景區游客突發高血糖應急預案演練腳本

景區游客突發高血糖應急預案演練腳本一、演練背景與目的（一）演練背景隨著旅游業的蓬勃發展，景區游客量日益增多，游客結構呈現老齡化趨勢，患有慢性基礎疾病（如糖尿病）的游客比例隨之上升。景區地形復雜、氣候多變、游覽體力消耗大，極易誘發游客突發身體不適。高血糖危象（如高滲性高血糖狀態或糖尿病酮癥酸中毒）雖不如低血糖起病急驟，但一旦發生，病情進展迅速，若未能及時識別與正確干預，嚴重威脅游客生命安全。為切實保障游客生命健康，提升景區對突發公共衛生事件的應急處置能力，特組織本次“游客突發高血糖應急預案演練”。（二）演練目的1.檢驗預案的科學性與可行性：通過實戰模擬，驗證現有《景區突發醫療事件應急預案》中關于高血糖處置流程的合理性，發現預案中的漏洞與不足。2.強化各部門協同作戰能力：檢驗現場安保、醫療急救、后勤保障、游客疏導及指揮中心等各部門之間的信息傳遞、指令下達及現場配合的默契度。3.提升一線人員識別與急救技能：重點訓練安保人員及服務人員對高血糖早期癥狀（如極度口渴、多汗、意識模糊、呼吸深快等）的識別能力，以及醫療救護人員的現場專業處置水平。4.完善應急物資儲備：考核急救箱、血糖儀、通訊設備及轉運工具的配備情況及完好率。5.增強全員安全責任意識：使員工深刻理解“生命至上、安全第一”的服務理念，確保在真實事件發生時能夠臨危不亂、處置得當。二、演練情景設定與角色分工（一）情景設定時間：某年某月某日，上午10:30（氣溫較高，約為28℃）。地點：景區內“云霧觀景臺”附近（該位置為熱門打卡點，人流密集，且距離主入口較遠，道路有一定坡度）。事件概況：一名65歲左右的男性游客（飾演者：張三）在游覽過程中，因未按時進食及服藥，加之天氣炎熱導致脫水，突發高血糖危象。游客初期表現為極度煩躁、口渴、頻繁大量飲水后仍感不適，隨后出現意識模糊、呼吸急促且有爛蘋果味（酮癥酸中毒典型體征），最終癱軟在觀景臺欄桿旁。其同行伴侶（飾演者：李四）驚慌失措，向周圍工作人員求助。（二）角色分工及職責角色/組別扮演人員/部門主要職責描述總指揮景區總經理負責演練的全面統籌、決策下達，啟動及終止應急預案，協調外部資源（120）。對演練效果進行最終點評。現場指揮安保部經理接替總指揮在現場進行具體調度，負責現場警戒、秩序維護，指揮醫療組施救及后勤組支援。醫療救護組景區醫務室醫生2名、護士1名攜帶急救藥箱、AED、擔架等設備趕赴現場。負責病情評估、生命體征監測、緊急降糖處理（遵醫囑）、建立靜脈通道及陪同轉運。安保行動組就近保安4名負責第一目擊處置，維持現場秩序，疏散圍觀游客，協助搬運傷員，引導救護車進入綠色通道。后勤保障組客服部主管及專員負責安撫家屬情緒，收集患者信息（既往史、用藥史），提供飲用水（需經醫生確認可用）、遮陽設施等。通訊聯絡組監控中心指揮員負責接警、記錄、調度各小組，保持與120急救中心的實時通訊，監控現場畫面并回傳。模擬游客辦公室職員2名1人扮演患者（模擬高血糖癥狀），1人扮演同行家屬（模擬驚慌、焦慮情緒及配合詢問）。評估記錄組質檢部專員全程記錄各環節響應時間、操作規范度、溝通流暢度，填寫《應急演練評估表》。三、演練準備階段工作內容為確保演練順利進行且貼近實戰，各參演部門需在演練開始前完成以下準備工作：（一）物資準備1.醫療物資：出診箱（含速效胰島素、生理鹽水、葡萄糖注射液——用于鑒別或低血糖急救時備用）、血糖儀及試紙、一次性采血針、輸液器、留置針、氧氣袋、聽診器、血壓計、擔架、頸托（備用）、AED機。2.通訊設備：對講機6部（確保頻道統一且電量充足），手持擴音器2個。3.標識道具：“演練進行中”告示牌若干、隔離帶、各小組反光背心、袖標。4.模擬道具：仿真化妝道具（用于模擬患者面色潮紅、大汗淋漓）、空藥瓶（用于展示既往用藥史）。（二）技術培訓與預演1.醫療專項培訓：醫務室全體人員需重溫高血糖危象（尤其是糖尿病酮癥酸中毒DKA和高滲性高血糖狀態HHS）的病理生理、臨床表現、診斷標準及急救處理流程。2.全員宣教：向全員普及高血糖與低血糖的區別，強調“不明原因昏迷者，嚴禁貿然喂食糖水或食物”的原則，防止因誤判加重病情。3.桌面推演：演練前24小時，組織核心骨干進行桌面推演，梳理時間節點，明確匯報邏輯（如：向指揮中心匯報需遵循“地點、事件、人數、傷情、目前措施”五要素原則）。（三）現場布置1.在“云霧觀景臺”周邊設置演練區域，拉設警戒線，提前放置“應急演練”告示牌，避免引起真實游客恐慌。2.檢查該區域監控探頭角度，確保指揮中心能清晰看到現場畫面。3.清理通往救護車停靠點的通道，確保擔架隊能順利通行。四、演練實施詳細腳本（核心流程）（一）事件發生與第一目擊（T+00:00T+00:02）10:30:00：模擬游客張三在觀景臺停留時，突然表現出極度煩躁，用手抓撓衣領，大聲喊口渴，呼吸聲粗重且深長（庫斯莫呼吸）。同行家屬李四拿出隨身水壺讓其飲水，張三飲水后隨即嘔吐，隨即癱軟在地，眼神開始渙散，呼之不應。10:30:30：家屬李四驚慌呼救：“來人啊！救命啊！我老伴暈倒了！”10:30:45：最近的一號崗亭保安（隊員A）聽到呼救，立即攜帶對講機和隨身急救包跑向現場。到達現場后，迅速觀察環境安全，跪在患者身側。10:31:00：保安A拍打患者雙肩并大聲呼喚：“大爺！大爺！您能聽到我說話嗎？”患者無反應。保安A立即觸摸患者頸動脈，觀察胸廓起伏。10:31:20：保安A通過對講機向監控中心匯報：“監控中心，監控中心，我是安保隊員A，云霧觀景臺發生游客暈倒事件，男性，約65歲，目前意識喪失，呼吸急促，頸動脈搏動有力。請求醫療支援！重復，請求醫療支援！”（二）信息接報與先期處置（T+00:02T+00:05）10:31:30：監控中心接警員收到呼叫，立即啟動應急響應程序。接警員：“收到，安保隊員A請保持現場秩序，不要隨意搬動患者，防止二次傷害，觀察患者呼吸。醫療組、后勤組立即趕赴云霧觀景臺！”接警員：“收到，安保隊員A請保持現場秩序，不要隨意搬動患者，防止二次傷害，觀察患者呼吸。醫療組、后勤組立即趕赴云霧觀景臺！”接警員同時向現場指揮（安保經理）和總指揮匯報。接警員同時向現場指揮（安保經理）和總指揮匯報。10:32:00：現場指揮（安保經理）下令啟動《突發醫療事件三級應急預案》，并指令周邊巡邏保安（隊員B、C、D）立即前往支援，進行外圍封控。10:32:10：醫務室醫生、護士攜帶急救箱、氧氣袋及擔架緊急出診。10:33:00：支援保安（隊員B、C）到達現場，迅速拉起警戒帶，手持擴音器疏散圍觀游客：“各位游客請注意，現場有突發情況，請大家配合繞行，不要圍觀拍照，保持空氣流通！”10:33:30：后勤專員到達，上前安撫家屬李四。李四情緒激動，哭訴：“他有糖尿病，早上急著出門沒打針，是不是不行了啊？”后勤專員握住家屬的手：“大姐您別急，我們景區醫生馬上就到，您一定要配合我們，把他平時吃的藥拿給我們看，這對醫生搶救非常重要。”（三）專業醫療評估與急救（T+00:05T+00:15）10:35:00：醫療組到達現場。醫生立即接手指揮，進行快速傷情評估（ABCDE法則）。A（氣道）：氣道通暢，無嘔吐物誤吸。B（呼吸）：呼吸頻率快（約28次/分），呼吸深大，呼氣中有明顯的爛蘋果味（關鍵體征）。C（循環）：橈動脈搏動快而有力，皮膚濕冷、面色潮紅。D（殘疾/神經）：患者處于淺昏迷狀態，壓眶有反應，雙側瞳孔等大等圓，對光反射遲鈍。E（暴露）：檢查有無外傷，未見明顯出血。10:35:40：醫生詢問家屬：“患者有什么基礎病？最近血糖控制怎么樣？今天吃東西了嗎？”家屬回答：“有十年糖尿病史，平時打胰島素。今天早上怕排隊沒吃飯，藥也沒打，剛才一直喊口渴。”家屬回答：“有十年糖尿病史，平時打胰島素。今天早上怕排隊沒吃飯，藥也沒打，剛才一直喊口渴。”10:36:00：醫生做出初步判斷：結合病史、典型癥狀（爛蘋果味、深大呼吸、昏迷），高度懷疑“糖尿病酮癥酸中毒（DKA）”導致的高血糖危象。10:36:20：護士立即執行醫囑：測快速血糖：儀器顯示“HI”（超過33.3mmol/L，極高值）。測快速血糖：儀器顯示“HI”（超過33.3mmol/L，極高值）。測血壓：140/90mmHg。測血壓：140/90mmHg。測脈搏：110次/分，血氧飽和度：95%。測脈搏：110次/分，血氧飽和度：95%。10:37:00：醫生下達口頭醫囑：“患者血糖極高，嚴禁喂食任何含糖食物及水！防止加重滲透性利尿或誤吸。”“患者血糖極高，嚴禁喂食任何含糖食物及水！防止加重滲透性利尿或誤吸。”“解開衣領，保持呼吸道通暢，頭偏向一側。”“解開衣領，保持呼吸道通暢，頭偏向一側。”“給予吸氧，流量4L/分。”“給予吸氧，流量4L/分。”“建立靜脈通道，使用生理鹽水快速滴注，以擴充血容量，糾正脫水。”“建立靜脈通道，使用生理鹽水快速滴注，以擴充血容量，糾正脫水。”10:38:00：護士操作：連接氧氣袋吸氧；選擇上肢粗大靜脈，成功扎入留置針，連接生理鹽水滴注。10:39:00：醫生向現場指揮匯報：“指揮，患者確診為糖尿病高血糖危象（酮癥酸中毒前期），病情危重，現場已建立靜脈通道補液并吸氧，但景區缺乏進一步救治條件，必須立即轉運至最近醫院。請求聯系120救護車，并準備擔架隊。”（四）轉運準備與外部聯動（T+00:15T+00:25）10:40:00：通訊聯絡組撥通120急救電話。通話內容：“您好，這里是XX景區監控中心。我們在云霧觀景臺有一名男性游客，65歲，突發糖尿病酮癥酸中毒，目前處于淺昏迷，血糖極高，已建立靜脈通道補液。景區位置在……，我們將派車引導至景區北門，請盡快派車。”通話內容：“您好，這里是XX景區監控中心。我們在云霧觀景臺有一名男性游客，65歲，突發糖尿病酮癥酸中毒，目前處于淺昏迷，血糖極高，已建立靜脈通道補液。景區位置在……，我們將派車引導至景區北門，請盡快派車。”10:41:00：現場指揮協調擔架隊（4名強壯保安）到位。10:42:00：醫生指揮轉運：“注意搬運時保持擔架平穩，頭部抬高15度-30度，防止腦水腫。注意固定輸液管和氧氣管，防止脫落。”10:43:00：眾人合力將患者抬上擔架，并覆蓋遮陽棚避免陽光直射。擔架隊沿預定路線向景區北門快速移動。10:45:00：后勤專員陪同家屬前往，并攜帶患者隨身物品。途中持續安撫家屬，并協助聯系家屬其他親人。（五）交接與善后（T+00:25T+00:35）10:48:00：擔架隊到達景區北門廣場，救護車同步到達。10:49:00：景區醫生向120醫生進行床旁交接。交接內容：“患者男性，65歲，有糖尿病史。因未進食未用藥誘發高血糖危象。現場測血糖HI，呼氣有爛蘋果味，淺昏迷。已給予生理鹽水500mL靜滴，吸氧4L/分。目前生命體征相對穩定。”交接內容：“患者男性，65歲，有糖尿病史。因未進食未用藥誘發高血糖危象。現場測血糖HI，呼氣有爛蘋果味，淺昏迷。已給予生理鹽水500mL靜滴，吸氧4L/分。目前生命體征相對穩定。”10:50:00：120醫護人員接過患者，迅速將其轉運至救護車進行進一步搶救。10:51:00：現場指揮下達指令：“各組注意，傷員已安全轉運，解除警戒，恢復現場秩序。各組人員帶回。”10:52:00：總指揮宣布：“本次景區游客突發高血糖應急預案演練結束，請各小組前往會議室進行總結評估。”五、高血糖應急處置技術規范與注意事項為提升演練的專業度及指導意義，本章節詳細闡述高血糖急救的核心技術規范，供參演人員及全員學習。（一）高血糖危象的識別要點在景區非醫院環境下，準確識別高血糖是難點，需重點與低血糖、中暑、腦卒中進行鑒別。1.病史采集：迅速詢問有無糖尿病史、近期用藥情況、飲食情況（是否暴飲暴食或極度節食）、感染史。2.典型體征：高血糖（DKA/HHS）：皮膚干燥、彈性差（嚴重脫水）、呼吸深快（庫斯莫呼吸）、呼氣有爛蘋果味（DKA特有）、脈搏細速、血壓下降、意識模糊或昏迷。低血糖：皮膚濕冷、大汗淋漓、心悸手抖、饑餓感強烈。中暑：高熱（體溫常超40℃）、無汗（熱射病）、面色潮紅或蒼白。3.鑒別關鍵：在未測得血糖前，若患者昏迷且無法明確病史，原則上按低血糖處理（因為低血糖致死速度遠快于高血糖），但一旦測得血糖顯著升高（如>16.7mmol/L），立即停止補充糖分，轉為針對高血糖處理。（二）現場急救“五不”原則1.不盲目喂水喂食：高血糖患者常伴有意識障礙或吞咽困難，強行喂水極易導致誤吸入肺，引發窒息或吸入性肺炎。且補充清水可能進一步稀釋血液，雖對滲透壓有影響，但不如補鹽水安全。2.不隨意使用降糖藥：口服降糖藥起效慢且可能加重胃腸道反應，昏迷患者無法口服；胰島素注射需嚴格掌握劑量，非專業人士極易導致低血糖反跳，故現場不主張非醫療人員給予藥物。3.不劇烈搬動：高血糖患者血液粘稠度高，易合并腦血栓或心梗，劇烈搬動可能加重病情。4.不忽視保暖/降溫：根據環境溫度調節，休克患者需保暖，高熱患者需物理降溫。5.不中斷監護：轉運途中必須持續監測生命體征及神志變化。（三）基礎生命支持措施1.體位管理：立即讓患者平臥，解開衣領、腰帶。若嘔吐，立即將頭偏向一側，清理口腔異物。2.呼吸管理：保持呼吸道通暢，給予吸氧。高血糖患者代謝性酸中毒需氧量大，吸氧可改善組織缺氧，抑制無氧酵解，利于糾正酸中毒。3.循環支持：迅速建立靜脈通道。這是搶救高血糖危象最關鍵的措施。首選生理鹽水，滴注速度宜快（初期），以迅速擴充血容量，改善微循環，降低血液粘稠度。六、演練評估與總結演練結束后，立即組織召開復盤會議，評估演練效果，查找問題，制定整改措施。（一）評估維度1.響應速度：從第一目擊者發現到醫療組到達現場的時間是否在規定時限內（如黃金5分鐘）。2.信息準確性：上報信息是否包含“五要素”，通訊是否清晰無干擾。3.處置規范性：醫療組急救操作（測血糖、靜脈穿刺、吸氧）是否熟練、規范；安保組警戒、疏散是否及時有效。4.協同配合度：各小組銜接是否流暢，有無推諉、等待指令遲緩現象。5.物資完備性：急救物資是否齊全，設備是否好用（如血糖儀是否有電、試紙是否充足）。（二）演練評估表（示例）評估項目評估細則滿分得分存在問題記錄先期處置保安響應迅速，3分鐘內到達現場1010無現場保護措施得當，未造成二次傷害108搬動患者時未完全固定頭部通訊聯絡報警信息準確，包含地點、人數、傷情1515無調度指令清晰，各組回復及時1010無醫療急救醫護人員攜帶物資齊全，防護到位1010無病情判斷準確，識別出高血糖特征1515醫生準確識別爛蘋果味靜脈穿刺一次成功，補液及時1512血管條件差，第二次穿刺成功吸氧及體位安置正確1010無轉運交接擔架搬運平穩，與120交接內容完整1514交接時家屬情緒激動，略有干擾總分10094總體評價優秀。各環節銜接緊密，醫護人員專業素養過硬。需加強擔架隊頭部固定技能訓練。（三）總結發言要點1.肯定成績：表揚醫療組對“爛蘋果味”這一關鍵體征的敏銳捕捉，避免了盲目喂糖的致命錯誤；表揚安保組現場秩序維護有力，未造成游客擁堵。2.指出不足：擔架隊在搬運患者下臺階時，配合默契度不夠，擔架有輕微晃動。擔架隊在搬運患者下臺階時，配合默契度不夠，擔架有輕微晃動。后勤組在安撫家屬時，對于醫療專業術語解釋過多，導致家屬更焦慮，應側重于情感安撫和“醫生已在處理”的確定性答復。后勤組在安撫家屬時，對于醫療專業術語解釋過多，導致家屬更焦慮，應側重于情感安撫和“醫生已在處理”的確定性答復。部分對講機在信號死角有雜音，需檢修設備。部分對講機在信號死角有雜音，需檢修設備。3.整改要求：醫務室下周組織一次“靜脈穿刺困難模型”訓練。醫務室下周組織一次“靜脈穿刺困難模型”訓練。安保部下月增加一次“擔架協同搬運”專項體能及配合訓練。安保部下月增加一次“擔架協同搬運”專項體能及配合訓練。客服部修訂《突發醫療事件家屬