手術室院感知識培訓試題及答案

手術室院感知識培訓試題及答案1.單選題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，請將正確選項字母填入括號內）1.1手術室空氣培養采樣高度應距地面（）A.0.5mB.0.8mC.1.0mD.1.5m答案：B1.2下列哪項不屬于手術部位感染（SSI）的危險因素（）A.術前住院時間＞5dB.手術時間＞75百分位C.術野剃毛在術前2h完成D.圍術期血糖控制在6～8mmol/L答案：D1.3潔凈手術室自凈時間（空態）應≤（）A.10minB.15minC.20minD.30min答案：B1.4外科手消毒后，雙手采樣細菌菌落總數應≤（）A.0cfu/cm2B.1cfu/cm2C.5cfu/cm2D.10cfu/cm2答案：C1.5術中保溫措施中，最推薦的主動加溫方式是（）A.電熱毯B.加溫輸液儀C.強制空氣加溫系統D.提高室溫至28℃答案：C1.6預防性抗菌藥物最佳給藥時機為切皮前（）A.0～30minB.30～60minC.60～120minD.120～180min答案：B1.7含氯消毒劑浸泡器械的有效氯濃度通常為（）A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：C1.8手術器械包打開后未使用，最長可保留時間（無污染）為（）A.2hB.4hC.6hD.24h答案：B1.9潔凈手術室回風口應設置在（）A.頂棚中央B.手術臺正上方C.四周墻壁下側D.地面四角答案：C1.10對耐碳青霉烯類腸桿菌（CRE）感染患者手術，器械終末消毒首選（）A.75%乙醇擦拭B.含氯1000mg/L浸泡30minC.過氧化氫低溫等離子D.戊二醛2%浸泡10h答案：C1.11術中無菌單被血液浸透后，最恰當的處理是（）A.立即加蓋一層無菌單B.用干紗布吸干繼續手術C.更換全部無菌單D.用碘伏擦拭后繼續答案：C1.12手術人員外科手消毒后，手臂觸碰非無菌物品應（）A.重新刷手5minB.用消毒液擦拭3minC.更換手套即可D.重新手消毒至肘上10cm答案：D1.13潔凈手術室Ⅰ級（特別潔凈）空氣中≥0.5μm微粒數≤（）A.0.35粒/LB.3.5粒/LC.35粒/LD.350粒/L答案：B1.14預防SSI中，關于備皮正確的是（）A.術前1d用剃刀剃凈B.術晨用電動剃毛器剃凈C.術晨用脫毛劑D.不備皮，僅清潔答案：C1.15手術間每日首臺手術前，應提前開啟凈化系統≥（）A.10minB.15minC.30minD.60min答案：C1.16下列哪項不是手術室醫療廢物（）A.一次性穿刺針B.截肢標本C.一次性口罩D.未污染輸液袋外包裝答案：D1.17對HBV陽性患者手術，術后器械處理流程第一步為（）A.高壓蒸汽滅菌B.含氯500mg/L浸泡30minC.清水沖洗去血污D.酶洗液浸泡5min答案：C1.18手術室物體表面細菌菌落總數日常監測≤（）A.1cfu/cm2B.5cfu/cm2C.10cfu/cm2D.15cfu/cm2答案：B1.19術中手套破損后，正確處置為（）A.立即更換外層手套B.重新外科手消毒后更換手套C.用碘伏擦拭后繼續D.加戴一層手套答案：B1.20潔凈手術室Ⅲ級（一般潔凈）空氣浮游菌≤（）A.75cfu/m3B.150cfu/m3C.200cfu/m3D.500cfu/m3答案：B1.21手術患者皮膚消毒范圍應超出切口四周（）A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm答案：C1.22對多重耐藥鮑曼不動桿菌感染患者手術，負壓手術間最小換氣次數應≥（）A.6次/hB.10次/hC.12次/hD.15次/h答案：C1.23手術室無菌物品存放區溫度應控制在（）A.16～18℃B.18～22℃C.22～24℃D.24～26℃答案：B1.24下列哪項不是手術室醫院感染暴發報告指標（）A.3例以上同種同源感染B.手術部位感染率＞NNIS75百分位C.2例以上CRE血流感染D.1例艱難梭菌感染答案：D1.25對朊病毒污染器械，首選滅活方法為（）A.134℃預真空壓力蒸汽滅菌18minB.2%戊二醛浸泡10hC.含氯2000mg/L浸泡60minD.過氧化氫等離子50min答案：A1.26手術室護士連續接臺手術，最短洗手間隔時間為（）A.不需洗手，僅更換手套B.外科手消毒3minC.外科手消毒5minD.重新刷手10min答案：C1.27下列哪項屬于高度危險物品（）A.喉鏡葉片B.氣管導管C.血壓計袖帶D.聽診器答案：B1.28手術室空氣培養采樣點距墻面應≥（）A.0.5mB.0.8mC.1.0mD.1.5m答案：C1.29對HIV陽性患者術后器械，消毒后仍需（）A.貼橙色警示標識B.單獨高壓滅菌C.無需特殊處理D.焚燒答案：C1.30手術室每月生物監測指示菌為（）A.金黃色葡萄球菌B.銅綠假單胞菌C.枯草芽孢桿菌黑色變種D.大腸桿菌答案：C2.多選題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選少選均不得分）2.1下列屬于SSI診斷標準的有（）A.術后30d內切口流膿B.術后90d內植入物相關感染C.切口疼痛伴發熱＞38℃D.切口細菌培養陰性但紅腫E.術中腔鏡取標本病理提示膿腫答案：ABC2.2手術室日常清潔消毒原則包括（）A.濕式清掃B.由上而下C.由潔到污D.一桌一巾E.含氯500mg/L擦拭答案：ABDE2.3預防術中低體溫措施有（）A.預熱靜脈輸液至37℃B.使用加溫毯C.提高室溫至26℃D.縮短麻醉時間E.術野使用碘伏加溫答案：ABCD2.4下列哪些情況需重新外科手消毒（）A.手套破損接觸患者血液B.手觸碰麻醉機C.調整手術燈手柄D.整理輸液架E.接觸標本袋外側答案：ABC2.5手術室醫療廢物分類包括（）A.感染性B.損傷性C.藥物性D.化學性E.病理性答案：ABCDE2.6潔凈手術室靜態驗收項目有（）A.空氣微粒數B.浮游菌C.沉降菌D.靜壓差E.溫濕度答案：ABCDE2.7下列屬于外科手消毒常用試劑的有（）A.4%氯己定乙醇B.7.5%聚維酮碘C.75%乙醇D.0.1%苯扎溴銨E.2%戊二醛答案：ABC2.8手術器械包內化學指示卡應放置于（）A.包中央B.最難滅菌處C.包口D.包底E.器械軸節處答案：AB2.9下列哪些屬于手術室醫院感染監測內容（）A.SSI率B.手衛生依從性C.空氣培養D.無菌物品合格率E.抗菌藥物使用率答案：ABCD2.10對氣性壞疽患者術后環境終末消毒，正確的是（）A.3%過氧化氫噴霧B.含氯1000mg/L擦拭C.紫外線照射1hD.過氧乙酸1g/m3熏蒸E.關閉手術間24h后使用答案：AD3.填空題（每空1分，共20分）3.1手術室空氣培養采用________法，采樣時間為________min。答案：沉降法，153.2外科手消毒搓揉時間不少于________min，范圍達雙手、前臂至肘上________cm。答案：3，103.3潔凈手術室靜壓差應≥________Pa，方向由________向________。答案：5，潔，污3.4含氯消毒劑現配現用，配制后使用時間≤________h，濃度監測________次/日。答案：24，23.5手術器械滅菌后生物監測合格標準為________，化學指示卡顏色變至________。答案：無菌生長，規定色塊3.6預防性抗菌藥物萬古霉素輸注時間應≥________min，切皮前________min開始。答案：60，1203.7手術室回風口濾網應________清潔一次，________更換一次。答案：每周，每月3.8對多重耐藥患者手術，負壓手術間最小負壓差為________Pa，排風高效過濾效率≥________%。答案：-5，99.973.9手術間物體表面消毒后，細菌減少率應≥________%，或菌落數≤________cfu/cm2。答案：90，53.10手術室醫院感染暴發報告時限為________h，直報系統為________。答案：2，全國醫院感染監測網4.判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）4.1手術室地面可見血液時可直接用干拖把清理。（）答案：×4.2Ⅰ級潔凈手術室空氣浮游菌標準≤10cfu/m3。（）答案：√4.3手術器械包體積允許≤30cm×30cm×50cm。（）答案：√4.4術中追加抗菌藥物指征為失血量＞1500ml或手術時間＞2倍半衰期。（）答案：√4.5含氯消毒劑可與酸性清潔劑混用以增強效果。（）答案：×4.6手術室無菌物品存放柜距地面高度應≥20cm。（）答案：√4.7朊病毒污染器械可用134℃預真空滅菌18min。（）答案：√4.8手術室空氣培養采樣點應距手術床邊緣＜0.5m。（）答案：×4.9術中手套破損率監測屬于過程指標。（）答案：√4.10對HIV陽性患者術后器械需單獨滅菌并貼紅色標識。（）答案：×5.簡答題（封閉型，每題5分，共20分）5.1簡述潔凈手術室靜態驗收空氣微粒檢測方法及合格標準。答案：采用激光粒子計數器，測≥0.5μm和≥5μm微粒；Ⅰ級手術區≥0.5μm微粒≤3.5粒/L，周邊區≤35粒/L；Ⅱ級手術區≤35粒/L，周邊區≤350粒/L；每點連續采樣3次取平均，各點均達標為合格。5.2列舉預防SSI的“5大關鍵措施”并注明循證等級。答案：1.術前30～60min預防性抗菌藥物（A級）；2.術野脫毛避免剃刀而用脫毛劑（A級）；3.維持圍術期正常體溫（A級）；4.圍術期血糖控制＜10mmol/L（A級）；5.無菌操作與手衛生（A級）。5.3簡述手術室發現疑似感染暴發時的報告流程。答案：1.立即隔離患者并采樣；2.2h內報告科主任與院感科；3.院感科24h內現場調查；4.48h內完成初步報告并上報全國醫院感染監測網；5.采取控制措施并持續監測。5.4寫出手術器械處理“十步流程”關鍵詞。答案：沖洗—酶洗—漂洗—消毒—終末漂洗—干燥—檢查—包裝—滅菌—儲存。6.應用題（綜合類，共50分）6.1計算分析題（10分）某潔凈手術室Ⅱ級，空態測得≥0.5μm微粒濃度為手術區42粒/L，周邊區380粒/L，問是否合格？若不合格，提出兩條整改措施。答案：不合格；Ⅱ級手術區應≤35粒/L，周邊區≤350粒/L。整改：1.檢查高效過濾器完整性并堵漏；2.調整送風量至設計值120%，重新自凈30min后復測。6.2案例分析題（20分）患者男，65歲，BMI31kg/m2，擬行全髖關節置換。術前空腹血糖8.5mmol/L，手術時間預測2.5h，失血量約600ml。問題：（1）列出3個SSI高危因素；（3分）（2）寫出圍術期血糖控制目標與方案；（5分）（3）制定抗菌藥物選擇與追加方案；（5分）（4）設計術中保溫路徑。（7分）答案：（1）肥胖、糖尿病、植入物手術。（2）目標：圍術期血糖6～10mmol/L；方案：術前晚開始胰島素泵基礎率+餐前大劑量，術晨停用口服降糖藥，術中靜脈胰島素輸注0.1u/kg·h，每1h測血糖并調整。（3）選擇頭孢唑啉2g切皮前30min靜注；若MRSA定植則用萬古霉素1g120min滴完；手術＞3h或失血＞1500ml追加頭孢唑啉1g。（4）路徑：1.術前30min預加熱床墊至38℃；2.入室即用強制空氣加溫毯43℃覆蓋非術野；3.所有靜脈輸液及沖洗液用加溫儀至37℃；4.室溫維持21～22℃，濕度40～60%；5.術中每15min測鼻咽溫，目標≥36℃；6.術畢繼續加溫至PACU。6.3設計題（20分）請為“達芬奇機器人輔助前列腺癌根治術”制定一份手術室院感防控清單，含環境、人員、器械、廢物、監測五大模塊，每模塊至少4條可執行細則，并注明責任人。答案：環境：1.術前1h開啟Ⅰ級潔凈系統并自凈（巡回護士）；2.機器人臂套一次性無菌罩（器械護士）；3.術后機器人床單位用含氯1000mg/L擦拭（保潔員）；4.空氣培養每月一次，回風口濾網每周清潔（院感護士）。人員：1.外科手消毒后穿一次性機器人專用無菌手術衣（手術醫生）；2.控制手術間人數≤8人（麻醉醫生）；3.術中每2h更換外