DB50-T 2006-2026 成人急危重癥患者院內轉運管理規范

2026-10-01實施2026-10-01實施I本文件按照GB/T1.1-2020《標準化工作導則第1部分：標準化文件的結構和起草規則》的規定起本文件起草單位：重慶醫科大學附屬第二醫院、中國醫學科學院北京協和醫院、四川大學華西醫院、陸軍軍醫大學第一附屬醫院、重慶醫科大學附屬第一醫院、陸軍軍醫大學第二附屬醫院、重慶市人民醫院、重慶市長壽區人民醫院。下列文件中的內容通過文中的規范性引用而構成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對應的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改單)適用于本文件。因急性病因或基礎疾病急劇加重導致器官功能障礙，需要緊急醫療干預和(或)生命支持的成年患者(年齡≥18歲)。院內轉運intra-hospitaltransport在同一醫療單位同一院區不同醫療區域之間的轉運。院內轉運過程中發生或發現的，除疾病自然過程之外的各種因素所致的不安全隱患或造成負性后果4.1管理要求4.2轉運醫護人員要求工24.2.2可定期開展培訓，培訓內容包括制度流程、急救藥品的使用、急危重癥搶救技術、急救設備的使用、應急預案等。4.3設備與藥品要求4.3.2所有具有蓄電功能的儀器設備應充滿電并處于功能狀態；所有醫療用物與藥品應在有效期內，藥品標簽清楚，分類放置，取放便捷。4.3.3每次轉運結束后，應及時檢查并清潔(消毒)轉運設備，補充相關醫療用物與藥品。5轉運流程5.1.1.1轉運前應由主管醫生或其他經驗豐富的醫護人員按照附錄B對患者進行轉運分級評估。5.1.1.2評估內容主要包括：——患者的生命體征、意識狀態、呼吸支持情況、循環支持情況、臨床主要問題和預計轉運時長；——用藥情況；5.1.2.1醫患間溝通5.1.2.2.2轉運醫護人員應確認主管醫生開具轉科(檢查)醫囑，溝通患者的基本信息、診斷、病情、轉運目的、注意事項等。5.1.2.3科室間溝通5.1.2.3.1對轉科患者，應經接收科室同意，告知患者的醫療診斷、簡要病史、轉運原因、轉運時間、準備事項等。5.1.2.3.2對檢查患者，應提前向檢查科室確定檢查時間、特殊準備事項，如傳染性疾病、多重耐藥35.1.3.1.1參照附錄C配備與患者轉運分級相匹配的設備。5.1.3.1.2應選擇與轉運路線、患者病情相匹配的轉運方式。5.1.3.1.3應提前評估儀器設備電量與氧氣儲備量能否滿足轉運需求，氧氣儲備量宜在預計需求量基礎上適當增加。5.1.3.1.5在患者離開病區前，應對機械通氣患者進行轉運呼吸機耐受性測試。5.1.4.1常規準備5.1.4.1.1應檢查患者是否佩戴腕帶。根據需要做好保暖、壓力性損傷預防、跌倒與墜床預防、隱私保護等措施。5.1.4.1.2對于有創機械通氣患者，轉運前應充分吸痰，測量氣囊壓力，復核并記錄氣管導管置入長度，確認患者氧合情況及通氣的有效性。5.1.4.2管路準備5.1.4.2.2應維持至少1條靜脈通路，可暫停非緊急輸液。如患者需輸注血管活性藥物，宜單獨使用另1條靜脈通路。5.1.4.2.3轉運期間，引流管路常規要求夾閉。胸腔閉式引流患者氣體引出量較多時，應避免夾閉。經管路持續腸內營養治療患者，應在轉運前30min暫停喂養。轉運前應根據情況排空各引流裝置內的5.1.4.2.4若患者留置腦室外引流裝置，轉運前應夾閉引流端，夾閉后應密切關注有無顱5.1.4.3.1轉運前應按需進行呼吸與循環支持，保證患者生命體征處于相對穩定的狀5.1.4.3.2做好患者的安全管理，對疑似或發生頸椎、骨盆、四肢等部位骨折的患者，予以相應固定；對昏迷或躁動患者應行保護性約束，必要時予以鎮痛鎮靜治療。45.2.1.2.1應盡可能維持患者重要治療措施的連續性，如持續使用血管活性藥物、維持呼吸機治療等。5.2.2注意事項5.2.2.3轉運小組應將其對話限定為患者診療相關的特定問題；積極與清醒患者溝通交流。5.2.2.4轉運傳染性疾病、多重耐藥菌感染等患者，應遵守醫院感染防控相關規定，采措施，具體可參照WS/T591和WS/T5.2.2.5對需轉運至重癥醫學科的危重患者，宜評估是否需邀請重癥醫護人員協助轉5.2.3.1患者轉運途中突發病情加重，原則上I級轉運患者應就地搶救；Ⅱ、Ⅲ級轉運患者初步處置后，若病情平穩可繼續轉運，否則應盡快就近或返回病室搶救。若患者發生心搏驟停等危及生命的情況，應立即就地搶救并啟動院內急救系統。5.3.2.2應及時記錄患者轉運期間的病情、醫療與護理措施。6.1可參照附錄E進行分級轉運核查。5檢查患者轉科患者檢查轉運設備，完成蓄電設備充電，·不良事件的應急處置6評估項目I級II級III級在生命支持條件下，無需生命支持條件下，意識狀態(GCS評分)昏迷，GCS評分<9分呼吸支持情況無人工氣道，臨床主要問題急性心肌梗死、嚴重心律失常、嚴重呼吸困難、反復抽搐、致命創傷、高熱等轉運時間注：轉運分級前5項為主要評估項目，依據5項中的最高級別進行分級；轉運時間為次要指7配備項目I級II級III級護人員醫生急診或重癥工作時間≥3年；急診或重癥工作時間≥2年；掌握急救技能急診或重癥工作時間≥1年；掌握急救技能N3能級護士；取得急診或重癥專科護士證書；N2能級護士；N1能級護士；氧氣1瓶、轉運監護儀、簡易呼吸器、口咽氣道、微量泵1個、AED/除顫儀(必要時)、穿儀、簡易呼吸器(必要時)、穿藥品腎上腺素、多巴胺、胺碘酮、丙泊腎上腺素、丙泊酚、等滲鹽水8轉運分級：I級口Ⅱ級□Ⅲ級口1.患者信息生命體征：T:℃P:次/分R:次/分BP:/mmHgSpO?:_%疼痛評分：分肢體活動：□自如□受限：_體位：◎主動◎被動轉運過程有無病情變化：0無◎有：○心率變化波動±20次/分鐘OSpO?下降>5%或下降至90%及以下○其他：處理：皮膚受損示意圖置管日期□留置針□其他□是口否部位：□正常□外滲□紅腫◎鼻胃管/鼻腸管□是口否引流：□否□是：顏色性狀及量_◎尿管□是口否引流：□否□是：顏色性狀及量_◎其他：□是口否引流：□否□是：顏色性狀及量_患者隨身物品：□無□有：_檢查報告：□無□有：_張病歷：□完5.特殊感染傳染性疾病：□否□是：6.不良事件報告0無◎有：◎誤吸◎墜床○非計劃性拔管：◎其他_0無0有：◎電梯延誤○設備故障：設備名稱__原因_◎其他_轉運科室醫護人員簽字：接收科室醫護人9患者信息轉運日期及時間轉運目的住院號/ID號：OMRI○其他是否1.組織協調1-1患者/家屬已簽署轉運知情同意書口□□1-2主管醫生已開具轉科或外出檢查醫囑□□□1-3已通知轉科科室或檢查科室做好準備，確保隨時可接收患者口口□1-4規劃轉運路線，確認電梯已準備就位□□□1-5確認轉運醫生、護士和家屬均已到位(按需通知轉運服務中心人員)□口□2-1轉運呼吸機：電量充足，已調節好參數，連接□□□口□口2-3便攜式吸痰器：電量充足、正常工作口□□口□2-5簡易呼吸器：面罩、球囊、儲氧袋、氧氣連接管齊全且能正常使用□□2-6除顫儀：電量充足、正常工作口□2-7微量泵：數量能滿足、電量充足、正常工作口□口□□口□□□□□□3-3輸液管路通暢、備足需要攜帶