于心電圖導(dǎo)聯(lián)體系，下列說(shuō)法正確的有（）。A.標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)（雙極肢體導(dǎo)聯(lián)）包括I、II、III導(dǎo)聯(lián)B.加壓?jiǎn)螛O肢體導(dǎo)聯(lián)包括aVR、aVL、aVFC.胸導(dǎo)聯(lián)主要包括至導(dǎo)聯(lián)D.aVR導(dǎo)聯(lián)主要觀察右心室壁改變E.、導(dǎo)聯(lián)反映右心室，、反映過(guò)渡區(qū)，、反映左心室10.符合病理性Q波定義的特征是（）。A.Q波時(shí)間≥0.04sB.Q波振幅≥同導(dǎo)聯(lián)R波的1/4C.不含septalq波（即I、II、?導(dǎo)聯(lián)的生理性Q波）D.Q波光滑銳利E.應(yīng)出現(xiàn)于相鄰的兩個(gè)導(dǎo)聯(lián)三、填空題（本大題共15空，每空1分，共15分。請(qǐng)?jiān)跈M線上填入恰當(dāng)?shù)奈淖只驍?shù)字。）1.國(guó)際通用的心電圖導(dǎo)聯(lián)體系稱為_(kāi)_________，它由__________個(gè)導(dǎo)聯(lián)組成。2.正常成人的PR間期正常范圍為_(kāi)_________秒。3.在心電圖測(cè)量中，標(biāo)準(zhǔn)電壓設(shè)定為1mV等于__________mm，標(biāo)準(zhǔn)走紙速度為_(kāi)_________mm/s。4.急性廣泛前壁心肌梗死時(shí)，特征性壞死圖形主要出現(xiàn)在__________、__________和?導(dǎo)聯(lián)。5.心電圖上，P波代表__________的除極過(guò)程，QRS波群代表__________的除極過(guò)程。6.二度II型房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特點(diǎn)是PR間期__________，但QRS波群有__________現(xiàn)象。7.低鈣血癥的心電圖特征主要表現(xiàn)為QT間期__________，主要由于__________段延長(zhǎng)所致。8.右心室肥厚的典型心電圖改變是導(dǎo)聯(lián)R/S比值__________1，且電軸右偏通常超過(guò)__________度。9.典型預(yù)激綜合征（WPW）的解剖學(xué)基礎(chǔ)是存在__________，其心電圖特征除了PR間期縮短和delta波外，還常伴有繼發(fā)性__________改變。四、名詞解釋（本大題共5小題，每小題3分，共15分。請(qǐng)解釋下列術(shù)語(yǔ)。）1.心電軸2.病理性Q波3.早期復(fù)極綜合征4.文氏現(xiàn)象5.室性融合波五、簡(jiǎn)答題（本大題共5小題，每小題6分，共30分。請(qǐng)簡(jiǎn)要回答下列問(wèn)題。）1.簡(jiǎn)述急性心肌梗死心電圖演變的三個(gè)分期及其主要特征。2.列舉左心室肥厚的常見(jiàn)心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)（電壓標(biāo)準(zhǔn)）。3.試述心房顫動(dòng)的心電圖診斷要點(diǎn)。4.簡(jiǎn)述三度（完全性）房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特征及臨床意義。5.描述典型心絞痛與變異型心絞痛在心電圖ST段改變上的主要區(qū)別。六、心電圖綜合分析題（本大題共5小題，每小題10分，共50分。請(qǐng)根據(jù)給出的心電圖描述，做出最可能的診斷并簡(jiǎn)要分析理由。）1.患者男性，55歲，突發(fā)胸痛2小時(shí)。心電圖檢查顯示：?導(dǎo)聯(lián)呈寬大的QS波，ST段呈弓背向上抬高0.4-0.6mV，與T波前支融合形成單向曲線。I、aVL導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.1mV。請(qǐng)給出診斷并分析。2.患者女性，28歲，體檢發(fā)現(xiàn)心律不齊。心電圖示：P波消失，代之以形態(tài)、大小、間距不一的f波（頻率約400次/分）；QRS波群形態(tài)正常，R-R間期絕對(duì)不等。請(qǐng)給出診斷并分析。3.患者男性，68歲，既往高血壓病史10年。心電圖顯示：竇性心律，心率70次/分。=3.2mV，+=5.54.患者男性，45歲，發(fā)作性心悸。心電圖示：PR間期縮短至0.09s，QRS波群起始部粗鈍，稱為delta波，QRS波群時(shí)限0.14s，PJ間期正常，繼發(fā)性ST-T改變。請(qǐng)給出診斷并分析。5.患者女性，72歲，頭暈乏力1周。心電圖示：P波與QRS波群互不相關(guān)，各自保持自己的節(jié)律。P波頻率85次/分，QRS波群頻率40次/分，QRS波群時(shí)限0.12s，形態(tài)正常。請(qǐng)給出診斷并分析。參考答案及詳細(xì)解析一、單項(xiàng)選擇題1.B解析：標(biāo)準(zhǔn)心電圖記錄紙的走紙速度通常設(shè)定為25mm/s。在特殊情況下（如心率過(guò)快需顯示波形細(xì)節(jié)），可調(diào)整為50mm/s。2.C解析：正常成人QRS波群時(shí)限為0.06~0.10s，一般不超過(guò)0.12s。3.C解析：正常竇性心律時(shí)，P波在I、II、aVF、?導(dǎo)聯(lián)直立，aVR導(dǎo)聯(lián)倒置。4.A解析：左心室肥厚常見(jiàn)的電壓標(biāo)準(zhǔn)包括>2.5mV（或>2.5m5.D解析：病理性Q波通常反映心肌壞死已經(jīng)透壁，即心室壁全層或接近全層的壞死，但也可見(jiàn)于其他嚴(yán)重情況，是心肌梗死的重要定性診斷依據(jù)。6.B解析：典型心絞痛（勞力性心絞痛）發(fā)作時(shí)，常出現(xiàn)缺血型ST段改變，表現(xiàn)為ST段水平型或下垂型壓低≥0.05mV，T波低平或倒置。7.B解析：二度I型房室傳導(dǎo)阻滯（文氏現(xiàn)象）的特征是PR間期逐漸延長(zhǎng)，直至一個(gè)P波不能下傳心室，發(fā)生QRS波群脫漏，之后PR間期又恢復(fù)最短，周而復(fù)始。8.A解析：三度房室傳導(dǎo)阻滯（完全性房室傳導(dǎo)阻滯）特征為P波與QRS波群無(wú)固定關(guān)系（房室分離），心房率通常快于心室率，心室起搏點(diǎn)通常位于交界區(qū)或心室。9.A解析：預(yù)激綜合征（WPW）的典型三聯(lián)征是：PR間期縮短（<0.12s）；QRS波群增寬（≥0.12s）；QRS波群起始部有預(yù)激波（delta波）。10.B解析：心房顫動(dòng)時(shí)，f波（顫動(dòng)波）的頻率通常為350-600次/分。11.B解析：右束支傳導(dǎo)阻滯時(shí)，右心室除極延緩，導(dǎo)致、導(dǎo)聯(lián)QRS波群呈rsR'型（M型波），、導(dǎo)聯(lián)S波增寬粗鈍。12.A解析：高鉀血癥最早出現(xiàn)的心電圖改變是T波高尖，基底變窄，呈“帳篷狀”。隨著血鉀進(jìn)一步升高，才會(huì)出現(xiàn)P波消失、QRS波群增寬甚至室顫。13.A解析：急性心包炎因累及心外膜下淺層心肌，產(chǎn)生損傷電流，導(dǎo)致除aVR導(dǎo)聯(lián)外，多數(shù)導(dǎo)聯(lián)ST段呈弓背向下抬高（面向損傷區(qū)），常伴廣泛導(dǎo)聯(lián)PR段偏移。14.A解析：左前分支阻滯時(shí)，左心室左上部除極延遲，導(dǎo)致QRS向量向左上方偏移，心電軸顯著左偏，范圍一般在?至?。15.B解析：右心室肥厚時(shí)，右心室優(yōu)勢(shì)增大，導(dǎo)致導(dǎo)聯(lián)R波增高，S波變淺，R/S比值>1.0（重度>1.5），同時(shí)電軸右偏。16.B解析：長(zhǎng)QT間期綜合征主要增加心室肌復(fù)極離散度，易誘發(fā)早期后除極，從而導(dǎo)致尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速。17.C解析：急性下壁心肌梗死主要累及膈面心肌，特征性壞死圖形（病理性Q波、ST段抬高、T波倒置）出現(xiàn)在II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)。18.A解析：陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速（PSVT）最常見(jiàn)的機(jī)制是折返激動(dòng)，約占90%以上，其中房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速（AVNRT）最常見(jiàn)。19.A解析：低鉀血癥典型表現(xiàn)為U波增高，T波低平或倒置，ST段壓低，QT間期延長(zhǎng)（實(shí)際是QU間期）。20.B解析：P波消失，代之以f波，心室律絕對(duì)不規(guī)則，是心房顫動(dòng)的典型心電圖特征。二、多項(xiàng)選擇題1.ABCDE解析：正常竇性心律要求P波形態(tài)正常（竇性P波），PR間期固定且≥0.12s，頻率60-100次/分，節(jié)律基本規(guī)整（同一導(dǎo)聯(lián)PP間期差值<0.12s）。2.ABCD解析：急性心肌梗死心電圖演變一般分為：超急性期（T波高尖、ST段斜型抬高）、急性期（ST段弓背向上抬高、壞死Q波形成）、亞急性期（ST段逐漸回落、T波倒置加深）、陳舊期（病理性Q波留存，ST段T波正常或靜止）。3.AB解析：心肌缺血主要表現(xiàn)為ST段壓低（水平或下斜型）或T波倒置/低平。ST段弓背向上抬高和病理性Q波主要見(jiàn)于心肌梗死，雖然也是缺血后果，但在典型心絞痛診斷中主要指ST-T改變。選項(xiàng)E雖有J波概念，但ST-T是主要標(biāo)準(zhǔn)。AB為最典型的心內(nèi)膜下缺血表現(xiàn)。4.ABCD解析：室性期前收縮特征：提前出現(xiàn)，QRS波寬大畸形（≥0.12s），無(wú)相關(guān)P波，代償間歇完全，伴繼發(fā)性ST-T改變。室性融合波是干擾現(xiàn)象，不是每個(gè)室早都必然出現(xiàn)（除非與竇性搏動(dòng)并行并融合），但E描述本身是對(duì)的，不過(guò)在常規(guī)定義中E不是絕對(duì)必須的條件，但在多選題中常作為干擾特征提及。此處最核心的是ABCD。5.ACDE解析：尖端扭轉(zhuǎn)型室速特征：QRS波形態(tài)和振幅圍繞基線不斷扭轉(zhuǎn)，頻率200-250次/分，常由長(zhǎng)QT間期誘發(fā)（先天或后天），R-on-T現(xiàn)象是常見(jiàn)觸發(fā)機(jī)制。6.ABCE解析：左束支傳導(dǎo)阻滯特征：?R波寬大切頓，?呈QS或rS，QRS時(shí)限≥0.12s，電軸通常輕度左偏或正常，不會(huì)顯著右偏（D錯(cuò)），有繼發(fā)性ST-T改變。7.ABCE解析：洋地黃中毒可引起各種心律失常，常見(jiàn)室早二聯(lián)律、非陣發(fā)性交界速、房室傳導(dǎo)阻滯、竇緩等。洋地黃本身可以治療房顫，但在中毒時(shí)可能使其轉(zhuǎn)變?yōu)榻唤缧孕穆桑皇侵苯訉?dǎo)致房顫（D錯(cuò)）。8.ABCDE解析：右房肥大表現(xiàn)為肺型P波（高尖）；左房肥大表現(xiàn)為二尖瓣型P波（增寬雙峰）；雙房肥大則兩者兼有。Ptf-是診斷左房肥大/負(fù)荷增加的重要指標(biāo)。故全選。9.ABCE解析：標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)（I,II,III）、加壓?jiǎn)螛O肢體導(dǎo)聯(lián)、胸導(dǎo)聯(lián)組成常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)。?面對(duì)右室，?面對(duì)左室是正確的。但aVR導(dǎo)聯(lián)主要位于右上肢，電軸方向背離心臟，主要觀察綜合向量，D項(xiàng)“主要觀察右心室壁”表述不準(zhǔn)確，右室主要看?。10.ABCE解析：病理性Q波定義：時(shí)限≥0.04s，振幅≥同導(dǎo)聯(lián)R波1/4，且應(yīng)排除正常生理性Q波（如aVR、III、可能有的Q波），出現(xiàn)在相鄰導(dǎo)聯(lián)。D項(xiàng)“光滑銳利”不是必要條件（有時(shí)模糊），但寬大是關(guān)鍵。三、填空題1.標(biāo)準(zhǔn)十二導(dǎo)聯(lián)體系；122.0.12~0.20s3.10；254.；（或）5.心房；心室6.固定（恒定）；脫漏（間歇性脫落）7.延長(zhǎng)；ST8.大于；+1009.房室旁路（Kent束）；ST-T四、名詞解釋1.心電軸：指心室在除極過(guò)程中，額面QRS波群綜合向量的方向。通常采用平均心電軸，即整個(gè)QRS環(huán)在額面上的平均方向。通常用心電軸與I導(dǎo)聯(lián)正側(cè)段之間的角度來(lái)表示，主要用于判斷心電位的偏移方向。2.病理性Q波：又稱壞死型Q波。指Q波寬度≥0.04s，深度≥同導(dǎo)聯(lián)R波的1/4，且出現(xiàn)在相鄰導(dǎo)聯(lián)中。它是心肌壞死（如透壁性心肌梗死）的重要心電圖證據(jù)。3.早期復(fù)極綜合征：一種常見(jiàn)的良性心電圖變異。表現(xiàn)為ST段呈弓背向下抬高，常伴有J波（明顯的J點(diǎn)抬高），多見(jiàn)于胸導(dǎo)聯(lián)?，多見(jiàn)于年輕健康男性，臨床上多無(wú)器質(zhì)性心臟病證據(jù)。4.文氏現(xiàn)象：即二度I型傳導(dǎo)阻滯的表現(xiàn)特征。在傳導(dǎo)組織（最常見(jiàn)于房室結(jié)）內(nèi)，傳導(dǎo)速度逐漸延長(zhǎng)，最終發(fā)生一次傳導(dǎo)阻斷（脫漏），隨后傳導(dǎo)組織恢復(fù)應(yīng)激性，上述過(guò)程周而復(fù)始。心電圖表現(xiàn)為PR間期逐漸延長(zhǎng)，直至QRS波群脫落。5.室性融合波：當(dāng)兩個(gè)起搏點(diǎn)（通常是竇性與室性異位起搏點(diǎn)）幾乎同時(shí)激動(dòng)心室時(shí)，各自控制一部分心室肌，產(chǎn)生一次介于兩種QRS波群形態(tài)之間的搏動(dòng)。其前可見(jiàn)相關(guān)的P波（PR間期通常縮短），時(shí)限常小于純室性激動(dòng)。五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述急性心肌梗死心電圖演變的三個(gè)分期及其主要特征。答：（1）超急性期（早期）：急性心肌梗死后數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)。心電圖表現(xiàn)為巨大高聳的T波，或ST段斜型抬高，尚無(wú)病理性Q波。此時(shí)處于可逆階段。（2）急性期（充分發(fā)展期）：梗死后數(shù)小時(shí)至數(shù)周。心電圖表現(xiàn)為ST段呈弓背向上抬高，出現(xiàn)病理性Q波（壞死型Q波），T波由直立轉(zhuǎn)為倒置或雙向。此期損傷與壞死并存。（3）亞急性期（近期）：梗死后數(shù)周至數(shù)月。心電圖表現(xiàn)為ST段逐漸回落至基線，病理性Q波持續(xù)存在，T波倒置逐漸加深呈冠狀T，隨后又逐漸變淺。（注：若需答四期，加上陳舊期：ST-T正常或靜止，僅遺留病理性Q波。）2.列舉左心室肥厚的常見(jiàn)心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)（電壓標(biāo)準(zhǔn)）。答：左心室肥厚的電壓標(biāo)準(zhǔn)包括：（1）或>2.5m（2）+>（3）>1.5（4）>1.2（5）>2.0（6）Cornell標(biāo)準(zhǔn)：+>（注：需結(jié)合QRS時(shí)限、ST-T改變、電軸左偏等綜合判斷。）3.試述心房顫動(dòng)的心電圖診斷要點(diǎn)。答：（1）P波消失：代之以形態(tài)、大小、間距不一的f波（顫動(dòng)波），頻率約350-600次/分。（2）心室律絕對(duì)不規(guī)則：R-R間期不等。（3）QRS波群形態(tài)：通常正常，當(dāng)伴有室內(nèi)差異性傳導(dǎo)或束支阻滯時(shí)，QRS波群可增寬畸形。（4）心室率：一般未服藥時(shí)心室率在100-160次/分，極快型房顫可超過(guò)180次/分，慢室率房顫<60次/分。4.簡(jiǎn)述三度（完全性）房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特征及臨床意義。答：心電圖特征：（1）房室分離：P-P間期與R-R間期各有其固定的規(guī)律，P波與QRS波群無(wú)關(guān)，P波頻率快于QRS波頻率。（2）心房率：通常為竇性心律，頻率60-100次/分。（3）心室率：緩慢勻齊，通常在40-60次/分（交界性逸搏）或<40次/分（室性逸搏）。（4）QRS波群形態(tài)：若起搏點(diǎn)位于希氏束分叉以上，QRS波群形態(tài)正常；若位于分叉以下，QRS波群寬大畸形。臨床意義：多見(jiàn)于嚴(yán)重的器質(zhì)性心臟病（如冠心病、心肌炎、心肌病等），易導(dǎo)致阿-斯綜合征，是安裝永久起搏器的適應(yīng)證。5.描述典型心絞痛與變異型心絞痛在心電圖ST段改變上的主要區(qū)別。答：（1）典型心絞痛（勞力性心絞痛）：發(fā)作時(shí)ST段呈壓低（水平型或下垂型），提示心內(nèi)膜下心肌缺血。缺血緩解后ST段恢復(fù)。（2）變異型心絞痛（血管痙攣性心絞痛）：發(fā)作時(shí)ST段呈抬高（弓背向上或單向曲線），常伴T波高聳，提示透壁性或嚴(yán)重心外膜下心肌缺血。痙攣緩解后ST段迅速回落。六、心電圖綜合分析題1.診斷：急