上門胃管置入知情同意書模板

上門胃管置入知情同意書模板一、服務(wù)基本信息項(xiàng)目詳情服務(wù)提供方□社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心□正規(guī)居家護(hù)理機(jī)構(gòu)□具備執(zhí)業(yè)資質(zhì)的上門醫(yī)療服務(wù)團(tuán)隊(duì)操作醫(yī)護(hù)人員信息姓名：_________執(zhí)業(yè)證書編號(hào)：_________職稱：□護(hù)士□護(hù)師□主管護(hù)師□醫(yī)生患者基本信息姓名：_________性別：□男□女年齡：____歲身份證號(hào)：__________________聯(lián)系電話患者本人：_________家屬/監(jiān)護(hù)人：_________家庭住址_________市_________區(qū)_________街道_________小區(qū)_________棟_________單元_________室評(píng)估時(shí)間____年____月____日____時(shí)預(yù)計(jì)操作時(shí)間：____年____月____日____時(shí)胃管相關(guān)信息型號(hào)：____Fr（成人常用14-16Fr，兒童根據(jù)年齡選擇6-10Fr）材質(zhì)：□硅膠□聚氨酯預(yù)計(jì)留置周期：____天（硅膠胃管常規(guī)28-30天更換，聚氨酯胃管可延長(zhǎng)至90天）服務(wù)費(fèi)用說(shuō)明操作服務(wù)費(fèi)：____元耗材費(fèi)：____元上門服務(wù)費(fèi)：____元合計(jì)：____元，費(fèi)用不屬于醫(yī)保統(tǒng)籌支付范圍，由個(gè)人全額承擔(dān)二、上門胃管置入的醫(yī)療指征與必要性胃管置入（鼻飼管置入）是經(jīng)鼻腔將人工管道插入胃腔，實(shí)現(xiàn)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)供給、藥物輸注、胃液引流及胃內(nèi)壓監(jiān)測(cè)的侵入性護(hù)理操作，本次上門操作的適用指征經(jīng)醫(yī)護(hù)人員現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估確認(rèn)符合以下情形：1.經(jīng)口進(jìn)食障礙類疾病：神經(jīng)系統(tǒng)疾病導(dǎo)致吞咽功能喪失/不全：腦卒中（急性期/后遺癥期）、腦外傷、阿爾茨海默病重度、帕金森病晚期、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病、延髓麻痹等，經(jīng)洼田飲水試驗(yàn)評(píng)估為3級(jí)及以上（3級(jí)：飲水時(shí)嗆咳1次以上，可勉強(qiáng)完成；4級(jí)：多次嗆咳無(wú)法完成；5級(jí)：剛觸及水即劇烈嗆咳），誤吸風(fēng)險(xiǎn)≥60%，無(wú)法經(jīng)口攝入足夠熱量及營(yíng)養(yǎng)。口腔、咽喉、頜面部手術(shù)或創(chuàng)傷：口腔癌術(shù)后、頜面骨折、咽喉部燒燙傷/術(shù)后，經(jīng)口進(jìn)食會(huì)加重創(chuàng)面損傷或引發(fā)感染，預(yù)估進(jìn)食障礙持續(xù)時(shí)間≥7天。意識(shí)障礙：重度癡呆、昏迷、持續(xù)植物狀態(tài)，格拉斯哥昏迷評(píng)分（GCS）≤8分，無(wú)自主進(jìn)食意識(shí)及能力。2.疾病治療需求：需長(zhǎng)期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持：惡性腫瘤終末期、慢性消耗性疾病（重癥結(jié)核、重度營(yíng)養(yǎng)不良白蛋白＜30g/L）、短腸綜合征代償期，經(jīng)評(píng)估胃腸道功能尚存，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持收益高于腸外營(yíng)養(yǎng)，可降低感染、靜脈炎等并發(fā)癥發(fā)生率30%以上。胃腸減壓需求：幽門梗阻、急性胃擴(kuò)張、急性胰腺炎（非手術(shù)治療期），需通過(guò)胃管引流胃液、降低胃內(nèi)壓，緩解腹脹、嘔吐癥狀，減少胰液分泌。藥物輸注需求：患者無(wú)法經(jīng)口喂服藥物，需通過(guò)胃管保證給藥連續(xù)性，尤其是降壓、抗癲癇、降糖等需定時(shí)服用的急救或慢性病控制藥物。3.居家照料需求：患者長(zhǎng)期臥床、行動(dòng)不便，往返醫(yī)療機(jī)構(gòu)置管存在路途顛簸誘發(fā)病情加重、途中窒息、跌倒等風(fēng)險(xiǎn)，家屬無(wú)法承擔(dān)往返就醫(yī)成本，經(jīng)評(píng)估患者生命體征平穩(wěn)，無(wú)上門置管絕對(duì)禁忌，適合居家操作。本次操作必要性評(píng)估結(jié)論：患者及家屬自主提出上門置管需求，經(jīng)醫(yī)護(hù)人員現(xiàn)場(chǎng)生命體征測(cè)量、病史核對(duì)、吞咽功能評(píng)估，確認(rèn)符合上門胃管置入指征，無(wú)絕對(duì)禁忌，操作收益大于潛在風(fēng)險(xiǎn)，同意開展操作。三、上門操作的前置評(píng)估與禁忌證排查醫(yī)護(hù)人員在操作前已完成以下評(píng)估項(xiàng)目，確認(rèn)不存在絕對(duì)禁忌證，相對(duì)禁忌證已提前告知風(fēng)險(xiǎn)并制定應(yīng)對(duì)預(yù)案：（一）操作前必做評(píng)估項(xiàng)目1.生命體征評(píng)估：體溫____℃，脈搏____次/分，呼吸____次/分，血壓____/____mmHg，血氧飽和度____%，生命體征平穩(wěn)，無(wú)操作禁忌。2.病史采集評(píng)估：既往疾病史：□高血壓□糖尿病□冠心病□凝血功能異常□消化道潰瘍□鼻咽部手術(shù)史□食管靜脈曲張□食管狹窄□過(guò)敏史（藥物/耗材過(guò)敏：_________）近1個(gè)月手術(shù)/外傷史：□無(wú)□有（_________）近1周異常癥狀：□無(wú)□鼻腔出血□吞咽劇痛□嘔血□黑便□嚴(yán)重哮喘發(fā)作3.局部結(jié)構(gòu)評(píng)估：雙側(cè)鼻腔通暢度：□左側(cè)通暢□右側(cè)通暢□雙側(cè)均通暢□鼻中隔偏曲（□輕度□重度），無(wú)鼻腔腫物、急性炎癥、鼻骨骨折。頸部活動(dòng)度：□正常□受限（原因：_________），無(wú)頸部瘢痕、腫物壓迫食管。4.禁忌癥排查：□無(wú)絕對(duì)禁忌證□存在相對(duì)禁忌證（具體：_________），已制定應(yīng)急預(yù)案，家屬同意承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)（二）絕對(duì)禁忌證（存在以下任意1項(xiàng)禁止開展上門操作）1.鼻咽部惡性腫瘤、急性鼻咽部炎癥、嚴(yán)重鼻中隔偏曲、鼻腔大量出血未止，無(wú)法經(jīng)鼻腔插管者。2.食管梗阻、食管憩室、食管-胃底靜脈曲張破裂出血期、強(qiáng)酸強(qiáng)堿致食管腐蝕傷急性期，插管可能導(dǎo)致穿孔、大出血風(fēng)險(xiǎn)≥80%者。3.嚴(yán)重頜面部外傷、顱底骨折伴腦脊液鼻漏，插管可能導(dǎo)致顱內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)者。4.生命體征不穩(wěn)定：收縮壓＜90mmHg或＞180mmHg、心率＜40次/分或＞120次/分、血氧飽和度＜90%（未吸氧狀態(tài)），急性心肌梗死發(fā)作期、嚴(yán)重心律失常、哮喘持續(xù)狀態(tài)，操作刺激可能誘發(fā)心跳呼吸驟停者。5.凝血功能嚴(yán)重異常：血小板＜30×10^9/L、凝血酶原時(shí)間（PT）延長(zhǎng)＞正常值3倍以上，穿刺或黏膜損傷可能引發(fā)大出血者。6.患者或家屬拒絕操作、存在認(rèn)知或精神障礙無(wú)法配合且無(wú)合法監(jiān)護(hù)人簽字同意者。（三）相對(duì)禁忌證（經(jīng)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)可控且家屬簽字同意可操作，需提前做好應(yīng)急準(zhǔn)備）1.輕度凝血功能異常：血小板30-80×10^9/L、PT延長(zhǎng)1-2倍，操作前局部使用止血藥物，備好止血耗材。2.輕度食管狹窄、既往食管手術(shù)史，選擇小號(hào)胃管，操作動(dòng)作輕柔，遇阻力立即停止，禁止暴力插管。3.既往置管困難史、反復(fù)嗆咳史，操作前予局部黏膜麻醉，備好吸引器，必要時(shí)采用引導(dǎo)鋼絲輔助置管。4.合并輕度認(rèn)知障礙、煩躁癥狀，操作前由家屬固定頭部，必要時(shí)予少量鎮(zhèn)靜藥物，密切監(jiān)測(cè)生命體征。四、操作流程規(guī)范本次上門胃管置入嚴(yán)格遵循《臨床護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范（第5版）》《居家護(hù)理服務(wù)質(zhì)量規(guī)范》要求，按以下流程執(zhí)行：1.操作前準(zhǔn)備：環(huán)境準(zhǔn)備：操作區(qū)域清空雜物，保持光線充足、溫度22-24℃，家屬提前清理操作區(qū)域，無(wú)關(guān)人員回避。物品準(zhǔn)備：一次性胃管、無(wú)菌手套、石蠟油棉球、棉簽、手電筒、20ml注射器、聽診器、壓舌板、一次性治療巾、生理鹽水、膠布/鼻貼、負(fù)壓引流器（如需胃腸減壓）、吸引器、急救包（腎上腺素、沙丁胺醇、止血棉球、開口器）、血氧監(jiān)護(hù)儀。患者準(zhǔn)備：操作者核對(duì)患者身份、告知操作流程，協(xié)助患者取半坐臥位/坐位（無(wú)法坐起者取右側(cè)臥位，床頭抬高30-45°），清理鼻腔分泌物，取下活動(dòng)性義齒，簽署知情同意書。2.操作實(shí)施步驟：操作者洗手、戴口罩、戴無(wú)菌手套，鋪治療巾于患者頜下，測(cè)量胃管插入長(zhǎng)度：成人前額發(fā)際至劍突距離，約45-55cm，兒童眉心至臍部距離，按年齡計(jì)算：1歲以內(nèi)約10-12cm，1-6歲約12-20cm，6歲以上約20-30cm，標(biāo)記刻度。石蠟油棉球潤(rùn)滑胃管前端15-20cm，囑患者配合吞咽動(dòng)作，經(jīng)通暢側(cè)鼻腔緩慢插入，插入至10-15cm（咽喉部）時(shí)，清醒患者囑其做吞咽動(dòng)作，順勢(shì)將胃管推進(jìn)至標(biāo)記刻度；昏迷患者操作者左手將患者頭部托起，使下頜靠近胸骨柄，增大咽喉部通道弧度，繼續(xù)插管至刻度。確認(rèn)胃管在胃內(nèi)：采用3種方法聯(lián)合驗(yàn)證：①注射器抽取胃液，可見澄清/淡黃色胃液，pH值檢測(cè)≤4（酸性）；②注射器快速注入10-20ml空氣，聽診器置于胃區(qū)，可聞及清晰氣過(guò)水聲；③將胃管末端置于盛有生理鹽水的碗中，無(wú)氣泡溢出（若有持續(xù)氣泡提示誤入氣管）。確認(rèn)位置無(wú)誤后，用鼻貼/膠布交叉固定胃管于鼻翼及頰部，標(biāo)注置管日期、長(zhǎng)度、操作者姓名。如需胃腸減壓，連接負(fù)壓引流器，調(diào)節(jié)負(fù)壓為-50~-100mmHg。3.操作后告知：操作完成后監(jiān)測(cè)患者生命體征15分鐘，無(wú)異常后操作者方可離開。當(dāng)場(chǎng)告知家屬胃管護(hù)理注意事項(xiàng)、喂養(yǎng)方法、異常情況識(shí)別方法，發(fā)放《居家胃管護(hù)理指導(dǎo)手冊(cè)》，預(yù)留24小時(shí)咨詢電話。五、操作潛在風(fēng)險(xiǎn)與應(yīng)對(duì)措施醫(yī)護(hù)人員已就以下可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)向患者及家屬充分告知，所有風(fēng)險(xiǎn)均制定了對(duì)應(yīng)處理預(yù)案，操作過(guò)程中嚴(yán)格防控：風(fēng)險(xiǎn)類型發(fā)生概率臨床表現(xiàn)誘發(fā)因素處理措施責(zé)任界定鼻腔黏膜損傷、出血12%-18%鼻腔少量滲血、局部疼痛，嚴(yán)重者出血量＞5ml患者鼻腔黏膜脆弱、鼻中隔偏曲、操作者動(dòng)作粗暴、患者煩躁不配合少量出血予局部冷敷、麻黃堿棉球壓迫止血；大量出血立即停止操作，填塞止血棉，必要時(shí)聯(lián)系耳鼻喉科會(huì)診若為操作者動(dòng)作粗暴導(dǎo)致大量出血，由服務(wù)方承擔(dān)后續(xù)處理費(fèi)用；若為患者黏膜異常、不配合導(dǎo)致，由患方自行承擔(dān)誤插氣管、嗆咳窒息5%-8%插管過(guò)程中劇烈嗆咳、呼吸困難、面色發(fā)紺、血氧飽和度下降患者吞咽反射消失、昏迷、不配合，操作者未及時(shí)判斷位置立即拔出胃管，予吸氧、拍背，吸凈口鼻分泌物，待癥狀緩解后重新插管；若出現(xiàn)喉頭水腫，予沙丁胺醇霧化吸入，必要時(shí)聯(lián)系急救送醫(yī)操作者未按規(guī)范驗(yàn)證胃管位置導(dǎo)致誤喂食窒息，由服務(wù)方承擔(dān)責(zé)任；患者不配合導(dǎo)致誤插，患方承擔(dān)責(zé)任惡心、嘔吐、反流誤吸8%-12%插管過(guò)程中惡心嘔吐、嘔吐物進(jìn)入氣道引發(fā)嗆咳、肺部感染操作刺激咽喉部、患者飽腹?fàn)顟B(tài)下操作、胃排空延遲操作前禁食2小時(shí)、禁水1小時(shí)，操作時(shí)頭偏向一側(cè)，發(fā)生嘔吐立即清理口鼻分泌物，監(jiān)測(cè)體溫，后續(xù)出現(xiàn)發(fā)熱及時(shí)排查肺部感染未提前告知禁食要求導(dǎo)致反流，服務(wù)方承擔(dān)責(zé)任；家屬隱瞞進(jìn)食史導(dǎo)致，患方承擔(dān)責(zé)任食管黏膜損傷、食管穿孔＜1%胸痛、嘔血、吞咽困難、皮下氣腫患者食管狹窄、食管靜脈曲張，操作者暴力插管立即停止操作，禁食禁水，聯(lián)系急診內(nèi)鏡檢查、止血，穿孔者需手術(shù)治療操作者暴力插管導(dǎo)致，服務(wù)方承擔(dān)全部責(zé)任；患者隱瞞食管疾病史導(dǎo)致，患方承擔(dān)責(zé)任心腦血管意外＜0.5%操作過(guò)程中突發(fā)胸痛、意識(shí)喪失、血壓驟升/驟降、偏癱患者合并嚴(yán)重心腦血管基礎(chǔ)疾病，操作刺激誘發(fā)交感神經(jīng)興奮立即停止操作，平臥吸氧，含服救心丸/降壓藥，第一時(shí)間撥打120急救，操作現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行心肺復(fù)蘇等急救處理患者隱瞞嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病史、操作前生命體征異常仍堅(jiān)持要求操作，患方承擔(dān)責(zé)任；操作者未做術(shù)前評(píng)估擅自操作，服務(wù)方承擔(dān)責(zé)任置管失敗3%-5%反復(fù)插管3次仍無(wú)法進(jìn)入胃腔患者咽喉部結(jié)構(gòu)異常、食管梗阻、煩躁不配合停止操作，建議到醫(yī)院內(nèi)鏡引導(dǎo)下置管，退還操作服務(wù)費(fèi)，已開封耗材費(fèi)用由患方承擔(dān)非操作者技術(shù)原因?qū)е碌闹霉苁。?wù)方不承擔(dān)額外賠償責(zé)任胃管滑脫、移位置管后7天內(nèi)發(fā)生率約10%胃管脫出鼻腔、固定刻度改變，抽不出胃液固定不牢、患者煩躁自行拔管、翻身牽拉非醫(yī)護(hù)人員禁止自行插管，滑脫后立即聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員重新置管，避免誤入氣道家屬護(hù)理不當(dāng)、患者自行拔管導(dǎo)致，患方承擔(dān)后續(xù)置管費(fèi)用；操作者固定不牢導(dǎo)致24小時(shí)內(nèi)滑脫，服務(wù)方免費(fèi)重新置管耗材過(guò)敏＜1%鼻翼接觸膠布處紅腫、皮疹，鼻腔瘙癢、水腫患者為過(guò)敏體質(zhì)，對(duì)硅膠/膠布材質(zhì)過(guò)敏更換抗過(guò)敏膠布/材質(zhì)胃管，局部涂抹抗過(guò)敏藥膏，嚴(yán)重者口服抗組胺藥物操作者未提前詢問(wèn)過(guò)敏史導(dǎo)致，服務(wù)方承擔(dān)責(zé)任；家屬隱瞞過(guò)敏史導(dǎo)致，患方承擔(dān)責(zé)任六、患方權(quán)利與義務(wù)1.患方權(quán)利：有權(quán)在操作前詳細(xì)詢問(wèn)操作流程、風(fēng)險(xiǎn)、費(fèi)用、操作者資質(zhì)，服務(wù)方需如實(shí)告知，不得隱瞞。有權(quán)在操作開始前任何時(shí)間拒絕操作，無(wú)需說(shuō)明理由，僅需承擔(dān)已開封耗材的成本費(fèi)用。操作過(guò)程中出現(xiàn)劇烈不適有權(quán)要求操作者立即停止操作。操作后若出現(xiàn)與操作相關(guān)的不良反應(yīng)，有權(quán)撥打服務(wù)方24小時(shí)咨詢電話獲得指導(dǎo)，72小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥有權(quán)申請(qǐng)醫(yī)療責(zé)任判定，若為服務(wù)方責(zé)任，有權(quán)依法要求賠償。有權(quán)索要操作記錄、護(hù)理指導(dǎo)手冊(cè)、收費(fèi)憑證，服務(wù)方不得拒絕。2.患方義務(wù)：有義務(wù)如實(shí)告知患者的病史、過(guò)敏史、近期身體異常癥狀、既往置管情況，不得隱瞞或夸大病情，若因隱瞞病史導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生，由患方承擔(dān)全部責(zé)任。操作前需按醫(yī)護(hù)人員要求做好準(zhǔn)備：提前2小時(shí)禁食、1小時(shí)禁水，清理操作區(qū)域，準(zhǔn)備好照明設(shè)施、電源（如需連接吸引器、監(jiān)護(hù)儀），協(xié)助固定患者體位，約束煩躁患者避免其自行拔管。操作過(guò)程中不得干擾醫(yī)護(hù)人員操作，不得要求操作者違反規(guī)范流程操作（如要求快速插管、反復(fù)插管等）。操作后需嚴(yán)格按照醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)進(jìn)行護(hù)理：?每次喂養(yǎng)前必須驗(yàn)證胃管位置，確認(rèn)在胃內(nèi)后方可注入食物、藥物，喂養(yǎng)時(shí)床頭抬高30-45°，喂養(yǎng)后保持半臥位30-60分鐘，避免反流。?每次注入前后用20-30ml溫水沖管，避免食物殘?jiān)氯腹埽⑷氲氖澄铩⑺幬镄璩浞盅心ァ⑦^(guò)濾，溫度控制在38-40℃，避免過(guò)燙或過(guò)冷刺激胃黏膜。?每日清潔鼻腔、更換膠布固定位置，避免壓瘡，觀察胃管外露刻度，若刻度改變、滑脫立即停止喂食，聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員處理，禁止自行插入或調(diào)整胃管深度。?按時(shí)更換胃管：硅膠胃管28-30天更換，聚氨酯胃管90天更換，到期前3天聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員上門更換，不得超期留置。?出現(xiàn)以下情況立即聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員或送醫(yī)：發(fā)熱≥38.5℃、呼吸困難、劇烈嗆咳、嘔血、黑便、胃管堵塞無(wú)法疏通、胃管滑脫、鼻腔大量出血。有義務(wù)按約定支付服務(wù)費(fèi)用，操作完成后無(wú)正當(dāng)理由不得拒付費(fèi)用。七、服務(wù)方權(quán)利與義務(wù)1.服務(wù)方權(quán)利：有權(quán)在操作前對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，若存在絕對(duì)禁忌證或操作風(fēng)險(xiǎn)過(guò)大，有權(quán)拒絕提供上門服務(wù)，無(wú)需承擔(dān)責(zé)任。若患方隱瞞病史、不配合操作、要求違規(guī)操作，有權(quán)隨時(shí)終止操作，已產(chǎn)生的費(fèi)用不予退還。若因患方護(hù)理不當(dāng)、自行調(diào)整胃管、超期留置導(dǎo)致的并發(fā)癥，有權(quán)拒絕承擔(dān)責(zé)任。有權(quán)要求患方配合完成操作后的隨訪工作，如實(shí)反饋患者情況。2.服務(wù)方義務(wù)：保證操作醫(yī)護(hù)人員具備合法執(zhí)業(yè)資質(zhì)，無(wú)執(zhí)業(yè)不良記錄，操作前主動(dòng)出示執(zhí)業(yè)證書供患方核對(duì)。保證使用的胃管、耗材均為正規(guī)廠家合格產(chǎn)品，在有效期內(nèi)，可提供產(chǎn)品合格證明，耗材一人一用，杜絕交叉感染。嚴(yán)格按照操作規(guī)范流程開展操作，操作前充分告知風(fēng)險(xiǎn)，操作中動(dòng)作輕柔，密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，操作后詳細(xì)告知護(hù)理注意事項(xiàng)，留存操作記錄，操作記錄至少保存3年。操作后24小時(shí)內(nèi)電話隨訪患者情況，72小時(shí)內(nèi)上門隨訪，了解胃管使用情況，解答家屬疑問(wèn)。預(yù)留24小時(shí)咨詢熱線，患方遇到問(wèn)題15分鐘內(nèi)給出專業(yè)指導(dǎo)，必要時(shí)上門處理。若因操作不規(guī)范、耗材質(zhì)量問(wèn)題導(dǎo)致患者損害，依法承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任，按照雙方約定或法律規(guī)定予以賠償。對(duì)患者的個(gè)人信息、病史、隱私嚴(yán)格保密，不得泄露給第三方。八、特殊情況說(shuō)明與免責(zé)條款1.本次上門操作僅包含胃管置入及術(shù)后15分鐘生命體征監(jiān)測(cè)，不包含后續(xù)胃管護(hù)理、喂養(yǎng)指導(dǎo)以外的其他醫(yī)療服務(wù)，若患者后續(xù)出現(xiàn)其他疾病癥狀，需及時(shí)就醫(yī)，服務(wù)方不承擔(dān)未及時(shí)就醫(yī)導(dǎo)致的責(zé)任。2.由于居家醫(yī)療環(huán)境限制，無(wú)法達(dá)到醫(yī)院無(wú)菌操作標(biāo)準(zhǔn)，服務(wù)方已盡最大防控措施，若出現(xiàn)輕微局部感染，經(jīng)對(duì)癥處理可痊愈的，服務(wù)方不承擔(dān)額外賠償責(zé)任。3.若操作過(guò)程中發(fā)生不可預(yù)見的緊急情況（如突發(fā)心搏驟停、嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)），服務(wù)方將第一時(shí)間撥打120并進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救，若因120響應(yīng)不及時(shí)、患者基礎(chǔ)疾病過(guò)重導(dǎo)致不良后果，服務(wù)方不承擔(dān)責(zé)任。4.家屬自行購(gòu)買非醫(yī)護(hù)人員推薦的胃管、耗材，要求服務(wù)方使用的，若因耗材質(zhì)量問(wèn)題導(dǎo)致并發(fā)癥，服務(wù)方不承擔(dān)責(zé)任。5.患者存在精神障礙、認(rèn)知障礙，家屬未做好約束導(dǎo)致患者自行拔管、自殘的，服務(wù)方不承擔(dān)責(zé)任。6.若因不可抗力（如突發(fā)疫情管控、極端天氣、交通中斷）導(dǎo)致無(wú)法按時(shí)上門服務(wù)，服務(wù)方將提前2小時(shí)告知家屬，協(xié)商改期或退還費(fèi)用，不承擔(dān)違約責(zé)任。九、知情同意聲明本人/我作為患者_(dá)________的法定監(jiān)護(hù)人/近親屬（與患者關(guān)系：_________，身份證號(hào)：__________________），已仔細(xì)閱讀本知情同意書全部?jī)?nèi)容，醫(yī)護(hù)人員已向我詳細(xì)解釋了上門胃管置入的必要性、操作流程、潛在風(fēng)險(xiǎn)、注意事項(xiàng)，我已清楚了解所有內(nèi)容，無(wú)任何疑問(wèn)。我確認(rèn)已如實(shí)