(7.1.2)-針灸學-常見疾病的針灸治療

2l分值比例針灸治療各論分值在30分左右，其中主穴、治法（包括選經）在6~10分，辨證配穴在18~24分，辨證配穴占到3細目一月經不調細目五細目二痛經細目三崩漏細目四絕經前后諸證細目八l細目一月經不調一、月經不調的辨證要點二、月經不調的治法、處方三、月經不調的治療操作l細目一月經不調要點一辨證要點月經不調主要包括月經先期、月經后期和月經先后無定期，古代文獻分別稱為“經早”“經遲”“經亂”。病因：感受寒邪、飲食傷脾或情志不暢等。病位：在胞宮，與沖、任二脈及腎、肝、脾關系密切。l細目一月經不調要點一辨證要點主癥：月經周期提前7天以上，甚至十余日一行，連續2個月經周期以上。月經量多，色紅或紫，質黏有塊，兼面紅口干，心胸煩熱，舌紅，苔黃，脈數虛熱證月經色紅質稠，兩顴潮紅，手足心熱，舌紅，苔少，脈月經量少或量多，色淡質稀，神疲氣短，舌淡，脈細弱8l細目一月經不調要點一辨證要點主癥：月經周期推遲7天以上，甚至40～50日一潮，連續2個周期寒凝證經量少，或有血塊，小腹冷痛，舌暗或胖，苔薄白，脈血虛證月經色淡質稀，面色少華，腹痛喜按，舌淡，苔薄，脈細l細目一月經不調要點一辨證要點期主癥：月經周期或提前或延后7天以上，連續2個周期以上肝郁證經量或多或少，色暗有塊，胸脅作脹，喜太息，苔薄，脈弦經量少，色淡質稀，腰骶酸痛，舌淡，苔白，脈沉細弱l細目一月經不調要點二治法、選穴婦科病選穴時三陰交必選關元三陰交血?！叭P?！睂崯?行間虛熱:太溪氣虛:足三里、脾俞氣海三陰交歸來“三氣歸”期關元三陰交肝俞“肝三關”肝郁:期門、太沖腎虛:腎俞、太溪l細目一月經不調基本刺灸方法（1）月經先期毫針刺，實證用瀉法，虛證可加灸。（2）月經后期毫針補法，可加灸。（3）月經先后無定期毫針虛補實瀉法。 提交提交提交提交提交提交提交提交提交提交提交提交提交提交l細目二痛經一、痛經的辨證要點二、痛經的治法、處方三、痛經的治療操作l細目二痛經要點一辨證要點病位：在胞宮、沖任，與肝、腎關系密切。外邪客于胞宮，或情志不舒等導致氣血滯于胞宮，沖任瘀阻，“不通則痛”，為實證；多種原因導致氣血不足，沖任虛損，胞脈失于濡養，“不榮則痛”，為虛證。實證：疼痛發于經前或經行之初，以絞痛、灼痛、刺痛為主，疼痛拒按，月經量少，質稠，行而不暢，血色紫暗有塊，塊下痛緩；虛證：月經將凈或經后始作痛者，以隱痛、墜痛為主，喜按喜揉，量少色淡或色暗者為。l細目二痛經主癥：經期或行經前后下腹部疼痛，歷時數小時，有時甚至2-3天，疼痛劇烈時患者臉色發白，出冷汗，全身無力，四肢厥冷，或伴有惡心。嘔吐、腹瀉、尿頻、頭痛等癥狀。辯證分型臨床表現氣滯血瘀經前或經期小腹脹痛拒按，經血量少，血色紫暗有塊，塊下痛緩，伴有乳房脹痛，舌質紫暗或有瘀點，脈弦寒凝血瘀小腹冷痛拒按，得熱痛減，月經量少色暗，面色青白，肢冷畏寒，舌暗苔氣血虛弱小腹隱痛喜按，月經量少色淡，面色無華，舌淡，脈細無力經后小腹隱痛，月經色暗量少，伴腰骶酸痛，頭暈耳鳴，舌淡，紅苔薄，脈沉細要點二治法、選穴行氣活血，調經止痛。取任脈、足太陰經穴為主。中極次髎地機三陰交十七椎“種地十三次，就痛經”氣滯血瘀：太沖、血海寒凝血瘀：關元、歸來調補氣血，溫養沖任。取任脈、足太陰、足陽明經穴為主。足三里三陰交十七椎“十三三關元”氣血虛弱：氣海、脾俞；腎氣虧損：太溪、腎俞。擅補益氣血；三陰交可調理肝、脾、腎，健脾益氣養血l細目二痛經（3）穴位注射法取中極、關元、次髎穴。用1％利多卡因或5％當歸注射液，每次取2穴，每穴注 提交提交此題未設置答案，請點擊右側設置按鈕提交提交提交提交 提交提交提交提交提交提交提交提交提交提交 提交提交提交提交提交提交A患者，某女，23歲，經期腹痛半年。半年前天氣炎熱，經期不避冷水，并食冷飲，致當月經水中斷，后每逢經行初期，即感小腹疼痛，曾自服西藥止痛，效果短暫。本次月經來潮，小腹冷痛加劇，畏寒肢冷，經血量少色黯，夾有血塊。舌淡，苔白、脈沉弦。婦科檢查未見明顯異常。針灸取穴為。A提交提交提交提交 提交提交 提交提交提交提交l細目三崩漏一、崩漏的辨證要點二、崩漏的治法、處方三、崩漏的治療操作l細目三崩漏要點一崩漏的辨證要點本病多與素體陽盛或勞倦思慮、飲食不節、房勞多產、七情內傷等產生的濕、熱、瘀有關。病位：在胞宮，與沖、任二脈及肝、脾、腎關系密切。病機：多種原因導致的虛（脾、腎）、熱和瘀，均可使子宮藏瀉失常，使沖任不固，不能制約經血，從而導致崩漏的發生。實證：經血非時暴下，量多勢急，經血色紅質稠；虛證：久崩久漏，淋瀝難盡，經血色淡質稀。l細目三崩漏辯證分型臨床表現主癥：崩漏下血量多，或淋漓不斷，血色紅月經量多，色鮮紅或深紅，質稠，舌紅，脈數；月經時多時少，色紫暗有塊，舌暗，脈弦或澀；出血量多，色紫紅而黏膩，兼帶下量多，苔黃膩，脈濡數；血色正?；蛴醒獕K，兼時嘆息，小腹脹痛，苔薄，脈弦。主癥：崩漏下血，或淋漓不凈虛證月經量多，色淡質稀，苔白，脈沉弱；經血色淡質清，兼腰酸肢冷，舌淡，苔薄，脈沉細。l細目三崩漏清熱利濕，固經止血。取任脈、足太陰經穴為主。關元三陰交隱白“三關白”配穴血熱：中極、血海；血瘀：血海、膈俞；濕熱：中極、陰陵泉；氣郁：膻中、太沖。健脾調肝固腎，又可清瀉三經的濕、熱、瘀邪，邪除則健脾補腎，固沖止血。取任脈及足太陰、足陽明經穴為主。氣海三陰交腎俞足三里“三三腎氣”配穴脾虛：百會、脾俞；腎虛：腎俞、太溪。l細目三崩漏1．基本刺灸方法（1）實證毫針刺，關元用平補平瀉法，其余穴位用瀉法，隱白艾炷灸。（2）虛證毫針補法，可灸。2．其他治療（1）耳針法取內分泌、內生殖器、腎、子宮、卵巢。每次選2～4穴，毫針刺，或埋針或壓丸法。（2）皮膚針法取腰骶部相應背俞穴和夾脊穴以及下腹部任脈、腎經、脾經、帶脈等，用皮膚針從上而下，循經叩刺至局部微出血，隔日1次。 提交提交 提交提交 提交提交提交提交 提交提交 提交提交l細目四絕經前后諸證一、絕經前后諸證的辨證要點二、絕經前后諸證的治法、處方三、絕經前后諸證的治療操作l細目四絕經前后諸證要點一辨證要點本病與先天稟賦、情志所傷、勞逸失度、經孕產乳所傷等因素有關。病位：在腎，與肝、脾、心關系密切。絕經前后，腎氣漸衰，天癸將竭，臟腑功能逐漸衰退，則使機體陰陽失去平衡而出現諸多證候。主癥月經紊亂，潮熱出汗，心悸，情緒不穩定。l細目四絕經前后諸證要點一辨證要點主癥：月經紊亂，潮熱出汗，心悸，情緒不穩定。辯證分型臨床表現頭暈耳鳴，失眠多夢，心煩易怒，烘熱汗出，五心煩熱，腰膝酸軟，口干，小便黃，舌紅，苔少，脈數；面色晦暗，精神萎靡，形寒肢冷，納差腹脹，大便溏薄，尿意頻數，舌淡，苔薄，脈沉細；肝陽上亢頭暈目眩，心煩易怒，烘熱汗出，腰膝酸軟，經來量多，舌質紅，脈弦細痰氣郁結形體肥胖，胸悶痰多，脘腹脹滿，食少，浮腫，便溏，苔膩，脈滑。l細目四絕經前后諸證要點二治法、選穴滋補肝腎，調理沖任。取任脈、足太陰經穴及相應背俞穴為主。腎俞肝俞太溪氣海三陰交“肝腎二叔氣三太”腎陰虛：照海、陰谷；腎陽虛：關元、命門；肝陽上亢：風池、太沖；痰氣郁結：中脘、豐隆。煩躁失眠：心俞、神門；納少便溏：中脘、陰陵泉。氣海為任脈穴，可補益精氣，調理沖任，益氣固本；三陰交為肝脾腎三經交會穴，與肝俞、腎俞合用，可調補肝腎；太溪滋補腎陰。諸穴合用氣血自滋，沖任自調，神安志定。l細目四絕經前后諸證1．基本刺灸方法毫針補法或平補平瀉法。2．其他治療（1）耳針法取內分泌、內生殖器、皮質下、肝、心、腎、交感、神門。每次選2～4穴，毫針刺或用埋針法、壓丸法。（2）電針法取三陰交、太溪。針刺得氣后，接電針儀，疏密波，弱刺激，每日1次。ABBCCDDEE提交提交提交提交ABBCCDDEE提交提交ABBCCDDEE提交提交l細目五帶下一、帶下病的辨證要點二、帶下病的治法、處方三、帶下病的治療操作l細目五帶下要點一證要點病位:在胞宮，與帶脈、任脈及脾、腎關系密切。病因病機：感受濕邪、素體虛弱、飲食勞倦等導致脾虛運化失職或腎虛蒸騰失司，使濕邪傷及任、帶二脈，任脈失固，帶脈失約。主癥：帶下量明顯增多，色質味異常。l細目五帶下要點一證要點主癥：帶下量明顯增多，色質味異常。辨證分型臨床表現濕熱下注帶下量多，色黃或赤，質稠，有臭味，兼陰部瘙癢脾虛帶下色白質黏無臭，綿綿不斷，舌淡苔薄，脈細帶下清冷，稀薄如水，兼腰酸肢冷，舌淡，苔薄，脈沉細l細目五帶下可助膀胱氣化利下焦濕熱三陰交調理肝脾腎健脾利濕固經止帶可助膀胱氣化利下焦濕熱三陰交調理肝脾腎健脾利濕固經止帶利濕化濁，固攝帶脈。取足少陽、足太陰穴為主。帶脈中極白環俞三陰交“陰中白帶”濕熱下注：陰陵泉、水道、次髎；脾虛：氣海、足三里、脾腎虛：關元、腎俞、照海。陰癢：蠡溝（肝經絡穴）、太沖（肝經原穴，繞陰器）。帶脈穴為足少陽、帶脈二經交會穴，是帶脈經氣所過之處，能固攝帶脈，調理經氣；中極為任脈與足三陰經交會穴，可清利下焦，利濕化濁；白環俞屬膀胱經，l細目五帶下1．基本刺灸方法毫針平補平瀉法。2．其他治療（1）耳針法取內分泌、內生殖器、腎、膀胱、三焦。每次取2～4穴，毫針刺或用埋針法、壓丸法。（2）艾灸法取三陰交、中極、命門、神闕，溫和灸，每穴5～10分鐘，隔日1次。適用于脾虛、腎虛所致的帶下。提交提交提交提交提交提交細目六缺乳(中醫助理，中西醫，中西醫助理不考)一、缺乳的辨證要點二、缺乳的治法、處方三、缺乳的治療操作細目六缺乳(中醫助理，中西醫，中西醫助理不考)要點一辨證要點病位：在乳房，胃經經過乳房，肝經至乳下，脾經行乳外，故本病與胃、肝、脾關系密切。乳汁由氣血化生，賴肝氣疏泄與調節，因而乳汁生化不足或乳絡不暢均可導致乳少。細目六缺乳(中醫助理，中西醫，中西醫助理不考)要點一辨證要點辨證分型乳少，乳房松軟不乳少汁稀，兼面色少華、倦怠乏力產后乳少，乳房脹或乳房松軟，但軀體肥盛肝郁氣滯乳少汁稠，兼胸脅脹滿,情志抑郁細目六缺乳(中醫助理，中西醫，中西醫助理不考)疏調理氣血，疏通乳絡。取局部腧穴、足陽明穴為主。乳根膻中少澤局部+澤→乳汁配穴氣血虛弱：足三里、脾俞、胃俞；肝郁氣滯：太沖（肝經原穴）、內關（心包絡穴。乳根疏通陽明經氣而催乳；膻中為氣會，調氣通絡而催乳；少澤為通乳之經驗穴。三穴合用，共達催乳、通乳之功。細目六缺乳(中醫助理，中西醫，中西醫助理不考)1、基本刺灸方法乳根針尖向乳房基底部橫刺至雙乳微脹為佳；膻中向兩側乳房橫刺0.5～1寸；少澤點刺出血。氣血不足者可加灸。2、其他治療（1）耳針法取內分泌、交感、胸、肝、脾。每次取2～4穴，毫針刺或用埋針法、壓丸法。（2）艾灸法取膻中、乳根，溫和灸每穴10～20分鐘，每日1～2次 提交提交提交提交 提交提交提交提交 提交提交提交提交l細目七遺尿一、遺尿的辨證要點二、遺尿的治法、處方三、遺尿的治療操作l細目七遺尿要點一辨證要點病位：在膀胱，與任脈及腎、肺、脾、肝關系密切。多由稟賦不足、病后體弱，導致腎氣不足，下元虛冷，膀胱約束無力，或病后脾肺氣虛，水道制約無權，因而發生遺尿。另外，肝經熱郁化火，也可迫注膀胱而致遺尿。l細目七遺尿主癥：睡中經常遺尿，多則一夜數次，醒后方覺辨證分型神疲乏力，面色蒼白，肢涼怕冷，舌淡脾肺氣虛少氣懶言，食欲不振，大便溏薄，自汗出，舌淡，苔薄肝經郁熱遺出之尿，量少味臊，兼性情急躁，面赤唇紅，或夜間齘齒，唇紅，苔黃，脈數有力l細目七遺尿要點二治法、選穴調理膀胱，溫腎健脾。取任脈、足太陰經穴及膀胱的背俞穴、募穴為主。關元中極膀胱俞三陰交“三元中膀胱”腎氣不足：腎俞、命門、太溪；脾肺氣虛：肺俞、氣海、足三里；肝經郁熱：行間、陽陵泉。夜夢多：百會、神門。關元為任脈與足三陰經交會穴，培補元氣，固攝下元；中極、膀胱俞為膀胱之俞募配穴，可振奮膀胱氣化功能；三陰交為足三陰經交會穴，可通調肝、脾、腎三經經氣，健脾益氣，益腎固本而止遺尿。l細目七遺尿1．基本刺灸方法毫針補法或平補平瀉法，可灸。下腹部穴位針尖向下斜刺，以針感到達前陰部2．其他治療（1）耳針法取腎、膀胱、皮質下、尿道、腦點。每次取2～4穴，毫針刺或用埋針法、壓丸法。（2）皮膚針法取夾脊穴、氣海、關元、中極、膀胱俞、八髎、腎俞、脾俞。叩刺至局部皮膚潮紅，也可叩刺后加拔火罐。（3）穴位貼敷法取神闕。煅龍牡、覆盆子、肉桂各30g，生麻黃10g，冰糖6g，共研細末，每次用用醋調成膏餅狀，貼于臍部，夜敷晝揭。提交提交 提交提交提交提交提交提交 提交提交提交提交男性，11歲，患兒自幼常有夜間遺尿，每晚有時一次至兩次，需 提交提交提交提交l細目八小兒多動癥一、小兒多動癥的辨證要點二、小兒多動癥的治法、處方三、小兒多動癥的治療操作l細目八小兒多動癥要點一辨證要點小兒多動癥是指兒童智力正常或基本正常，但有不同程度的注意力渙散、活動過多、情緒不穩、沖動任性、自我控制能力差、學習困難等癥狀。其發病與先天稟賦不足、后天失養、外傷瘀滯或情志失調等因素有關。病位：在心、腦，與肝、脾、腎關系密切。細目八小兒多動癥(中醫助理，中西醫，中西醫助理不考)要點一辨證要點主癥：注意力不集中、活動過多、情緒不穩、沖動任性，伴有不同程度的學習困難，但智力正常或基本正常。辯證分型急躁易怒，多動多語，五心煩熱，盜汗多夢，舌紅，苔黃，脈細數；精神疲倦，記憶力差，面色無華，遺尿，納少便溏，舌淡，苔白，脈細緩。l細目八小兒多動癥調和陰陽，安神定志。取督脈及手少陰、手厥陰經穴為主。 印堂四神聰太溪風池神門內關“四太關門（有）堂風”陰虛陽亢：三陰交、太沖；心脾兩虛：心俞、脾俞。煩躁不安：照海、神庭（特殊）；記憶力差：懸鐘；盜汗：陰郄、復溜；納少：中脘、足三里；遺尿：中極、膀胱俞。印堂為督脈穴，有寧心安神之效；四神聰位于頭部，可安神定志，益智健腦；太溪為腎經原穴，填精生髓，育陰潛陽；風池鎮肝潛陽；神門為心之原穴，內關為心包之絡，合用可寧心鎮定安神。l細目八小兒多動癥1．基本刺灸方法毫針刺，虛補實瀉。2．其他治療（1）耳針法取腦干、心、肝、腎、皮質下、腎上腺、交感、枕。每次取2～4穴，毫針刺或用埋針法、壓丸法。（2）皮膚針法取夾脊穴、百會、印堂、三陰交、陽陵泉。輕叩，以皮膚潮紅為度，每日1次。（3）頭針法取頂顳前斜線、額中線、頂中線、頂旁1線、頂旁2線、顳前線。頭針常規針刺，隔日1次。細目一神經性皮炎l細目一癮疹要點一辨證要點病位：在肌膚腠理，與感受風邪及臟腑氣血盛衰關系密切。病因病機：腠理不固，風邪入侵；或因體質素虛，食用魚蝦葷腥食物，致胃腸積熱，復感風邪，均可使邪郁腠理而發病?；静C是營衛失和，邪郁腠理。本病以實證多見，也有虛實夾雜之證。l細目一癮疹要點一辨證要點主癥：起病急驟，皮膚突發瘙癢不止，可見大小不等、形狀各異的風團，融合成片或孤立散在，淡紅或白色，邊界清楚，此伏彼起，一日之內可發作數次者，病情較急。辯證分型臨床表現風熱犯表風團色紅，灼熱劇癢，遇熱加重，舌紅，苔薄黃，脈浮數；風寒束表風團色白，遇風寒加重，舌淡，苔薄白，脈浮緊；風團色紅，脘腹疼痛，惡心嘔吐，舌紅，苔黃膩，脈滑。血虛風燥風疹反復發作，午后或夜間加劇，口干，舌紅，少苔，脈細數無力。l細目一癮疹疏風和營。取手陽明、足太陰經穴為主。大腸積熱→癮疹；血虛生風→癮疹。（脾） 曲池合谷血海膈俞委中三陰交膈海中三合曲風熱犯表：大椎、風門；風寒束表：風門、肺俞。胃腸積熱：天樞、足三里；血虛風燥：脾俞、足三里：呼吸困難：天突；惡心嘔吐：內關；l細目一癮疹1.基本刺灸方法毫針瀉法。膈俞可點刺出血。風寒束表者可灸，血虛風燥者只針不灸。2.其他治療(1)皮膚針法取曲澤、曲池、大椎、風門、血海、夾脊等穴。中度刺激，至皮膚充血或隱隱出血為度。(2)拔罐法取神闕穴，選用大號玻璃罐，先留罐5分鐘，起罐后再拔5分鐘，如此反復拔3次。也可以用閃罐法拔至穴位局部充血。(3)耳針法取肺、胃、腸、肝、腎、腎上腺、神門、風溪。毫針淺刺，中度刺激。也可在耳背靜脈放血數滴，或用埋針法、壓丸法。提交提交 提交提交提交提交為 提交提交l細目二蛇串瘡要點一辨證要點病位：在肌膚腠理，主要與肝、脾相關。多由于情志內傷，肝經郁熱，熱溢皮膚，或脾虛生濕，感染毒邪，濕熱火毒蘊結肌膚而成。年老體弱者，常因血虛肝旺，氣血凝滯，而致疼痛劇烈，病程遷延。本病以實證多見，也有本虛標實之證。l細目二蛇串瘡要點一辨證要點主癥：初起時患部皮膚灼熱刺痛、發紅，繼則出現簇集性粟粒大小丘狀皰疹，多呈帶狀排列，多發生于身體一側，以腰、脅部最為常見。1.肝膽火盛：皮損鮮紅，皰壁緊張，灼熱刺痛，兼口苦，煩躁易怒，苔黃，脈弦滑；2.脾胃濕熱：皮損色淡，皰壁松弛，兼胸脘痞滿，納差，舌紅，苔黃膩，脈濡數；3.瘀血阻絡:皮疹消退后局部仍疼痛不止，或見有色素沉著，兼心煩不寐，舌紫暗，苔薄白，脈弦細。舌紫暗，苔薄白，脈弦細。109l細目二蛇串瘡要點一辨證要點主癥：初起時患部皮膚灼熱刺痛、發紅，繼則出現簇集性粟粒大小丘狀皰疹，多呈帶狀排列，多發生于身體一側，以腰、脅部最為常見。辯證分型臨床表現肝膽火盛脾胃濕熱淤血阻絡皮疹消退后局部仍疼痛不止，或見有色素沉l細目二蛇串瘡瀉火解毒，清熱利濕。取局部阿是穴及相應夾脊穴為主。 局部阿是穴相應夾脊穴肝膽火盛：行間、俠溪；脾胃濕熱：陰陵泉、內庭。胃腸積熱：天樞、足三里；瘀血阻絡：血海、三陰交；便秘：天樞；心煩：神門；局部阿是穴圍刺或點刺拔罐，可引火毒外出；本病是皰疹病毒侵害神經根所致，取相應的夾脊穴，直針毒邪所留之處，可瀉火解毒，通絡止痛。l細目二蛇串瘡基本刺灸方法毫針瀉法，強刺激。皮損局部阿是穴用圍針法，即在皰疹帶的頭、尾各刺一針，兩旁則根據皰疹帶的大小選取數點，向皰疹帶中央沿皮平刺。提交提交提交提交提交提交提交提交提交提交提交提交AABBCC提交提交細目三神經性皮炎(中醫助理，中西醫，中西醫助理不考)要點一辨證要點病位：肌膚腠理絡脈，與肺、肝關系密切。病因病機：多與情志不遂、風熱侵襲、過食辛辣等因素有關?；静C是風熱外襲或郁火外竄肌膚，化燥生風，肌膚失養。本病以實證多見，也有虛實夾雜之證。細目三神經性皮炎(中醫助理，中西醫，中西醫助理不考)辨證分型風熱侵襲初期僅有瘙癢而無皮疹，或丘疹呈正常皮色或紅色，食辛辣食物加重，舌紅苔薄黃，脈浮數肝郁化火心煩易怒，每因情志刺激后誘發或加重，舌紅，苔薄黃，脈弦血虛風燥病久丘疹融合成片，皮膚增厚，干燥粗糙，色素沉著，或有灰白鱗屑，夜間瘙癢加劇，舌淡，苔白，脈細l細目三神經性皮炎祛風止癢，清熱潤燥。取局部阿是穴及手陽明、足太陰經穴為主。大腸積熱→神經性皮炎；血虛生風→神經性皮炎。（脾） 阿是穴曲池合谷血海膈俞“膈俞、血海”+阿谷池風熱侵襲：外關、風池；肝郁化火：太沖、肝俞。血虛風燥：脾俞、三陰交、足三里取阿是穴宣通局部氣血，使肌膚得以濡養，祛風瀉火，化瘀止癢；曲池、合谷為陽明經穴，可和血通絡，祛風止癢；“治風先治血，血行風自滅”,故取調理血分之要穴血海、膈涼血養血活血，濡潤肌膚。l細目三神經性皮炎基本刺灸方法阿是穴毫針圍刺，針尖沿病灶基底部皮下向中心平刺。余穴毫針虛l細目四乳癖要點一辨證要點病位：在乳房部，與胃、肝關系密切。多因情志內傷、憂思惱怒，導致肝脾郁結，氣血逆亂，痰濁內生，阻于乳絡而成。足陽明胃經過乳房，足厥陰肝經至乳下，故乳癖與足厥陰肝經、足陽明胃經關系密切?；静C為氣滯痰凝，沖任失調。病性以實證多見，也有虛實夾雜之證。l細目四乳癖辨證分型肝郁氣滯乳房腫塊和脹痛隨喜怒消長，兼急躁易怒，經行不暢,舌紅，苔薄黃，脈弦滑痰濁凝結乳房腫塊脹痛，兼胸悶不舒，惡心欲嘔，苔膩，脈滑沖任失調乳房腫塊和疼痛在月經前加重，兼腰酸乏力，月經失調，色淡量少，舌淡，脈沉細l細目四乳癖理氣化痰，調理沖任。取局部腧穴、足陽明、足厥陰經穴為主。乳腺增生→肝郁，肝氣犯胃。 膻中乳根屋翳期門足三里太沖肝郁氣滯：肝俞、內關（內關心胸胃）；痰濁凝結：豐隆、中脘。沖任失調：關元、肝俞、腎俞乳根、屋翳位于乳房局部，屬胃經，可通調陽明經氣；期門鄰近乳房，為肝之募穴，疏肝氣，調沖任；膻中為氣會，合期門可寬胸理氣，散結化滯；循經遠取足三里、太沖，分別疏通胃經、肝經氣機。諸穴合用，可使痰化結散。l細目四乳癖基本刺灸方法毫針瀉法。膻中向患側乳房橫刺；乳根向上刺入乳房底部；屋翳、期門沿肋間隙向外斜刺。諸穴不可直刺、深刺，以免傷及內臟。uuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuunkvvv“0；5好朋友一樣一樣一樣一樣人大到哪我比你還傻2第二十八單元第二十九單元l分值比例針灸治療各論分值在30分左右，其中選經）在6~10分，辨證配穴在18~24了1/3甚至以上的分數。3(一)補虛瀉實2.實則瀉之(井穴，募穴)，菀陳則除之(清除血的刺血療法，如三棱針、皮膚針，天3.不盛不虛，以經取之(本經自病，不涉它臟，虛實表現不明顯，則取本經之穴，平補平瀉)4(二)清熱溫寒:清熱是指治療熱證用清法，溫寒是指治療寒證用溫法--熱則疾之、寒則留之。(三)治病求本:急則治標、緩則治本、標本5※調和陰陽:陰虛陽盛之證常補陰瀉陽:陽虛陰盛之證常補陽瀉陰:如不寐補陰蹺(照海)，瀉陽蹺(申脈)，多寐補陽蹺(申脈)，瀉陰蹺(照海)6三、針灸處方——選穴原則立788按部位遠近配穴法在病變附近和遠部同時選穴配伍組成處方眼病取局部睛明、鄰近風池、遠端光明上下配穴法將腰部以上腧穴和腰部以下腧穴配合應用頭項強痛，上取大椎，下配昆侖前后配穴法腹背陰陽配穴法(俞募配穴)肺病前取中府，后取肺俞左右配穴法人體左右側的腧穴配合應用/按經脈本經配穴法遵循“不盛不虛，以經取之”的原則表里經配穴法原絡配穴法此法在臨床上的具體運用風熱襲肺導致的感冒咳嗽，取肺經的尺澤配大腸經曲池同名經配穴法陽明頭痛取手陽明合谷配足陽明內庭l細目一頭痛要點一辨證要點l細目一頭痛要點一辨證要點l細目一頭痛要點一辨證要點外感頭痛頭痛較急，痛無休止，外感表證明顯。1.風寒頭痛畏寒惡風，囗不渴，苔薄白，脈浮緊。2.風熱頭痛頭痛而脹，發熱，口渴欲飲，小便黃，舌尖紅、苔薄黃，脈浮數。3.風濕頭痛頭痛如裹，肢體困重，苔白膩，脈濡。l細目一頭痛要點一辨證要點內傷頭痛頭痛反復發作，時輕時重，常伴頭暈，遇勞或情志刺激而發作、加重。脈弦數。2.腎虛頭痛頭部空痛，眩暈耳鳴，腰膝酸軟，遺精，舌紅苔少，脈沉細無3.血虛頭痛頭昏而痛，痛勢綿綿，勞則加重，神疲乏力，面色不華，舌淡苔薄白，脈細弱。l細目一頭痛要點一辨證要點4.痰濁頭痛頭痛昏蒙，首重如裹，脘腹痞滿，嘔吐痰涎，苔白膩，脈滑。5.瘀血頭痛頭痛遷延，日久不愈，或頭部有外傷史，痛處固定不移，痛如針刺，舌黯，脈細澀。l細目一頭痛要點二治法、治法調和氣血，通絡止痛。根據頭痛部位循經取穴和取阿是穴為主主穴l細目一頭痛局部取百會、風池、阿是穴，可疏導頭部經氣；且風池為足少陽與陽維脈的交會穴，可以祛風活血，通絡止痛；合谷為行氣止痛要穴，善治頭面諸疾。諸穴合用，共奏通經活絡止痛之效。l細目一頭痛要點三治療操作1．基本刺灸方法毫針虛補實瀉法。寒證加灸；瘀血頭痛可在阿是穴點刺出血。頭痛劇烈者，阿是穴可采用強刺激和久留針。（1）耳針法取皮質下、額、枕、神門、肝，每次選2～3穴，毫針刺或用埋針法、壓丸法。頑固性頭痛可在耳背靜脈點刺出血。（2）皮膚針法取太陽、印堂、阿是穴，中、重度叩刺，使之明顯潮紅或少量出血。適用于外感頭痛、瘀血頭痛。（3）穴位注射法取風池穴，用1％利多卡因或維生素注射液，每穴注射00.5～1.0mL，每日或隔日1次。適用于頑固性頭痛。 提交提交 提交提交提交提交 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提交提交提交提交 提交提交提交提交 提交提交提交提交 提交提交 提交提交l細目四痹證要點一辨證要點1.行痹疼痛游走不定，痛無定處，關節曲伸不利，苔薄白，脈浮。2.痛痹痛有定處，遇寒痛增，得熱痛減，局部皮色不紅，苔薄白，脈3.著痹酸痛重著，或腫脹麻木，陰雨天加重或發作，苔白膩，脈濡緩。4.熱痹局部紅腫熱痛，痛不可觸，關節活動不利，伴有發熱惡風、口渴煩悶，苔黃燥，脈滑數。l細目四痹證要點二治法、選穴治法通絡止痛，以局部穴位為主，配合循經取穴及辨證選穴。主穴行痹:膈俞、血海；(治風先治血，血行風自滅)痛痹:腎俞、關元;(益火之源，振奮陽氣而祛寒邪)l細目四痹證阿是穴和局部經穴能疏通患部經絡氣血，調和營衛，則風寒濕熱等外邪無所依附，痹證自除。頑固性疼痛。頑固性疼痛。l細目四痹證要點三治療操作1．基本刺灸方法毫針瀉法或平補平瀉。痛痹、著痹者加灸法。熱痹者大椎、曲池可點刺放血，局部腧穴可加拔罐法。（1）皮膚針法取阿是穴，中、重度叩刺，使少量出血。（2）拔罐法取阿是穴，行閃罐法拔至皮膚潮紅；或用留罐法，每次留罐10分鐘，隔日治療1次。（3）穴位注射法取阿是穴、局部經穴，用1％的利多卡因、維生素注射液或當歸注射液等，每穴注射0.5～1.0mL，每日或隔日1次。適用于提交提交提交提交提交提交提交提交提交提交l細目五坐骨神經痛要點一辨證要點在足太陽、足少陽經脈和經筋。其發生與感受外邪、跌仆損傷等有腰或臀、大腿后側、小腿后外側及足外側的放射樣、電擊樣、燒灼l細目五坐骨神經痛要點一辨證要點舌質紫暗，脈澀。3.氣血不足證痛勢隱隱，喜揉喜按，舌淡，脈細。l細目五坐骨神經痛要點二治法、選穴主足太陽經證：腰夾脊秩邊穴足少陽經證：腰夾脊環跳配穴l細目五坐骨神經痛腰夾脊穴是治療腰腿痛的要穴，可疏通局部氣血。治病求本，分別取足太陽、足少陽經諸穴，可以疏導本經痹阻不通之氣血，達到“通則不痛”的目的。l細目五坐骨神經痛要點三治療操作基本刺灸方法毫針虛補實瀉法。秩邊、環跳以針感沿腰腿部足太陽、足少陽經向下傳導為佳，但不宜多次 提交提交l細目六中風要點一辨證要點主癥：是指以猝然昏倒，不省人事，伴口角歪斜，語言不利，半身不遂；或不經昏仆僅以口歪，半身不遂為主癥的一種疾病。病位：在腦，與心、肝、脾、腎關系密切。本病多在內傷積損的基礎上，復因情志不遂、煩勞過度、飲食不節、外邪侵襲等因素，導致臟腑陰陽失調，氣血逆亂，上擾清竅，竅閉神匿，神不導氣所致。病性為本虛標實，上盛下虛。肝腎陰虛，氣血虛弱為致病之本，風、火、痰、瘀為致病之標。l細目六中風要點一辨證要點1.風痰阻絡手足拘攣，頭暈目眩，口膩痰多，苔膩，脈弦滑。2.肝陽暴亢眩暈，頭目脹痛，面紅目赤，尿黃便秘，舌紅苔黃燥，脈弦有力。3.氣虛血瘀手足腫脹，面色淡白，心悸氣短，舌黯苔白膩，脈細澀。4.陰虛風動手足拘急或蠕動，頭暈頭痛，耳鳴目眩，舌紅苔少，脈細數。5.痰熱腑實口黏痰多，腹脹便秘，舌紅，苔黃膩或灰黑，脈弦滑大l細目六中風要點一辨證要點1.閉證兼見牙關緊閉，口噤不開，兩手握固，肢體強痙，面喉中痰鳴，二便不通，苔黃膩，脈滑數。2.脫證兼見面色蒼白，瞳孔散大或不對稱，息弱口開，汗出如油，手撒肢冷，二便失禁，舌青紫或萎縮，苔滑膩，脈微欲絕或浮大無根。l細目六中風要點二治法、選穴中經絡疏通經絡，醒腦調神。取督脈、手厥陰及足太陰經穴為主合谷;病側肢體屈曲拘攣：肘部曲澤、腕部大陵、膝部曲泉、踝部太溪；足內翻：丘墟透照海；足外翻：太溪、中封；足下垂：解溪l細目六中風中風病位在腦，督脈入絡腦，水溝為督脈要穴，可醒腦開竅、調神導氣；心主血脈藏神，內關為心包經絡穴，可調理心氣、疏通氣血；三陰交為足三陰經交會穴，可滋補肝腎；極泉、尺澤、委中，可疏通肢體經絡。l細目六中風要點二治法、選穴水溝十二井太沖豐隆勞宮井水沖龍宮方義：任脈為陰脈之海，關元為任脈與足三陰經交會穴，為三焦元氣所出，聯系命門真陽，為陰中含陽的穴位，取之能回陽救逆。神闕為真氣所系，故用大艾炷重灸，以回垂絕之陽。l細目六中風要點三治療操作1．基本刺灸方法水溝向上方斜刺，用雀啄法，以眼球濕潤為度；內關用瀉法；三陰交用補法；刺極泉時，在標準定位下1寸心經上取穴，避開動脈，直刺進針，用提插瀉法，以患者上肢有麻脹感和抽十二井穴用三棱針點刺出血；太沖、豐隆、勞宮用瀉法；神闕用隔鹽灸，關元用大艾炷灸，至四肢（2）電針法在患側上、下肢各選一組穴位，采用斷續波或疏密波，以肌肉微顫為度，每次通電20~提交提交提交提交提交提交 提交提交 提交提交提交提交l細目七眩暈要點一辨證要點本病的發生多與憂郁惱怒、恣食厚味、勞傷過度、跌仆損傷等因素有關。病位在腦，與肝、脾、腎相關。基本病機不外虛實兩端，虛證為髓海不足或氣血虛弱，清竅失養；實證多與氣、血、痰、瘀擾亂清竅有關。主癥：頭暈目眩、視物旋轉。輕者如坐車船，飄搖不定，閉目少頃即可復常；重者兩眼昏花繚亂，視物不明，旋搖不止，難以站立，昏昏欲倒，甚則跌仆。l細目七眩暈要點一辨證要點1.風陽上擾眩暈耳鳴，頭痛且脹，心煩易怒，失眠多夢，面紅目赤，口苦，舌紅苔黃，脈弦數。2.痰濁上蒙頭重如裹，視物旋轉，胸悶惡心，嘔吐痰涎，或脘腹痞滿，舌淡苔白膩，脈弦滑。3.氣血不足頭暈目眩，面色萎黃或淡白，神倦乏力，心悸少寐，納呆食少，舌淡苔薄白，脈細弱。4.腎精虧虛眩暈久發不已，視力減退，健忘少寐，耳鳴，神倦乏力，腰膝酸軟，舌淡苔薄，脈沉細。l細目七眩暈要點二治法、選穴平肝潛陽，化痰定眩。取足少陽、足厥陰經穴及督脈穴為主益氣養血，填精定眩。以督脈穴和相應背俞穴為主主穴l細目七眩暈要點三治療操作1．基本刺灸方法實證毫針用瀉法，虛證百會、風池用平補平瀉法，余穴用補法，可灸。（1）頭針法取頂中線、枕下旁線，用毫針沿頭皮刺入，快速捻轉，留針30分鐘。（2）耳針法取腎上腺、皮質下、枕、神門、額、內耳，每次取3～5穴，毫針刺或用壓丸法。血壓高者，可在降壓溝、耳尖點刺放血。（3）三棱針法取印堂、太陽、頭維、百會等穴，用三棱針點刺出血數 提交提交提交提交提交提交l細目八面癱要點一辨證要點病位：面部，與太陽、陽明經筋有關。手足陽經均上行頭面部，當邪氣阻滯面部經絡，尤其是手太露睛流淚，鼻唇溝變淺，口角下垂歪向健側，病側不能皺眉、蹙額、閉目、露齒、鼓頰；部分患者初l細目八面癱要點一辨證要點1.風寒證口眼歪斜初起，面部有受涼史（如迎風睡眠等舌淡苔薄白，脈浮緊。脈浮數。3.氣血不足口眼歪斜日久，多見于恢復期或病程較長者，見神疲無力，少氣懶言，面色淡白，頭暈目眩，舌淡苔白，脈虛弱無力。l細目八面癱治法祛風通絡，疏調經筋。取局部穴、手足陽明經穴為主主穴地車沖合谷，豬白犬也風寒外襲:風池、風府;風熱侵襲:外關、關沖；乳突部疼痛:翳風;人中溝歪斜:水溝;舌麻、味覺減退:廉泉、足三里; 提交提交提交提交提交提交l細目九痿證要點一辨證要點痿證常與感受外邪、飲食不節、久病房勞、跌仆損傷、藥物損傷等因素有關。病位：在筋脈肌肉，與肺、脾、肝、腎有關。感受外邪或相關臟腑受損，均可使筋脈失于濡潤，肌肉弛縱不收而成痿證。痿證以虛證為主，或本虛標實。主癥：肢體軟弱無力，筋脈弛緩，甚則肌肉萎縮或癱瘓。l細目八面癱要點三治療操作1．基本刺灸方法面部腧穴均行平補平瀉法，恢復期可加灸法。發病初期，面部腧穴取穴宜少，針刺宜淺，手法宜輕；肢體遠端腧穴行瀉法且手法宜重；恢復期，足三里行補法，合谷、太沖行平補平瀉法。（1）皮膚針法取陽白、顴髎、地倉、頰車，輕叩，以局部潮紅為度，每日或隔日1次。適用于恢復期。（2）電針法取太陽、陽白、地倉、頰車。斷續波，刺激10～20分鐘，強度以患者面部肌肉微見跳動而能耐受為度。適用于面癱中、后期。（3）刺絡拔罐法取陽白、顴髎、地倉、頰車。用皮膚針叩刺或三棱針點刺出血后加拔火罐。適用于恢復期。l細目九痿證要點一辨證要點以肢體筋肉馳緩無力，甚則癱瘓或肌肉萎縮為主癥。1.肺熱傷津初起發熱，繼則出現肢體軟弱無力，小便短赤，大便干燥，舌紅苔黃，脈細數。2.濕熱浸淫肢體痿軟無力，下肢尤甚，麻木不仁，舌紅苔黃膩，脈濡數。3.脾胃虛弱肢體痿軟無力，食少納呆，腹脹便溏，面色無華，神疲乏力，舌淡苔薄白，脈細弱。4.肝腎虧虛起病緩慢，漸見下肢痿軟無力，腰脊酸軟，不能久立，甚至步履全廢，廢，眩暈耳鳴，心悸，舌紅少苔，脈沉細。l細目九痿證要點一治法、選穴祛邪通絡，濡養筋脈。以手足陽明經穴和夾脊穴為主下肢:髀關足三里陽陵泉懸鐘三陰交解溪腰部夾脊穴 提交提交 提交提交 提交提交提交提交提交提交l細目十癇病要點一辨證要點主癥：實證多見于癇證初期。見卒然昏倒，不省人事，跌撲在地，四肢拘急抽搐，角弓反張，牙關緊閉，口吐白沫，或有吼叫聲。發作后感頭昏疲乏，四肢酸痛，稍作休息后如常人。1.痰火擾神兼急躁易怒，咳痰不爽，舌紅，苔黃膩，脈弦滑而數。2.風痰閉竅兼胸悶，痰多，舌淡，苔白膩，脈弦滑。3.瘀阻腦絡兼頭部刺痛，或有腦部外傷史，舌質紫暗，脈澀。4.心脾兩虛兼神疲乏力，面色蒼白，舌淡，苔白膩，脈沉弱。l細目十癇病要點一治法、選穴發作期間歇期化痰息風，理氣通絡。取任脈、督脈及手足厥陰經穴為主l細目十癇病要點三治療操作1．基本刺灸方法發作期，用毫針瀉法，水溝宜強刺激；間歇期，太沖、豐隆行瀉法，其余主穴行平補平瀉法。（1）耳針法取心、肝、皮質下、神門，毫針刺，或埋針法，或壓丸法。（2）穴位注射法取足三里、內關、大椎、風池，每次選用2穴，用維生素注射液，或維生素注射液，或當歸注射液，每穴注入0.5mL。l細目十一不寐要點一辨證要點主癥：經常不易入寐，或寐而易醒，醒后不寐，或時寐時醒，寐而不實，甚則徹夜難眠。常伴有頭痛、頭昏、心悸、健忘、多夢等癥。1.肝郁化火難以人睡，急躁易怒，舌紅，苔黃，脈弦數。2.痰熱內擾睡眠不安，胸悶心煩，脘痞泛惡，口苦，痰多，頭暈目眩，舌紅苔黃膩，脈滑數。3.心腎不交心煩不寐，或時寐時醒，手足心熱，顴紅潮熱，舌紅，苔少，脈細數。4.心脾兩虛兼多夢易醒，心悸健忘，舌淡，苔薄白，脈細弱。5.心虛膽怯心煩不寐，寐則多夢易驚，心悸膽怯，舌淡苔薄，脈弦細。l細目十一不寐要點二治法、選穴舒腦寧心，安神利眠。取督脈、手少陰、足太陰經穴及八脈交會穴為主百會安眠神門三陰交照海申脈深海三神會安眠心脾兩虛:心俞、脾俞心腎不交:太溪、腎俞心膽氣虛:心俞、膽俞肝火擾神:行間、俠溪l細目十一不寐方義:腦為元神之府，督脈人絡腦，取督脈穴百會鎮靜安神，舒腦安眠；安眠穴位居頭部，是治療不寐的經驗效穴；心主神明，取心之原穴神門以寧心安神；三陰交為足三陰經交會穴，能調和與不寐密切相關的肝脾腎三臟；蹺脈主寤寐，司眼瞼開闔，照海通陰蹺脈，申脈通陽蹺脈，兩穴同用可調節陰陽蹺脈以安神助眠。l細目十一不寐要點三治療操作1．基本刺灸方法毫針平補平瀉，照海用補法，申脈用瀉法。配穴則虛補實瀉，心膽氣虛者可配合灸法。（1）耳針法取神門、皮質下、心、腎、肝。毫針刺或用埋針法、壓（2）皮膚針法自項至腰部的督脈和足太陽膀胱經背部第一側線，用皮膚針叩刺至皮膚潮紅即可。（3）拔罐法自項至腰部沿足太陽膀胱經來回走罐，以潮紅為度。提交提交 提交提交 提交提交提交提交 提交提交 提交提交某男，25歲，干部。頭昏、失眠、記憶力減退1年余。近來每夜只能睡2～4小時，而且入睡后做夢連連，有時徹夜不眠，白天則頭昏除選用照海、申脈、神門外，還選用哪些穴位治療？()提交提交提交提交提交提交l細目十二郁證要點一辨證要點郁證多與情志不舒、思慮過度、飲食不節等因素有關。病位：在肝，可涉及心、脾、腎。肝氣郁結，郁火、痰濕、神亂均可致氣機郁滯，心神被擾，或心神失養而出現郁證。病久則心脾兩虛，或肝腎不足。郁證以實證為多見，也可由實轉虛。l細目十二郁證要點一辨證要點主癥：精神抑郁善憂，情緒不寧或易怒易哭。1.肝氣郁結胸脅脹滿，脘悶噯氣，善太息，苔薄，脈弦。2.氣郁化火急躁易怒，口苦而干，大便秘結，舌紅苔黃，脈弦數。3.痰氣郁結（梅核氣）咽中如有物梗塞，苔白膩，脈弦滑。4.心神惑亂（臟躁）精神恍惚，多疑易驚，悲憂善哭，舌淡苔薄，脈弦。5.心脾兩虛多思善疑，失眠健忘，納差，面色不華，舌淡，脈細。6.肝腎虧虛眩暈耳鳴，心悸不安，五心煩熱，口咽干燥，舌干少津，脈細數。l細目十二郁證要點二治法、選穴調神解郁，疏利氣機。取督脈、手足厥陰、手少陰經穴為主咽部異物哽塞感明顯:天突、照海心神惑亂:通里、心俞、三陰交l細目十二郁證方義:腦為元神之府，督脈入絡腦，故取百會、印堂、水溝可通督導氣，調神解郁；心藏神，內關為心包經絡穴，神門為心之原穴，兩穴可調理心氣，舒心解郁；太沖為肝之原穴，用之以疏肝理氣，通暢氣機。諸穴合用，氣機得以通暢，神志得以安定，l細目十二郁證要點三治療操作1．基本刺灸方法水溝行瀉法，其余主穴行平補平瀉法。（1）耳針法取肝、心、神門、交感，毫針刺或用埋針法、壓丸法。（2）電針法取百會、印堂、內關、神門、太沖，用連續波。（3）穴位注射法取心俞、內關，用丹參注射液，每穴0.3～0.5mL。 提交提交AA提交提交l細目十三癡呆要點一辨證要點病因：由于稟賦不足或年事漸高，臟腑功能逐漸低下，瘀血、痰濕瘀阻腦絡或氣血、腦髓不足，腦竅失養，最終導致神l細目十三癡呆要點一辨證要點主癥：呆傻愚笨。輕者神情淡漠，寡言少語，反應遲鈍，記憶減退等；重者神情呆滯，言辭顛倒，行為怪僻，記憶障礙，智力衰退，生活不能自理等。l細目十三癡呆要點一辨證要點1.肝腎虧虛兼頭暈耳鳴，腰酸骨軟，舌質紅，苔薄白，脈沉細。2.氣血不足兼步態不穩，面色淡白，氣短乏力，舌淡，苔白，脈細弱無力。3.痰濁閉竅兼脘腹脹滿，倦怠思臥，舌質淡，苔白膩。4.瘀血阻絡善驚易恐，肌膚甲錯，或肢體麻木不遂，舌質紫暗，脈細澀。l細目十三癡呆要點二治法、選穴 l細目十三癡呆方義:督脈人絡腦，心主神明，取督脈穴百會、印堂，心包經絡穴內關，與四神聰相配，能醒腦調神；腦為髓海，腎主骨生髓，取髓會懸鐘、腎之原穴太溪，可充養髓海，健腦益智。l細目十三癡呆要點三治療操作（1）耳針法取皮質下、枕、心、肝、腎、神門，毫針刺或l細目十四心悸要點一辨證要點心悸多與體虛勞倦、七情所傷、感受外邪、藥食不當等因素有病位：在心，與肝、脾、腎功能失調密切相關。病因：七情刺激、素體膽怯及臟腑功能失常均可內犯于心，進而導致心神失養，或心神受擾而發病。心悸以虛證為多見，也可見虛實夾雜之證。l細目十四心悸要點一辨證要點1.心虛膽怯兼氣短自汗，少寐多夢，舌淡，苔薄，脈細弦。2.心脾兩虛兼失眠健忘，頭暈乏力，舌淡，苔薄白，脈弱無力。3.陰虛火旺兼少寐多夢，五心煩熱，舌紅少苔，脈細數。4.心脈瘀阻兼心痛陣發，唇甲青紫，舌質紫暗，或有瘀斑，脈細澀或5.水氣凌心兼胸悶，動則氣短，咳吐痰涎，面浮足腫，舌淡，苔白滑，脈沉細。l細目十四心悸寧心安神，定悸止驚。取手少陰、手厥陰經穴及臟腑俞募穴為主心膽虛怯:膽俞水氣凌心:氣海、陰陵泉心脾兩虛:脾俞、足三里心脈瘀阻:膻中、膈俞l細目十四心悸內關為心包經絡穴，理氣通絡、安神定悸作用顯著，為治療心悸的要穴；心之原穴神門可調理心經氣血；郄門為手厥陰l細目十四心悸要點四治療操作1．基本刺灸方法毫針平補平瀉。心脈瘀阻者膈俞可用刺絡拔罐。（1）耳針法取心、交感、神門、皮質下。毫針刺或用埋針法、壓丸法。（2）穴位注射法取心俞、厥陰俞、內關、膻中。用維生素射液，每次選用1～2穴，每穴注射0.5mL，隔日1次。（3）皮膚針法取心俞、厥陰俞、巨闕、內關、膻中。叩至局部出現紅暈略有出血點為度。暈略有出血點為度。提交提交提交提交 提交提交 提交提交l細目十五感冒要點一辨證要點本病的發生常與風邪或時行疫毒之邪侵襲、體虛等因素有關。病位在肺衛。在氣候突變、腠理疏懈、衛氣不固的情況下，外邪乘虛從口鼻或皮毛而人，首傷肺衛，導致衛陽被遏，營衛失和，肺氣失宣，發為本病。以風邪為主因，每與當令之氣（寒、熱、暑濕）或非時之氣（時行疫毒）夾雜為患。l細目十五感冒要點一辨證要點主癥：惡寒發熱，鼻塞流涕，咳嗽，頭痛，周身酸楚不適。1.風寒束表惡寒重，發熱輕或不發熱，無汗，噴嚏，苔薄白，脈浮緊。2.風熱犯肺微惡風寒，發熱重，濁涕，痰稠或黃，咽喉腫痛，苔薄黃，脈浮數。3.暑濕傷表頭重如裹，胸悶納呆；夾暑則汗出不解，心煩口渴。4.時行感冒發病急驟，全身癥狀較重，突然惡寒，發熱較高，周身酸楚，疲乏l細目十五感冒要點二治法、選穴祛風解表。取手太陰、手陽明經穴及督脈穴為主列缺合谷風池列缺合谷風池大椎太陽列谷風太大風寒感冒:風門、肺俞夾暑:委中風熱感冒:曲池、尺澤體虛感冒:足三里l細目十五感冒要點二治法、選穴方義感冒為外邪侵犯肺衛所致，太陰、陽明互為表里，故取手太陰、手陽明經列缺、合谷以祛邪解表；風池為足少陽經與陽維脈的交會穴，“陽維為病苦寒熱”，故風池既可疏散風邪，又與太陽穴相配可清利頭目；督脈主一身之陽氣，溫灸大椎可通陽散寒，刺絡出血可清瀉熱邪。l細目十五感冒要點三治療操作1．基本刺灸方法主穴以毫針瀉法，風寒感冒可加灸法，風熱感冒大椎可行刺絡拔罐法；配穴中足三里用補法，尺澤、委中、少商、商陽可點刺出血。（1）拔罐法取大椎、風門、肺俞、身柱，拔罐后留罐15分鐘，或用閃罐法。適用于風寒感冒。（2）三棱針法取大椎、尺澤、委中、耳尖、少商。在大椎穴刺絡放血，并拔火罐5~10分鐘。委中、尺澤局部常規消毒后，用三棱針點刺出血，令其血流自止。少商、耳尖點刺出血數滴。適用于風熱感冒。（3）耳針法取肺、氣管、內鼻、脾、三焦、耳尖。耳尖點刺放血，余穴選2～3穴，采用毫針刺或用壓丸法。采用毫針刺或用壓丸法。提交提交 提交提交提交提交提交提交 提交提交提交提交 提交提交提交提交提交提交 提交提交l細目十六咳嗽要點一辨證要點咳嗽的發生常與外感、內傷等因素有關。病位：在肺，與肝、脾、腎關系最為密切?？人允欠蜗导不贾械闹饕Y狀，以咳嗽、咯痰為其特征。若咳與嗽分別言之，肺氣上逆作聲，有聲無痰為咳；咯吐痰液，有痰無聲為嗽，一般多聲痰并見，故以咳嗽并稱。l細目十六咳嗽要點一辨證要點外感咳嗽起病急，病程短，初起常伴有寒熱、頭痛等表證，多屬實證。1.風寒襲肺咳嗽聲重，咽癢，咳痰稀薄色白，伴頭痛、鼻塞、流涕、肢體酸楚、惡寒發熱、無汗等表證，舌苔薄白，脈浮緊。2.風熱犯肺咳嗽氣粗，痰黃稠或稠濁，咳痰不爽，口干咽痛，伴頭脹痛、鼻流濁涕、汗出，苔薄黃，脈浮數。3.燥熱傷肺喉癢干咳無痰，或痰少而粘，不易咯出，鼻燥咽干，甚則痰中帶血，胸悶而痛，初起或伴頭痛、惡寒、身熱，舌光紅、苔薄黃少津，脈細數。l細目十六咳嗽要點一辨證要點內傷咳嗽咳嗽反復發作，病程長，可伴有它臟兼證，多屬虛證或虛中夾1.痰濕阻肺咳嗽痰多色白，胸脘痞悶，苔白膩，脈濡滑。2.肝火犯肺氣逆咳嗽，陣陣而作，脅痛口苦，舌紅，苔薄黃少津，脈弦3.肺陰虧虛干咳聲短，少痰或痰中帶血，潮熱盜汗，舌紅，少苔，脈細l細目十六咳嗽要點二治法、選穴肺俞列缺合谷配穴l細目十六咳嗽要點二治法、選穴肺俞太淵三陰交肺陰虧虛:膏肓略血:孔最咽喉干癢:太溪l細目十六咳嗽要點三治療操作 提交提交 提交提交提交提交 提交提交l細目十七哮喘要點一辨證要點哮喘的發生常與外邪、飲食、情志、體虛等因素有關，病理因素以痰為根本。病位：在肺，與脾腎關系密切。病因：其發生多為痰飲伏肺，外邪侵襲、飲食不當、情志刺激、體虛勞倦等誘因引動而觸發，以致痰壅氣道，肺氣宣降功能失常。l細目十七哮喘要點一辨證要點主癥：病程短，或當發作期，哮喘聲高氣粗，呼吸深長有余，呼出1.風寒外襲喉中哮鳴如水雞聲，痰多，色白，稀薄或多泡沫，伴風2.痰熱阻肺喉中痰鳴如吼，胸高氣粗，痰色黃或白，黏著稠厚，伴l細目十七哮喘要點一辨證要點主癥：病程長，反復發作或當緩解期，哮喘聲低氣怯，氣息短促，深吸為快，體質虛弱，脈弱無力。1.肺氣虛喘促氣短，動則加劇，喉中痰鳴，痰稀，神疲，汗出，舌淡，2.腎氣虛氣息短促，呼多吸少，動則喘甚，耳鳴，腰膝酸軟，舌淡，苔l細目十七哮喘要點二治法、選穴祛邪肅肺，化痰平喘。取手太陰經穴及相應背俞穴為主列缺尺澤肺俞中府定喘（費仲缺吃穿）配穴風寒外襲:風門、合谷痰熱阻肺:豐隆、曲池補益肺腎，止哮平喘。取相應背俞穴及手太陰、足少陰經穴為主肺俞膏肓腎俞太淵太溪足三里定喘（費神搞定三太太）肺氣虛:氣海腎氣虛:關元l細目十七哮喘手太陰經絡穴列缺可宣通肺氣，祛邪外出，合穴尺澤以肅肺化痰，降逆平喘；肺俞、中府，俞募相配，調理肺臟、宣肺祛痰、止哮平喘；定喘為治療哮喘的經驗效穴。l細目十七哮喘要點三治療操作1．基本刺灸方法毫針常規刺，實證用瀉法，虛證用補法，風寒及肺腎氣虛者可酌加灸或拔罐法。2．其他治療 提交提交發。診時患者呼吸困難，張口抬肩。體檢見胸部飽滿，兩肺布滿哮鳴音，咯痰多而稀白，舌苔白膩，脈沉滑。應首選下列何穴？() 提交提交AA提交提交l細目十八嘔吐要點一辯證要點嘔吐常與外邪犯胃、飲食不節、情志失調、體虛勞倦等因素有關。病位：在胃，與肝、脾有關。病因病機：六淫外邪，侵犯胃腑，或飲食不節，食滯胃腑，或惱怒傷肝，橫逆犯胃，或憂思勞倦，內傷脾胃，均可致胃失和降，氣逆于上而發生嘔吐。嘔吐初病多實，也有虛證或虛實夾雜之證。l細目十八嘔吐要點一辯證要點主癥：嘔吐食物殘渣，或清水痰涎膽汁，或干嘔無物。常伴有厭食、納呆、脘腹不適等。1.寒邪犯胃嘔吐清水或稀涎，食久乃吐，舌淡，苔薄白，脈遲。2.食滯胃腸嘔吐酸腐，脘腹脹滿，噯氣厭食，苔厚膩，脈滑實。3.痰飲內停嘔吐多為清水痰涎，胸脘痞悶，眩暈心悸，苔白滑或白膩，脈4.肝氣犯胃噯氣吞酸，胸脅脹滿，脈弦者。5.脾胃虛寒飲食稍有不慎即發嘔吐，時作時止，面色無華，少氣懶言，納呆便溏，舌淡苔薄，脈弱166l細目十八嘔吐要點二治法、選穴和胃理氣，降逆止嘔。取胃的募穴及足陽明經穴為主。l細目十八嘔吐中脘居于胃脘部，為胃的募穴，可理氣和胃止嘔；足三里為胃的下合穴，“合治內腑”，可疏理胃腸氣機，與中脘遠近相配，通降胃氣；內關為手厥陰經絡穴，又為八脈交會穴，功擅寬胸理氣，和胃降逆，為止嘔要穴。l細目十八嘔吐要點三治療操作1．基本刺灸方法主穴毫針平補平瀉法。寒氣客胃或脾胃虛寒者宜配合灸法，熱邪內蘊者金津、玉液點刺出血。嘔吐嚴重者，強刺激內關穴。 提交提交提交提交提交提交l細目十九胃痛要點一辯證要點胃痛與寒邪客胃、飲食傷胃、情志不暢和脾胃虛弱等因素有病位：在胃，與肝、脾也有關?；蛘呶甘仂?、濡養，“不榮則痛”。l細目十九胃痛4.食滯胃腸胃脘脹痛，噯腐吞酸，或嘔l細目十九胃痛要點二治法、選穴肝氣犯胃:期門、太沖瘀血停胃:膈俞、三陰交l細目十九胃痛本病病位在胃，局部近取胃之募穴中脘，循經遠取胃之下合穴足三里，遠近相配，疏調胃腑氣機，和胃止痛。內關為八脈交會穴，寬胸解郁，行氣止痛。l細目十九胃痛要點三治療操作根據虛實證候進行相應毫針補瀉，寒邪客胃、脾胃虛寒者宜加用灸法。疼痛發作時可適當加強刺激，持續運針1～3分鐘，中脘等局部穴以捻轉為主，中等刺激。 提交提交 提交提交提交提交提交提交提交提交提交提交l細目二十泄瀉要點一辨證要點外感風寒濕熱及飲食、起居、情志失宜等均可引起泄瀉。病位：在腸，與脾關系最為密切，也與胃、肝、腎有關。病機：各種外邪及內傷因素均可導致脾虛濕盛，腸道傳化失常，清濁不分而發生泄瀉，脾失健運是病機關鍵。急性泄瀉因外感寒、濕、暑、熱之邪；或飲食過量；或恣食肥甘；或誤食生冷不潔之物；或由郁怒煩惱，肝失條達，橫逆乘脾；或思慮傷脾，脾失健慢性泄瀉可由長期飲食不節，饑飽失常，或勞倦太過，或久病體虛，或脾l細目二十泄瀉主癥：發病勢急，病程短，泄瀉次數多，多屬實證。1.寒濕內盛腹痛腸鳴，大便清稀或如水樣，畏寒食少，苔白滑，脈濡緩，或兼惡寒發熱。2.腸腑濕熱瀉下急迫，或瀉而不爽，黃褐臭穢，肛門灼熱，舌紅，苔黃膩，脈濡數。3.食滯胃腸瀉下惡臭，腹