2026年中醫(yī)骨傷骨折外治學(xué)期中測試卷答案及解析

2026年中醫(yī)骨傷骨折外治學(xué)期中測試卷答案及解析一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.下列骨折類型中，最符合中醫(yī)“裂縫骨折”范疇的是（）A.螺旋形骨折B.青枝骨折C.嵌插骨折D.線性骨折答案：D解析：中醫(yī)將骨折按形態(tài)分為裂縫骨折、橫斷骨折、斜形骨折等，其中裂縫骨折指骨折線呈線狀，無明顯移位，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的線性骨折對應(yīng)。螺旋形骨折屬不穩(wěn)定性骨折，青枝骨折多見于兒童，嵌插骨折為斷端相互嵌入，均不符合“裂縫骨折”定義。2.骨折外治法中，“拔伸牽引”手法的核心作用是（）A.糾正成角畸形B.恢復(fù)肢體長度C.調(diào)整旋轉(zhuǎn)錯位D.消除局部腫脹答案：B解析：拔伸牽引是骨折復(fù)位的基礎(chǔ)手法，通過沿肢體縱軸持續(xù)牽引，對抗肌肉痙攣，恢復(fù)骨折斷端的長度和力線，為后續(xù)糾正成角、旋轉(zhuǎn)等畸形創(chuàng)造條件。糾正成角需配合端提擠按，調(diào)整旋轉(zhuǎn)需旋轉(zhuǎn)屈伸，消除腫脹主要依賴藥物或理療。3.夾板固定時，扎帶的標準松緊度應(yīng)為（）A.提起扎帶可上下移動0.5cmB.提起扎帶可上下移動1cmC.提起扎帶可上下移動2cmD.扎帶完全固定無移動答案：B解析：中醫(yī)夾板固定強調(diào)“松緊適宜”，標準為扎帶在夾板上提起時可上下移動1cm。過松無法維持固定，過緊可能壓迫血管神經(jīng)，導(dǎo)致血運障礙。此標準源自《中醫(yī)正骨學(xué)》中“扎帶移動度”的經(jīng)典要求。4.骨折中期（2-4周）的主要治法是（）A.活血化瘀，消腫止痛B.和營生新，接骨續(xù)筋C.補益肝腎，強筋壯骨D.溫經(jīng)散寒，通絡(luò)止痛答案：B解析：骨折三期辨證中，初期（1-2周）血瘀氣滯，治以活血化瘀；中期（2-4周）瘀血漸化，需和營生新、接骨續(xù)筋；后期（4周后）肝腎不足，治以補益肝腎。中期是骨痂生長關(guān)鍵期，需促進骨折愈合，故選擇B。5.下列外固定方法中，最適用于開放性骨折合并軟組織缺損的是（）A.小夾板固定B.石膏固定C.外固定架固定D.牽引固定答案：C解析：外固定架通過鋼針穿透皮膚固定于骨骼，可避免覆蓋開放性傷口，減少感染風險，同時允許傷口換藥和觀察，是開放性骨折合并軟組織缺損的首選。夾板和石膏需包裹肢體，可能污染傷口；牽引固定穩(wěn)定性較差。6.《醫(yī)宗金鑒·正骨心法要旨》中“摸接端提推拿按摩”八法中，“摸”法的主要作用是（）A.明確骨折部位及移位方向B.緩解肌肉痙攣C.促進氣血運行D.糾正殘余移位答案：A解析：“摸”法是手法復(fù)位的第一步，通過觸摸體表，感知骨折斷端的位置、形態(tài)及移位方向，為后續(xù)手法提供依據(jù)。緩解痙攣需“推”“拿”，促進氣血需“按”“摩”，糾正移位需“端”“提”。7.兒童肱骨髁上骨折（伸直型）復(fù)位后，最易出現(xiàn)的并發(fā)癥是（）A.骨不連B.肘內(nèi)翻C.缺血性肌攣縮D.關(guān)節(jié)僵硬答案：B解析：兒童肱骨髁上骨折因骨骺未閉合，復(fù)位時若尺側(cè)骨皮質(zhì)壓縮未糾正，或橈側(cè)過度復(fù)位，易導(dǎo)致內(nèi)側(cè)生長受限，后期出現(xiàn)肘內(nèi)翻畸形。缺血性肌攣縮多見于嚴重腫脹或固定過緊，骨不連較少見，關(guān)節(jié)僵硬與功能鍛煉相關(guān)。8.下列中藥外敷方劑中，適用于骨折初期（1周內(nèi)）腫脹疼痛的是（）A.接骨膏B.金黃膏C.生肌玉紅膏D.溫經(jīng)通絡(luò)膏答案：B解析：骨折初期以腫脹疼痛為主，需清熱消腫、散瘀止痛。金黃膏（由大黃、黃柏、姜黃等組成）具有清熱解毒、消腫止痛功效，適用于初期。接骨膏側(cè)重續(xù)骨，用于中期；生肌玉紅膏用于潰瘍生肌，溫經(jīng)通絡(luò)膏用于后期寒濕阻絡(luò)。9.橈骨遠端伸直型骨折（Colles骨折）典型畸形是（）A.“槍刺樣”畸形B.“靴狀”畸形C.“爪形手”畸形D.“餐叉樣”畸形答案：D解析：Colles骨折因遠折端向背側(cè)、橈側(cè)移位，側(cè)面觀呈“餐叉樣”畸形，正面觀呈“槍刺樣”畸形。“靴狀”見于跟骨骨折，“爪形手”為尺神經(jīng)損傷表現(xiàn)。10.骨折外固定后，判斷肢體血運障礙的早期最敏感指標是（）A.皮膚溫度B.皮膚顏色C.毛細血管回流試驗D.遠端動脈搏動答案：C解析：毛細血管回流試驗（按壓指甲或趾甲后，1-2秒內(nèi)恢復(fù)紅潤）是反映末梢循環(huán)的早期敏感指標。皮膚溫度、顏色變化及動脈搏動減弱為較晚期表現(xiàn)。二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選得1分，錯選不得分）1.中醫(yī)骨折外治法的基本原則包括（）A.動靜結(jié)合B.筋骨并重C.內(nèi)外兼治D.醫(yī)患合作答案：ABCD解析：中醫(yī)骨折外治強調(diào)“動靜結(jié)合”（固定與鍛煉結(jié)合）、“筋骨并重”（骨折與軟組織修復(fù)并重）、“內(nèi)外兼治”（外固定與內(nèi)服藥結(jié)合）、“醫(yī)患合作”（醫(yī)生指導(dǎo)與患者配合），四者為經(jīng)典原則。2.夾板固定的禁忌癥包括（）A.開放性骨折傷口未愈合B.嚴重腫脹伴皮膚張力性水皰C.骨折斷端有軟組織嵌入D.合并血管神經(jīng)損傷需手術(shù)探查答案：ABCD解析：夾板需包裹肢體，開放性傷口未愈合時易污染；嚴重腫脹時夾板壓迫可能加重血運障礙；軟組織嵌入需手術(shù)清除；血管神經(jīng)損傷需手術(shù)修復(fù)，故均為禁忌癥。3.骨折手法復(fù)位的“三要素”包括（）A.準確的復(fù)位時機B.合適的麻醉C.正確的復(fù)位手法D.充分的牽引答案：ABC解析：復(fù)位三要素為“時機”（早期腫脹輕時）、“麻醉”（緩解疼痛，放松肌肉）、“手法”（根據(jù)骨折類型選擇）。牽引是復(fù)位的基本步驟，非獨立要素。4.下列屬于中醫(yī)骨折外治“固定”范疇的有（）A.小夾板B.石膏C.外固定架D.牽引答案：ABCD解析：中醫(yī)外治固定包括傳統(tǒng)小夾板、石膏（中西醫(yī)結(jié)合常用）、外固定架（現(xiàn)代技術(shù)）及牽引（通過持續(xù)外力維持位置），均屬固定手段。5.骨折后期（4周后）中藥內(nèi)服的常用方劑有（）A.接骨紫金丹B.壯筋養(yǎng)血湯C.補腎壯骨湯D.復(fù)元活血湯答案：BC解析：后期需補益肝腎、強筋壯骨，壯筋養(yǎng)血湯（當歸、川芎、續(xù)斷等）和補腎壯骨湯（熟地、山茱萸、杜仲等）符合。接骨紫金丹用于中期接骨，復(fù)元活血湯用于初期化瘀。三、填空題（每空1分，共10分）1.中醫(yī)骨折分類中，根據(jù)骨折端是否與外界相通，分為______和______。答案：開放性骨折；閉合性骨折2.手法復(fù)位時，“端提”手法主要用于糾正______畸形，“擠按”手法主要用于糾正______畸形。答案：成角；側(cè)方3.夾板固定時，壓墊的放置需遵循“______”原則，常用壓墊類型有______、______、______。答案：三點加壓；平墊；塔形墊；梯形墊4.骨折功能鍛煉的早期（1-2周）以______為主，中期（2-4周）以______為主，后期（4周后）以______為主。答案：肌肉等長收縮；關(guān)節(jié)主動活動；負重鍛煉四、簡答題（每題8分，共24分）1.簡述中醫(yī)骨折外治法中“筋骨并重”原則的具體內(nèi)涵。答案：“筋骨并重”指治療骨折時需同時關(guān)注骨骼與周圍筋（肌肉、肌腱、韌帶等軟組織）的損傷修復(fù)。①骨折移位常伴隨筋的撕裂、扭轉(zhuǎn)，需通過手法復(fù)位恢復(fù)骨的對位對線，同時理順筋的走行；②固定時避免過度壓迫筋組織（如夾板壓墊位置需避開肌腱、神經(jīng)）；③功能鍛煉需兼顧骨骼穩(wěn)定性與筋的舒縮功能（早期肌肉收縮防萎縮，后期關(guān)節(jié)活動防筋粘連）；④中藥內(nèi)外治需同時活血化瘀（針對骨斷血瘀）與通絡(luò)止痛（針對筋傷氣滯）。2.試述小夾板固定與石膏固定的優(yōu)缺點比較。答案：①小夾板：優(yōu)點—可調(diào)節(jié)松緊度，保留關(guān)節(jié)活動（超關(guān)節(jié)夾板除外），透氣性好，便于觀察皮膚；缺點—固定強度較低（不適用于不穩(wěn)定性骨折），需定期調(diào)整，對醫(yī)生技術(shù)要求高（壓墊位置需精準）。②石膏：優(yōu)點—固定牢固（尤其超關(guān)節(jié)石膏），適用于不穩(wěn)定性骨折或需長期固定；缺點—透氣性差，無法調(diào)節(jié)松緊（腫脹消退后易松動），影響關(guān)節(jié)活動（需拆除后鍛煉），可能壓迫皮膚（形成壓瘡）。3.列舉骨折外治中“動靜結(jié)合”原則的3項具體應(yīng)用。答案：①固定與活動結(jié)合：使用小夾板固定骨折端（動中的靜），同時允許未固定關(guān)節(jié)主動活動（靜中的動）；②早期鍛煉：骨折后1-2周行肌肉等長收縮（不引起骨折移位的“動”），促進血液循環(huán)（利于骨痂生長的“靜”環(huán)境）；③分期調(diào)整：中期骨痂初步形成后，逐步增加關(guān)節(jié)活動范圍（動），但仍需維持固定（靜）防止再移位；④外固定架應(yīng)用：通過調(diào)節(jié)連接桿允許一定軸向微動（動），刺激骨痂生長，同時維持整體穩(wěn)定性（靜）。五、案例分析題（共31分）患者，男，45歲，因“跌倒后右手腕腫痛、活動受限2小時”就診。查體：右手腕背側(cè)腫脹明顯，局部壓痛（+），可及骨擦感，腕關(guān)節(jié)呈“餐叉樣”畸形，手指皮膚溫度正常，毛細血管回流試驗2秒，橈動脈搏動可及。X線示：橈骨遠端骨折，遠折端向背側(cè)、橈側(cè)移位，骨折線未累及關(guān)節(jié)面。問題1：該患者的中醫(yī)診斷及分型是什么？（4分）答案：中醫(yī)診斷：橈骨遠端骨折（中醫(yī)病名：橈骨下端骨折）；分型：伸直型（Colles骨折）。依據(jù)：外傷史（跌倒時手掌撐地）、“餐叉樣”畸形（遠折端背側(cè)移位）、X線示遠折端向背側(cè)、橈側(cè)移位，符合伸直型骨折特征。問題2：簡述該骨折的手法復(fù)位步驟。（8分）答案：①麻醉：臂叢神經(jīng)阻滯或局部血腫內(nèi)麻醉，緩解疼痛，放松肌肉；②拔伸牽引：患者坐位或仰臥位，助手握持患肢前臂近段，術(shù)者雙手握持患者手掌（拇指置于大魚際，余指置于小魚際），沿前臂縱軸對抗牽引2-3分鐘，糾正重疊移位；③端提擠按：維持牽引下，術(shù)者一手拇指按壓遠折端背側(cè)（向掌側(cè)推擠），另一手示指、中指托頂近折端掌側(cè)（向背側(cè)提拉），糾正背側(cè)成角；同時，術(shù)者雙手向尺側(cè)擠壓遠折端橈側(cè)，糾正橈側(cè)移位；④叩擊理筋：用手掌魚際輕叩腕關(guān)節(jié)背側(cè)，使骨折端緊密接觸，再沿肌腱走行方向理順筋肉，緩解痙攣。問題3：復(fù)位后應(yīng)選擇何種外固定方法？說明固定要點及注意事項。（9分）答案：外固定方法：小夾板固定（超腕關(guān)節(jié)夾板）。固定要點：①夾板選擇：4塊夾板（掌側(cè)、背側(cè)、橈側(cè)、尺側(cè)），背側(cè)夾板長度需超過腕關(guān)節(jié)3cm（限制背伸），掌側(cè)夾板不超過腕關(guān)節(jié)（允許輕度掌屈）；②壓墊放置：背側(cè)骨折端處放一平墊（防止再背移），橈側(cè)骨折端處放一平墊（防止再橈移），采用“三點加壓”法（近折端掌側(cè)、遠折端背側(cè)、遠折端橈側(cè)）；③扎帶松緊：扎帶提起可上下移動1cm，分三段綁扎（近段、中段、遠段）；④固定體位：腕關(guān)節(jié)輕度掌屈尺偏位（維持復(fù)位）。注意事項：①術(shù)后24小時內(nèi)密切觀察手指血運（毛細血管回流、皮膚顏色），若出現(xiàn)蒼白、發(fā)紺或回流＞3秒，需及時調(diào)整夾板；②3天內(nèi)復(fù)查X線（腫脹消退后可能再移位），每周調(diào)整夾板松緊1次；③避免腕關(guān)節(jié)背伸、橈偏動作（防止再移位）；④指導(dǎo)患者進行手指屈伸鍛煉（促進消腫）。問題4：根據(jù)骨折三期辨證，寫出各期內(nèi)服中藥的代表方劑及組方意義。（10分）答案：①初期（1-2周）：血瘀氣滯證，治以活血化瘀、消腫止痛，代表方：復(fù)元活血湯（柴胡、天花粉、當歸、紅花、甘草、穿山甲、大黃、桃仁）。方中大黃、桃仁瀉下逐瘀，紅花、穿山甲活血通絡(luò)，當歸養(yǎng)血，柴胡疏肝理氣，天花粉清熱消腫，甘草調(diào)和諸藥，共奏祛瘀