2026輸血技術相關試題及答案

2026輸血技術相關試題及答案1.單項選擇題（每題1分，共30分）1.1我國現行《獻血法》規定，健康公民每次獻血量最多不得超過A.200mL?B.300mL?C.400mL?D.500mL?E.600mL答案：C1.2新鮮冰凍血漿（FFP）在-18℃以下保存的有效期為A.1個月?B.3個月?C.6個月?D.12個月?E.24個月答案：D1.3ABO血型系統中，紅細胞表面無A抗原也無B抗原，血清中含抗-A、抗-B抗體者血型為A.A型?B.B型?C.AB型?D.O型?E.孟買型答案：D1.4輸注1單位紅細胞懸液（由200mL全血制備）理論上可提高成人血紅蛋白約A.5g/L?B.10g/L?C.15g/L?D.20g/L?E.25g/L答案：B1.5下列哪項不是輸血相關急性肺損傷（TRALI）的病理生理中心環節A.供者血漿中存在HLA抗體?B.中性粒細胞在肺血管內聚集?C.補體激活?D.肺毛細血管通透性增加?E.紅細胞在肺泡內大量淤積答案：E1.6輸血前交叉配血試驗主側是指A.受者血清+供者紅細胞?B.受者紅細胞+供者血清?C.受者血清+受者紅細胞?D.供者血清+供者紅細胞?E.受者血漿+供者血漿答案：A1.7血小板輸注無效最常見免疫原因是A.HLA抗體?B.HPA抗體?C.ABO抗體?D.Rh抗體?E.藥物抗體答案：A1.8采用CPDA-1保存液的全血保存期為A.21天?B.28天?C.35天?D.42天?E.49天答案：C1.9輸血傳播瘧疾的病原體在血庫常規條件下A.4℃迅速死亡?B.4℃可存活至少1周?C.4℃可存活3周?D.-18℃可長期存活?E.室溫下迅速死亡答案：B1.10輸血后紫癜（PTP）通常發生在輸注血制品后A.6h內?B.12h內?C.1～7天?D.7～14天?E.1個月以后答案：D1.11下列哪項屬于輸血不良反應中的“非免疫性循環超負荷”A.過敏性休克?B.細菌污染反應?C.輸血相關急性肺損傷?D.大量輸血導致的心衰?E.溶血反應答案：D1.12我國規定，每單位單采血小板中紅細胞混入量應A.≤0.5mL?B.≤1.0mL?C.≤2.0mL?D.≤5.0mL?E.≤10.0mL答案：C1.13冷沉淀中不包含的凝血因子是A.FⅧ?B.vWF?C.FⅩⅢ?D.FⅨ?E.纖維蛋白原答案：D1.14輸血前“三查七對”中“三查”不包括A.查血袋標簽?B.查血液質量?C.查交叉配血單?D.查患者腕帶?E.查血液有效期答案：D1.15使用白細胞濾器后，血液制品中白細胞殘留量應低于A.1×10?/單位?B.1×10?/單位?C.1×10?/單位?D.5×10?/單位?E.1×10?/單位答案：C1.16下列哪項不是大量輸血的定義指標A.24h內輸血量≥全身血容量?B.3h內輸血量≥50%全身血容量?C.24h內輸注≥10單位紅細胞?D.1h內輸注≥4單位紅細胞?E.30min內輸注≥2單位紅細胞答案：E1.17輸血相關移植物抗宿主病（TA-GVHD）最主要高危人群是A.新生兒?B.老年人?C.免疫缺陷者?D.腫瘤化療患者?E.以上均是答案：E1.18紅細胞ABO血型鑒定正定型出現“混合視野”凝集最常見于A.亞型?B.白血病相關抗原減弱?C.輸注非O型紅細胞后?D.骨髓移植后?E.新生兒溶血病答案：C1.19下列哪項不是血液輻照的適應證A.宮內輸血?B.親屬間輸血?C.免疫缺陷者輸血?D.新生兒換血?E.普通外傷輸血答案：E1.20輸血前抗-HCV檢測窗口期約為A.7天?B.14天?C.25天?D.60天?E.90天答案：D1.21輸血導致低鈣抽搐的主要機制是A.枸櫞酸中毒結合游離鈣?B.鉀離子升高?C.乳酸酸中毒?D.低溫?E.氨升高答案：A1.22下列哪項屬于輸血前“知情同意”必須告知內容A.輸血目的?B.可能不良反應?C.替代方案?D.費用?E.以上均是答案：E1.23血小板在20～24℃振蕩保存的有效期為A.1天?B.3天?C.5天?D.7天?E.14天答案：C1.24輸血后1h出現發熱、寒戰、血壓正常，最可能為A.非溶血性發熱反應?B.溶血反應?C.過敏反應?D.細菌污染?E.TRALI答案：A1.25下列哪項不是輸血傳播病原體A.梅毒螺旋體?B.瘧原蟲?C.西尼羅病毒?D.戊肝病毒?E.風疹病毒答案：E1.26輸血前交叉配血次側凝集(++),主側陰性，首選處理A.直接發血?B.復查標本?C.更換供者?D.做抗體鑒定?E.做直接抗人球蛋白試驗答案：B1.27新生兒溶血病換血治療，理想血源選擇為A.O型Rh陰性新鮮紅細胞+AB型FFP?B.與嬰兒同型紅細胞+FFP?C.O型Rh陽性紅細胞?D.母親紅細胞?E.任意血型答案：A1.28輸血導致循環超負荷時，首先給予的藥物是A.呋塞米?B.地塞米松?C.腎上腺素?D.多巴胺?E.10%葡萄糖酸鈣答案：A1.29輸血前不規則抗體篩查陽性，下一步必須A.直接發血?B.做抗體鑒定?C.做交叉配血即可?D.通知臨床取消手術?E.做直接抗人球蛋白試驗答案：B1.30輸血相關急性肺損傷主要治療措施是A.停止輸血+呼吸支持?B.大量補液?C.給予抗生素?D.給予利尿劑?E.給予腎上腺素答案：A2.多項選擇題（每題2分，共20分；每題至少2個正確答案，多選少選均不得分）2.1下列哪些屬于輸血前必須完成的檢驗項目A.ABO正定型?B.RhD定型?C.不規則抗體篩查?D.交叉配血?E.血常規答案：ABCD2.2大量輸血可導致A.低體溫?B.枸櫞酸中毒?C.高鉀血癥?D.稀釋性凝血病?E.低鎂血癥答案：ABCDE2.3輸注紅細胞前需做的“三查七對”中“七對”包括A.姓名?B.住院號?C.血型?D.交叉配血結果?E.血液種類答案：ABCDE2.4輸血相關移植物抗宿主病的預防措施有A.白細胞去除?B.血液輻照?C.使用CMV陰性血?D.使用洗滌紅細胞?E.使用新鮮血答案：AB2.5下列哪些情況需輸注FFPA.PT延長>1.5倍伴出血?B.華法林過量出血?C.TTP需血漿置換?D.低白蛋白血癥無出血?E.大量輸血后凝血功能障礙答案：ABCE2.6輸血不良反應報告時限要求A.立即口頭報告?B.24h內網絡直報?C.3天內填寫報表?D.7天內科室討論?E.1個月內總結答案：ABC2.7下列哪些屬于輸血傳播病毒A.HIV-1/2?B.HBV?C.HCV?D.HTLV-Ⅰ/Ⅱ?E.WNV答案：ABCDE2.8血小板輸注禁忌證包括A.TTP除外出血?B.HIT伴出血?C.ITP無出血?D.肝素誘導血小板減少需手術?E.血小板<10×10?/L無出血答案：ABC2.9冷沉淀適應證A.低纖維蛋白原<1g/L伴出血?B.vWD伴出血對DDAVP無效?C.FⅩⅢ缺乏?D.血友病B?E.大量輸血伴纖維蛋白原<1g/L答案：ABCE2.10輸血前核對發現血袋破損，正確處理A.立即退回血庫?B.拍照記錄?C.單獨保存待調查?D.直接銷毀?E.報告輸血科答案：ABCE3.填空題（每空1分，共20分）3.1我國規定，每單位單采血小板含量應≥2.5×1011個。3.2新鮮冰凍血漿應在采血后6～8h內完成分離并速凍。3.3輸血導致急性溶血反應最早出現癥狀的平均時間為輸入10～50mL后。3.4輸血相關急性肺損傷主要靶細胞為肺血管內皮細胞和中性粒細胞。3.5新生兒換血總血量按雙倍血容量（約160～180mL/kg）計算。3.6血液輻照中心劑量為25Gy，靶區劑量15～50Gy。3.7輸血導致低體溫當核心溫度<35℃時凝血功能顯著受損。3.8輸血前不規則抗體篩查細胞應至少包含2人份O型紅細胞。3.9輸血后Hb升高值（g/L）=輸入紅細胞單位數×10。3.10輸血導致枸櫞酸中毒，成人每輸注1000mL庫存血宜補充10%葡萄糖酸鈣10mL。3.11血小板保存最佳pH范圍為6.4～7.4。3.12輸血相關移植物抗宿主病致死率>90%。3.13輸血前需確認血袋外觀無氣泡、凝塊、溶血、破損、滲漏。3.14輸血不良反應分級中，出現生命危險屬4級。3.15輸血導致循環超負荷時，吸氧濃度應≥6L/min，必要時給予無創通氣或氣管插管。3.16輸血前確認患者身份至少使用2種以上唯一標識。3.17輸血傳播HIV窗口期核酸檢測可縮短至7～10天。3.18輸血后Hb復查應在輸注結束后15min～1h內采血。3.19輸血導致過敏性休克首選藥物為0.3～0.5mg腎上腺素肌注。3.20輸血前交叉配血報告有效期為72h，超過需重新采樣。4.判斷題（每題1分，共10分；正確寫“T”，錯誤寫“F”）4.1O型紅細胞可安全輸注給AB型患者。?T4.2Rh陰性患者可接受Rh陽性血小板。?T4.3輸血前必須檢測受血者血清總蛋白。?F4.4輸血導致急性溶血反應時尿呈醬油色。?T4.5冷沉淀可用于治療血友病A。?T4.6輸血前做直接抗人球蛋白試驗可預測非溶血性發熱反應。?F4.7輸血導致細菌污染反應最常見革蘭陽性球菌。?F4.8輸血后1周出現黃疸、貧血、網織紅細胞升高應考慮遲發性溶血反應。?T4.9輸血前使用白細胞濾器可完全避免TA-GVHD。?F4.10輸血導致循環超負荷時應立即減慢或停止輸血。?T5.簡答題（封閉型，共6題，每題5分，共30分）5.1簡述輸血相關急性肺損傷（TRALI）診斷標準。答案：①輸血期間或6h內出現急性呼衰；②PaO?/FiO?≤300mmHg或SpO?<90%；③X線雙肺浸潤；②無左心衰（肺動脈楔壓≤18mmHg或臨床排除心源性肺水腫）；④無其它原因解釋。5.2寫出大量輸血導致低體溫的防治措施。答案：①使用加溫輸血儀；②加溫晶體液至37℃；③體表保溫（加溫毯）；④監測核心溫度；⑤手術室環境溫度≥24℃；⑥快速輸血>50mL/kg·h時必須加溫。5.3簡述輸血導致枸櫞酸中毒的機制與臨床表現。答案：機制：庫存血枸櫞酸與游離鈣結合→血游離鈣↓。表現：口唇麻木、手足抽搐、心電圖QT延長、低血壓、肌震顫，重者可心室顫動。5.4寫出輸血后紫癜（PTP）實驗室特點。答案：①血小板嚴重減少（常<10×10?/L）；②出現HPA抗體（常見抗-HPA-1a）；③骨髓巨核細胞正常或增多；④輸血后7～14天發病；⑤排除其他原因。5.5簡述新生兒換血療法的目的。答案：①清除膽紅素，防止核黃疸；②清除致病抗體和致敏紅細胞；③糾正貧血；④改善攜氧能力；⑤防止心力衰竭。5.6寫出輸血導致循環超負荷（TACO）的早期識別指標。答案：①呼吸困難；②頸靜脈怒張；③收縮壓升高>20mmHg；④SpO?下降>5%；⑤肺部濕啰音；⑥正平衡>1000mL/h。6.簡答題（開放型，共2題，每題10分，共20分）6.1結合臨床，論述如何降低擇期手術患者同種異體輸血率。答案：①術前糾正貧血：口服或靜脈鐵劑、EPO；②術中血液保護：急性等容血液稀釋、回收式自體輸血、止血藥物（TXA）；③微創技術減少出血；④限制性輸血閾值（Hb<70g/L）；⑤建立多學科血液管理小組；⑥術前宣教與知情同意；⑦術后快速康復減少醫源性失血；⑧信息化監控反饋。6.2試述輸血科在重大突發事件（地震群體傷）中的血液應急保障流程。答案：①啟動應急預案，成立血液保障組；②評估庫存，優先O型Rh陰性紅細胞；③與周邊血站聯動，啟動血液調配；④開通獻血綠色通道，預約獻血；⑤啟動輻照、洗滌、分裝等快速加工；⑥建立野戰血液冰箱，冷鏈運輸；⑦與臨床實時溝通用血計劃；⑧動態統計血液出入庫，每2h匯報；⑨事后補充庫存、總結改進。7.計算題（共3題，每題10分，共30分）7.1患者男，70kg，術前Hb75g/L，擬提升至100g/L，求需輸注紅細胞單位數（每單位由200mL全血制備，理論提升10g/L）。答案：目標提升=100-75=25g/L；需單位=25/10=2.5→取3單位。7.2患兒3kg，需換血治療，雙倍血容量換血，求需O型Rh陰性紅細胞與AB型FFP各多少毫升（忽略混合損失）。答案：雙倍血容量=3kg×90mL/kg×2=540mL；按2:1比例：紅細胞=540×2/3=360mL；FFP=540×1/3=180mL。7.3患者女，60kg，術中出血已輸紅細胞8單位，測得Hb65g/L，求預計失血后Hb（假設血容量65mL/kg，初始Hb120g/L）。答案：血容量=60×65=3900mL；失血后Hb=初始Hb×（1-失血量/血容量）；設失血量X，則65=120×(1-X/3900)→X=3900×(1-65/120)=1787.5mL；答：預計失血約1788mL。8.案例分析題（共2題，每題20分，共40分）8.1病例：男，45kg，車禍脾破裂，急診手術。入室BP80/50mmHg，HR1