2026年急診科輪轉護士試題及答案

2026年急診科輪轉護士試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.患者男性，58歲，因“突發胸骨后壓榨性疼痛2小時”急診就診，伴惡心、大汗。心電圖顯示Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯ST段抬高0.3mV。最可能的診斷是（）A.穩定型心絞痛B.急性下壁心肌梗死C.主動脈夾層D.胃食管反流病2.對心跳驟停患者進行胸外按壓時，正確的按壓深度應為（）A.2-3cmB.3-4cmC.5-6cmD.6-7cm3.過敏性休克患者首選的急救藥物是（）A.地塞米松B.腎上腺素C.多巴胺D.異丙嗪4.患者女性，32歲，被蛇咬傷右小腿10分鐘，局部可見兩個深牙痕，周圍腫脹伴麻木。首要處理措施是（）A.立即切開傷口排毒B.綁扎傷口近心端肢體（松緊以能插入1指為宜）C.冰敷傷口D.口服抗蛇毒血清5.急性左心衰竭患者典型的痰液性狀是（）A.白色泡沫痰B.鐵銹色痰C.粉紅色泡沫樣痰D.黃綠色膿痰6.昏迷患者分診時，GCS評分≤8分提示（）A.輕度意識障礙B.中度意識障礙C.重度意識障礙D.嗜睡7.對張力性氣胸患者的緊急處理應首選（）A.高流量吸氧B.胸腔閉式引流C.粗針頭鎖骨中線第2肋間穿刺排氣D.靜脈輸注抗生素8.糖尿病酮癥酸中毒患者最典型的呼吸特征是（）A.潮式呼吸B.Kussmaul呼吸（深大呼吸）C.間停呼吸D.嘆氣樣呼吸9.創傷患者“黃金1小時”的救治重點是（）A.完成所有影像學檢查B.控制致命性出血和維持氣道通暢C.進行詳細的病史采集D.靜脈輸注大量晶體液10.患者男性，45歲，因“誤服敵敵畏200ml”急診入院，意識模糊，瞳孔針尖樣縮小，流涎，肌顫。首要的急救措施是（）A.立即清水洗胃（清醒患者可催吐）B.靜脈注射阿托品C.應用解磷定D.氣管插管機械通氣11.對心室顫動患者進行電除顫時，首次單相波除顫能量應為（）A.100JB.200JC.360JD.500J12.中暑患者體溫持續＞40℃且伴意識障礙時，屬于（）A.先兆中暑B.輕癥中暑C.熱痙攣D.熱射病13.患者女性，65歲，因“突發右側肢體無力、言語不清30分鐘”就診，BP180/100mmHg。為明確是否為缺血性腦卒中，最關鍵的檢查是（）A.頭顱CTB.頭顱MRIC.血常規D.凝血功能14.張力性氣胸患者典型的胸部體征是（）A.患側呼吸音增強B.患側胸廓塌陷C.氣管向患側偏移D.患側叩診呈鼓音15.急性上消化道大出血患者首要的護理措施是（）A.建立靜脈通道，快速補液B.準備三腔二囊管C.記錄嘔血/黑便量D.禁食禁飲16.患者男性，20歲，高處墜落致左大腿畸形、劇痛，現場急救時為防止進一步損傷，應首先（）A.立即背起患者送醫B.用木板對左大腿進行臨時固定C.檢查足背動脈搏動D.給予止痛藥17.一氧化碳中毒患者最有效的氧療方式是（）A.鼻導管吸氧（3-5L/min）B.面罩吸氧（6-8L/min）C.高壓氧治療D.無創正壓通氣18.對急性酒精中毒患者的處理，錯誤的是（）A.保持側臥位防誤吸B.靜脈注射納洛酮C.快速大量補液（＞500ml/h）D.監測生命體征及血糖19.患者女性，70歲，因“胸痛、呼吸困難1小時”就診，D-二聚體顯著升高，血氣分析提示低氧血癥，最可能的診斷是（）A.肺炎B.急性肺栓塞C.心包炎D.慢性阻塞性肺疾病急性加重20.新生兒窒息復蘇時，胸外按壓與正壓通氣的比例應為（）A.3:1B.5:1C.15:2D.30:2二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.昏迷患者的初始評估應包括（）A.氣道是否通暢（有無舌后墜、嘔吐物）B.呼吸頻率、節律及氧飽和度C.心率、血壓及外周循環狀態D.雙側瞳孔大小、對光反射及GCS評分2.中暑患者降溫治療的措施包括（）A.冰袋放置于頸部、腋窩、腹股溝等大血管處B.4℃生理鹽水200ml經胃管注入胃內C.靜脈輸注4℃林格液（10-20ml/kg）D.使用電風扇或空調降低環境溫度3.急性左心衰竭的典型臨床表現有（）A.端坐呼吸B.咳粉紅色泡沫樣痰C.雙肺滿布濕啰音D.頸靜脈怒張4.創傷患者二次評估的內容包括（）A.詳細的病史采集（AMPLE原則）B.從頭到腳的系統檢查（包括背部）C.實驗室檢查（血常規、凝血功能等）D.影像學檢查（X線、CT等）5.有機磷農藥中毒的臨床表現包括（）A.毒蕈堿樣癥狀（瞳孔縮小、流涎、腹痛）B.煙堿樣癥狀（肌束震顫、肌力減退）C.中樞神經系統癥狀（意識障礙、抽搐）D.遲發性多發性神經病（中毒后2-3周出現）6.過敏性休克的急救措施包括（）A.立即停止可疑過敏原接觸B.腎上腺素0.3-0.5mg（1:1000）肌內注射（大腿中外側）C.保持平臥位，抬高下肢15-20°D.靜脈輸注晶體液（如生理鹽水500-1000ml快速滴注）7.對急性腦卒中患者的評估要點包括（）A.發病時間（是否在靜脈溶栓時間窗內，通常＜4.5小時）B.神經功能缺損癥狀（如面癱、肢體無力、言語障礙）C.血糖（低血糖可模擬腦卒中癥狀）D.血壓（過高需謹慎降壓，避免腦灌注不足）8.張力性氣胸的診斷依據包括（）A.進行性加重的呼吸困難B.氣管向健側偏移C.患側胸廓飽滿、呼吸音消失D.胸部X線顯示患側肺完全萎陷、縱隔移位9.急性上消化道出血患者需要緊急輸血的指征是（）A.收縮壓＜90mmHg或較基礎血壓下降＞30mmHgB.血紅蛋白＜70g/L（或＜90g/L伴心腦血管疾?。〤.心率＞120次/分D.嘔血或黑便量＞1000ml10.對心跳驟停患者進行心肺復蘇時，正確的操作包括（）A.按壓部位為胸骨下半部（兩乳頭連線中點）B.按壓頻率100-120次/分C.按壓與通氣比為30:2（未建立人工氣道前）D.每2分鐘更換按壓者（避免疲勞導致按壓質量下降）三、案例分析題（共30分）（一）案例1（10分）患者男性，42歲，農民，因“噴灑農藥后惡心、嘔吐、流涎2小時”急診入院。查體：T36.5℃，P58次/分，R24次/分，BP110/70mmHg；意識模糊，瞳孔針尖樣縮小，口周及四肢肌束震顫，雙肺可聞及大量濕啰音。問題1：該患者最可能的診斷是什么？依據是什么？（4分）問題2：需立即采取的急救措施有哪些？（6分）（二）案例2（10分）患者女性，35歲，因“被馬蜂蜇傷面部3分鐘”急診就診。主訴胸悶、呼吸困難，查體：R30次/分，口唇發紺，面部腫脹，雙肺可聞及廣泛哮鳴音，BP80/50mmHg，HR120次/分。問題1：該患者發生了什么急癥？其發病機制是什么？（4分）問題2：請列出具體的急救步驟（從到達患者身邊至收入ICU前）。（6分）（三）案例3（10分）患者男性，28歲，因“車禍致胸腹部疼痛30分鐘”入院。查體：P130次/分，R32次/分，BP75/45mmHg；意識模糊，面色蒼白，胸廓擠壓痛（+），腹部膨隆、壓痛（+），移動性濁音（+），左大腿畸形、活動受限。問題1：該患者的初步診斷是什么？需優先處理的致命性損傷有哪些？（4分）問題2：請描述急診處理的關鍵流程（按優先級排序）。（6分）答案一、單項選擇題1.B2.C3.B4.B5.C6.C7.C8.B9.B10.A11.C12.D13.A14.D15.A16.B17.C18.C19.B20.A二、多項選擇題1.ABCD2.ABCD3.ABC4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、案例分析題（一）案例1問題1：診斷為急性有機磷農藥中毒（中度或重度）。依據：①農藥接觸史（噴灑農藥）；②毒蕈堿樣癥狀（惡心、嘔吐、流涎、瞳孔縮小、雙肺濕啰音）；③煙堿樣癥狀（肌束震顫）；④中樞神經系統癥狀（意識模糊）。問題2：急救措施：①立即脫離中毒環境，清除未吸收毒物（脫去污染衣物，用肥皂水清洗皮膚、頭發）；②保持氣道通暢，高流量吸氧（4-6L/min），必要時氣管插管；③立即洗胃（用清水或2%碳酸氫鈉溶液，洗至無味為止）；④應用解毒藥物：阿托品（早期、足量、反復給藥，直至“阿托品化”）、膽堿酯酶復能劑（如解磷定，首劑1.0-1.5g靜脈注射）；⑤監測生命體征、膽堿酯酶活性及電解質；⑥防治并發癥（如肺水腫、呼吸衰竭）。（二）案例2問題1：診斷為過敏性休克（蜂毒引起的Ⅰ型超敏反應）。發病機制：蜂毒作為變應原，激活體內IgE抗體，引發肥大細胞和嗜堿性粒細胞脫顆粒，釋放組胺、白三烯等生物活性物質，導致血管擴張、通透性增加（血壓下降）、支氣管平滑肌痙攣（呼吸困難）及組織水腫（面部腫脹）。問題2：急救步驟：①立即停止接觸蜂毒（檢查并移除殘留蜂刺）；②取平臥位，抬高下肢15-20°，保持氣道通暢；③立即肌內注射腎上腺素1:1000溶液0.3-0.5mg（大腿中外側），5-15分鐘后可重復；④高流量吸氧（6-8L/min），若出現嚴重喉頭水腫或窒息，立即行氣管插管或環甲膜穿刺；⑤快速靜脈輸注生理鹽水500-1000ml（首小時）；⑥靜脈注射地塞米松10-20mg或甲潑尼龍40-80mg；⑦肌內注射異丙嗪25-50mg（抗組胺）；⑧持續監測生命體征（血壓、心率、氧飽和度），若血壓仍低，可靜脈滴注多巴胺；⑨收入ICU進一步觀察（過敏反應可能雙相發作）。（三）案例3問題1：初步診斷：多發傷（胸部損傷、腹部閉合性損傷、左股骨骨折）、失血性休克。需優先處理的致命性損傷：①失血性休克（由胸腹腔內出血引起）；②張力性氣胸或血胸（胸廓擠壓痛伴呼吸循環衰竭）。問題2：急診處理流程（按優先級排序）：①ABC評估（A：開放氣道，清除口腔分泌物