內科護理學試題及答案

內科護理學試題及答案一、單項選擇題（本大題共30小題，每小題1分，共30分。在每小題給出的四個選項中，只有一項是符合題目要求的）1.患者，男，65歲。有慢性咳嗽、咳痰史20年，近期癥狀加重，并出現呼吸困難、發紺。該患者最可能的診斷是（）A.肺炎B.支氣管哮喘C.慢性阻塞性肺疾病（COPD）D.肺結核2.下列哪項是左心衰竭最主要的臨床表現（）A.頸靜脈怒張B.肝大C.下肢水腫D.呼吸困難3.在護理心力衰竭患者時，為減輕心臟前負荷，最主要的措施是（）A.利尿B.擴血管C.強心D.休息4.高血壓急癥的治療首選降壓藥物是（）A.硝苯地平B.酚妥拉明C.硝普鈉D.卡托普利5.心絞痛發作時，首要的護理措施是（）A.立即進行心電圖檢查B.立即舌下含服硝酸甘油C.立即吸氧D.立即建立靜脈通路6.急性心肌梗死患者發病后24小時內死亡的主要原因是（）A.心力衰竭B.心源性休克C.心律失常D.心臟破裂7.診斷慢性胃炎最可靠的方法是（）A.胃液分析B.纖維胃鏡檢查C.X線鋇餐檢查D.血清學檢查8.消化性潰瘍患者飲食護理的原則是（）A.少食多餐，避免進食刺激性食物B.高蛋白飲食C.高脂肪飲食D.暴飲暴食以中和胃酸9.肝硬化患者出現全血細胞減少的最主要原因是（）A.營養缺乏B.脾功能亢進C.上消化道出血D.血溶增加10.肝性腦病患者禁用的灌腸液是（）A.生理鹽水B.弱酸性溶液C.肥皂水D.新霉素溶液11.急性胰腺炎患者最常見的首發癥狀是（）A.發熱B.惡心嘔吐C.腹痛D.黃疸12.尿路感染患者最常見的致病菌是（）A.大腸埃希菌B.變形桿菌C.克雷伯桿菌D.葡萄球菌13.慢性腎小球腎炎患者必有的臨床表現是（）A.蛋白尿B.血尿C.水腫D.高血壓14.腎病綜合征患者最突出的臨床特征是（）A.大量蛋白尿B.低蛋白血癥C.高度水腫D.高脂血癥15.缺鐵性貧血最常見的病因是（）A.需要量增加B.鐵攝入不足C.鐵吸收不良D.慢性失血16.甲狀腺功能亢進癥患者最具特征性的臨床表現是（）A.易激動B.心悸C.消瘦D.甲狀腺腫大伴突眼17.糖尿病患者最常見的急性并發癥是（）A.酮癥酸中毒B.高滲高血糖狀態C.感染D.低血糖18.系統性紅斑狼瘡（SLE）患者最常見的皮膚損害部位是（）A.面部B.手部C.軀干D.下肢19.類風濕關節炎關節疼痛的特點是（）A.游走性B.對稱性C.單關節受累D.負重關節受累20.腦血栓形成最常見的病因是（）A.腦動脈粥樣硬化B.高血壓C.真性紅細胞增多癥D.腦動脈炎21.蛛網膜下腔出血最常見的病因是（）A.先天性腦動脈瘤B.腦血管畸形C.高血壓腦動脈硬化D.血液病22.癲癇強直-陣攣發作（大發作）的首要護理措施是（）A.防止外傷B.吸氧C.建立靜脈通路D.給予鎮靜劑23.有機磷農藥中毒時，引起呼吸衰竭的主要原因是（）A.呼吸肌麻痹B.肺水腫C.腦水腫D.支氣管痙攣24.在使用胰島素治療糖尿病時，最常見的副作用是（）A.過敏反應B.低血糖反應C.胰島素抵抗D.注射部位脂肪萎縮25.慢性肺源性心臟病肺動脈高壓形成的最主要機制是（）A.肺毛細血管床減少B.缺氧性肺血管收縮C.血液粘稠度增加D.水鈉潴留26.二尖瓣狹窄患者最嚴重的并發癥是（）A.心房顫動B.急性肺水腫C.右心衰竭D.感染性心內膜炎27.上消化道大出血患者，在短時間內失血量超過多少時，可出現周圍循環衰竭的表現（）A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500ml28.采集血培養標本時，最佳采血時間是（）A.發熱高峰時B.發熱前C.體溫正常后D.任何時候29.對支氣管哮喘患者進行護理評估時，重點詢問的內容是（）A.家族史B.過敏史C.既往史D.用藥史30.肺結核化學治療的原則是（）A.早期、聯合、適量、規律、全程B.早期、足量、規律、全程C.聯合、適量、規律、全程D.早期、聯合、足量、規律、全程二、多項選擇題（本大題共10小題，每小題2分，共20分。在每小題給出的五個選項中，有二至五個是符合題目要求的。多選、少選、錯選均不得分）1.急性左心衰竭的典型臨床表現包括（）A.端坐呼吸B.咳粉紅色泡沫痰C.雙肺底濕啰音D.頸靜脈怒張E.交替脈2.洋地黃類藥物中毒的反應包括（）A.食欲不振、惡心B.頭痛、頭暈C.黃視、綠視D.室性早搏二聯律E.房室傳導阻滯3.消化性潰瘍的并發癥包括（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變E.感染4.肝硬化腹水患者的護理措施包括（）A.限制鈉鹽攝入B.限制液體攝入C.臥床休息D.大量放腹水E.使用利尿劑5.急性腎衰竭少尿期的電解質紊亂包括（）A.高鉀血癥B.低鈉血癥C.低鈣血癥D.高鎂血癥E.低磷血癥6.甲狀腺危象的誘因包括（）A.感染B.精神刺激C.術前準備不充分D.放射性碘治療E.手術創傷7.糖尿病的慢性并發癥包括（）A.糖尿病腎病B.視網膜病變C.神經病變D.糖尿病足E.酮癥酸中毒8.腦出血急性期的護理措施包括（）A.絕對臥床休息B.頭部抬高15°-30°C.翻身拍背D.吸氧E.快速靜脈滴注甘露醇9.系統性紅斑狼瘡患者的健康教育內容包括（）A.避免陽光直射B.遵醫囑服藥，不可擅自停藥C.注意個人衛生，預防感染D.活動期避免妊娠E.定期復查血象和腎功能10.社區獲得性肺炎的主要致病菌包括（）A.肺炎鏈球菌B.流感嗜血桿菌C.卡他莫拉菌D.銅綠假單胞菌E.大腸埃希菌三、填空題（本大題共15空，每空1分，共15分）1.COPD的標志性癥狀是________和________。2.心絞痛發作的典型部位是________，持續時間一般為________。3.原發性高血壓的診斷標準是收縮壓≥________mmHg和/或舒張壓≥________mmHg。4.十二指腸潰瘍的疼痛節律是________痛，進食后________。5.肝性腦病患者應禁食________，以減少腸內毒物的生成和吸收。6.尿路感染的易感因素包括尿路梗阻、________和________。7.缺鐵性貧血患者補充鐵劑時，應同服________以促進鐵的吸收。8.糖尿病“三多一少”癥狀是指多飲、多食、________和________。9.腦梗死超早期溶栓治療的時間窗一般要求在發病________小時內。10.成人男性血紅蛋白的正常參考值是________。四、簡答題（本大題共5小題，每小題5分，共25分）1.簡述心絞痛患者的健康指導內容。2.簡述肝硬化患者上消化道出血的急救護理措施。3.簡述胰島素使用的注意事項。4.簡述癲癇強直-陣攣發作時的護理措施。5.簡述COPD患者進行呼吸功能鍛煉的方法。五、案例分析題（本大題共3小題，每小題10分，共30分）1.案例一：患者，男，58歲。因“突發胸骨后劇烈疼痛2小時”急診入院。患者于2小時前在搬運重物時突感胸骨后壓榨性疼痛，伴瀕死感，大汗淋漓，含服硝酸甘油后疼痛無緩解。既往有高血壓病史10年，糖尿病病史5年。查體：BP90/60mmHg，R24次/分，P102次/分，神志清楚，痛苦面容，口唇輕度發紺，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心率102次/分，律齊，心音低鈍。心電圖示：V1-V5導聯ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV，出現病理性Q波。（1）請列出該患者最可能的醫療診斷。（2）列出該患者目前主要的3個護理診斷。（3）針對該患者的疼痛，應采取哪些護理措施？2.案例二：患者，女，32歲。因“發熱、關節痛、面部紅斑1個月，加重1周”入院。患者1個月前無明顯誘因出現發熱，體溫波動在38℃左右，伴雙手指關節疼痛、腫脹，面部出現紅斑，日曬后加重。1周前上述癥狀加重，并出現口腔潰瘍。查體：T38.5℃，P96次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。面部蝶形紅斑，雙手指關節腫脹、壓痛，口腔黏膜可見潰瘍。實驗室檢查：血常規示WBC3.0×10^9/L，Hb90g/L，PLT60×10^9/L；尿蛋白（++）；抗核抗體（ANA）陽性，抗ds-DNA抗體陽性。（1）請寫出該患者最可能的醫療診斷。（2）該患者目前主要的護理診斷有哪些？（至少列出3個）（3）針對該患者的皮膚護理，應給予哪些指導？3.案例三：患者，男，70歲。有COPD病史20年。因“受涼后咳嗽、咳痰加重，伴氣急、意識模糊2天”入院。查體：T37.8℃，P110次/分，R28次/分，BP140/90mmHg。神志恍惚，口唇發紺，球結膜輕度水腫，頸靜脈怒張。桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱，可聞及干濕啰音。心率110次/分，律齊。肝肋下3cm可觸及，雙下肢輕度水腫。動脈血氣分析（吸氧2L/min）：pH7.25，PaCO285mmHg，PaO250mmHg，HCO332mmol/L。（1）請列出該患者最可能的醫療診斷及類型。（2）根據血氣分析結果，該患者存在哪種類型的酸堿失衡？（3）該患者氧療護理的原則是什么？為什么？參考答案一、單項選擇題1.C2.D3.A4.C5.B6.C7.B8.A9.B10.C11.C12.A13.A14.C15.D16.D17.A18.A19.B20.A21.A22.A23.A24.B25.B26.B27.C28.A29.B30.A二、多項選擇題1.ABCE2.ABCDE3.ABCD4.ABCE5.ABCD6.ABCDE7.ABCD8.ABDE9.ABCDE10.ABC三、填空題1.慢性咳嗽；咳痰2.胸骨體中段或上段之后；3-5分鐘（或不超過15分鐘）3.140；904.空腹；緩解5.蛋白質6.尿路畸形；機體免疫力低下（或膀胱-輸尿管反流）7.維生素C（或稀鹽酸）8.多尿；體重減輕9.4.5（或6）10.120-160g/L四、簡答題1.簡述心絞痛患者的健康指導內容。（1）生活方式指導：合理膳食，低鹽低脂，避免暴飲暴食；戒煙限酒；保持適當體力活動，避免劇烈運動和情緒激動；保持大便通暢。（2）用藥指導：遵醫囑按時服藥，不可擅自停藥或減量；隨身攜帶硝酸甘油，置于避光、干燥處保存；硝酸甘油見光易分解，應每6個月更換一次。（3）病情監測與自救：教會患者及家屬識別心絞痛發作的癥狀。發作時立即停止活動，休息，舌下含服硝酸甘油，若不緩解應及時撥打120就醫。（4）危險因素控制：積極控制高血壓、高血脂、高血糖等危險因素。2.簡述肝硬化患者上消化道出血的急救護理措施。（1）立即臥床休息，頭偏向一側，防止嘔血時誤吸導致窒息或吸入性肺炎。（2）立即建立靜脈通道，配合醫生迅速補充血容量，進行止血治療。（3）密切監測生命體征（血壓、心率、呼吸、體溫）、神志變化、嘔血與黑糞的顏色、性質及量，記錄尿量。（4）禁食水，出血停止后可給予溫涼流質飲食。（5）做好心理護理，安撫患者及家屬，減輕恐懼心理。（6）備好三腔二囊管等搶救物品。3.簡述胰島素使用的注意事項。（1）保存方法：未開封的胰島素置于2-8℃冰箱冷藏保存，禁止冷凍；已開封的胰島素在常溫下（不超過25℃）保存，有效期一般為28天。（2）注射時間：短效胰島素需在餐前30分鐘皮下注射；速效胰島素類似物可在餐前即刻注射；中長效胰島素一般每日固定時間注射。（3）注射部位：選擇腹部、大腿外側、上臂三角肌等部位皮下注射，有計劃地輪換注射部位，避免皮下硬結影響吸收。（4）劑量準確：使用專用胰島素注射器或筆，抽吸藥液要準確，注射前排氣。（5）監測血糖：注射后按時進食，防止低血糖發生，并根據血糖水平調整劑量。4.簡述癲癇強直-陣攣發作時的護理措施。（1）安全防護：發作時立即就地平臥，解開衣領和褲帶，頭偏向一側，保持呼吸道通暢。（2）防受傷：移開周圍危險物品，在患者上下臼齒之間放置牙墊或纏有紗布的壓舌板，防止舌咬傷（但不可強行撬開）；切勿用力按壓肢體，防止骨折或脫臼。（3）保持呼吸道通暢：及時清除口鼻分泌物，給予吸氧。（4）病情觀察：觀察發作的類型、持續時間、意識狀態、瞳孔變化及有無尿失禁等，并做好記錄。（5）用藥護理：遵醫囑給予鎮靜藥物，控制發作。5.簡述COPD患者進行呼吸功能鍛煉的方法。（1）縮唇呼吸：閉嘴經鼻吸氣，縮口唇呈吹口哨狀緩慢呼氣，吸氣與呼氣時間比為1:2或1:3，盡量將氣體呼出。目的是增加支氣管內壓，防止小氣道過早陷閉。（2）腹式呼吸：患者取立位、平臥位或半臥位，一手放于胸前，一手放于腹部。吸氣時腹部鼓起，胸部不動；呼氣時腹部內陷，盡量將氣呼出。每日鍛煉2次，每次10-15分鐘。目的是增加膈肌活動范圍，增加肺活量。五、案例分析題1.案例一答案：（1）醫療診斷：急性廣泛前壁心肌梗死。（2）護理診斷：①疼痛：胸痛，與心肌缺血壞死有關。②恐懼：與劇烈胸痛產生的瀕死感有關。③潛在并發癥：心律失常、心源性休克、心力衰竭。（3）護理措施：①休息與體位：立即絕對臥床休息，限制探視，減少心肌耗氧量。②給氧：給予高流量鼻導管或面罩吸氧，改善心肌缺血。③鎮痛止痛：遵醫囑給予嗎啡或哌替啶皮下注射，注意觀察有無呼吸抑制；給予硝酸甘油靜脈滴注，嚴密監測血壓變化。④建立靜脈通路：保持通暢，以便隨時給藥。⑤監測：持續心電、血壓、呼吸監測，觀察心律失常及血流動力學變化。⑥心理護理：安慰患者，解除其緊張恐懼情緒。2.案例二答案