2026年醫師資格考試真題及答案

2026年醫師資格考試真題及答案1.【單選】男，68歲，突發右側肢體無力伴言語不清2小時。查體：BP180/100mmHg，右側中樞性面舌癱，右上肢肌力0級，右下肢肌力2級，右側Babinski征（+）。頭顱CT未見出血。最適宜的下一步處理是A.立即靜脈rt-PA0.9mg/kgB.口服阿司匹林300mgC.靜脈滴注甘露醇250mlD.數字減影血管造影（DSA）E.急診頸動脈內膜切除術答案：A2.【單選】女，32歲，妊娠28周，OGTT0h5.2mmol/L，1h11.8mmol/L，2h9.7mmol/L。診斷A.正常糖耐量B.妊娠期糖尿病C.糖尿病合并妊娠D.空腹血糖受損E.糖耐量減低答案：B3.【單選】下列哪項不是急性心肌梗死溶栓禁忌證A.既往出血性腦卒中B.主動脈夾層C.活動性消化性潰瘍D.收縮壓>180mmHgE.年齡>75歲答案：E4.【單選】男，55歲，肝硬化食管靜脈曲張破裂出血，三腔二囊管壓迫24h，出血停止。拔管前最重要的檢查是A.血氨B.腹部B超C.胃鏡D.凝血四項E.肝功能答案：C5.【單選】女，26歲，反復肉眼血尿2年，每次伴上呼吸道感染后1～3天出現。血壓120/80mmHg，尿蛋白0.8g/d，鏡檢RBC滿視野，血清IgA升高，腎活檢最可能示A.膜性腎病B.微小病變C.IgA腎病D.局灶節段性腎小球硬化E.系膜毛細血管性腎炎答案：C6.【單選】新生兒出生第1天，體重3.2kg，血清總膽紅素102μmol/L，直接膽紅素8μmol/L，間接膽紅素94μmol/L，最可能的診斷A.生理性黃疸B.新生兒溶血病C.母乳性黃疸D.膽道閉鎖E.敗血癥答案：A7.【單選】男，45歲，突發呼吸困難，右胸痛，低熱。D-二聚體8500μg/L，CTPA示右肺動脈主干充盈缺損。首選治療A.低分子肝素B.華法林C.尿激酶溶栓D.介入取栓E.手術取栓答案：A8.【單選】女，38歲，怕熱多汗，心悸，體重下降。FT312.3pmol/L，FT438pmol/L，TSH<0.01mIU/L。131I攝取率2h45%，24h72%。最可能的病因A.亞急性甲狀腺炎B.無痛性甲狀腺炎C.Graves病D.毒性結節性甲狀腺腫E.垂體性甲亢答案：C9.【單選】男，60歲，慢性阻塞性肺疾病急性加重，FEV135%預計值，PaO250mmHg，PaCO265mmHg，pH7.28。最重要的治療措施A.無創正壓通氣B.霧化沙丁胺醇C.靜脈甲強龍D.抗生素E.呼吸興奮劑答案：A10.【單選】女，50歲，雙手小關節腫痛3年，晨僵>1h，RF120IU/ml，抗CCP（+），X線示雙手關節間隙變窄。治療首選A.對乙酰氨基酚B.甲氨蝶呤C.秋水仙堿D.別嘌醇E.雙氯芬酸答案：B11.【單選】男，30歲，車禍后30min，BP80/50mmHg，心率120次/分，腹部膨隆，穿刺抽出不凝血。最緊急處理A.腹部CTB.交叉配血后手術C.快速補液同時送手術室D.胃鏡E.血管造影答案：C12.【單選】女，25歲，停經8周，突發下腹痛，陰道少量流血。超聲示宮腔空虛，右附件區混合性包塊3cm，盆腔游離液體。最可能的診斷A.黃體破裂B.輸卵管妊娠破裂C.卵巢囊腫蒂扭轉D.急性闌尾炎E.先兆流產答案：B13.【單選】男，70歲，進行性排尿困難5年，夜尿5次，PSA3.8ng/ml，前列腺體積45ml，最大尿流率8ml/s。首選藥物A.坦索羅辛B.非那雄胺C.度他雄胺D.托特羅定E.米拉貝隆答案：A14.【單選】女，28歲，產后第3天，左乳紅腫熱痛，體溫39℃，白細胞18×10?/L。處理錯誤的是A.繼續哺乳B.頭孢唑林靜脈C.局部熱敷D.切開引流E.空針穿刺抽吸膿腫答案：D15.【單選】男，55歲，黑便1周，胃鏡示胃角2cm潰瘍，活檢示腺癌。CT未見遠處轉移，首選A.新輔助化療B.根治性遠端胃大部切除C.內鏡下黏膜切除D.放療E.靶向治療答案：B16.【單選】男，40歲，頭痛、視力減退3個月，MRI示鞍內及鞍上占位，增強后均勻強化，邊界清，首先考慮A.顱咽管瘤B.垂體腺瘤C.腦膜瘤D.膠質瘤E.動脈瘤答案：B17.【單選】女，22歲，反復口腔潰瘍、外陰潰瘍3年，針刺反應（+）。最可能的診斷A.系統性紅斑狼瘡B.貝赫切特病C.克羅恩病D.反應性關節炎E.皰疹病毒感染答案：B18.【單選】男，65歲，突發意識不清，左側肢體抽搐持續5min停止。既往有房顫。最可能的癲癇類型A.全面強直-陣攣發作B.部分繼發全面發作C.失神發作D.肌陣攣發作E.強直發作答案：B19.【單選】男，50歲，腰背痛半年，X線示腰椎骨質疏松，L2壓縮性骨折，血清蛋白電泳見M帶，尿本周蛋白（+）。最可能的診斷A.轉移瘤B.多發性骨髓瘤C.原發性甲旁亢D.骨軟化癥E.老年性骨質疏松答案：B20.【單選】女，35歲，車禍后左小腿開放性骨折，6h內清創，最佳處理A.一期縫合+外固定B.一期縫合+髓內釘C.延期縫合+外固定D.負壓封閉引流+二期縫合E.截肢答案：D21.【單選】男，28歲，右踝扭傷30min，腫脹明顯，X線未見骨折，RICE原則中“C”指A.CompressionB.ColdC.CastD.CalciumE.Care答案：A22.【單選】新生兒生后36h，出現呼吸急促、呻吟，血氣PaO245mmHg，PaCO255mmHg，胸片示“白肺”，最可能的診斷A.新生兒濕肺B.新生兒呼吸窘迫綜合征C.胎糞吸入綜合征D.先天性肺炎E.氣胸答案：B23.【單選】男，45歲，HBsAg（+）20年，AFP800ng/ml，超聲示肝右葉3cm低回聲，邊界清，有暈圈。最可能的診斷A.肝血管瘤B.肝囊腫C.肝細胞癌D.肝膿腫E.轉移瘤答案：C24.【單選】女，30歲，反復低熱、盜汗、干咳2個月，PPD（+），胸片示右肺門淋巴結腫大，最可能的診斷A.原發型肺結核B.浸潤型肺結核C.結核性胸膜炎D.血播型肺結核E.肺癌答案：A25.【單選】男，60歲，突發右側肢體無力，CT示左側基底節高密度影，量35ml，血壓200/110mmHg，最適宜的處理A.立即靜滴硝普鈉B.甘露醇降顱壓C.外科血腫清除D.尼莫地平靜滴E.維持收縮壓<140mmHg答案：C26.【單選】女，25歲，停經50天，陰道流血伴腹痛，血β-hCG1500IU/L，超聲宮腔空虛，右附件區2cm包塊，MTX治療指征不包括A.血β-hCG<5000IU/LB.無胎心搏動C.包塊<4cmD.肝腎功能正常E.血流動力學不穩定答案：E27.【單選】男，55歲，慢性腎衰，GFR15ml/min，血鉀5.8mmol/L，ECG示T波高尖，首選A.10%葡萄糖酸鈣10ml靜推B.胰島素+葡萄糖C.口服聚磺苯乙烯D.急診透析E.呋塞米靜推答案：A28.【單選】女，20歲，甲狀腺左葉結節，細針穿刺示乳頭狀癌，直徑0.8cm，無淋巴結轉移，首選A.全甲狀腺切除B.左葉+峽部切除C.131I治療D.外放療E.TSH抑制答案：B29.【單選】男，35歲，高處墜落，骨盆骨折，尿道口滴血，導尿管無法插入，最可能的損傷A.球部尿道斷裂B.膜部尿道斷裂C.膀胱破裂D.陰莖部尿道損傷E.前列腺損傷答案：B30.【單選】女，40歲，皮膚瘀點、月經過多，血小板8×10?/L，骨髓巨核細胞增多伴成熟障礙，首選A.長春新堿B.潑尼松1mg/kgC.脾切除D.丙球0.4g/kg×5dE.環磷酰胺答案：B31.【多選】下列屬于社區獲得性肺炎常見病原體的是A.肺炎鏈球菌B.流感嗜血桿菌C.銅綠假單胞菌D.肺炎支原體E.金黃色葡萄球菌答案：ABDE32.【多選】急性胰腺炎出現下列哪些情況需考慮手術A.胰腺壞死感染B.膽源性胰腺炎伴膽道梗阻C.腹腔間隔室綜合征D.胰腺假性囊腫>6cm無癥狀E.出血壞死性胰腺炎伴休克答案：ABCE33.【多選】下列屬于抗核抗體譜的是A.抗SmB.抗SSAC.抗Scl-70D.抗Jo-1E.抗CCP答案：ABCD34.【多選】下列屬于高血壓急癥的是A.主動脈夾層B.急性左心衰C.高血壓腦病D.嗜鉻細胞瘤危象E.血壓220/130mmHg無癥狀答案：ABCD35.【多選】下列屬于糖尿病慢性并發癥的是A.糖尿病足B.糖尿病腎病C.酮癥酸中毒D.糖尿病視網膜病變E.周圍神經病變答案：ABDE36.【多選】下列屬于Ⅰ型超敏反應疾病的是A.過敏性鼻炎B.血清病C.蕁麻疹D.支氣管哮喘E.過敏性休克答案：ACDE37.【多選】下列屬于肝硬化Child-Pugh評分指標的是A.白蛋白B.膽紅素C.ALTD.凝血酶原時間E.腹水答案：ABDE38.【多選】下列屬于急性腎損傷RIFLE分級標準的是A.RiskB.InjuryC.FailureD.LossE.End-stage答案：ABCDE39.【多選】下列屬于宮頸癌高危型HPV的是A.16B.18C.6D.31E.33答案：ABDE40.【多選】下列屬于心肺復蘇高質量指標的是A.按壓深度5-6cmB.按壓頻率100-120次/分C.每次按壓后胸廓完全回彈D.中斷<10sE.通氣頻率12次/分答案：ABCD41.【填空】急性心肌梗死發病____小時內可行靜脈溶栓治療，最佳時間窗為____小時。答案：12；342.【填空】WHO推薦成人每日食鹽攝入量應低于____克，鉀攝入量應高于____克。答案：5；3.543.【填空】新生兒Apgar評分包括心率、呼吸、____、____、____五項。答案：肌張力；反射；皮膚顏色44.【填空】糖尿病診斷標準中，空腹血糖≥____mmol/L，或OGTT2h血糖≥____mmol/L。答案：7.0；11.145.【填空】高血壓合并糖尿病首選降壓藥物為____類，可延緩腎病進展。答案：ACEI/ARB46.【填空】急性肺栓塞溶栓治療絕對禁忌證包括活動性____和既往____。答案：內出血；出血性腦卒中47.【填空】肝硬化患者血氨升高主要與____循環障礙有關，降氨常用藥物為____。答案：門體；乳果糖48.【填空】宮頸癌篩查起始年齡為____歲，終止年齡為____歲（無高危因素）。答案：21；6549.【填空】骨折愈合過程包括____期、軟骨痂期、硬骨痂期和____期。答案：血腫炎癥；重塑50.【填空】Glasgow昏迷評分滿分____分，≤____分定義為昏迷。答案：15；851.【簡答·封閉】簡述急性ST段抬高型心肌梗死再灌注治療策略。答案：發病≤12h首選直接PCI；若≤120min無法PCI則靜脈溶栓（rt-PA、尿激酶等）；溶栓后3-24h行冠脈造影，必要時補救PCI；合并心源性休克或嚴重心衰者直接PCI，不受時間限制。52.【簡答·封閉】列出肝硬化食管靜脈曲張一級藥物預防方案。答案：非選擇性β受體阻滯劑（普萘洛爾、卡維地洛），起始劑量20mgbid，逐周遞增，目標心率55-60次/分或最大耐受劑量；不能耐受者考慮內鏡套扎。53.【簡答·開放】試述妊娠期糖尿病對母兒的近遠期影響。答案：母體：增加子癇前期、剖宮產、產后2型糖尿病風險；胎兒：巨大兒、肩難產、產傷、新生兒低血糖、高膽紅素血癥、呼吸窘迫綜合征；遠期：子代肥胖、糖耐量異常、高血壓及代謝綜合征風險升高，可能通過表觀遺傳機制持續至成年。54.【簡答·封閉】簡述急性呼吸窘迫綜合征柏林診斷標準。答案：急性起病≤1周；胸片或CT雙肺浸潤影；氧合指數≤300mmHg，PEEP≥5cmH2O；心衰或液體過負荷不能解釋；按PaO2/FiO2分輕中重：201-300、101-200、≤100mmHg。55.【簡答·開放】結合病理生理說明為何左心衰會出現夜間陣發性呼吸困難。答案：平臥位回心血量增加致左室前負荷升高；膈肌上移肺活量減少；夜間迷走神經張力增高支氣管收縮及心率減慢；腎血流增加回吸收鈉水，肺毛細血管楔壓夜間峰值，肺間質液體快速積聚，刺激J受體引發反射性呼吸困難；坐起后重力作用減少回心血量，癥狀緩解。56.【應用·計算】男，70kg，急性高鉀血癥，血鉀6.5mmol/L，ECG示QRS波增寬。醫囑10%葡萄糖酸鈣10ml靜推（10ml含Ca2?2.3mmol），隨后胰島素10U+50%葡萄糖50g靜滴。計算：（1）葡萄糖酸鈣靜推后血漿Ca2?升高約多少mmol/L（假設分布容積Vd15L）？（2）胰島素靜滴理論上可降低血鉀約多少mmol/L（按每10U降0.5mmol/L）？答案：（1）ΔCa2?=2.3mmol/15L≈0.15mmol/L；（2）約0.5mmol/L。57.【應用·分析】女，28歲，SLE，尿蛋白2.8g/d，血清白蛋白28g/L，血肌酐76μmol/L，C30.35g/L，抗dsDNA（+），腎活檢示Ⅳ型狼瘡腎炎。給出誘導緩解方案并說明依據。答案：誘導期給予甲強龍0.5g/d×3d沖擊后口服潑尼松0.6mg/kg/d，聯合環磷酰胺0.5-1.0g/m2每月×6次，或霉酚酸酯2-3g/d×6月；依據：Ⅳ型為彌漫增殖性腎炎，循證醫學證實激素聯合免疫抑制劑可提高完全緩解率并減少終末期腎病。58.【應用·綜合】男，55歲，乙肝肝硬化，嘔血500ml入院。Child-PughB（7分），胃鏡示食管靜脈曲張Ⅲ度紅色征（+），HVPG18mmHg。給出急性出血控制、二級預防及長期管理策略。答案：急性期：生長抑素250μg/h×5d