臨床項目禁忌癥總覽2026

臨床項目禁忌癥總覽01020304消化內鏡禁忌呼吸內鏡禁忌核醫學檢查禁忌其他檢查禁忌CONTENTS目錄消化內鏡禁忌非膽源性急性胰腺炎患者禁止行ERCP，因該操作可能加重胰腺損傷或引發嚴重并發癥，需嚴格區分膽源性與非膽源性病因，確保診療安全。非膽源性急性胰腺炎為ERCP禁忌癥存在嚴重膽道感染或膽管梗阻且無法建立引流通道時，行ERCP會加重感染擴散或梗阻風險，必須優先控制感染或確保引流條件后方可考慮。嚴重膽道感染及梗阻無引流條件者禁用ERCP對全身狀態要求較高，嚴重臟器功能不全或精神疾病患者無法耐受操作應激，可能誘發急性衰竭，需全面評估后謹慎決策。嚴重心、肺、腎、肝及精神病患者禁忌ERCP禁忌癥根據《消化內鏡學分冊》，上消化道內鏡檢查禁忌癥包括：食管、胃、十二指腸急性穿孔；嚴重心、肺、腎、腦功能不全及多臟器功能衰竭者；精神病及意識障礙不能合作者。根據《消化內鏡學分冊》，食管胃底靜脈曲張及出血內鏡治療禁忌癥為：心、肺、腦、腎嚴重功能不全，嚴重出血，出血性休克未糾正，或全身情況極差，不能配合和耐受者。根據《消化內鏡學分冊》，內鏡粘膜切除術禁忌癥：有出血傾向和凝血功能不全者，病灶＞2cm或有深層轉移。上消化道出血內鏡檢查止血禁忌癥：嚴重心、肺功能不全，疑有急性穿孔，不能耐受者。上消化道內鏡檢查禁忌癥食管胃底靜脈曲張內鏡治療禁忌癥內鏡特殊治療禁忌癥胃鏡禁忌癥010203結腸鏡禁忌癥疑有大腸穿孔、腹膜炎，以及嚴重心、肺、腎、肝及精神疾病患者，禁止進行結腸鏡檢查。此類患者行結腸鏡可能誘發穿孔、出血、心腦血管意外等嚴重并發癥，屬于絕對禁忌癥，必須嚴格遵循。嚴重器質性病變及急性穿孔禁忌妊娠期可能導致流產或早產，大腸炎癥性疾病急性活動期、高熱、衰弱、嚴重腹痛、低血壓者需待病情穩定后再行檢查。這些屬于相對禁忌癥，臨床醫生應充分評估風險，盡量推遲至適宜時機。特殊生理狀態及急性炎癥期禁忌多次開腹手術或腸粘連者應慎行；不合作者及腸道準備不充分者無法保證檢查質量且增加風險，同樣列為相對禁忌癥。需充分準備后擇期進行，避免強行操作導致腸道損傷或檢查失敗。操作條件限制及配合度禁忌呼吸內鏡禁忌纖支鏡禁忌纖維支氣管鏡檢查禁忌包括大量咯血（需咯血停止后2周方可進行）以及不能糾正的出血傾向，如凝血功能嚴重障礙，否則操作中易引發大出血風險，危及患者生命。出血與凝血功能障礙相關禁忌嚴重心、肺功能障礙、嚴重心律失常、新近發生心肌梗死或不穩定型心絞痛、心電圖明顯心肌缺血表現者，均屬禁忌，因檢查可能加重心肺負擔，導致急性衰竭或心臟事件。心肺功能嚴重異常禁忌已診斷主動脈瘤有破裂危險者、嚴重上腔靜脈阻塞綜合征者禁止行纖維支氣管鏡檢查，因操作可能誘發動脈瘤破裂或加重靜脈回流障礙，造成致命性并發癥。其他高危結構或狀態禁忌010203肺活檢禁忌經皮穿刺肺活檢術禁忌癥包括凝血機制障礙者，以及血小板計數低于50×10?/L者，因其出血風險顯著增加，可能導致嚴重并發癥。凝血功能異常嚴重肺功能不全及病灶部位存在肺大泡或肺棘球蚴病者，禁忌行經皮穿刺肺活檢，前者無法耐受操作，后者易引發氣胸或感染擴散。肺功能與病灶情況穿刺點局部皮膚有化膿性感染或帶狀皰疹時，需待治愈后方可進行肺活檢，以避免將病原體帶入胸腔或肺部，造成繼發感染。局部感染因素運動激發試驗禁忌癥包括心臟病、高血壓、嚴重心律失常或心力衰竭。此類患者進行激發試驗可能誘發心血管意外，危及生命，需嚴格避免。運動激發試驗禁忌癥包括肺功能不全，FEV1＜70%預計值。肺功能嚴重受損者無法耐受運動負荷，易導致呼吸衰竭，應禁止進行該檢查。運動激發試驗禁忌癥還包括哮喘發作期、年老體弱及行動不便者。哮喘發作期氣道高反應性易加重；年老體弱者體力不支，存在跌倒等風險。心臟相關禁忌肺功能相關禁忌其他身體狀況禁忌運動激發禁忌核醫學檢查禁忌010203根據《核醫學分冊》，妊娠期和哺乳期婦女禁止使用131I進行甲狀腺靜態顯像、攝131碘試驗及甲狀腺激素抑制試驗，因放射性碘可經胎盤或乳汁影響胎兒及嬰兒甲狀腺功能。對于甲狀腺靜態顯像，若使用99mTc-過锝酸鹽作為顯像劑，則妊娠期、哺乳期婦女無特殊禁忌，但需謹慎評估利弊，確保輻射劑量控制在安全范圍內，并遵循臨床操作規范。促甲狀腺激素興奮顯像（TSH興奮試驗）明確禁忌癥包括：妊娠期、哺乳期婦女，以及有過敏性疾病病史者，以避免誘發過敏反應或加重病情，確保檢查安全性。妊娠哺乳期禁用131I甲狀腺顯像99mTc-過锝酸鹽無特殊禁忌過敏性疾病史者禁用TSH興奮顯像甲狀腺顯像禁忌010203妊娠期和哺乳期女性禁止進行促甲狀腺激素興奮顯象，因放射性核素可能通過胎盤或乳汁影響胎兒及嬰兒甲狀腺發育，需嚴格規避此類風險，確保母嬰安全。妊娠期與哺乳期女性禁忌有過敏性疾病病史者禁用TSH興奮試驗，因試驗中使用的藥物可能誘發嚴重過敏反應，如皮疹、呼吸困難甚至休克，需提前評估患者過敏史，避免醫療風險。過敏性疾病病史者禁忌TSH興奮試驗涉及放射性核素，除妊娠哺乳期外，對過敏體質者同樣存在潛在危害。醫療機構應嚴格執行禁忌癥篩查，確保檢查在安全前提下進行，防止違規使用。核醫學顯像輻射安全警示TSH興奮禁忌123攝碘試驗禁忌妊娠期、哺乳期婦女禁止進行甲狀腺攝131碘試驗。因131碘可經胎盤或乳汁傳遞給胎兒或嬰兒，影響其甲狀腺功能及發育，需嚴格規避。妊娠期、哺乳期婦女同樣禁止進行甲狀腺激素抑制試驗。該試驗需服用甲狀腺激素，可能干擾胎兒或嬰兒的內分泌平衡，引發甲亢或甲狀腺功能紊亂。妊娠期、哺乳期婦女及有過敏性疾病病史者禁用促甲狀腺激素興奮顯象。前者因放射性核素影響，后者因試驗可能誘發過敏反應，需確保安全。甲狀腺攝131碘試驗禁忌甲狀腺激素抑制試驗禁忌促甲狀腺激素興奮顯象禁忌其他檢查禁忌腹腔鏡禁忌腹腔廣泛粘連易導致穿刺損傷臟器，出凝血功能障礙者術中出血風險高，兩者均為腹腔鏡檢查絕對禁忌癥，需先評估或治療后方可考慮。腹腔廣泛粘連與出凝血功能障礙心肺功能不全患者無法耐受氣腹及麻醉，高度腹脹氣影響視野且增加穿孔風險，應待病情穩定或胃腸減壓后，再行腹腔鏡檢查。心肺功能不全與高度腹脹氣極度衰弱者難以耐受手術應激，不合作者易引發意外損傷，需優先改善全身狀況或使用鎮靜藥物，否則不宜進行腹腔鏡檢查。極度衰弱及檢查不合作者010203胃腸梗阻與手術條件限制嚴重動力障礙疾病體內電子醫學儀器植入胃腸梗阻、無手術條件者或拒絕接受任何外科手術的患者，因膠囊可能滯留體內引發風險，屬于膠囊內鏡檢查的絕對禁忌癥，需嚴格避免使用。未經治療的賁門失弛緩癥和胃輕癱等嚴重動力障礙者，因膠囊無法正常通過消化道，除非先用胃鏡將膠囊送入十二指腸，否則禁止進行膠囊內鏡檢查。患者體內有心臟起搏器或其他已置入電子醫學儀器時，膠囊內鏡可能干擾儀器功能或引發電磁兼容問題，屬禁忌癥，需排除此類情況后方可考慮檢查。膠囊內鏡禁忌根據《消化內鏡學分冊》，經胃鏡食管靜脈曲張治療禁忌癥包括心、肺、腦、腎嚴重功能不全者。此類患者無法耐受內鏡操作及麻醉風險，易引發術中急性衰竭，應嚴格禁止實施該治療。原文指出，嚴重出血或出血性休克未糾正者屬于禁忌。因靜脈曲張治療本身可能加重出血，且休克狀態下凝血功能紊亂，操作風