2026年P(guān)adua風(fēng)險(xiǎn)評估量表使用試題及答案

2026年P(guān)adua風(fēng)險(xiǎn)評估量表使用試題及答案1.單項(xiàng)選擇題(1)Padua靜脈血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)評估量表的適用人群是以下哪項(xiàng)？A.所有住院患者的VTE風(fēng)險(xiǎn)篩查B.內(nèi)科住院患者的VTE風(fēng)險(xiǎn)評估C.外科手術(shù)患者的術(shù)前VTE風(fēng)險(xiǎn)分層D.門診腫瘤患者的VTE風(fēng)險(xiǎn)篩查答案：B答案解析：Padua血栓風(fēng)險(xiǎn)評估量表是專門針對內(nèi)科住院患者開發(fā)的VTE風(fēng)險(xiǎn)分層工具，外科手術(shù)患者常用Caprini量表進(jìn)行評估，門診腫瘤患者另有專門的VTE風(fēng)險(xiǎn)評估工具，因此正確答案為B。(2)根據(jù)目前通用的Padua風(fēng)險(xiǎn)評估量表分層標(biāo)準(zhǔn)，評分為多少分可判定為靜脈血栓栓塞高風(fēng)險(xiǎn)？A.≥3分B.≥4分C.≥5分D.≥6分答案：B答案解析：目前臨床通用的Padua評分分層標(biāo)準(zhǔn)為：總分<4分為VTE低風(fēng)險(xiǎn)，總分≥4分為VTE高風(fēng)險(xiǎn)，因此正確答案為B。(3)患者男性，72歲，因急性腦梗死入院，既往有左下肢深靜脈血栓病史5年，BMI為32kg/m2，無惡性腫瘤病史，生命體征平穩(wěn)可床上活動(dòng)，未臥床制動(dòng)，根據(jù)Padua量表評分，該患者的總評分為？A.4分B.5分C.6分D.7分答案：C答案解析：逐項(xiàng)計(jì)算得分：年齡≥70歲得1分，急性缺血性卒中得1分，既往深靜脈血栓病史得3分，BMI≥30kg/m2得1分，無其他危險(xiǎn)因素，總分為1+1+3+1=6分，因此正確答案為C。(4)以下哪項(xiàng)危險(xiǎn)因素在Padua風(fēng)險(xiǎn)評估量表中賦值為3分？A.活動(dòng)性惡性腫瘤B.年齡≥75歲C.近期1個(gè)月內(nèi)手術(shù)D.已知血栓形成傾向答案：A答案解析：Padua量表中，活動(dòng)性惡性腫瘤、既往VTE（除外淺表靜脈曲張）的賦值均為3分，近期1個(gè)月內(nèi)創(chuàng)傷或手術(shù)、已知血栓形成傾向賦值為2分，年齡≥70歲賦值為1分，因此正確答案為A。(5)對于Padua量表評估為高風(fēng)險(xiǎn)的內(nèi)科住院患者，無活動(dòng)性出血等抗凝禁忌證時(shí)，推薦采取以下哪項(xiàng)干預(yù)措施？A.僅進(jìn)行基礎(chǔ)預(yù)防，無需藥物預(yù)防B.盡早給予藥物預(yù)防血栓C.立即放置下腔靜脈濾器D.預(yù)防性溶栓治療答案：B答案解析：根據(jù)《中國內(nèi)科住院患者靜脈血栓栓塞癥預(yù)防指南（2024版）》推薦，對于Padua評估≥4分的高風(fēng)險(xiǎn)患者，無抗凝禁忌證時(shí)應(yīng)盡早給予藥物預(yù)防，基礎(chǔ)預(yù)防適用于低風(fēng)險(xiǎn)患者，下腔靜脈濾器不用于VTE的常規(guī)預(yù)防，預(yù)防性溶栓無指南依據(jù)，因此正確答案為B。2.多項(xiàng)選擇題(1)以下屬于Padua風(fēng)險(xiǎn)評估量表包含的危險(xiǎn)因素有哪些？A.活動(dòng)性惡性腫瘤B.肥胖（BMI≥30kg/m2）C.正在接受激素治療D.急性心肌梗死E.長期吸煙史答案：ABCD答案解析：Padua量表共納入12項(xiàng)VTE相關(guān)危險(xiǎn)因素，分別為活動(dòng)性惡性腫瘤、既往VTE、臥床制動(dòng)≥3天、已知血栓形成傾向、1個(gè)月內(nèi)創(chuàng)傷或手術(shù)、年齡≥70歲、心力衰竭或呼吸衰竭、急性心肌梗死、急性缺血性卒中、急性感染或慢性炎癥性疾病、BMI≥30kg/m2、正在接受雌激素/孕激素治療，長期吸煙史不屬于該量表納入的危險(xiǎn)因素，因此正確答案為ABCD。(2)關(guān)于Padua風(fēng)險(xiǎn)評估量表的臨床使用規(guī)范，說法正確的有哪些？A.內(nèi)科住院患者應(yīng)在入院后24小時(shí)內(nèi)完成首次評估B.患者病情發(fā)生顯著變化（如轉(zhuǎn)出ICU、接受手術(shù)、新發(fā)腦梗死）時(shí)需要重新評估C.所有住院患者無論風(fēng)險(xiǎn)分層都需要每周常規(guī)復(fù)評一次D.出院前無需評估VTE風(fēng)險(xiǎn)，出院后患者自行觀察即可E.患者轉(zhuǎn)科接受手術(shù)治療前需要重新評估VTE風(fēng)險(xiǎn)答案：ABE答案解析：Padua量表的臨床使用規(guī)范要求，內(nèi)科住院患者應(yīng)在入院24小時(shí)內(nèi)完成首次VTE風(fēng)險(xiǎn)評估，當(dāng)患者病情發(fā)生變化、調(diào)整治療方案、轉(zhuǎn)科、出院前均需要重新評估VTE風(fēng)險(xiǎn)，僅低風(fēng)險(xiǎn)患者無需定期常規(guī)復(fù)評，因此正確答案為ABE。(3)以下哪些情況符合Padua量表中定義的“活動(dòng)性惡性腫瘤”？A.6個(gè)月內(nèi)新診斷的原發(fā)性肺癌B.存在肺、骨多發(fā)轉(zhuǎn)移的胃癌C.1個(gè)月內(nèi)剛完成術(shù)后輔助化療的結(jié)直腸癌D.乳腺癌根治術(shù)后10年無復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移E.腸道良性腺瘤答案：ABC答案解析：Padua量表中“活動(dòng)性惡性腫瘤”的定義為：6個(gè)月內(nèi)新診斷的惡性腫瘤、存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、1個(gè)月內(nèi)接受過放化療的惡性腫瘤，根治術(shù)后無復(fù)發(fā)超過5年的惡性腫瘤不屬于活動(dòng)性惡性腫瘤，良性病變不納入該危險(xiǎn)因素，因此正確答案為ABC。3.案例分析題案例：患者女性，68歲，因“重癥肺炎合并Ⅱ型呼吸衰竭”入院，既往有卵巢上皮癌病史，6個(gè)月前確診，目前正在接受紫杉醇聯(lián)合卡鉑化療，影像學(xué)檢查提示存在肝多發(fā)轉(zhuǎn)移，既往無靜脈血栓栓塞病史，入院后因呼吸困難醫(yī)囑要求絕對臥床休息，NYHA心功能分級(jí)為Ⅲ級(jí)，身高162cm，體重60kg，入院后檢查提示凝血功能D-二聚體2.1mg/L，無消化道活動(dòng)性出血，無凝血功能障礙，無抗凝禁忌證。問題1：請根據(jù)Padua風(fēng)險(xiǎn)評估量表計(jì)算該患者的總分，并判定其VTE風(fēng)險(xiǎn)分層。問題2：請結(jié)合該患者情況，給出規(guī)范的VTE預(yù)防方案。答案：問題1：逐項(xiàng)計(jì)算得分：①患者為6個(gè)月內(nèi)確診的卵巢癌，存在肝多發(fā)轉(zhuǎn)移，目前正在接受化療，符合活動(dòng)性惡性腫瘤診斷，得3分；②醫(yī)囑要求絕對臥床休息，符合臥床制動(dòng)≥3天的診斷，得2分；③合并呼吸衰竭，得1分；④心功能NYHAⅢ級(jí)，屬于心力衰竭，得1分；⑤患者年齡68歲，未達(dá)到≥70歲的標(biāo)準(zhǔn)，不得分；⑥計(jì)算BMI為60/(1.622)≈22.86kg/m2，未達(dá)到≥30kg/m2的標(biāo)準(zhǔn)，不得分；無既往VTE、血栓形成傾向、近期手術(shù)等其他危險(xiǎn)因素，總分為3+2+1+1=7分，總分≥4分，判定為靜脈血栓栓塞高風(fēng)險(xiǎn)。問題2：該患者的規(guī)范VTE預(yù)防方案如下：①基礎(chǔ)預(yù)防：護(hù)理上指導(dǎo)患者抬高下肢，避免膝下墊硬枕，避免對下肢靜脈造成壓迫，病情允許情況下盡早鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)，盡量避免選擇下肢靜脈進(jìn)行穿刺輸液，指導(dǎo)患者適當(dāng)多飲水，保持大便通暢，戒煙限酒；②藥物預(yù)防：患者無活動(dòng)性出血及抗凝禁忌證，應(yīng)盡早啟動(dòng)藥物預(yù)防，可選擇低分子肝素每日一次皮下注射，也可選擇普通肝素或磺達(dá)肝癸鈉，用藥期間定期監(jiān)測血小板計(jì)數(shù)、凝血功能，觀察有無牙齦出血、皮膚瘀斑、黑便等出血不良反應(yīng)；③物理預(yù)防：在藥物預(yù)防的基礎(chǔ)上可聯(lián)合物理預(yù)防，如穿戴梯度壓力彈力襪或使用間歇充氣加壓